Conceptos Categóricos

Reumatología

16/02/2024
Tratamiento con hidroxicloroquina

Se ha observado que en los pacientes de edad avanzada con artritis reumatoidea con antecedentes de insuficiencia cardíaca, aquellos que iniciaron tratamiento con hidroxicloroquina tuvieron mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares graves (hazard ratio [HR]: 1.30; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.08 a 1.56), mortalidad cardiovascular (HR: 1.34; IC 95%: 1.06 a 1.70), mortalidad por todas las causas (HR: 1.22; IC 95%: 1.04 a 1.43), infarto de miocardio (HR: 1.74; IC 95%: 1.25 a 2.42) y hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR: 1.29; IC 95%: 1.07 a 1.54), en comparación con los que iniciaron tratamiento con metotrexato.

CC en base al informe:
Cardiovascular Risks of Hydroxychloroquine vs Methotrexate in Patients With Rheumatoid Arthritis. J Am Coll Cardiol, 2022
29/01/2024
Biopsia de piel y síndrome antifosfolipídico catastrófico

Un estudio confirmó que la biopsia de piel parece útil para confirmar el diagnóstico del síndrome antifosfolipídico catastrófico y parece tener un perfil de seguridad aceptable. En un estudio se revisaron 16 biopsias realizadas durante los episodios de síndrome antifosfolipídico catastrófico que demostraron microtrombos de capilares dérmicos en el 94% de los pacientes. No se informaron efectos adversos asociados con las biopsias, aunque en un individuo se sospechó que las lesiones necróticas en los miembros inferiores empeoraron después de la biopsia.

CC en base al informe:
Cutaneous Involvement in Catastrophic Antiphospholipid Syndrome in a Multicenter Cohort of 65 Patients. JAMA Dermatology, 2022
14/01/2024
Biosimilares para la artritis reumatoidea

En general, los medicamentos biosimilares de adalimumab, infliximab y etanercept se asocian con perfiles de seguridad e inmunogenicidad similares a los de sus productos biológicos de referencia para el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, los riesgos de eventos adversos causados por el tratamiento, reacciones en el lugar de inyección y formación de anticuerpos antifármacos fueron menores en los pacientes que recibieron agentes biosimilares que en los tratados con fármacos biológicos de referencia.

CC en base al informe:
Therapeutic Equivalence of Biosimilar and Reference Biologic Drugs in Rheumatoid Arthritis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023
27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas

En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.

CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023
20/12/2023
Seguridad de la hidroxicloroquina

Un estudio que evaluó la eficacia y los efectos secundarios de la hidroxicloroquina en niños y adolescentes con nefritis lúpica proliferativa indicó que después de 12 meses, el grupo que recibió hidroxicloroquina experimentó alopecia mucocutánea (3.3%), hiperpigmentación (10%) y cambios oftalmológicos leves en la retina (6.7%), pero estos no difirieron significativamente respecto del grupo placebo.

CC en base al informe:
Hydroxychloroquine in Children with Proliferative Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial. Eur J Pediatr, 2023
26/12/2023
Actividad del lupus eritematoso sistémico

La relación neutrófilos/linfocitos puede predecir de forma significativa la actividad del lupus eritematoso sistémico en el valor de corte 5.6, con una sensibilidad del 80% y especificidad del 65% (p = 0.007), y la relación plaquetas/linfocitos en el valor de corte 217, con una sensibilidad del 75% y especificidad del 65% (p = 0.035).

CC en base al informe:
Implications of Blood Indices in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Two Feasible Determinants of Disease Activity and Lupus Nephritis. The Egyptian Rheumatologist, 2023
01/03/2024
Fiebre reumática aguda y enfermedad cardíaca reumática

Australia tiene uno de los niveles de vida más altos del mundo, sin embargo, las tasas de fiebre reumática aguda (FRA) y enfermedad cardíaca reumática (ECR) no han disminuido. Los brotes de FRA son raros, a pesar de las altas tasas de esta afección que experimentan las comunidades aborígenes remotas. No obstante, puede haber mejoras en la actual orientación nacional de salud pública en relación con el conglomerado de FRA y el tratamiento de brotes.

CC en base al informe:
An Outbreak of Acute Rheumatic Fever in a Remote Aboriginal Community. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 2023
13/11/2023
Otros trastornos musculoesqueléticos

Un análisis sistemático informó que, a nivel mundial, 494 millones de personas (intervalo de incertidumbre del 95%: 431 a 564) tenían afecciones consideradas como “otros trastornos musculoesqueléticos” en 2020, lo que supone un aumento del 123.4% en el total de casos con respecto a los 221 millones de 1990.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Other Musculoskeletal Disorders, 1990–2020, and Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023
01/12/2023
Manejo de la artrosis de tobillo

Una revisión sistemática no encontró diferencias clínicamente relevantes entre las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas y la toxina botulínica tipo A y sus grupos de control a los 3, 6 o 12 meses en pacientes con artrosis de tobillo. Ningún estudio informó evento adverso grave en los grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
What Is the Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Ankle Osteoarthritis? A Systematic Review. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023
26/10/2023
La asociación de los niveles de urato sérico con la ingesta de alcohol

Los resultados de un estudio realizado en Japón sugieren que el grado de asociación de los niveles de urato sérico con la ingesta de alcohol fue diferente para las bebidas alcohólicas, incluso después de que el contenido de etanol fue estandarizado. La cerveza se asoció con un aumento de los niveles de urato sérico entre varones y mujeres. En contraste, el sake tuvo una influencia modesta.

