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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿CUAL ES EL PROTOCOLO RECOMENDADO PARA CONFIRMAR ALERGIA A LA PENICILINA, EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE REACCIONES ADVERSAS A ESTE ANTIBIOTICO?  
Introducción:
El diagnóstico presuntivo de alergia a la penicilina, sin confirmación, se asocia con consecuencias sumamente desfavorables para el enfermo y los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Penicillin Allergy: Optimizing Diagnostic Protocols, Public Health Implications, and Future Research Needs
Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 15(4):308-313
¿POR QUE MOTIVO LA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO POR CANCER PARECE SER CADA VEZ MENOS FRECUENTE?  
Introducción:
Se define la fiebre de origen desconocido como aquella que dura más de 3 semanas, sin diagnóstico tras una semana de internación para estudios, y representa un cuadro difícil de abordar.

Lectura recomendada:
Fever of Unknown Origin: Historical and Physical Clues to Making the Diagnosis
Infectious Disease Clinics of North America, 21(4):917-936
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACION CON LA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE LA VIA AEREA?  
Introducción:
La presencia simultánea de hallazgos típicos de asma y de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en algunos pacientes complica considerablemente el diagnóstico y el abordaje terapéutico óptimo.

Lectura recomendada:
The Asthma-COPD Overlap Syndrome
New England Journal of Medicine, 373(13):1241-1249
¿CUALES SON LAS POSIBLES CAUSAS DE LA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO?  
Introducción:
Se define fiebre de origen desconocido como la temperatura corporal > 38.3°C que persiste sin diagnóstico durante más de 3 semanas (con al menos una semana de internación hospitalaria y pruebas intensivas).

Lectura recomendada:
Fever of Unknown Origin: Focused Diagnostic Approach Based on Clinical Clues From the History, Physical Examination, and Laboratory Tests
Infectious Disease Clinics of North America, 21(4):1137-1187
¿COMO SE DEFINE LA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO?  
Introducción:
Desde hace mucho tiempo la fiebre prolongada y de causa desconocida representa un desafío diagnóstico.

Lectura recomendada:
Fever of Unknown Origin: Clinical Overview of Classic and Current Concepts
Infectious Disease Clinics of North America, 21(4):867-915
SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES DEFINEN LA PRESENCIA DE SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE:  
Introducción:
El diagnóstico del síndrome de intestino irritable se basa en la identificación de síntomas característicos. El tratamiento requiere un abordaje global individualizado que comprende intervenciones del estilo de vida y farmacoterapia.

Lectura recomendada:
Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Review
JAMA, 313(9):949-958
¿CON QUE FACTORES SE ASOCIA EL AGRAVAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA?  
Introducción:
El agravamiento de la insuficiencia cardíaca durante la hospitalización (definido como la necesidad de intensificar el tratamiento), es reconocido como una entidad compleja, y es usado actualmente como un objetivo terapéutico en los ensayos clínicos.

Lectura recomendada:
In-Hospital Worsening Heart Failure
European Journal of Heart Failure, 17(11):1104-1113
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS FORMA PARTE DEL MULTICOMPRIMIDO UTILIZADO EN EL ESTUDIO USE OF A MULTIDRUG PILL IN REDUCING CARDIOVASCULAR EVENTS (UMPIRE)?  
Introducción:
Se ha subrayado la necesidad de investigar la efectividad de la administración de un único comprimido diario, compuesto de múltiples fármacos de eficacia probada, en dosis fijas, para la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Effects of a Fixed-Dose Combination Strategy on Adherence and Risk Factors in Patients With or at High Risk fo CVD: the UMPIRE Randomized Clinical Trial
JAMA, 310(9)
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA SOBRE LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) LUEGO DE UNA SEMANA DE INTERNACION?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular es un cuadro heterogéneo en términos clínicos, etiopatogénicos y pronósticos. Este cuadro se incluye entre las causas más frecuentes de discapacidad permanente y de fallecimiento en el mundo.

Lectura recomendada:
Mortalidad Intrahospitalaria por Accidente Cerebrovascular
Medicina Buenos Aires, 74(3):331-334
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE LA FLUIDOTERAPIA DIRIGIDA POR OBJETIVOS CON MONITORIZACION MEDIANTE DOPPLER ESOFAGICO:  
Introducción:
La aplicación de un programa de recuperación acelerada posquirúrgica permite administrar un esquema de fluidoterapia en forma adecuada tanto durante como después de la cirugía.

