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Neurología
16/09/2022
Accidente cerebrovascular en menores de 55 años:
Según una investigación realizada en Inglaterra, el aumento significativo en la incidencia de accidente cerebrovascular en menores de 55 años registrado en los últimos años fue independiente del sexo, la gravedad del accidente cerebrovascular, el subtipo patológico y los cambios en la investigación y también se observó para ataque isquémico transitorio (AIT), pero no para infarto de miocardio y otros eventos vasculares mayores. Aunque el AIT y el accidente cerebrovascular en menores de 55 años se asociaron significativamente con diabetes, hipertensión, tabaquismo actual y obesidad, el aumento significativo de la incidencia de 2002 a 2010 a 2010 a 2018 aún se observó en personas sin estos factores de riesgo.
CC en base al informe:
Association of Younger vs. Older Ages with Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018.. JAMA, 2022
Accidente cerebrovascular en menores de 55 años:
Según una investigación realizada en Inglaterra, el aumento significativo en la incidencia de accidente cerebrovascular en menores de 55 años registrado en los últimos años fue independiente del sexo, la gravedad del accidente cerebrovascular, el subtipo patológico y los cambios en la investigación y también se observó para ataque isquémico transitorio (AIT), pero no para infarto de miocardio y otros eventos vasculares mayores. Aunque el AIT y el accidente cerebrovascular en menores de 55 años se asociaron significativamente con diabetes, hipertensión, tabaquismo actual y obesidad, el aumento significativo de la incidencia de 2002 a 2010 a 2010 a 2018 aún se observó en personas sin estos factores de riesgo.
CC en base al informe:
Association of Younger vs. Older Ages with Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018.. JAMA, 2022
13/09/2022
La Electroacupuntura
Según una investigación realizada en China que evaluó la eficacia de la electroacupuntura en pacientes con insomnio y depresión comórbidos, la media de la diferencia en el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) desde el inicio hasta la semana 8 dentro del grupo de electroacupuntura fue de -6.2 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -6.9 a -5.6). En la semana 8, la diferencia en el puntaje del PSQI fue de -3.6 (IC 95 %: -4.4 a -2.8; p < 0.001) entre los grupos electroacupuntura y acupuntura simulada, y de -5.1 (IC 95%: -6.0 a -4.2; p < 0.001) entre los grupos electroacupuntura y control (atención estándar sola). La eficacia de electroacupuntura en el tratamiento del insomnio se mantuvo durante el seguimiento posterior a la intervención de 24 semanas.
CC en base al informe:
Effect of Electroacupuncture on Insomnia in Patients with Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022
La Electroacupuntura
Según una investigación realizada en China que evaluó la eficacia de la electroacupuntura en pacientes con insomnio y depresión comórbidos, la media de la diferencia en el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) desde el inicio hasta la semana 8 dentro del grupo de electroacupuntura fue de -6.2 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -6.9 a -5.6). En la semana 8, la diferencia en el puntaje del PSQI fue de -3.6 (IC 95 %: -4.4 a -2.8; p < 0.001) entre los grupos electroacupuntura y acupuntura simulada, y de -5.1 (IC 95%: -6.0 a -4.2; p < 0.001) entre los grupos electroacupuntura y control (atención estándar sola). La eficacia de electroacupuntura en el tratamiento del insomnio se mantuvo durante el seguimiento posterior a la intervención de 24 semanas.
CC en base al informe:
Effect of Electroacupuncture on Insomnia in Patients with Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022
06/08/2022
Depósito de proteína anormal en la ELA
En pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, la forma fosforilada de la proteína TDP-43 se deposita progresivamente a lo largo de las vías axonales, a medida que la enfermedad avanza. Se cree que las alteraciones de los movimientos oculares se deben a la progresión de este depósito.
CC en base al informe:
Eye Movement Abnormalities in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Brain Sci, 2022
Depósito de proteína anormal en la ELA
En pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, la forma fosforilada de la proteína TDP-43 se deposita progresivamente a lo largo de las vías axonales, a medida que la enfermedad avanza. Se cree que las alteraciones de los movimientos oculares se deben a la progresión de este depósito.
