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Específicas de Gastroenterología

Señale el tratamiento de elección para los tumores del estroma gastrointestinal irresecables:  
Introducción:
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés) son poco frecuentes, representan menos del 3% de los tumores digestivos, pero son las neoplasias mesenquimáticas más comunes del aparato digestivo.

Lectura recomendada:
Tumores del Estroma Gastrointestinal. Analisis de 40 Casos
Medicina Buenos Aires, 77(5):370-372
¿Cuál de estos modelos pronósticos incluye la ruptura de la cápsula del tumor como variable en la determinación del riesgo de recurrencia y metástasis?  
Introducción:
En cuanto al pronóstico de las lesiones tipo GIST, todos los GIST son potencialmente malignos. Por ello, existen clasificaciones (modelos pronósticos) que estratifican las lesiones en función del riesgo de recurrencia y metástasis, basados en variables como el tamaño de la lesión, la localización de la misma y el índice mitótico de ésta, entre otras.

Lectura recomendada:
Los tumores del estroma gastrointestinal: a propósito de un caso
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes mecanismos se asocia con la actividad antioxidante de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones presentan actividad antioxidante, además de la actividad antiácida gástrica.

Lectura recomendada:
Comparison of Antioxidant Effects of the Proton Pump-Inhibiting Drugs Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, and Rabeprazole
Pharmacology, 105(11-12):645-651
¿Cuál de los siguientes esquemas surge como una alternativa eficaz para la erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
La prevalencia elevada de resistencia de Helicobacter pylori en muchas regiones complica el tratamiento de erradicación; por otro lado, los esquemas complejos de tratamiento son difíciles de cumplir.

Lectura recomendada:
Once-Daily Rabeprazole, Levofloxacin, Clarithromycin-MR, and Bismuth for Helicobacter Pylori Eradication: A Randomized Study of 7 or 14 Days (ONCE Study)
Helicobacter, 24(5):1-5
¿Cuáles son las principales causas de diarrea en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de derivación gástrica?  
Introducción:
La cirugía bariátrica es la terapia más eficaz en pacientes con obesidad grave, ya que se asocia con pérdida sostenida de peso y con disminución de la morbilidad y la mortalidad asociadas con la obesidad.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Management of Post-Gastric Bypass Chronic Diarrhea: a Systematic Review
Obesity Surgery, 30(3):1102-1111
Señale el enunciado correcto para el reflujo gastroesofágico (RGE) asintomático, en pacientes con diabetes:  
Introducción:
Los trastornos de la motilidad del esófago son frecuentes en los pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux in Asymptomatic Patients with Diabetes: An Impedance Study Diabetes, Obesity and Gastroesophageal Reflux
Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 128(1):52-58
Señale el enunciado correcto para los síntomas gastrointestinales en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Los síntomas gastrointestinales son frecuentes en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of gastrointestinal symptoms on patients infected with COVID-19
Gastroenterology, 158(8):2294-2297
En relación con el uso de esomeprazol y amoxicilina en dosis altas dosis como tratamiento de erradicación para Helicobacter pylori, señale la opción correcta:  
Introducción:
El tratamiento de primera línea para la erradicación de H. pylori, basado en un inhibidor de la bomba de protones asociado con claritromicina y amoxicilina o metronidazol durante 7 a 14 días, causa disminución en la frecuencia de erradicación, lo que se relacionaría con el aumento de cepas resistentes a claritromicina.

Lectura recomendada:
A 14 Day Esomeprazole- and Amoxicillin-containing high-dose Dual Therapy Regimen Achieves a high Eradication Rate as First-line Anti-Helicobacter Pylori Treatment in Taiwan: a Prospective Randomized Trial
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 74(6):1718-1724
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con trastuzumab deruxtecan (TD), en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado o metastásico o con adenocarcinoma de la unión gastroesofágica, con expresión alta de HER2, y progresión a pesar del tratamiento estándar:  
Introducción:
Se estima que entre el 15% y el 20% de los cánceres gástricos o de la unión gastroesofágica en estadio avanzado, particularmente prevalentes en Asia, expresan de manera exagerada el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano.

Lectura recomendada:
Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer
New England Journal of Medicine, :1-12
Señale el enunciado correcto para la acupuntura, en pacientes con síndrome de dispepsia posprandial (SDPP):  
Introducción:
La dispepsia funcional es el malestar o dolor en la parte superior del abdomen; a menudo se vincula con la ingesta de alimentos, pero no se ha encontrado una causa orgánica franca.

