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Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los mecanismos que contribuirían en el riesgo aumentado de trombosis en los pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes internados por COVID-19 tienen riesgo aumentado de presentar eventos trombóticos venosos y arteriales.

Lectura recomendada:
Thrombosis in Hospitalized Patients With COVID-19 in a New York City Health System
JAMA, 324(6):1-3
Respecto al intervalo QT, ¿cuál es el efecto que causa el uso de hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
La hidroxicloroquina está aprobada por la Food and Drug Administration para el tratamiento de la malaria, el lupus y la artritis reumatoidea. Si bien es poco frecuente, se comunicaron efectos adversos cardiovasculares frente a su utilización en pacientes con infección por COVID-19.

Lectura recomendada:
Guidance for Cardiac Electrophysiology During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic from the Heart Rhythm Society COVID-19 Task Force; Electrophysiology Section of the American College of Cardiology...
Heart Rhythm, :1-23
¿Cuáles son las características de los síntomas persistentes en pacientes dados de alta luego de COVID-19?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de enfermos dados de alta luego de COVID-19 refiere persistencia de los síntomas por períodos relativamente prolongados.

Lectura recomendada:
Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19
JAMA, 324(6)
¿Cuáles son los beneficios del descenso estricto de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hipertensión arterial es muy frecuente en los pacientes con diabetes tipo 2. Los valores esperados de presión arterial en estos enfermos, en respuesta al tratamiento, difieren según las guías vigentes.

Lectura recomendada:
Effects of intensive blood pressure lowering on mortality and cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetic patients: A meta-analysis
Plos One, 14(4):1-19
¿Qué antibiótico se considera rentable para el tratamiento de la otitis media provocada por neumococo?  
Introducción:
El control de las enfermedades neumocócicas implica el tratamiento de los individuos infectados con antibióticos y la prevención de infecciones mediante el uso de vacunas neumocócicas en niños y adultos.

Lectura recomendada:
Pneumococcal Disease: A Systematic Review of Health Utilities, Resource Use, Costs, and Economic Evaluations of Interventions
Value in Health, 22(11):1329-1344
¿Qué consecuencias tiene la depresión en pacientes con demencia?  
Introducción:
El diagnóstico de depresión puede ser difícil en pacientes con demencia.

Lectura recomendada:
Antidepressants for treating depression in dementia
Cochrane Database Systematic Reviews, 8:1-78
¿Cuál es el patrón de presión arterial que se asocia con riesgo aumentado de demencia en etapas avanzadas de la vida?  
Introducción:
La presión arterial alta y en algunas circunstancias, la presión arterial baja se han asociado con deterioro cognitivo y demencia en algunos estudios de comunidad.

Lectura recomendada:
Association of Midlife to Late-Life Blood Pressure Patterns With Incident Dementia
JAMA, 322(6):535-545
¿Cuáles son los efectos del tratamiento prolongado con macrólidos, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocian con morbilidad importante.

Lectura recomendada:
Long-Term Macrolide Treatment for the Prevention of Acute Exacerbations in COPD: a Systematic Review and Meta-Analysis - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 13:3813-3829
¿Cuáles son los efectos de la aspirina en la prevención primaria de cánceres?  
Introducción:
La aspirina es uno de los fármacos que ha recibido mucha atención como posible estrategia para la prevención primaria de cánceres.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Aspirin for Primary Prevention of Cancer: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trials - Journal of Cancer Research and Clinical Oncology
Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 145(7):1795-1809
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en relación con el sexo:  
Introducción:
Los factores que predicen la evolución clínica de pacientes con COVID-19 son importantes en términos epidemiológicos y de las intervenciones precoces.

Lectura recomendada:
Gender Differences in Patients With COVID-19: Focus on Severity and Mortality
Frontiers in Public Health, :1-6
¿Cuál sería la anormalidad intestinal más frecuente en la imagenología abdominal de pacientes hospitalizados con COVID-19?  
Introducción:
Diversos síntomas gastrointestinales se han asociado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y en casos graves se ha observado una lesión hepática de etiología incierta.

