Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿En qué grupo de pacientes con esclerosis múltiple tratados con anti-CD20 se puede pensar en administrar de forma temprana la vacuna contra la COVID-19?  
Introducción:
En la actualidad se discute posponer el tratamiento anti-CD20 entre sujetos con esclerosis múltiple para permitir una respuesta de anticuerpos eficaz a la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Timing of SARS-CoV-2 Vaccination Matters in People with Multiple Sclerosis on Pulsed Anti-CD20 Treatment
Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation, 9(6):1-8
Señale el enunciado correcto para la asociación entre los niveles séricos de proteína C-reactiva (PCR) y la respuesta al tratamiento con escitalopram, en pacientes con trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
La prevalencia estimada del trastorno depresivo mayor es de 4.4% en la población general, de modo que es una de las enfermedades psiquiátricas más frecuentes en todo el mundo.

Lectura recomendada:
The Association of C-reactive Protein with Responses to Escitalopram Antidepressant Treatment in Patients with Major Depressive Disorder
Journal of Affective Disorders, 306:32-38
¿Cuáles son los fármacos particularmente útiles para el tratamiento del prurito nocturno, asociado con trastornos del sueño?  
Introducción:
Es habitual que el prurito se agrave durante la noche y que afecte considerablemente la calidad y los patrones del sueño.

Lectura recomendada:
Nocturnal Pruritus and Sleep Disturbance Associated with Dermatologic Disorders in Adult Patients
International Journal of Women's Dermatology, :1-8
Señale el enunciado correcto para el uso de agentes vasopresores por medio de catéteres venosos periféricos (CVP):  
Introducción:
La administración de vasopresores por medio de catéteres venosos periféricos motiva preocupación por los posibles efectos adversos asociados con la extravasación del medicamento.

Lectura recomendada:
Adverse Events Associated with Administration of Vasopressor Medications Through a Peripheral Intravenous Catheter: A Systematic Review and Meta-analysis
Critical Care, 25(146):1-12
Señale el enunciado correcto para la influencia de la diabetes sobre la evolución clínica luego del infarto agudo de miocardio:  
Introducción:
La diabetes es un factor conocido de riesgo de enfermedad cardiovascular y se asocia con el aumento del índice de infarto agudo de miocardio y de mortalidad luego del infarto.

Lectura recomendada:
Sex-specific Impact of Diabetes on All-cause Mortality among Adults with Acute Myocardial Infarction: An Updated Systematic Review and Meta-analysis, 1988-2021
Frontiers in Endocrinology, 13(918095):1-17
¿En qué caso no está justificado el tratamiento anticoagulante o antiplaquetario?  
Introducción:
La enfermedad arterial periférica (EAP) de las extremidades inferiores puede ser asintomática o puede causar síntomas isquémicos como claudicación intermitente o isquemia aguda o crónica que amenaza las extremidades.

Lectura recomendada:
Antithrombotic Treatment in Lower Extremity Peripheral Arterial Disease
Frontiers in Cardiovascular Medicine, 8(773214):1-7
¿Cuáles son los factores que predicen recaídas clínicas, en pacientes con enfermedad de Crohn inactiva?  
Introducción:
Las remisiones y recaídas son habituales en pacientes con enfermedad de Crohn, un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal persistente e irreversible.

Lectura recomendada:
Small Intestinal Bacterial Overgrowth is Associated with Clinical Relapse in Patients with Quiescent Crohn’s Disease: A Retrospective Cohort Study
Annals of Translational Medicine, 10(14):1-11
Señale el enunciado correcto para el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), en pacientes con cáncer de próstata:  
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen riesgo más alto de presentar tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Risk of Venous Thromboembolism in Men with Prostate Cancer Compared with Men in the General Population: A Nationwide Population-based Cohort Study in Sweden
BMJ Open, 12(5):1-7
¿Cuáles factores se asocian con la fatiga en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Luego de la disnea, la fatiga es el segundo síntoma más común en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
The Prevalence and Related Factors of Fatigue in Patients with COPD: A Systematic Review
European Respiratory Review, 30(160):1-16
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dapagliflozina, en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada o levemente reducida?  
Introducción:
Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 son fármacos originalmente creados para el tratamiento de la diabetes tipo 2; sin embargo, se ha visto que estos agentes también disminuyen el riesgo de mortalidad y la incidencia de eventos adversos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

Lectura recomendada:
Dapagliflozin Reduced the Risk of Worsening Heart Failure or Cardiovascular Death in Patients with Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son los fármacos que deberían incluirse en polipíldoras para prevención cardiovascular secundaria?  
Introducción:
A pesar de que se dispone de estrategias eficaces para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, la incidencia de eventos isquémicos recurrentes aún es elevada.