CC en base al informe:
Differences in the Association Between Alcoholic Beverage Type and Serum Urate Levels Using Standardized Ethanol Content. JAMA Network Open, 2023
10/10/2023
Enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario

Existe una amplia variación en la incidencia de las enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario; el índice estandarizado por edad ha variado considerablemente en las 21 regiones y en los 204 países y territorios del Global Burden of Disease, entre 1990 y 2019.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Incidence of Six Major Immune-mediated Inflammatory Diseases: Findings from the Global Burden of Disease Study 2019. EclinicalMedicine, 2023
06/10/2023
Risankizumab en la psoriasis en placas

En pacientes con psoriasis en placas moderada a grave, la inhibición selectiva de la interleuquina 23 con risankizumab se asocia con eficacia alta y sostenida que se mantiene en el contexto del tratamiento cada 12 semanas, luego de 2 años de terapia. Por lo tanto, los hallazgos avalan la continuidad del tratamiento con risankizumab cada 12 semanas, como alternativa segura y eficaz en estos pacientes.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Continuous Risankizumab Therapy vs Treatment withdrawal in Patients with Moderate to Severe Plaque Psoriasis A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatology, 2020
05/10/2023
La atención de pacientes con artrosis

La demanda de los sistemas de salud para la atención de pacientes con artrosis, incluidos los reemplazos articulares, que son altamente eficaces para la artrosis de cadera y rodilla en etapa tardía, aumentará en todas las regiones, pero podría estar fuera del alcance general y conducir a una mayor inequidad en salud para las personas y los países que no pueden pagarlos. Se puede y se debe hacer mucho más para evitar que las personas lleguen a esa etapa tardía.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Osteoarthritis, 1990–2020 and Projections to 2050: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023
29/09/2023
Estatinas

Las estatinas constituyen el tratamiento de primera elección para las dislipidemias y son la base para la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Varios estudios aleatorizados y controlados demostraron la eficacia de las estatinas en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y los eventos cardiovasculares en la prevención primaria y secundaria. Si bien el beneficio de la disminución del LDLc sobre los eventos cardiovasculares se demostró fuertemente en estudios aleatorizados y controlados y metanálisis, más del 80% de los pacientes de alto riesgo no alcanzan los niveles recomendados. Esto, en parte, se debe al empleo de dosis insuficientes y a la baja adhesión de los pacientes o a las altas tasas de discontinuación al tratamiento crónico con estatinas.

CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Statin Intolerance. J Atheroscler Thromb, 2019
16/09/2023
Secuencia de síntomas en la artritis psoriásica

En la mayoría de los pacientes con artritis psoriásica, los síntomas cutáneos aparecen primero, seguidos por la artritis, aunque en el 10% a 15% de los casos puede presentarse primero la artritis.

CC en base al informe:
2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation Guideline for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Arthritis Care Res, 2019
04/12/2023
Los implantes mamarios de silicona

Los implantes mamarios de silicona pueden llegar a producir el síndrome autoinmune inflamatorio inducido por adyuvantes en pacientes inmunológicamente susceptibles. Por lo que se justifica retirar los implantes de silicona cuando las pacientes presentan manifestaciones clínicas de este síndrome como lo son las mialgias, las artralgias, la fatiga crónica y la boca seca, así como las manifestaciones neurológicas como alteraciones cognitivas, pérdida de memoria y discapacidades neurológicas.

CC en base al informe:
Síndrome Autoinmune Inflamatorio Inducido por Adyuvantes (ASIA): Síndrome de Shoenfeld. Acta Médica Grupo Ángeles, 2022
04/08/2023
Vitamina K y ácido fólico en artritis reumatoidea

La vitamina K inhibe la proliferación de sinoviocitos y la evolución de la artrosis en modelos animales, además de cumplir un papel en el metabolismo óseo. El ácido fólico se emplea en las enfermedades reumáticas inflamatorias para disminuir la toxicidad del metotrexato.

CC en base al informe:
Efficacy of Oral Vitamin Supplementation in Inflammatory Rheumatic Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients, 2020
03/08/2023
Tratamiento de la artritis reumatoidea

El enfoque principal para el tratamiento de la artritis reumatoidea es la indicación de fármacos modificadores de la enfermedad. La modificación de la enfermedad se define como la combinación del alivio de los síntomas y los signos, la mejora o la normalización de la funcionalidad física, la calidad de vida y la capacidad laboral y la inhibición de la progresión o aparición de daño estructural óseo y cartilaginoso.

CC en base al informe:
EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis with Synthetic and Biological Disease-modifying Antirheumatic Drugs: 2019 Update. Ann Rheum Dis, 2020
04/08/2023
El dolor de pie o tobillo

El dolor de pie o tobillo fue el síntoma predominante experimentado por los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas exploradas en una revisión. Los participantes informaron diferentes niveles de gravedad del dolor de pie/tobillo, y algunos lo describieron como implacable e insoportable. El dolor estaba estrechamente relacionado con la mayoría de los otros síntomas descriptos por los pacientes; afectó las actividades diarias, influyó en la participación social y la función ocupacional, y causó angustia emocional.

CC en base al informe:
Living with Foot and Ankle Disorders in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Review of Qualitative Studies to Inform the Work of the OMERACT Foot and Ankle Working Group. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2023
17/06/2023
Tratamiento de la artritis reumatoidea

Las directrices actualizadas de la European League Against Rheumatism recomiendan que, si después de la interrupción del tratamiento con corticoides el paciente con artritis reumatoidea presenta remisión sostenida de la enfermedad, se puede considerar la reducción gradual de la dosis de fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD). La elección de la secuencia de reducción gradual del DMARD de preferencia puede hacerse de manera compartida entre el paciente y el médico, considerando también los costos. No se aconseja detener por completo la terapia con DMARD.

CC en base al informe:
EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis with Synthetic and Biological Disease- modifying Antirheumatic Drugs: 2022 Update. Ann Rheum Dis, 2023
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