Lectura recomendada:
Abdominal Imaging Findings in COVID-19: Preliminary Observations
Radiology, :1-20
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con cefazolina, respecto del uso de penicilinas antiestafilocócicas, en pacientes con septicemia por Staphylococcus aureus sensible a meticilina:  
Introducción:
La septicemia por Staphylococcus aureus es una enfermedad frecuente y, a menudo, subestimada; los índices anuales de incidencia son de 10 a 32 casos por cada 100 000 habitantes. En ausencia de tratamiento apropiado, los índices de mortalidad pueden ser de hasta 50% y las recidivas son comunes.

Lectura recomendada:
Cefazolin Versus Anti-staphylococcal Penicillins for the Treatment of Patients with Staphylococcus Aureus Bacteremia: a Systematic Review and Meta-analysis
Clinical Microbiology and Infection, 25(7):819-827
¿Qué aspecto de la telesalud y la telemedicina genera preocupación ética?  
Introducción:
Las innovaciones tecnológicas tendrían enormes beneficios para los pacientes pero también traen aparejados desafíos éticos.

Lectura recomendada:
Ethical practice in Telehealth and Telemedicine
Journal of General Internal Medicine, 32(10):1136-1140
¿Qué características tiene la fibrilación auricular?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular está en aumento.

Lectura recomendada:
Left Atrial Dimension and Cardiovascular Outcomes in Patients with and Without Atrial Fibrillation: a Systematic Review and Meta-Analysis
Heart, 105(24):1884-1891
Señale el enunciado correcto para los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) en relación con COVID-19:  
Introducción:
Se ha sugerido que el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona podría asociarse con mayor riesgo de COVID-19, riesgo aumentado de COVID-19 grave y mayor riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Use of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and Risk of COVID-19 Requiring admission to Hospital: a Case-population Study
The Lancet, :1-10
El empleo de corticoides inhalatorios (CI) asociados con broncodilatadores de acción prolongada, según la guía GesEPOC, está recomendado en:  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una afección de alta prevalencia en todo el mundo. Las indicaciones actuales de tratamiento incluyen los agonistas beta adrenérgicos de acción prolongada (LABA) y los antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMA), solos o en asociación (LAMA + LABA).

Lectura recomendada:
"Correct Use of Inhaled Corticosteoids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease": A Consensus Document
Archivos de BronconeumologÍa, 51(4):193-198
Señale el enunciado correcto para los síntomas gastrointestinales en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 pueden presentar manifestaciones digestivas exclusivamente o en combinación con los síntomas respiratorios característicos.

Lectura recomendada:
Manifestations and Prognosis of Gastrointestinal and Liver Involvement in Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-Analysis
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, :1
Según los resultados de un reciente metanálisis que analizó el efecto del naproxeno sobre la fiebre en pacientes con cáncer, ¿en cuál de los siguientes tipos de fiebre sería más eficaz este fármaco?  
Introducción:
La fiebre es una manifestación común en pacientes con distintos tipos de neoplasias malignas; el inicio temprano del tratamiento antipirético disminuye el sufrimiento del enfermo y mejora su calidad de vida.

Lectura recomendada:
Naproxen for the Treatment of Neoplastic Fever A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis
Medicine (Baltimore), 98(22)
¿Cuál es el tratamiento endoscópico recomendado para tratar las estenosis recurrentes o refractarias asociadas con el síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
Las áreas del síndrome de intestino irritable que pueden ser tratadas mediante tratamiento endoscópico son la estenosis, las fistulas o los abscesos, la neoplasia asociada con la colitis y los efectos adversos asociados con la cirugía del síndrome de intestino irritable.

Lectura recomendada:
Role of Interventional Inflammatory Bowel Disease in the Era of Biologic Therapy: A Position Statement from the Global Interventional IBD Group
Gastrointestinal Endoscopy, 89(2):215-237
¿Cuáles son las ventajas del sevelamer, como quelante de fosfatos, en los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio G5, en tratamiento con diálisis?  
Introducción:
La hiperfosfatemia es un trastorno habitual en los pacientes con enfermedad renal crónica, y sería un factor relevante en la aparición de trastornos minerales y óseos en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Phosphate binders for preventing and treating chronic kidney disease?mineral and bone disorder (CKD?MBD)
Cochrane Database Systematic Reviews, 22(8):1-295
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