Medicina del dolor

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Fuente: Surgical Clinics of North America
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Conceptos categóricos

Instilación intraperitoneal de analgésicos
La instilación intraperitoneal de analgésicos es un método de baja complejidad y con poco riesgo de complicaciones, y puede ser utilizada como una estrategia complementaria en el abordaje multimodal del dolor posoperatorio.
CC en base al informe:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review. Journal of Surgical Research, 2020
Presión arterial matutina en el hogar
La reducción de la presión arterial en el consultorio ejerce un efecto significativo para evitar enfermedades cardiovasculares, pero se enfatiza en la evaluación de la presión arterial matutina con monitorización ambulatoria en todos los pacientes con hipertensión.
CC en base al informe:
Early Morning Home Blood Pressure Control Among Treated Patients With Controlled Office Blood Pressure. J Clin Hypertens, 2019
El tratamiento puente posoperatorio con dalteparina
Según una investigación multicéntrica realizada en Canadá e India, el tratamiento puente posoperatorio con dalteparina en pacientes con fibrilación auricular o válvulas cardiacas mecánicas cuando se interrumpe de forma temporal el tratamiento con warfarina para un procedimiento quirúrgico planificado no reduce la tasa de tasa de tromboembolismo mayor y hemorragia mayor a los 90 días en comparación con placebo.
CC en base al informe:
Postoperative Low Molecular Weight Heparin Bridging Treatment for Patients at High Risk of Arterial Thromboembolism (PERIOP2): Double Blind Randomised Controlled Trial. Br Med J, 2021
Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) ocurre cuando se observa un recuento bacteriano elevado que da idea de cambios en esta porción del tracto digestivo, por ejemplo, al ser tratado con inhibidores de la bomba de protones. El SBID se asocia con una serie de síntomas gastrointestinales, como diarrea, distensión abdominal y constipación.
CC en base al informe:
Beneficial Effect of Probiotics Supplements in Reflux Esophagitis Treated with Esomeprazole: A Randomized Controlled Trial. World J Gastroenterol, 2019
Gabapentina en el Trastorno por Consumo de Alcohol
La gabapentina puede ser útil en el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica leve.
CC en base al informe:
Role of Gabapentin in the Management of Alcohol Withdrawal and Dependence. Ann Pharmacother, 2015
El olmesartán y el riesgo de enteropatía:
Según un estudio retrospectivo, el uso del olmesartán no incrementaría el riesgo de malabsorción intestinal o pérdida de peso corporal significativa en comparación con los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina u otros bloqueantes del receptor de angiotensina en la población coreana general.
CC en base al informe:
Olmesartan is not Associated with the Risk of Enteropathy: a Korean Nationwide Observational Cohort Study. Korean Journal of Internal Medicine, 2019

Expertos preguntan

Principales: Epidemiología, Medicina del Dolor
Pregunta:
¿Qué efecto tendrían los cuidados paliativos en pacientes con enfermedades terminales no cancerosas relacionadas con insuficiencia orgánica crónica?
Introducción:
Los cuidados paliativos estarían asociados con tasas reducidas de uso de la atención médica y una mayor probabilidad de muerte domiciliaria en pacientes adultos que fallecen por insuficiencia orgánica crónica, pero no por demencia.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Cuidados Paliativos en Pacientes Adultos con Enfermedades Terminales no Relacionadas con el Cáncer
BMJ 370(2257):1-11
Principales: Medicina del Dolor, Obstetricia y Ginecología
Pregunta:
¿Cuáles son los efectos del protocolo de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidas a cesárea?
Introducción:
El protocolo de recuperación acelerada luego de la cirugía (enhanced recovery after surgery [ERAS]), en mujeres sometidas a cesárea, se asocia con reducción de la demanda de opioides, de la duración de la internación y de los costos hospitalarios.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Protocolo de Recuperación Acelerada en el Parto por Cesárea
Obstetrics & Gynecology 136(4):685-691
Principales: Anestesiología, Medicina del Dolor, , , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuál de las siguientes opciones farmacológicas no es eficaz para prevenir la odinofagia posoperatoria en pacientes sometidos a intubación endotraqueal?
Introducción:
Los resultados de la presente revisión sistemática con metanálisis en red indican que la lidocaína tópica no es la mejor intervención para evitar la odinofagia posquirúrgica, luego de la intubación traqueal. La glicirricina, los corticoides, los antiinflamatorios no esteroides y los antagonistas de los receptores de NMDA (ketamina y magnesio) se asocian con reducción de la odinofagia posoperatoria.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Prevención Farmacológica de la Odinofagia Posquirúrgica luego de la Intubación Traqueal
Anesthesia & Analgesia ():1-10
Principales: Farmacología, Medicina del Dolor, , , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuál de las siguientes complicaciones potenciales han sido atribuidas a los antiinflamatorios no esteroides (AINE)?
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides administrados en el período perioperatorio disminuyen el requerimiento de opioides en el posoperatorio, cuando se utilizan como parte de una estrategia de analgesia multimodal.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
AINE Perioperatorios y Requerimiento de Opioides
Clinical Therapeutics 41(12):2612-2628
Principales: Medicina del Dolor, Neurología, , , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son los subgrupos de dolor neuropático que pueden distinguirse en función de los resultados del Neuropathic Pain Symptom Inventory?
Introducción:
Se confirman la utilidad y la aplicabilidad de un abordaje fenotípico transetiológico para mejorar el abordaje individualizado del dolor neuropático; sin embargo, aunque los resultados son muy alentadores deben considerarse preliminares y deberán ser confirmados en estudios a gran escala y de diseño prospectivo. Sin duda, el abordaje propuesto en esta ocasión, basado únicamente en los resultados del cuestionario el Neuropathic Pain Symptom Inventory, es más fácil de implementar en la práctica clínica, en comparación con el Quantitative Sensory Testing.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Creación y Validación de un Nuevo Algoritmo para la Clasificación de los Pacientes con Dolor Neuropático
Pain 162(4):1038-1046
Principales: Fisiatría, Ortopedia y Traumatología, , , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuales son las causas de la OA primaria?
Introducción:
El dolor de la artrosis de rodilla sintomática genera un impacto significativo en la función y la calidad de vida de los pacientes que tienen esta condición.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Managing the Pain of Knee Osteoarthritis
The Physician and Sportsmedicine, 42(3):63-70
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