CC en base al informe:
Eye Movement Abnormalities in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Brain Sci, 2022
05/09/2022
Causas de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension, 2021
Causas de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension, 2021
02/09/2022
Prevención de la Demencia
La prevención de la demencia es una prioridad para la salud pública a nivel mundial. En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó sus primeras directrices basadas en la evidencia sobre la reducción del riesgo de demencia y declinación cognitiva.
CC en base al informe:
Dementia Risk Scores and Their Role in the Implementation of Risk Reduction Guidelines. Front Neurol, 2022
Prevención de la Demencia
La prevención de la demencia es una prioridad para la salud pública a nivel mundial. En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó sus primeras directrices basadas en la evidencia sobre la reducción del riesgo de demencia y declinación cognitiva.
CC en base al informe:
Dementia Risk Scores and Their Role in the Implementation of Risk Reduction Guidelines. Front Neurol, 2022
29/08/2022
Epilepsia después de un Accidente Cerebrovascular Isquémico
El riesgo de epilepsia luego de un accidente cerebrovascular isquémico es inferior que luego de uno hemorrágico, y se estimó entre el 2.7% y el 6.6%.
CC en base al informe:
Risk Factors for Postischemic Stroke Epilepsy in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. Front Neurol, 2022
Epilepsia después de un Accidente Cerebrovascular Isquémico
El riesgo de epilepsia luego de un accidente cerebrovascular isquémico es inferior que luego de uno hemorrágico, y se estimó entre el 2.7% y el 6.6%.
CC en base al informe:
Risk Factors for Postischemic Stroke Epilepsy in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. Front Neurol, 2022
18/08/2022
Mirtazapina en la Dispepsia Funcional
Un estudio que evaluó la eficacia de mirtazapina en la pérdida de peso en pacientes con dispepsia funcional habría demostrado una mejoría en puntajes de saciedad precoz y tolerancia a alimentos, en comparación con el placebo. La mirtazapina mejoraría la pérdida de peso de estos pacientes, además de disminuir los síntomas de dispepsia funcional.
CC en base al informe:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia. United European Gastroenterology, 2021
Mirtazapina en la Dispepsia Funcional
Un estudio que evaluó la eficacia de mirtazapina en la pérdida de peso en pacientes con dispepsia funcional habría demostrado una mejoría en puntajes de saciedad precoz y tolerancia a alimentos, en comparación con el placebo. La mirtazapina mejoraría la pérdida de peso de estos pacientes, además de disminuir los síntomas de dispepsia funcional.
CC en base al informe:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia. United European Gastroenterology, 2021
16/08/2022
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno psiquiátrico más frecuente de inicio en la edad pediátrica, y sus síntomas principales son la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad.
CC en base al informe:
Meta-analysis: Dose-Dependent Effects of Methylphenidate on Neurocognitive Functioning in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2022
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno psiquiátrico más frecuente de inicio en la edad pediátrica, y sus síntomas principales son la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad.
CC en base al informe:
Meta-analysis: Dose-Dependent Effects of Methylphenidate on Neurocognitive Functioning in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2022
12/08/2022
Convulsiones Dependientes de Piridoxina
La vitamina B6 es clave durante la gestación y en el desarrollo posnatal del cerebro, posiblemente a través de la regulación del GABA. El papel de la piridoxina en el sistema nervioso se ha demostrado por el tratamiento de las convulsiones dependientes de piridoxina, una anormalidad congénita en lactantes con convulsiones que no responden a anticonvulsivos comunes.
CC en base al informe:
B Vitamins in the Nervous System: Current knowledge of the Biochemical Modes of Action and Synergies of Thiamine, Pyridoxine, and Cobalamin. CNS Neurosci Ther, 2020
Convulsiones Dependientes de Piridoxina
La vitamina B6 es clave durante la gestación y en el desarrollo posnatal del cerebro, posiblemente a través de la regulación del GABA. El papel de la piridoxina en el sistema nervioso se ha demostrado por el tratamiento de las convulsiones dependientes de piridoxina, una anormalidad congénita en lactantes con convulsiones que no responden a anticonvulsivos comunes.
