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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

SEGUN LA REVISED ATLANTA CLASSIFICATION DE 2012 DE PANCREATITIS AGUDA, ¿QUE CRITERIOS COMPRENDE LA DEFINICION DE PANCREATITIS AGUDA MODERADAMENTE GRAVE?  
Introducción:
En la Revised Atlanta Classification de 2012 de pancreatitis aguda se introdujo el concepto de pancreatitis aguda moderadamente grave.

Lectura recomendada:
Acute Pancreatitis: Landmark Studies, Management Decisions, and the Future
Pancreas, 45(5):633-640
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO PARA LA COLONOSCOPIA TEMPRANA EN LOS ENFERMOS CON UNA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA AGUDA?  
Introducción:
Según las recomendaciones de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy, los pacientes con hemorragia gigetiva baja aguda deben ser sometidos a una colonoscopia en el transcurso de las 24 horas posteriores a la internación.

Lectura recomendada:
Safety and Effectiveness of Early Colonoscopy in Management of Acute Lower Gastrointestinal Bleeding on the Basis of Propensity Score Matching Analysis
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(4):558-564
¿CUALES DE LOS SIGUIENTES FACTORES PREDICEN DETERIORO NEUROLOGICO TEMPRANO EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO AGUDO?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular constituye una causa importante de discapacidad. Entre 20% y 40% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, los síntomas neurológicos progresan durante las primeras horas, con incremento de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Predictors of Early Neurological Deterioration in Patients With Acute Ischaemic Stroke With Special Reference to Blood Urea Nitrogen (BUN)/Creatinine Ratio & Urine Specific Gravity
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 141(3):299-307
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SE ASOCIA CON DISMINUCION DEL RIESGO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR?  
Introducción:
Existen diversos factores de riesgo para presentar enfermedad diverticular y sus complicaciones; por ejemplo, asociaciones con la dieta, el tabaquismo, el alcoholismo, las enfermedades del colágeno y el sexo.

Lectura recomendada:
Diverticular Disease: Changing Epidemiology and Management
Drugs & Aging, 32(5):349-360
¿CUALES DE LAS SIGUIENTES CELULAS DESEMPEÑAN UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LA INFLAMACION DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la inflamación crónica del parénquima pulmonar y las vías aéreas periféricas. El resultado final es la obstrucción bronquial progresiva e irreversible y la destrucción de los alvéolos.

Lectura recomendada:
Inflammatory Mechanisms in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138(1):16-27
A LAS 24 A 36 HORAS POSTERIORES A LA ADMISION, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE ASOCIA CON RIESGO ELEVADO DE MORTALIDAD?  
Introducción:
Existen distintas variables que predicen el riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda no arritmogénica: las clínicas, como la edad, la presión arterial y los antecedentes de enfermedad isquémica, y las de laboratorio, como el valor de creatinina plasmática. La frecuencia cardíaca también puede considerarse un predictor independiente de riesgo.

Lectura recomendada:
Elevated Heart Rate at 24-36h After Admission and In-Hospital Mortality in Acute in Non-Arrhythmic Heart Failure
International Journal of Cardiology, 182:426-430
¿CUALES FACTORES AUMENTAN AUN MAS EL RIESGO DE INFECCIONES EN PACIENTES TRATADOS CON CORTICOIDES?  
Introducción:
La indicación de corticoides para el tratamiento de diversas patologías ha aumentado progresivamente en los últimos años. Pese a su indiscutible eficacia, su administración se asocia con un aumento marcado del riesgo de padecer infecciones.

Lectura recomendada:
Common Infections in Patients Prescribed Systemic Glucocorticoids in Primary Care: A Population-Based Cohort Study
PLoS Medicine, 13(5):1-20
¿EN QUE PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA SE TOMAN PRECAUCIONES AL ADMINISTRAR FLUIDOTERAPIA Y NUTRICION ENTERAL?  
Introducción:
Si bien la fluidoterapia y la nutrición enteral son las terapias de elección para el tratamiento de la pancreatitis aguda, determinadas condiciones requieren la evaluación cuidadosa de riesgos.

Lectura recomendada:
Clinical Update on Fluid Therapy and Nutritional Support in Acute Pancreatitis
Pancreatology, 15(6):583-588
¿CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE LA HIPERTENSION PORTAL?  
Introducción:
La hipertensión portal se caracteriza por el aumento patológico en el gradiente de presión portal (diferencia entre la vena porta y las venas hepáticas) > 5 mmHg.

