Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

Informes científicos

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Relacionadas: Atención Primaria, Bioquímica, Cuidados Intensivos, Más especialidades
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Específicas: Medicina del Dolor, Medicina Farmacéutica
Relacionadas: Atención Primaria, Educación Médica, Emergentología, Más especialidades
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  ARTROSIS Y CALIDAD DE VIDA,
Dallas, EE.UU.
[Medicine (Baltimore)  98(41):1-5]
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Específicas: Medicina del Dolor, Ortopedia y Traumatología
Relacionadas: Geriatría, Medicina Familiar, Osteoporosis y Osteopatías Médicas, Más especialidades

Conceptos categóricos

Baricitinib en COVID-19
En pacientes internados por COVID-19, con necesidad de tratamiento con oxígeno, el tratamiento con baricitinib en combinación con los cuidados habituales (incluido el uso de dexametasona) se asocia con buen perfil de seguridad y con reducción del riesgo de mortalidad.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Baricitinib for the Treatment of Hospitalised Adults with COVID-19 (COV-BARRIER): a Randomised, Double-blind, Parallel-group, Placebo-controlled Phase 3 Trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2021
El paro cardíaco en los pacientes en estado crítico con COVID-19
Según un estudio multicéntrico realizado en los Estados Unidos, entre 5019 pacientes críticamente enfermos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) el 14.0% (701/5019) habría sufrido paro cardíaco intrahospitalario dentro de los 14 días posteriores al ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
CC en base al informe:
In-hospital Cardiac Arrest in Critically ill Patients with Covid-19: Multicenter Cohort Study. Br Med J, 2020
Tratamiento del Dolor Agudo
La duración del síntoma, la localización, la extensión, el tipo de dolor, las situaciones que lo modifican y los fenómenos asociados son factores que deben ser particularmente tenidos en cuenta para optimizar el tratamiento analgésico. La intensidad del dolor es, sin embargo, un elemento esencial para la selección de la terapia más apropiada.
CC en base al informe:
Tratamiento del Dolor Agudo. Medicina de Familia, 2010
Relevancia de la Eficacia Personal en el Control del Dolor Lumbar.
La eficacia personal es un factor que permite predecir los efectos del dolor lumbar en el paciente respecto de la incidencia de discapacidad, depresión y ansiedad, ya que modula la acción de las creencias orgánicas referidas al dolor, en la determinación de los cuadros clínicos mencionados.
CC en base al informe:
The Relationship Between Pain Beliefs and Physical and Mental Health Outcome Measures in Chronic Low Back Pain: Direct and Indirect Effects. Healthcare, 2016
Avacopan en la vasculitis asociada con ANCA
En pacientes con vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCA por su sigla en inglés), el tratamiento con avacopan no sería inferior, pero tampoco superior, a la administración de prednisona en esquema de reducción de dosis, en términos de la remisión a las 26 semanas; sin embargo, sería superior a esta última alternativa, en términos de la remisión sostenida a las 52 semanas.
CC en base al informe:
Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med, 2021
Dexametasona en COVID-19
En pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 e hipoxia grave, el tratamiento con dexametasona en dosis de 12 mg no se asocia con ventajas, respecto del uso de dexametasona en dosis de 6 mg, en la cantidad de días sin soporte vital a los 28 días. En un estudio, la mediana del número de días con vida sin sostén vital fue de 22 días en el grupo de tratamiento con 12 mg y de 20.5 días en el grupo de terapia con 6 mg de dexametasona por día (diferencia promedio ajustada de 1.3 días, p = 0.066).
CC en base al informe:
Dexamethasone 12 mg Versus 6 mg for Patients with COVID-19 and Severe hypoxia: an International, Randomized, Blinded Trial. MedRxiv, 2021