Lectura recomendada:
Effect of Acupuncture for Postprandial Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial
Annals of Internal Medicine,
¿Cuál es el momento óptimo para el desbridamiento pancreático en pacientes con necrosis pancreática?  
Introducción:
La necrosis pancreática se asocia con morbilidad y mortalidad elevadas; un equipo multidisciplinario de profesionales debe decir la estrategia terapéutica óptima. Algunos pacientes deberían ser derivados a centros de atención terciaria.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis
Gastroenterology, 158(1):67-75
¿Cuál sería el medicamento más eficaz para tratar el SII-D y el SII-M?  
Introducción:
El ramosetrón, el alosetrón, la eluxadolina, y la rifamixina serían más eficaces que el placebo en pacientes adultos con síndrome de intestino irritable (SII) con diarrea o SII con patrón de heces mixtas (SII-M).

Lectura recomendada:
Efficacy of pharmacological therapies in patients with IBS with Diarrhoea or Mixed Stool Pattern: Systematic Review and Network Meta-analysis
Gut, 69(1):74-82
Señale el enunciado correcto para la microbiota intestinal en COVID-19:  
Introducción:
Las reacciones inmunológicas aberrantes serían importantes en la fisiopatogenia de la enfermedad grave por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Gut Microbiota Composition Reflects Disease Severity and Dysfunctional Immune Responses in Patients with COVID-19
Gut, :1-9
¿Cuáles son los factores que deben tenerse en cuenta para repetir la endoscopia del tracto digestivo superior en pacientes con metaplasia intestinal gástrica?  
Introducción:
La infección crónica por Helicobacter pylori es el factor principal de riesgo de cáncer gástrico, como evolución de la metaplasia intestinal gástrica.

Lectura recomendada:
AGA Clinical Practice Guidelines on Management of Gastric Intestinal Metaplasia
Gastroenterology, 158(3):693-702
¿En cuál circunstancia se recomienda repetir la colonoscopia a los 6 meses?  
Introducción:
En 2020, el United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer (USMSTF on CRC) actualizó las recomendaciones para la repetición de la colonoscopia en pacientes en quienes se extirpan pólipos.

Lectura recomendada:
Recommendations for Follow-up Colonoscopy After Polypectomy
JAMA, 324(21):2208-2209
¿Qué otro resultado puede evaluar un estudio N de 1?  
Introducción:
Los estudios N de 1 son considerados como la metodología más rigurosa para la evaluación de la efectividad de un tratamiento en un paciente individual, y pueden dar una respuesta más consistente que los ensayos controlados y aleatorizados debido a la gran heterogeneidad de los pacientes en la práctica clínica.

Lectura recomendada:
Patient Dissatisfaction with Medical Therapy for Chronic Constipation or Irritable Bowel Syndrome with Constipation: Analysis of N-of-1 Prospective Trials in 81 Patients
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 51(6):629-636
Señale el enunciado correcto para el rastreo de enfermedad celíaca (EC) en parientes cercanos de enfermos con EC:  
Introducción:
La enfermedad celíaca es un trastorno frecuente mediado por mecanismos inmunológicos, con una prevalencia estimada en la población general de 1%.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Celiac Disease Among Screened First-Degree Relatives
Mayo Clinic Proceedings, 94(9):1807-1813
¿Qué tratamiento sería más eficaz para lograr la remisión clínica y endoscópica a corto plazo en niños con enfermedad de Crohn moderada a grave recién diagnosticada?  
Introducción:
La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno debilitante e incurable que se puede presentar durante la infancia o la adolescencia.

Lectura recomendada:
First-line Treatment with Infliximab Versus Conventional Treatment in Children with Newly Diagnosed Moderate-to-severe Crohn’s Disease: an Open-label Multicentre Randomised Controlled Trial
Gut, :1-9
¿Cuáles son los aspectos que merecen más atención en la actualidad, en términos del diagnóstico y el tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable obedece a factores periféricos, gastrointestinales, y centrales.

Lectura recomendada:
Recent Advances in Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome
Current Opinion in Psychiatry, 33(5):460-466
¿Cuál es el tratamiento más beneficioso en pacientes con cáncer de páncreas avanzado?  
Introducción:
El cáncer de páncreas se asocia con índices elevados de mortalidad.

Lectura recomendada:
Chemotherapy and radiotherapy for advanced pancreatic cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 2018(3):1-169
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