Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos de los inhibidores de la bomba de protones (IBP), en pacientes con asma y enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
Se considera que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un desencadenante de asma y, de hecho, entre el 30% y el 90% de los pacientes con asma presentan síntomas compatibles con ERGE.

Lectura recomendada:
Randomised Trials of Proton Pump Inhibitors for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Patients with Asthma: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-13
Señale el enunciado correcto para el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
El riesgo de sangrado gastrointestinal asociado con el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas de edad avanzada no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Major GI Bleeding in Older Persons Using Aspirin: Incidence and Risk Factors in the ASPREE Randomised Controlled Trial
Gut,
¿Cuáles son los efectos de la deficiencia de hierro en niños de África con paludismo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es un trastorno altamente prevalente en niños de África subsahariana; la anemia por deficiencia de hierro es la principal causa de años vividos con discapacidad en estos pacientes. Títulos reducidos de anticuerpos contra el antígeno 1 de superficie de merozoítos (anti-MSP).

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Is Associated with Reduced Levels of Plasmodium Falciparum-specific Antibodies in African Children
Clinical Infectious Diseases, 73(1):43-49
Señale el enunciado correcto para la morbilidad por influenza:  
Introducción:
Los virus de influenza son una causa importante de enfermedad respiratoria en todo el mundo; estos virus se asocian con enfermedad del tracto respiratorio inferior, internación y muerte.

Lectura recomendada:
Global Burden of Influenza-associated Lower Respiratory Tract Infections and Hospitalizations Among Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
PLoS Medicine, :1-17
En relación con la evolución clínica y radiológica de pacientes que cursaron con infección por SARS-CoV-2, señale la opción correcta:  
Introducción:
La magnitud actual de la pandemia por SARS-CoV-2 hace que los profesionales de la salud tengan que realizar un seguimiento adecuado a los pacientes luego de cursar esta infección; para esto es necesario conocer la evolución clínica y de las imágenes radiológicas.

Lectura recomendada:
Symptomatic, Biochemical and Radiographic Recovery in Patients with COVID-19
BMJ Open Respiratory Research, 8(1):1-8
¿Qué efecto tiene el plasma de convalecencia en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
El tratamiento con plasma de convalecencia se ha utilizado ampliamente para tratar la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Association Between Convalescent Plasma Treatment and Mortality in COVID-19: a Collaborative Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
BMC Infectious Diseases, 21(1170):1-23
¿Cuáles son las indicaciones del tratamiento con omecamtiv mecarbil en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)?  
Introducción:
A pesar de las mejoras significativas en el pronóstico y el tratamiento, la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida sigue siendo un síndrome clínico progresivo; la mayoría de los enfermos tienen agravamiento de los síntomas en el transcurso del tiempo, a pesar del tratamiento médico óptimo.

Lectura recomendada:
Assessment of Omecamtiv Mecarbil for the Treatment of Patients with Severe Heart Failure A Post Hoc Analysis of Data From the GALACTIC-HF Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
En relación con los distintos métodos de evaluación esofágica y su aplicación en la clínica, señale la opción correcta:  
Introducción:
Los síntomas esofágicos pueden surgir de distintos trastornos esofágicos, desde el reflujo hasta la dismotilidad, e inclusive trastornos funcionales. Las pruebas fisiológicas del esófago se utilizan para diagnosticar estas alteraciones esofágicas, pero, además, para excluir trastornos motores obstructivos. Las pruebas fisiológicas tienen un papel clave en la evaluación clínica y en el abordaje de estos trastornos.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing
American Journal of Gastroenterology, 115(9):1412-1428
¿Cuáles de las siguientes representan alternativas prometedoras para el tratamiento de pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
La microbiota intestinal parece tener un papel importante en la salud intestinal y en la fisiopatogenia de diversos trastornos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Probiotics, Prebiotics, Antibiotic, Chinese Herbal Medicine, and Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome Protocol for a Systematic Review and Network Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 99(32):1-6
¿Qué efecto tiene el plasma de convalecientes en pacientes hospitalizados con COVID-19?  
Introducción:
Se ha propuesto utilizar plasma de convalecientes en sujetos hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Convalescent Plasma for Hospitalized Patients with COVID-19: an Open-label, Randomized Controlled Trial
Nature Medicine, :1-27
¿Cuáles son los pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) con mayor probabilidad de presentar sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés)?  
Introducción:
El sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado sería un mecanismo fisiopatogénico importante en pacientes con síndrome de intestino irritable.

