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Específicas de Gastroenterología

En relación con la prevención de úlceras con esomeprazol en pacientes en riesgo bajo tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (AINE) no selectivos o inhibidores de la ciclooxigenasa (COX)-2, señale la correcta:  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son uno de los grupos farmacológicos más prescriptos a nivel mundial, aunque se consideran responsables de generar úlceras gástricas y duodenales. Además, se asocian con mayor riesgo de síntomas gastrointestinales altos, que llevan a la suspensión del tratamiento entre el 5% y el 15% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Prevention of Ulcers by Esomeprazole in At-Risk Patients Using Non-Selective NSAIDs and COX-2 Inhibitors
American Journal of Gastroenterology, 101(4):701-710
¿Con qué se relacionan las ondas ultralentas que se observan en el estudio de la función anorrectal en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional crónico que afecta principalmente al sexo femenino.

Lectura recomendada:
Subtyping Irritable Bowel Syndrome Using Cluster Analysis: A Systematic Review
BMC Bioinformatics, 24(478):1-25
En relación el lanifibranor para el tratamiento de la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA), señale la correcta.  
Introducción:
La esteatosis hepática no alcohólica es una enfermedad que resulta de la combinación de la resistencia a la insulina a partir del tejido adiposo y de la inflamación sistémica, y es la causa principal de enfermedad hepática crónica, que contribuye a la morbilidad de la cirrosis, del carcinoma hepatocelular y del trasplante hepático.

Lectura recomendada:
A Randomized, Controlled Trial of the Pan-PPAR Agonist Lanifibranor in NASH
New England Journal of Medicine, 385:1547-1558
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con misoprostol, en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica?  
Introducción:
La esteatohepatitis no alcohólica es una enfermedad compleja que está modulada por numerosos mecanismos, incluidos factores metabólicos, genéticos, ambientales y microbianos intestinales.

Lectura recomendada:
Misoprostol for Non- Alcoholic Steatohepatitis: A Randomised Control Trial
BMJ Open Gastroenterology, 11(1):1-5
¿Qué efecto tienen los programas de detección sistemática del CCR efectuado mediante pruebas de inmunohistoquímica fecal (FIT)?  
Introducción:
El carcinoma colorrectal (CCR) es una causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Impact on Colorectal Cancer Mortality of Screening Programmes Based on the Faecal Immunochemical Test
Gut, 64(5):784-790
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se ha informado con el tofacitinib?  
Introducción:
El tofacitinib, un inhibidor de la quinasa Jano, es un nuevo agente para los pacientes con colitis ulcerosa entre moderada y grave refractaria al tratamiento convencional.

Lectura recomendada:
Positioning Therapies in Ulcerative Colitis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 8(6):1280-1290
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, en pacientes con pancreatitis aguda leve?  
Introducción:
La pancreatitis aguda, un proceso inflamatorio del páncreas en ocasiones asociado con respuesta sistémica y afectación orgánica, es una causa importante de internación.

Lectura recomendada:
Use of Proton Pump Inhibitors Improves Outcomes in Mild Acute Pancreatitis: A Nationwide Cohort Study
Medicine (Baltimore), 103(14):1-7
¿Por qué las herramientas diagnósticas disponibles proporcionan datos heterogéneos cuando se evalúa la presencia de encefalopatía hepática mínima?  
Introducción:
La falta de criterios diagnósticos universales de encefalopatía hepática mínima (EHm) ha sido un obstáculo para la evaluación rutinaria de dicha afección. Se han utilizado numerosas pruebas de EHm a nivel mundial desde que esta entidad se describió por primera vez, generando datos heterogéneos. En un intento de homogeneizar la evaluación de esta disfunción cognitiva subclínica, el Psychometric Hepatic Encephalopathy Score se ha considerado el método de referencia.

Lectura recomendada:
Encefalopatía hepática mínima: impacto en la calidad y duración de la vida, herramientas diagnósticas y opciones terapéuticas.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué medicamento se recomienda para tratar el estreñimiento en niños con síndrome de intestino irritable (SII) con predominio de estreñimiento?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional, con prevalencia en aumento en niños y adolescentes.

