Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuáles son los efectos del agregado de radioterapia y quimioterapia a la cirugía, en pacientes con carcinoma de esófago de células escamosas localmente avanzado?  
Introducción:
El carcinoma de células escamosas de esófago localmente avanzado se asocia con pronóstico muy desfavorable.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study of Postoperative Chemoradiotherapy for Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma
Formosan Journal of Surgery, 45(6):172-177
¿Cuáles son los pacientes con deficiencia de hierro sin anemia, en quienes se justifican los estudios gastrointestinales endoscópicos para la detección de tumores malignos gastrointestinales?  
Introducción:
Los tumores malignos gastrointestinales son los cánceres más comunes en todo el mundo y ocasionan alrededor de 1.6 millones de decesos por año. Existen pocas pautas específicas para el abordaje de pacientes con deficiencia de hierro sin anemia en este sentido.

Lectura recomendada:
Prevalence of Gastrointestinal Malignancy in Iron Deficiency without Anaemia: A Systematic Review and Meta-analysis.
European Journal of Internal Medicine, 72:27-33
Señale el enunciado correcto para el síndrome de intestino irritable (SII):  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es el trastorno gastrointestinal funcional más frecuente en la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Correlation Between Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome and the Prognosis of Treatment
Annals of Palliative Medicine, 10(3):3364-3370
¿Cuáles son los efectos del extracto de alcachofa (Cynara scolymus) sobre los niveles de las enzimas hepáticas, alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST)?  
Introducción:
La determinación de las enzimas hepáticas, alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST), es habitual para valorar la función del hígado; la ALT es sintetizada esencialmente por el hígado, mientas que la AST es producida por diversos órganos además del hígado, por ejemplo los riñones y el corazón.

Lectura recomendada:
The Effects of Cynara Scolymus L. Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-analysis
International Journal of Clinical Practice, 75(11):1-9
¿Por qué las herramientas diagnósticas disponibles proporcionan datos heterogéneos cuando se evalúa la presencia de encefalopatía hepática mínima?  
Introducción:
La falta de criterios diagnósticos universales de encefalopatía hepática mínima (EHm) ha sido un obstáculo para la evaluación rutinaria de dicha afección. Se han utilizado numerosas pruebas de EHm a nivel mundial desde que esta entidad se describió por primera vez, generando datos heterogéneos. En un intento de homogeneizar la evaluación de esta disfunción cognitiva subclínica, el Psychometric Hepatic Encephalopathy Score se ha considerado el método de referencia.

Lectura recomendada:
Encefalopatía hepática mínima: impacto en la calidad y duración de la vida, herramientas diagnósticas y opciones terapéuticas.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los cánceres colorrectales (CCR) para los cuales las pruebas inmunoquímicas fecales (PIF) se asocian con la sensibilidad más baja?  
Introducción:
Las pruebas inmunoquímicas fecales (PIF) se utilizan cada vez con mayor frecuencia para el rastreo del cáncer colorrectal (CCR). Los estudios a gran escala demostraron que las PIF detectan la mayoría de los CCR.

Lectura recomendada:
Stage-Specific Sensitivity of Fecal Immunochemical Tests for Detecting Colorectal Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis
American Journal of Gastroenterology, 115(1):56-69
¿Cuáles son los hábitos de vida que contribuyen a reducir la incidencia de cáncer colorrectal?  
Introducción:
En las últimas dos décadas, el rastreo con endoscopia de colon ha contribuido sustancialmente en la declinación de la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal en adultos de edad avanzada de los Estados Unidos, mediante la detección y la extirpación de las lesiones precancerosas.

Lectura recomendada:
Healthy Lifestyle, Endoscopic Screening, and Colorectal Cancer Incidence and Mortality in the United States: A Nationwide Cohort Study
PLoS Medicine, :1-18
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la infección por Clostridioides difficile (ICD) son verdaderas?  
Introducción:
Clostridioides difficile es la causa más frecuente de diarrea infecciosa hospitalaria.

Lectura recomendada:
Clinical Effectiveness of Bidirectional Fecal Microbiota Transfer in the Treatment of Recurrent Clostridioides Difficile Infections
Digestive and Liver Disease, 53(6):706-711
¿Cuáles son los factores que contribuyen en la cronicidad del dolor lumbar?  
Introducción:
El dolor lumbar es la principal causa de años de vida con discapacidad en los países con recursos altos e intermedios.

Lectura recomendada:
Prognostic Factors for Pain Chronicity in Low Back Pain: a Systematic Review
Pain reports, 6(1):1-17
¿Cuál es el esquema óptimo de terapia con comprimidos orodispersables de budesonida en pacientes con esofagitis eosinofílica?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica mediada por mecanismos inmunológicos, caracterizada por síntomas de disfunción esofágica; histológicamente, se observa inflamación con predominio de eosinófilos.