Lectura recomendada:
A Meta-analysis on Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Different Subtypes of Irritable Bowel Syndrome
Journal of Gastroenterology and Hepatology, 35(6):922-931
¿Cuál es la asociación entre la dieta vegetariana y el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular es una causa importante de mortalidad y de discapacidad en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Vegetarian Diet and Incidence of Total, Ischemic, and Hemorrhagic Stroke in 2 Cohorts in Taiwan
Neurology, 94(11):1112-1121
¿Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que pueden ayudar a diagnosticar la ACG?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes (ACG) es una enfermedad grave, cuyo diagnóstico no debe demorarse, para evitar la pérdida de la visión.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Symptoms, Physical Signs, and Laboratory Tests for Giant Cell Arteritis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 180(10):1295-1304
¿Cuáles son los criterios diagnósticos Roma IV, cuando están presentes entre 1 y 3 días por semana sin causa orgánica, definen la dispepsia funcional?  
Introducción:
La definición de dispepsia funcional, de acuerdo con el American College of Gastroenterology y la Canadian Association of Gastroenterology, comprende la presencia de, al menos, un mes de malestar epigástrico, sin pruebas de lesión orgánica en la endoscopia.

Lectura recomendada:
Functional Dyspepsia: Evaluation and Management
American Family Physician, 101(2):84-88
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con láser de dióxido de carbono simulado, en pacientes con síntomas vaginales posmenopáusicos?  
Introducción:
Se estima que entre 40% y 60% de las mujeres posmenopáusicas refieren síntomas vaginales, asociados con malestar significativo y compromiso de la función sexual, las relaciones y la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(14):1381-1389
¿Cuáles son los factores que predicen la necesidad de colocación de marcapasos permanente en pacientes sometidos a reemplazo transcatéter de la válvula aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica asociada con la edad es la enfermedad valvular más frecuente en los países desarrollados. El reemplazo de la válvula es el único tratamiento definitivo y eficaz, con la finalidad de mejorar la supervivencia.

Lectura recomendada:
Predictors of Permanent Pacemaker Implantation in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement ? A Systematic Review and Meta-analysis
Journal of the American Heart Association, 10(14)
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con rivaroxabán, en pacientes con COVID-19 leve y riesgo alto de progresión de la enfermedad?  
Introducción:
La mayoría de las infecciones por SARS-CoV-2 son asintomáticas o sólo se asocian con síntomas leves a moderados, pero entre 15% y 20% de los pacientes tienen enfermedad grave, con neumonía y eventos tromboembólicos.

Lectura recomendada:
Randomized Study of Rivaroxaban vs. Placebo on Disease Progression and Symptoms Resolution in High-risk Adults with Mild COVID-19
Clinical Infectious Diseases, :1-24
¿Qué porcentaje de pacientes con EGHNA vacunados con las 2 dosis de la vacuna contra la COVID-19 genera anticuerpos neutralizantes?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico serían susceptibles a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Safety and Immunogenicity of COVID-19 Vaccination in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease (CHESS2101): A Multicenter Study
Journal of Hepatology, 75(2):439-441
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con metoprolol por vía intravenosa, en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo asociado con COVID-19?  
Introducción:
El síndrome de distrés respiratorio agudo de diferentes etiologías, incluida la infección por SARS-CoV-2, depende fuertemente de la activación de los neutrófilos.

Lectura recomendada:
Metoprolol in Critically Ill Patients With COVID-19
Journal of the American College of Cardiology, 78(10):1-12
¿En cuál de las siguientes situaciones se recomienda el implante de un marcapasos?  
Introducción:
En ocasiones, no es simple la decisión de implantar un dispositivo ante un paciente con bradicardia.

Lectura recomendada:
Evaluating and Managing Bradycardia
Trends in Cardiovascular Medicine, :1-8
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