Lectura recomendada:
Italian Guidelines for the Management of Irritable Bowel Syndrome in Children and Adolescents
Italian Journal of Pediatrics, 50(1):1-23
¿Cuál es el principal efecto secundario de la suplementación con fibra?  
Introducción:
La suplementación con fibra se usa para el manejo del estreñimiento idiopático crónico.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation
Gastroenterology, 164(7):1086-1106
¿Qué utilidad tiene la inteligencia artificial en el diagnóstico por imágenes?  
Introducción:
La correcta diferenciación del carcinoma de colon y la diverticulitis aguda tiene importantes repercusiones clínicas.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Deep Learning Algorithm to Differentiate Colon Carcinoma From Acute Diverticulitis in Computed Tomography Images
JAMA Network Open, 6(1):1-10
¿Cuáles son los mecanismos de acción de la solución sobre la base de aminoácidos que explican la mejoría de pacientes con síndrome del intestino irritable con diarrea crónica?  
Introducción:
El síndrome del intestino irritable con diarrea crónica es un trastorno muy frecuente; los síntomas pueden ser incapacitantes.

Lectura recomendada:
New Paradigm of Oral Rehydration in Patients Affected by Irritable Bowel Syndrome with Chronic Diarrhea
World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, 15(1):1-5
¿Cuáles son los síntomas que más afectan la calidad de vida, en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
El síndrome del intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional muy frecuente, con una prevalencia poblacional de alrededor de 9% en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Psychological Factors may Affect the Quality of Life in Irritable Bowel Syndrome Patients More than the Gut Itself? Amulticenter Cross-sectional Study
JGH open : an open access journal of gastroenterology and hepatology, 8(3):1-9
¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal que provoca diversos síntomas y molestias, y se asocia con cáncer de colon.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Mesalamine in Patients With Ulcerative Colitis: A Systematic Review
Cureus, 15(8):1-7
Señale el enunciado correcto para la cirrosis biliar primaria:  
Introducción:
La colangitis biliar primaria se caracteriza por la destrucción de los conductos biliares intrahepáticos de tamaño pequeño a mediano, con colestasis, fibrosis y eventualmente cirrosis e insuficiencia hepática.

Lectura recomendada:
Risk Stratification in Primary Biliary Cholangitis
Journal of Clinical Medicine, 12(17):1-19
Señale el enunciado correcto para la asociación entre las enfermedades inflamatorias intestinales y las enfermedades no malignas del sistema digestivo:  
Introducción:
Numerosos estudios epidemiológicos han confirmado una fuerte correlación entre la enfermedad inflamatoria intestinal y las enfermedades no malignas del sistema digestivo.

Lectura recomendada:
The Role of Inflammatory Biomarkers in Mediating the Effect of Inflammatory Bowel Disease on nonmalignant Digestive System Diseases: A Multivariable Mendelian Randomized Study
Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2024(1266139):1-12
Indique cuáles de los siguientes tratamientos farmacológicos se emplean para la colitis ulcerosa.  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que se inicia en el recto y se extiende en forma proximal.

Lectura recomendada:
Efficacy of Oral, Topical, or Combined Oral and Topical 5-Aminosalicylates, in Ulcerative Colitis: Systematic Review and Network Meta-analysis
Journal of Crohn's and Colitis, 15(7):1184-1196
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en la colitis ulcerosa leve a moderada?  
Introducción:
La colitis ulcerosa es un trastorno inflamatorio del recto y el colon caracterizado por ser crónico, recurrente y remitente.

Lectura recomendada:
Choosing Therapies in Ulcerative Colitis
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 7(1):9-21
Señale el enunciado correcto para los fármacos utilizados para el tratamiento de la colitis ulcerosa:  
Introducción:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica, con inflamación y ulceración de colon y recto.

Lectura recomendada:
The Colon Targeting Efficacies of Mesalazine Medications and Their Impacts on the Gut Microbiome
Journal of Controlled Release, 369:630-641
En la consulta médica, es de suma importancia evaluar a qué pacientes es necesario tratar con gastroprotección. De los siguientes, ¿cuáles son factores de riesgo que deben ser considerados?  
Introducción:
Para lograr la prevención tanto primaria como secundaria de los eventos cardiovasculares en los pacientes con riesgo trombótico, es necesario el uso de antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes orales, ya que han demostrado ser eficaces ante estas situaciones. Ambos grupos de fármacos pueden provocar hemorragias en el tracto gastrointestinal. Por esto, este grupo de pacientes requieren el tratamiento combinado con fármacos gastroprotectores, fundamentalmente cuando se manifiestan factores de riesgo para hemorragia digestiva.

Lectura recomendada:
Gastroprotection in Patients on Antiplatelet and/or Anticoagulant Therapy: a Position Paper of National Association of Hospital Cardiologists (ANMCO) and the Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO)
European Journal of Internal Medicine, 85:1-13
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