CC en base al informe:
B Vitamins in the Nervous System: Current knowledge of the Biochemical Modes of Action and Synergies of Thiamine, Pyridoxine, and Cobalamin. CNS Neurosci Ther, 2020
11/08/2022
Síndromes de dolor facial tipo ataque
Según una investigación realizada en Alemania, los síndromes de dolor facial tipo ataque se asemejan a los síndromes de cefalea primaria, como la migraña o la cefalea en racimos, y se caracterizan por dolor localizado por debajo de la línea orbitomeatal que se presenta en ataques. En estos, la migraña facial dura de 4 a 72 horas y se detectan síntomas vegetativos asociados, mientras que los ataques faciales en racimo duran entre 15 minutos y 3 horas y cursan con síntomas autonómicos típicos. Las cefaleas autonómicas del trigémino y la cefalea punzante primaria también pueden presentarse como dolor facial. Los pacientes con migraña facial prácticamente nunca experimentan aura y los síntomas autonómicos del trigémino asociados son significativamente menos intensos en los ataques faciales en racimo. Como regla general, el tratamiento de estos síndromes debe seguir la cefalea correspondiente.
CC en base al informe:
Idiopathic Facial Pain Syndromes. Dtsch Arztebl Int, 2021
Síndromes de dolor facial tipo ataque
Según una investigación realizada en Alemania, los síndromes de dolor facial tipo ataque se asemejan a los síndromes de cefalea primaria, como la migraña o la cefalea en racimos, y se caracterizan por dolor localizado por debajo de la línea orbitomeatal que se presenta en ataques. En estos, la migraña facial dura de 4 a 72 horas y se detectan síntomas vegetativos asociados, mientras que los ataques faciales en racimo duran entre 15 minutos y 3 horas y cursan con síntomas autonómicos típicos. Las cefaleas autonómicas del trigémino y la cefalea punzante primaria también pueden presentarse como dolor facial. Los pacientes con migraña facial prácticamente nunca experimentan aura y los síntomas autonómicos del trigémino asociados son significativamente menos intensos en los ataques faciales en racimo. Como regla general, el tratamiento de estos síndromes debe seguir la cefalea correspondiente.
CC en base al informe:
Idiopathic Facial Pain Syndromes. Dtsch Arztebl Int, 2021
10/08/2022
Los fármacos antiepilépticos
Las directrices actuales recomiendan no indiciar tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos (FAE) de forma rutinaria en pacientes con tumores cerebrales recién diagnosticados, y suspender estos medicamentos en la primera semana después de la cirugía. Los FAE están indicados para pacientes con tumores cerebrales que presentan al menos una convulsión. El abordaje sintomático de la epilepsia relacionada con el tumor es similar al de la epilepsia de inicio focal.
CC en base al informe:
Tumor-related Epilepsy: Epidemiology, Pathogenesis and Management. J Neurooncol, 2018
Los fármacos antiepilépticos
Las directrices actuales recomiendan no indiciar tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos (FAE) de forma rutinaria en pacientes con tumores cerebrales recién diagnosticados, y suspender estos medicamentos en la primera semana después de la cirugía. Los FAE están indicados para pacientes con tumores cerebrales que presentan al menos una convulsión. El abordaje sintomático de la epilepsia relacionada con el tumor es similar al de la epilepsia de inicio focal.
CC en base al informe:
Tumor-related Epilepsy: Epidemiology, Pathogenesis and Management. J Neurooncol, 2018
08/08/2022
Neurodegeneración de Pericitos
Los pericitos se degeneran en la enfermedad de Alzheimer (EA). Esto provoca una ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual, a su vez, tiene impacto en diversos procesos fisiopatológicos de la EA, como la deposición de proteínas plasmáticas en el cerebro, particularmente fibrinógeno y fibrina. Esta última puede activar la microglía y generar una cascada inflamatoria.
CC en base al informe:
Glia in Neurodegeneration: Drivers of Disease or Along for the Ride?. Neurobiology of Disease, 2020
Neurodegeneración de Pericitos
Los pericitos se degeneran en la enfermedad de Alzheimer (EA). Esto provoca una ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual, a su vez, tiene impacto en diversos procesos fisiopatológicos de la EA, como la deposición de proteínas plasmáticas en el cerebro, particularmente fibrinógeno y fibrina. Esta última puede activar la microglía y generar una cascada inflamatoria.
CC en base al informe:
Glia in Neurodegeneration: Drivers of Disease or Along for the Ride?. Neurobiology of Disease, 2020
05/08/2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores, y provoca la debilidad y emaciación de los músculos, lo que lleva a una pérdida progresiva de la movilidad y de las capacidades para hablar, tragar y respirar. Su prevalencia es de 3 a 5/100 000.