Lectura recomendada:
Budesonide Orodispersible Tablets Maintain Remission in a Randomized, Placebo-Controlled Trial of Patients with Eosinophilic Esophagitis
Gastroenterology, 159(5):1672-1686
Señale el enunciado correcto para el rastreo y la vigilancia del esófago de Barrett (EB):  
Introducción:
El esófago de Barrett es una lesión premaligna, precursora del adenocarcinoma de esófago, que se caracteriza por el reemplazo del epitelio normal escamoso de la parte distal del esófago por epitelio metaplásico intestinal tipo columnar.

Lectura recomendada:
ASGE Guideline on Screening and Surveillance of Barrett’s Esophagus
Gastrointestinal Endoscopy, 90(3):335-359
¿Qué efectos causa el tratamiento con carboximaltosa férrica en niños con enfermedad inflamatoria intestinal y deficiencia de hierro?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen deficiencia de hierro con frecuencia elevada, en presencia o ausencia de anemia. Los estudios realizados con poblaciones pediátricas mostraron una prevalencia de más del 70%, más alta en los niños, respecto de los adultos.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose in the Treatment of Iron Deficiency in Pediatric Inflammatory Bowel Disease
Translational Pediatrics, 8(1):28-34
¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para el control de los síntomas y está fundamentada en información científica de buena calidad?  
Introducción:
Los pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad inflamatoria intestinal utilizan diversas estrategias dietéticas para controlar los síntomas.

Lectura recomendada:
Diet in the Pathogenesis and Management of Ulcerative Colitis; A Review of Randomized Controlled Dietary Interventions
Nutrients, 11(7):1-12
¿Cuáles son las principales causas de diarrea en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de derivación gástrica?  
Introducción:
La cirugía bariátrica es la terapia más eficaz en pacientes con obesidad grave, ya que se asocia con pérdida sostenida de peso y con disminución de la morbilidad y la mortalidad asociadas con la obesidad.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Management of Post-Gastric Bypass Chronic Diarrhea: a Systematic Review
Obesity Surgery, 30(3):1102-1111
En relación con los tratamientos disponibles para la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA), señale la opción correcta,  
Introducción:
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) es una manifestación hepática del síndrome metabólico, e incluye un abanico de estadios progresivos, como la esteatosis, la esteatohepatitis y la cirrosis, entre otras. La EHNA sería la enfermedad hepática crónica más observable en la práctica, especialmente en países de alto nivel de ingresos, y afectaría aproximadamente al 30% de los adultos de la población y hasta 70% de los pacientes con diabetes tipo 2. La resistencia insulínica, laobesidad y la diabetes tipo 2 coexisten de manera frecuente, con consecuencias a nivel cardiovascular.

Lectura recomendada:
Treatments for NAFLD: State of Art
International Journal of Molecular Sciences, 22(5):1-25
¿Cuáles son los beneficios del agregado de quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes a la cirugía, respecto de sólo cirugía, en pacientes con carcinoma de células escamosas de esófago localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer de esófago es el noveno cáncer en frecuencia y la sexta causa de mortalidad por cáncer en el mundo. Más del 50% de los pacientes con cáncer de esófago residen en Asia Oriental y el 90% de estos enfermos tienen carcinoma de esófago de células escamosas.

Lectura recomendada:
Long-term Efficacy of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Surgery for the Treatment of Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: The NEOCRTEC5010 Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, 156(8):721-729
Señale cuál es la causa más frecuente de anemia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal comprende la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

Lectura recomendada:
The Burden and Management of Anemia in Greek Patients with Infammatory Bowel Disease: A Retrospective, Multicenter, Observational Study
BMC Gastroenterology, 21(269):1-10
¿Cuáles son las ventajas de la endoscopia urgente (en las 6 horas), respecto de la endoscopia precoz (entre las 6 y 24 horas) en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda?  
Introducción:
El sangrado agudo del tracto gastrointestinal superior es una de las emergencias médicas más frecuentes, asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding
New England Journal of Medicine, 382:1299-1308
¿Qué utilidad podría tener la neuromodulación en el tratamiento del estreñimiento crónico funcional?  
Introducción:
El estreñimiento crónico tiene un impacto significativo en la calidad de vida. La prevalencia de este trastorno es mayor en mujeres que en varones y aumenta con la edad.

Lectura recomendada:
The Role of Neuromodulation in Chronic Functional Constipation: a Systematic Review
Acta Gastro-Enterologica Belgica, 84(3):467-476
¿Por qué los pacientes con artrosis requieren una dosis menor de antiinflamatorios no esteroides que aquellos con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La hepatotoxicidad inducida por fármacos genera trastornos en las pruebas de enzimas hepáticas o disfunción hepática, y suele ser descubierta en estudios posteriores a la comercialización, debido a la baja tasa de incidencia que generan estos fármacos.

Lectura recomendada:
Hepatotoxicity of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
International Journal of Hepatology, 2018(5253623):1-14
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