Expertos preguntan

Principales: Cirugía, Medicina del Dolor, Medicina Interna
Pregunta:
¿Cuál de las siguientes intervenciones farmacológicas se asocia francamente con reducción del riesgo de dolor crónico posquirúrgico?
Introducción:
El dolor crónico posquirúrgico es un problema clínico sustancial que afecta considerablemente la calidad de vida de las personas. Aunque se han investigado numerosas opciones farmacológicas para la prevención del dolor crónico después de las cirugías, el progreso logrado desde 2013 ha sido escaso, probablemente en relación con las limitaciones metodológicas de los trabajos que abordan un trastorno multifactorial y complejo.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Terapia Farmacológica para la Prevención del Dolor Crónico después de la Cirugía en Adultos
JAMA 325(23):2348-2356
Principales: Medicina Deportiva, Ortopedia y Traumatología
Pregunta:
En relación al dolor de rodilla y a su manejo no quirúrgico, señale la correcta:
Introducción:
Un estudio realizado en los Estados Unidos busca evaluar las distintas opciones terapéuticas no quirúrgicas para el manejo del dolor femoropatelar en pacientes adultos. El estudio detalla las distintas opciones no quirúrgicas y la eficacia terapéutica de las mismas.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Nonsurgical Management of Knee Pain in Adults
American Family Physician, 92(10):875-883
Principales: Medicina del Dolor, Pediatría, , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son las desventajas de la alimentación precoz, respecto del ayuno inicial, en niños con pancreatitis aguda leve a moderada?
Introducción:
En niños con pancreatitis aguda leve a moderada, la administración precoz de una dieta estándar oral, luego del ayuno inicial, se asocia con evolución similar de los diversos criterios principales de valoración. Aunque los resultados deberán ser confirmados en estudios futuros, los hallazgos alientan a implementar una dieta precoz no restringida, en pacientes con estas características.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Alimentación Precoz en Niños con Pancreatitis Aguda
Pediatrics 146(3)
Principales: Medicina del Dolor, Reumatología, , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son características de la espondilitis anquilosante?
Introducción:
El análisis demostró que todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE) fueron significativamente más eficaces en la reducción de la gravedad del dolor de la espondilitis anquilosante en comparación con el placebo. El etoricoxib fue el tratamiento más eficaz. En cuanto a la seguridad, no hubo diferencias significativas entre los AINE y el placebo.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Comparación Indirecta de los AINE para la Espondilitis Anquilosante
Experimental and Therapeutic Medicine 19(4):3031-3041
Principales: Medicina del Dolor, Medicina Farmacéutica, , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son los tratamientos más eficaces para el alivio del dolor en los episodios de migraña aguda?
Introducción:
Para el tratamiento agudo de la migraña episódica, diversas alternativas terapéuticas establecidas y otras nuevas se asocian con mejoría del dolor a corto plazo, con evidencia de nivel variable. Los antiinflamatorios no esteroideos, los triptanos, los antagonistas del péptido relacionado con el gen de calcitonina, los agonistas de los receptores 5-HT1F, la dihidroergotamina, el acetaminofeno y la neuromodulación eléctrica remota se asocian con mejoras significativas del dolor.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Tratamientos Agudos para la Migraña Episódica en Adultos
JAMA 325(23):2357-2369
Principales: Medicina del Dolor, Salud Mental, , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son los factores asociados con la prescripción de fármacos con efectos sobre el sistema nervioso central, en sujetos de edad avanzada con demencia, residentes en la comunidad?
Introducción:
Los resultados del presente estudio indican que la prescripción de drogas con efectos sobre el sistema nervioso central es frecuente en los sujetos de edad avanzada con demencia, en la comunidad, un fenómeno que genera preocupación sustancial en relación con el perfil entre riesgos y beneficios para estos fármacos. La prescripción de opioides fue frecuente, pero a volúmenes relativamente bajos. Por el contrario, el gabapentín y los antidepresivos se indicaron en cantidades importantes; se registraron variaciones importantes en los patrones de prescripción en relación con las características demográficas.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Drogas Psicotrópicas y Opioides en Adultos de la Comunidad con Demencia
JAMA 324(7):706-708
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