CC en base al informe:
Caregivers’ View of Socio-Medical Care in the Terminal Phase of Amyotrophic Lateral Sclerosis—How Can We Improve Holistic Care in ALS?. J Clin Med, 2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores, y provoca la debilidad y emaciación de los músculos, lo que lleva a una pérdida progresiva de la movilidad y de las capacidades para hablar, tragar y respirar. Su prevalencia es de 3 a 5/100 000.
CC en base al informe:
Caregivers’ View of Socio-Medical Care in the Terminal Phase of Amyotrophic Lateral Sclerosis—How Can We Improve Holistic Care in ALS?. J Clin Med, 2022
05/08/2022
Dolor neuropático después de lesión de médula espinal
Las normas de práctica clínica para el tratamiento del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal sugieren a los pacientes seguir estrategias de control personal para reducir la intensidad, sobrellevar el dolor y mejorar la capacidad funcional. Estas estrategias incluyen hipnosis, ejercicio, yoga, masajes, estiramientos, educación sobre ritmo, apoyo de pares y acupuntura. La estrategia integral de tratamiento del dolor también debe abordar el sueño y el estado de ánimo, que puede incluir estrategias farmacológicas y no farmacológicas. El gabapentín, la pregabalina y la amitriptilina pueden mejorar el sueño.
CC en base al informe:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update. Spinal Cord, 2022
Dolor neuropático después de lesión de médula espinal
Las normas de práctica clínica para el tratamiento del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal sugieren a los pacientes seguir estrategias de control personal para reducir la intensidad, sobrellevar el dolor y mejorar la capacidad funcional. Estas estrategias incluyen hipnosis, ejercicio, yoga, masajes, estiramientos, educación sobre ritmo, apoyo de pares y acupuntura. La estrategia integral de tratamiento del dolor también debe abordar el sueño y el estado de ánimo, que puede incluir estrategias farmacológicas y no farmacológicas. El gabapentín, la pregabalina y la amitriptilina pueden mejorar el sueño.
CC en base al informe:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update. Spinal Cord, 2022
05/08/2022
Diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica
El diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica se establece por las características clínicas, ya que no hay marcadores específicos de neuroimágenes o biomarcadores en sangre.
CC en base al informe:
Improving Clinical Trial Outcomes in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Nature Reviews Neurology, 2021
Diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica
El diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica se establece por las características clínicas, ya que no hay marcadores específicos de neuroimágenes o biomarcadores en sangre.
CC en base al informe:
Improving Clinical Trial Outcomes in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Nature Reviews Neurology, 2021
29/07/2022
Apatía y Actividad Física en Enfermedades Neurodegenerativas
La apatía, frecuentemente interpretada por los pacientes de manera similar a la fatiga, conduce a dificultades en la iniciación de actividades, tanto en la enfermedad de Huntington como en la enfermedad de Parkinson, que representan una barrera para realizar actividad física. Además, a los primeros les cuesta identificar objetivos para la acción. Las estrategias que incluyen rutinas, horarios y estructuras en ambientes sociales seguros favorecen que estos pacientes se involucren en actividades positivas como la actividad física.
CC en base al informe:
A Qualitative Examination of Apathy and Physical Activity in Huntington’s and Parkinson’s Disease. Neurodegener Dis Manag, 2022
Apatía y Actividad Física en Enfermedades Neurodegenerativas
La apatía, frecuentemente interpretada por los pacientes de manera similar a la fatiga, conduce a dificultades en la iniciación de actividades, tanto en la enfermedad de Huntington como en la enfermedad de Parkinson, que representan una barrera para realizar actividad física. Además, a los primeros les cuesta identificar objetivos para la acción. Las estrategias que incluyen rutinas, horarios y estructuras en ambientes sociales seguros favorecen que estos pacientes se involucren en actividades positivas como la actividad física.
CC en base al informe:
A Qualitative Examination of Apathy and Physical Activity in Huntington’s and Parkinson’s Disease. Neurodegener Dis Manag, 2022
11/07/2022
Los estados emocionales y el dolor crónico
Según una investigación, los estados emocionales juegan un papel clave en la aparición, el mantenimiento, la evaluación y el tratamiento del dolor crónico y, por lo tanto, deben ser abordados para lograr aliviar esta complicación.
