Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

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Textos Completos Autorizados (Authorized Full Texts)

Multi-Modal Analgesic Strategy for Trauma: A Pragmatic Randomized Clinical Trial
Fuente: Journal of the American College of Surgeons
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Conceptos categóricos

Displasia broncopulmonar
En una revisión sistemática con metanálisis en red de 62 estudios con 5559 neonatos, la exposición moderadamente precoz a una dosis acumulada intermedia de dexametasona por vía sistémica, respecto de otros 13 esquemas analizados, se asoció con la reducción más importante de mortalidad o de displasia broncopulmonar (RR, 0.61). Este esquema se asoció también con interrupción más exitosa de la asistencia ventilatoria mecánica, a expensas de riesgo aumentado de hipertensión arterial (RR, 3.96).
CC en base al informe:
Assessment of Postnatal Corticosteroids for the Prevention of Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Neonates: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Pediatrics, 2021
Pacientes con respuesta efectiva
Pacientes en los cuales disminuyó 2 unidades el puntaje de dolor luego del tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018
Eficacia y Tolerabilidad del Dexketoprofeno Trometamol
El dexketoprofeno trometamol brindó una eficacia analgésica similar a la de los inhibidores de la ciclooxigensa tipo 2 en el tratamiento del dolor agudo, con un inicio de acción rápido (dentro de los 30 minutos) y buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
A Review of Dexketoprofen Trometamol in Acute Pain. Curr Med Res Opin, 2019
Combinación de dosis fijas de dexketoprofeno más tramadol
En comparación con las combinaciones variables, la combinación de dosis fijas de dexketoprofeno más tramadol (CDF de DKP/TRAM) facilita administración, reduce la cantidad de comprimidos y mejora la adhesión terapéutica. Además, es útil cuando otros fármacos empleados de manera individual o en combinación son menos eficaces o no son bien tolerados debido a efectos adversos. En el dolor agudo moderado a intenso, la CDF de DKP/TRAM reduce la carga del dolor que, a su vez, ejerce un impacto positivo en los aspectos psicosociales del dolor agudo.
CC en base al informe:
Expert Consensus on Clinical Use of an Orally Administered Dexketoprofen Plus Tramadol Fixed-Dose Combination in Moderate-To-Severe Acute Pain: A Delphi Study. Adv Ther, 2019
Hipotensión ortostática
La principal causa de hipotensión ortostática es la medicación, especialmente los fármacos cardiovasculares, aunque también se asocia con el uso de antiparkinsonianos, opioides, antidepresivos y la memantina, entre otros. El tratamiento se basa en la revisión periódica de la medicación crónica y en medidas no farmacológicas (hidratación adecuada, uso de medias de compresión, etc.) y solo en caso de persistencia sintomática se considerará el uso de fármacos específicos.
CC en base al informe:
Drug-Related Orthostatic Hypotension: Beyond Anti-Hypertensive Medications. Drugs Aging, 2020
Respuesta a los estabilizadores del estado de ánimo
En pacientes con trastorno bipolar (TB), la presencia de TB tipo II, el consumo concomitante de drogas o alcohol y el antecedente de episodios mixtos son factores predictivos de respuesta insuficiente al tratamiento prolongado (6 meses como mínimo) con litio. En cambio, los pacientes con TB y polaridad depresiva predominante parecen tener mayores probabilidades de responder a la lamotrigina.
CC en base al informe:
Clinical Correlates Associated With the Long-Term Response of Bipolar Disorder Patients to Lithium, Valproate or Lamotrigine: A Retrospective Study. PLoS ONE, 2020

Expertos preguntan

Principales: Atención Primaria, Pediatría
Pregunta:
¿Qué consideraciones son necesarias a la hora de elegir la dosis de analgésico a utilizar en un paciente pediátrico?
Introducción:
Los autores realizan una revisión de los desafíos y marcos regulatorios asociados con el desarrollo de analgésicos destinados a la población pediátrica. Fueron responsables de los ensayos del primer analgésico pediátrico que fue sometido al nuevo marco regulador de la Unión Europea y plantean soluciones a las dificultades basadas en su experiencia personal.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
The Challenge of Developing Dain Medications for Children: Therapeutic Needs and Future Perspectives
Journal of Pain Research, 2019(12):1649-1664
Principales: Farmacología, Neurología
Pregunta:
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la pregabalina?
Introducción:
En muchos casos, el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con cuadros como la neuropatía diabética periférica, la neuralgia posherpética y la fibromialgia tiene lugar mediante el uso de pregabalina.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Dose-Response of Pregabalin for Diabetic Peripheral Neuropathy, Postherpetic Neuralgia, and Fibromyalgia
Postgraduate Medicine, 129(8):921-933
Principales: Anestesiología, Farmacología, ,
Pregunta:
¿Cuál es el antiinflamatorio no esteroide con mayor riesgo de toxicidad cardiovascular?
Introducción:
En esta reseña bibliográfica narrativa se identificaron los datos sobre la seguridad de los AINE no selectivos tradicionales (naproxeno, ibuprofeno, diclofenac) desde 2011 y de los inhibidores de la ciclooxigenasa (COX) de tipo 2 (celecoxib, rofecoxib) para identificar los riesgos y beneficios de su uso contra el dolor en los pacientes con artrosis.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Safety of Oral Non.Selective Non.Steroidal Anti.Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: What Does the Literature Say?
Drugs & Aging, 3615-24
Principales: Farmacología, Gastroenterología, ,
Pregunta:
¿Cuáles son los efectos de la linaclotida en pacientes con síndrome de intestino irritable, con constipación como síntoma predominante?
Introducción:
En los pacientes con síndrome de intestino irritable con constipación como síntoma predominante asistidos en la práctica diaria, el tratamiento prolongado con linaclotida una vez por día se asocia con mejoría importante de las evacuaciones intestinales, el dolor y la distensión abdominal. El fármaco se tolera muy bien.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Long-Term Results Of Linaclotide In The Treatment Of Constipation-Type Irritable Bowel Syndrome
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 1-21
Principales: Cirugía, Obstetricia y Ginecología, ,
Pregunta:
En relación con la cirugía para el prolapso vaginal anterior, señale la opción correcta:
Introducción:
Un estudio realizado en los Estados Unidos evaluó la reparación quirúrgica con sutura del prolapso vaginal anterior. Los autores concluyeron que la reparación del cistocele con tejido nativo es segura, efectiva e induce un alivio de los síntomas.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Surgery for Anterior Compartment Vaginal Prolapse: Suture-Based Repair
Urologic Clinics of North America, 46(1):61-70
Principales: Informática Biomédica, Pediatría, ,
Pregunta:
La tecnología de realidad virtual puede ser utilizada en niños (seleccione la opción correcta):
Introducción:
La tecnología por realidad virtual permite que una persona se sumerja en un entorno interactivo simulado. Esta virtud ha encontrado utilidades en el área de la medicina. Los niños que son sometidos a procedimientos dolorosos en el departamento de emergencias pediátricas pueden obtener un beneficio al lograr distraerse con este método.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Virtual Reality Distraction from Painful Procedures in the Paediatric Emergency Department
Archives of Disease in Childhood, 1-1
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