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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿QUE PAPEL CUMPLE LA ASPIRACION MANUAL DEL TROMBO CORONARIO EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST?  
Introducción:
La aspiración manual del trombo es una técnica que se propuso para mejorar los resultados de las intervenciones coronarias percutáneas en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Comparison of Successful Myocardial Reperfusion and Adverse Events in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Who Underwent Rescue Percutaneous Coronary Intervention After Failed Fibrinolytic Therapy With Versus Without Manual Coronary Thrombus
American Journal of Cardiology, 116(8):1185-1192
¿PARA QUE CUADRO ES POSIBLE DIFERENCIAR LOS CASOS AGUDOS DE LOS CRONICOS DE INSUFICIENCIA RENAL MEDIANTE CRITERIOS ESTANDARIZADOS?  
Introducción:
En pacientes con cirrosis descompensada es frecuente observar como complicación la insuficiencia renal aguda, que tradicionalmente se diagnostica mediante el hallazgo de niveles plasmáticos de creatinina de 50% o más con respecto a la concentración inicial.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis: Revised Consensus Recommendations of the International Club of ascites
Gut, 64(4):531-537
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA CON RESPECTO A LOS SINTOMAS DEL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable afecta a un porcentaje importante de la población.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association Technical Review on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome
Gastroenterology, 147(5):1149-1172
SEGUN LAS NORMAS ACTUALES, EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST, ¿EN QUE CASOS ESTA INDICADA LA INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA DE MULTIPLES VASOS, QUE NO SON RESPONSABLES DEL INFARTO?  
Introducción:
En las personas con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, la revascularización concomitante de los vasos que no son responsables del infarto, pero tienen estenosis significativa, es discutible.

Lectura recomendada:
Target-Vessel Versus Multivessel Revascularisation in ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Randomised Trials
Heart, Lung & Circulation, 24(4):327-334
¿POR QUE MOTIVO LA OSTEONECROSIS SE LIMITA A LA MANDIBULA?  
Introducción:
En los cuadros que cursan con alto nivel de resorción ósea, como la osteoporosis, la enfermedad de Paget y la hipercalcemia asociada con el cáncer, se suele administrar bisfosfonatos, fármacos que se relacionaron con riesgo de osteonecrosis de mandíbula.

Lectura recomendada:
Retrospective Analysis of 27 Cases of Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw Treated Surgically or Nonsurgically
Journal of Dental Sciences, 9(2):185-194
¿CUAL ES LA CAUSA DE LA FRECUENCIA CADA VEZ MAYOR DE RESISTENCIA BACTERIANA?  
Introducción:
En la actualidad se considera que la resistencia bacteriana cada vez mayor a los medicamentos representa una emergencia sanitaria.

Lectura recomendada:
Neumonía Adquirida de la Comunidad en Adultos. Recomendaciones Sobre su Atención
Medicina Buenos Aires, 75(4):245-257
¿POR QUE RAZON LA INFORMACION ACERCA DE LAS OPCIONES TERAPEUTICAS PARA EL DOLOR CRONICO NO ES CONCLUYENTE?  
Introducción:
El dolor crónico es un cuadro para el cual existen variadas opciones terapéuticas. Sin embargo, la evidencia al respecto no es concluyente.

Lectura recomendada:
Multimodal Treatment of Chronic Pain
Medical Clinics of North America, 100(1):55-64
¿POR QUE MOTIVO ES DIFICIL ESTABLECER LA INCIDENCIA DE HIPOGLUCEMIA EN ANCIANOS?  
Introducción:
La hipoglucemia grave puede tener consecuencias importantes, como convulsiones, coma y arritmias cardíacas, cuadros especialmente graves en ancianos, dado que los predisponen a lesiones, dislocación de articulaciones y fracturas óseas.

Lectura recomendada:
Hypoglycemia in Older People - A Less Well Recognized Risk Factor for Frailty
Aging and Disease, 6(2):156-167
¿CUAL ES LA MANIFESTACION HISTOPATOLOGICA DE LA HIPERTROFIA CARDIACA?  
Introducción:
Los estímulos mecánicos a nivel del corazón pueden desarrollar hipertrofia miocárdica.