Lectura recomendada:
Is It Time to Replace Propranolol With Carvedilol for Portal Hypertension?
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 7(5):532-539
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL CUADRO DE PROSTATITIS CRONICA/SINDROME DE DOLOR PELVICO CRONICO:  
Introducción:
Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior y dolor pélvico generado por enfermedades prostáticas presentan una afectación significativa de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
European Urology, 69(2):286-297
¿QUE PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA TIENEN UN RIESGO MAYOR DE DISLIPIDEMIA?  
Introducción:
La prevalencia de aumento del nivel de triglicéridos, colesterol total y colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad y glucosa y de disminución del nivel de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad fue elevada en pacientes con esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Levels of Triglycerides, Cholesterol, LDL, HDL and Glucose in Patients with Schizophrenia, Unipolar Depression and Bipolar Disorder
Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 9(3):168-176
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE LA MANIPULACION DE LA FLORA INTESTINAL CON FINES TERAPEUTICOS:  
Introducción:
Las bacterias tienen un papel importante en términos de constitución de la inmunidad y de la estructura intestinal. Asimismo, la reconstitución de la flora intestinal puede ser beneficiosa para prevenir o tratar enfermedades.

Lectura recomendada:
Novel Perspectives on Therapeutic Modulation of the Gut Microbiota
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 9(4):580-593
¿QUE MUTACIONES GENETICAS ESTAN INVOLUCRADAS MAS FRECUENTEMENTE EN LOS CASOS DE PANCREATITIS?  
Introducción:
En 1952 se describió por primera vez una pancreatitis crónica hereditaria familiar.

Lectura recomendada:
Chronic Pancreatitis: Landmark Papers, Management Decisions, and Future
Pancreas, 45(5):641-650
¿CUAL ES LA UTILIDAD DEL COPD ASSESSMENT TEST (CAT) EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA?  
Introducción:
En la actualidad se dispone de diversos instrumentos para evaluar el estado clínico de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
The COPD Assessment Test: What do We Know So Far?: A Systematic Review and Meta-Analysis About Clinical Outcomes Prediction and Classification of Patients Into GOLD Stages
Chest, 149(2):413-425
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS SE RELACIONA CON AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR?  
Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares han sido exhaustivamente estudiadas con el intento de identificar los factores de riesgo y actuar en su prevención.

Lectura recomendada:
Hemoglobin A1c and the Progression of Coronary Artery Calcification Among Adults Without Diabetes
Diabetes Care, 38(1):66-71
¿POR QUE VIA ES CONVENIENTE INICIAR EL TRATAMIENTO CON QUINOLONAS EN PACIENTES CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD?  
Introducción:
Según las recomendaciones internacionales, los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad internados fuera de la unidad de cuidados intensivos deben recibir tratamiento antibiótico con una quinolona o con un betalactámico más un macrólido.

Lectura recomendada:
Association Between Initial Route of Fluoroquinolone Administration and Outcomes in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia
Clinical Infectious Diseases, 63(1):1-9
¿CUAL ES LA MANIFESTACION MAS FRECUENTE DE LA ESCLERODERMIA?  
Introducción:
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad que cursa con tres rasgos distintivos: la vasculopatía de vasos pequeños, la presencia de autoanticuerpos y la disfunción de fibroblastos que genera mayor depósito de matriz extracelular.

Lectura recomendada:
Classification Criteria for Systemic Sclerosis: An ACR-EULAR Collaborative Initiative
Arthritis & Rheumatism, 65(11):2737-2747
¿QUE DERIVACIONES EVALUAN LA ACTIVIDAD ELECTRICA CARDIACA EN EL PLANO HORIZONTAL?  
Introducción:
En el electrocardiograma de 12 derivaciones se observan los fenómenos eléctricos que ocurren en el plano frontal y en el plano horizontal del corazón. Sin embargo, la detección de patologías cardíacas sería facilitada por el uso sistemático de una derivación -aVR, asociada con una distribución lógica de las derivaciones de los miembros.

Lectura recomendada:
Twelve-Lead Electrocardiogram: The Advantages of an Orderly Frontal Lead Display Including Lead -aVR
Journal of Electrocardiology, 37(3):141-147
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LAS ESTATINAS?  
Introducción:
En ensayos a gran escala sobre medidas preventivas secundarias, las estatinas redujeron tanto la tasa de eventos cardiovasculares como la concentración de las lipoproteínas aterogénicas en pacientes con enfermedad coronaria estable.

Lectura recomendada:
Lipid Profile Associated With Coronary Plaque Regression in Patients With Acute Coronary Syndrome: Subanalysis of PRECISE-IVUS Trial
Atherosclerosis, 251:367-372
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES PATOLOGICAS NO ES CAUSA DE ENCEFALOPATIA HEPATICA?  
Introducción:
La encefalopatía hepática es una patología de difícil diagnóstico y muchas causas probables. El profesional médico debe estar informado de los posibles desencadenantes para indicar el tratamiento adecuado.

Lectura recomendada:
Management of Hepatic Encephalopathy: A Primer
Annals of Pharmacotherapy, 50(7):569-577
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