CC en base al informe:
Efficacy of the iDBT-Pain Skills Training Intervention to Reduce Emotional Dysregulation and Pain Intensity in People with Chronic Pain: Protocol for a Single-case Experimental Design with Multiple Baselines. BMJ Open, 2021
Los estados emocionales y el dolor crónico
Según una investigación, los estados emocionales juegan un papel clave en la aparición, el mantenimiento, la evaluación y el tratamiento del dolor crónico y, por lo tanto, deben ser abordados para lograr aliviar esta complicación.
CC en base al informe:
Efficacy of the iDBT-Pain Skills Training Intervention to Reduce Emotional Dysregulation and Pain Intensity in People with Chronic Pain: Protocol for a Single-case Experimental Design with Multiple Baselines. BMJ Open, 2021
11/07/2022
Neuropatía diabética dolorosa
En pacientes con neuropatía diabética dolorosa, el tratamiento con tramadol durante 6 meses se asocia con eficacia analgésica sostenida. Los efectos adversos más frecuentes son la constipación (23%), las náuseas (21%), las cefaleas (16%), la somnolencia (13%) y la dispepsia (10%); por lo general, son de intensidad leve a moderada.
CC en base al informe:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy. J Diabetes Complications, 2020
Neuropatía diabética dolorosa
En pacientes con neuropatía diabética dolorosa, el tratamiento con tramadol durante 6 meses se asocia con eficacia analgésica sostenida. Los efectos adversos más frecuentes son la constipación (23%), las náuseas (21%), las cefaleas (16%), la somnolencia (13%) y la dispepsia (10%); por lo general, son de intensidad leve a moderada.
CC en base al informe:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy. J Diabetes Complications, 2020
11/07/2022
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes de la niñez. Habitualmente su diagnóstico se realiza en la niñez y a menudo dura hasta la adultez. Los niños con TDAH pueden tener problemas para prestar atención, controlar conductas impulsivas (pueden actuar sin pensar cuál será el resultado) o ser excesivamente activos
CC en base al informe:
Outcomes of a 12-week Ecologically Valid Observational Study of First Treatment with Methylphenidate in a Representative Clinical Sample of Drug Naïve Children with ADHD. PLoS ONE, 2021
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes de la niñez. Habitualmente su diagnóstico se realiza en la niñez y a menudo dura hasta la adultez. Los niños con TDAH pueden tener problemas para prestar atención, controlar conductas impulsivas (pueden actuar sin pensar cuál será el resultado) o ser excesivamente activos
CC en base al informe:
Outcomes of a 12-week Ecologically Valid Observational Study of First Treatment with Methylphenidate in a Representative Clinical Sample of Drug Naïve Children with ADHD. PLoS ONE, 2021
08/07/2022
Novedosos tratamientos preventivos para la migraña
En una muestra de 81 pacientes italianos con migraña episódica y migraña crónica (MC) de alta frecuencia, el tratamiento con galcanezumab durante 3 meses dio lugar a un descenso significativo de los días de migraña al mes. Por otro lado, una revisión retrospectiva multicéntrica en EE.UU. evaluó los datos de 1034 pacientes con MC y puso de manifiesto que el tratamiento con erenumab durante más 3 meses provocó una reducción > 50% de la media de días de cefalea/migraña al mes en el 35% de los pacientes.
CC en base al informe:
Real-world Impact of Fremanezumab on Migraine Symptoms and Resource Utilization in the United States. Journal of Headache and Pain, 2021
Novedosos tratamientos preventivos para la migraña
En una muestra de 81 pacientes italianos con migraña episódica y migraña crónica (MC) de alta frecuencia, el tratamiento con galcanezumab durante 3 meses dio lugar a un descenso significativo de los días de migraña al mes. Por otro lado, una revisión retrospectiva multicéntrica en EE.UU. evaluó los datos de 1034 pacientes con MC y puso de manifiesto que el tratamiento con erenumab durante más 3 meses provocó una reducción > 50% de la media de días de cefalea/migraña al mes en el 35% de los pacientes.
CC en base al informe:
Real-world Impact of Fremanezumab on Migraine Symptoms and Resource Utilization in the United States. Journal of Headache and Pain, 2021
ua80817