Lectura recomendada:
¿Por qué se hipertrofia el miocardio?
SIICSalud,
¿CON QUE METODOS EL BARORREFLEJO PUEDE SER EVALUADO DE MANERA SENCILLA DESDE EL CONSULTORIO CLINICO HABITUAL?  
Introducción:
El barorreflejo constituye el principal mecanismo de ajuste a corto plazo de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Utilización de indicadores de la función barorrefleja evaluables desde el consultorio como predictores de mayor variabilidad de la presión arterial
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS SE HALLA HABITUALMENTE EN LA DISLIPIDEMIA DIABETICA?  
Introducción:
Desde hace algunos años, la dislipidemia diabética se considera una complicación grave de la diabetes mellitus tipo 2. La hipótesis del ?círculo vicioso? se centra en la interrelación entre dislipidemia, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Atherogenic Index of Plasma and Other Lipid Parameters in Relation to Risk of Type 2 Diabetes Mellitus
Primary Care Diabetes, 9(1):60-67
¿QUE FACTORES FAVORECEN LA PERSISTENCIA DEL EFECTO DE LOS DESASTRES NATURALES SOBRE EL RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO?  
Introducción:
La incidencia de desastres naturales aumentó en la última década y, según los datos disponibles, continuará en ascenso. Según lo informado, el efecto de los desastres naturales sobre la incidencia y el momento de aparición del infarto agudo de miocardio puede persistir durante al menos 6 años.

Lectura recomendada:
Natural Disasters and Myocardial Infarction: The Six Years After Hurricane Katrina
Mayo Clinic Proceedings, 89(4):472-477
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL PIODERMA GANGRENOSO:  
Introducción:
Entre las dermatosis neutrofílicas se incluye el pioderma gangrenoso, un cuadro inflamatorio no infeccioso, infrecuente y destructivo.

Lectura recomendada:
Pyoderma Gangrenosum: A Commonly Overlooked Ulcerative Condition
Journal of Family Medicine and Primary Care, 3(4):374-378
¿CUALES FUERON LOS RESULTADOS ACERCA DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL CUIDADO DE LA SALUD ENTRE LOS EDUCADORES FISICOS?  
Introducción:
Dado que es indispensable empoderar a los educadores físicos para la promoción de la salud, surge el planteamiento de identificar algunos factores de riesgo para enfermedades crónicas y el nivel de conocimientos de los beneficios saludables de la actividad física, en profesores.

Lectura recomendada:

Avances en Ciencia, Salud y Medicina, 1(3):86-94
¿CUAL ES LA CAUSA POR LA QUE SE HAN MODIFICADO LOS TRASTORNOS EN EL METABOLISMO MINERAL OSEO EN LOS ULTIMOS AÑOS?  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia renal crónica se observa frecuentemente hiperparatiroidismo secundario, complicación que afecta directamente la calidad de vida de la población y se asocia con mayor mortalidad por fenómenos como la hiperfosfatemia y las calcificaciones en el sistema cardiovascular.

Lectura recomendada:
Elevada Prevalencia de Hiperparatiroidismo Secundario en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Diálisis en Argentina
Nefrología (Madrid), 33(5):657-666
¿QUE FACTORES PREDICEN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES INHALATORIOS?  
Introducción:
El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave con corticoides inhalatorios puede reducir la cantidad de exacerbaciones y mejorar la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Evidencia que Sustenta las Recomendaciones: Tratamiento
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :59-93
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES ES CORRECTA CON RESPECTO AL USO DE LOS INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 (DPP-4)?  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 son fármacos hipoglucemiantes de creciente uso en pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Four-Point Preprandial Self-Monitoring of Blood Glucose for the Assessment of Glycemic Control and Variability in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Insulin and Vildagliptin
International Journal of Endocrinology, 2015(484231):1-7
¿POR QUE EL RIESGO DE SANGRADO ES SUBESTIMADO EN LA PRACTICA CLINICA DIARIA?  
Introducción:
Se efectuó la estratificación del riesgo de sangrado grave en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular a partir de una escala de 5 puntos basado en información de fácil acceso en la práctica clínica diaria.

Lectura recomendada:
The ORBIT Bleeding Score: A Simple Bedside Score to Assess Bleeding Risk in Atrial Fibrillation
European Heart Journal, 36(46):3258-3264
¿CUALES DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES PUEDEN PRESENTARSE EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CELIACA?  
Introducción:
Muchas son las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca (EC), que puede presentarse a cualquier edad, con predominio en los adultos.

Lectura recomendada:
Clinical Manifestations of Celiac Disease
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 33(2):137-140
QUE FACTOR AFECTA PRINCIPALMENTE LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un cuadro frecuente que se caracteriza por su alta prevalencia y morbimortalidad; se estima que en su forma moderada a grave afecta a 65 millones de personas a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Endoscopic Volume Reduction in COPD- A Critical Review
Deutsches Ärzteblatt International, 111(49):827-833
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