Lectura recomendada:
Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention
New England Journal of Medicine, 387(11):967-977
Señale el enunciado correcto para el riesgo de demencia:  
Introducción:
El envejecimiento se asocia con riesgo aumentado de diversas enfermedades físicas, pero los trastornos neurocognitivos, incluida la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas, ejercen efectos desproporcionados, en términos de la incapacidad y la pérdida de la independencia en adultos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Longitudinal Associations of Mental Disorders with Dementia: 30-Year Analysis of 1.7 Million New Zealand Citizens
JAMA Psychiatry, 79(4):333-340
¿Cuáles de las siguientes enfermedades respiratorias crónicas se vincularía con alteraciones de la microbiota en el aparato respiratorio, con reducción de la diversidad alfa?  
Introducción:
Las alteraciones de la composición microbiana (disbiosis) son indicadores de deterioro de la salud.

Lectura recomendada:
The Respiratory Microbiota Alpha-diversity in Chronic Lung Diseases: First Systematic Review and Meta-analysis
Respiratory Research, 23(1):1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con 20 mg diarios de montelukast, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
El montelukast es un fuerte antagonista de los receptores de cisteinil leucotrienos, con actividad antiinflamatoria.

Lectura recomendada:
Effect of Montelukast Therapy on Clinical Course, Pulmonary Function, and Mortality in Patients with COVID-19
Journal of Medical Virology, 94(5):1950-1958
Señale el enunciado correcto para la relación entre la anestesia regional y el delirio posoperatorio (DPO):  
Introducción:
El delirio posoperatorio es un estado agudo de alteración del estado mental, en pacientes de cualquier edad; por lo general, aparece en la sala de recuperación de la anestesia, y hasta 5 días después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Effect of Regional Anesthesia on Postoperative Delirium.
Frontiers in Surgery, :1-14
¿Cuáles de las afirmaciones siguientes, con respecto al esófago de Barrett, son verdaderas?  
Introducción:
El esófago de Barrett es una enfermedad frecuente.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus: An Updated ACG Guideline
American Journal of Gastroenterology, 117(4):559-587
¿Cuál podría ser la mejor alternativa terapéutica en pacientes con control inadecuado de la glucemia en el contexto del tratamiento con metformina e insulina glargina?  
Introducción:
Las guías de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes tipo 2 recomiendan un abordaje individualizado, destinado a reducir el riesgo de hipoglucemia y el aumento de peso, y a disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Effect of Once-weekly Semaglutide versus Thrice-daily Insulin Aspart, Both as add-on to Metformin and Optimized Insulin Glargine Treatment in Participants with Type 2 Diabetes (SUSTAIN 11): A Randomized, Open-label, Multinational, Phase 3b Trial
Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(9):1788-1799
¿Qué factor está asociado con un aumento de la prevalencia de cualquier tinnitus?  
Introducción:
El tinnitus se considera un síntoma de una afección subyacente, en lugar de una enfermedad, y se refiere a la percepción de sonidos en la cabeza o los oídos cuando no hay sonidos externos correspondientes.

Lectura recomendada:
Global Prevalence and Incidence of Tinnitus A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Neurology,
¿Qué se recomienda planificar en el manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca aguda puede presentarse en personas sin disfunción cardíaca conocida o como descompensación aguda de insuficiencia cardíaca crónica.

Lectura recomendada:
Acute Heart Failure: Diagnosis and Management
NICE Clinical Guideline, :1-18
Señale el enunciado correcto para el asma durante la gestación:  
Introducción:
El asma es la enfermedad respiratoria crónica más común en todo el mundo y es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en el embarazo.

Lectura recomendada:
Asthma Severity and Impact on Perinatal Outcomes: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 129(3):367-377
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