Lectura recomendada:
A Randomised Controlled Trial of Fluid Restriction Compared to Oesophageal Doppler-Guided Goal-Directed Fluid Therapy in Elective Major Colorectal Surgery Within an Enhanced Recovery After Surgery Program
Anaesthesia and Intensive Care, 42(6):752-760
EN RELACION CON LA COLONIZACION GASTRICA POR HELICOBACTER PYLORI, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES HERRAMIENTAS DIAGNOSTICAS PRESENTA MENOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD?  
Introducción:
Para diagnosticar la colonización por Helicobacter pylori es posible utilizar distintas herramientas diagnósticas. L

Lectura recomendada:
Dyspepsia
Medical Clinics of North America, 98(3):549-564
INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA:  
Introducción:
El paracetamol es un fármaco analgésico y antipirético ampliamente utilizado en niños y adultos. En Europa, se utiliza como profilaxis para reducir el dolor y la fiebre asociada con la vacunación.

Lectura recomendada:
Effects of Prophylactic and Therapeutic Paracetamol Treatment During Vaccination on Hepatitis B Antibody Levels in Adults: Two Open-Label, Randomized Controlled Trials
Plos One, 9(6):1-8
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES LA CORRECTA CON RESPECTO AL TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD?  
Introducción:
El trastorno de límite de la personalidad es el trastorno de la personalidad más frecuente en la práctica clínica.

Lectura recomendada:
Resting State Vagal Tone in Borderline Personality Disorder: A Meta Analysis
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 64(1):18-26
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS CONFIGURA UN CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DE PREDIABETES?  
Introducción:
La prediabetes es un estado en el cual los niveles de glucosa son superiores a los normales, pero no lo suficientemente altos para hacer el diagnóstico de diabetes, y constituye un factor de riesgo para la aparición de diabetes mellitus tipo 2 y de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Continuous Glucose Monitoring System and New Era of Early Diagnosis of Diabetes in High Risk Groups
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 18(3):274-282
EN LOS ESTUDIOS QUE INVESTIGAN LOS RESULTADOS DE LOS DISTINTOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO INSULINICO DISPONIBLES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2, ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES CONJUNTOS DE VARIABLES ES IMPORTANTE PARA SU COMPARACION?  
Introducción:
Cuando se decide administrar por primera vez insulina a un diabético tipo 2, es necesario seleccionar el tipo de esquema terapéutico que resulte de mayor beneficio para el paciente de acuerdo a las investigaciones disponibles.

Lectura recomendada:
Is There Evidence to Support Use of Premixed or Prandial Insulin Regimens in Insulin-Naive or Previously Insulin-Treated Type 2 Diabetic Patients?
Diabetes Care, 36(S2):205-211
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA SOBRE EL RIESGO DE ESQUIZOFRENIA EN INDIVIDUOS JOVENES?  
Introducción:
A diferencia de otras psicosis, la esquizofrenia se asocia con un nivel considerable de discapacidad que no mejora en forma significativa con el tratamiento y genera dependencia.

Lectura recomendada:
Functional Development in Clinical High Risk Youth: Prediction of Schizophrenia Versus Other Psychotic Disorders
Psychiatry Research, 215(1):52-60
¿CUALES SON LAS POSIBLES CAUSAS DE LA HEMOLISIS INTRAVASCULAR?  
Introducción:
Existen dos mecanismos principales de hemólisis: intravascular o extravascular.

Lectura recomendada:
Hemolytic Anemia
American Family Physician, 69(11):2599-2606
¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES PUEDE ENCONTRARSE EOSINOFILIA ESOFAGICA?  
Introducción:
La eosinofilia esofágica se caracteriza por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo de gran aumento en el examen histológico.

Lectura recomendada:
Review Article: Proton Pump Inhibitor Therapy for Suspected Eosinophilic Oesophagitis
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 37(12):1157-1164
¿COMO SE EXPRESA LA CONCENTRACION DE MINERALES EN LAS AGUAS NATURALES?  
Introducción:
Es importante conocer la composición cualitativa y cuantitativa de bebidas y alimentos.

Lectura recomendada:
Ingesta de Sodio como Componente de las Aguas Naturales. Implicancia Sobre la Presión Arterial
Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires, 56(254):198-210
¿QUE SINTOMAS PRODUCE LA PERDIDA DE LAS NEURONAS MOTORAS INFERIORES EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA?  
Introducción:
La esclerosis lateral amiotrófica es la enfermedad más común de las neuronas motoras y se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores en el cerebro y la médula espinal.

Lectura recomendada:
Amyotrophic Lateral Sclerosis: An Update for 2013 Clinical Features, Pathophysiology, Management and Therapeutic Trials
Aging and Disease, 4(5):295-310
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