Conceptos Categóricos

Neurocirugía

19/01/2022
Anestesia en endarterectomía carotídea

Según una investigación realizada en Turquía, tanto el sevoflurano como el propofol ejercen efectos de neuroprotección; sin embargo, la protección cerebral mediada por los agentes anestésicos es eficaz solo si el fármaco se administra en el momento de la isquemia, y es más notable en la isquemia focal que en la general. El resultado de la endarterectomía carotídea no depende solo de la anestesia.

CC en base al informe:
Effects of Sevoflurane and Propofol Anesthesia on Cerebral Oxygenation in Patients Undergoing Carotid Endarterect. Turk Neurosurg, 2021
27/07/2021
Pregabalina

La pregabalina se recomienda como droga de primera línea para el tratamiento de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. Su empleo se asocia con un buen nivel de eficacia y tolerabilidad; además, mejora la calidad del sueño y el estado de ánimo.

CC en base al informe:
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review. Diabetes Therapy, 2019
07/06/2021
Riesgos y Beneficios del Levetiracetam

El uso indiscriminado de levetiracetam puede tener efectos negativos sobre la función cognitiva, por lo que es necesario administrarlo solo a pacientes con alto riesgo convulsivo.

CC en base al informe:
Why Physicians Prescribe Prophylactic Seizure Medications after Intracerebral Hemorrhage: An Adaptive Conjoint Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2020
07/06/2021
Lesión de la Médula Espinal

Se estima que más del 60% de los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) presenta dolor crónico que, a su vez, es la principal causa de discapacidad inducida por la LME. El dolor crónico asociado con la LME puede ser nociceptivo o neuropático y, con frecuencia, es resistente a los fármacos y provoca disminución en la calidad de vida.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury: A Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical Journal of Pain, 2018
07/06/2021
Dolor

El dolor puede ser neuropático por la compresión nerviosa o su interrupción, o nociceptivo por inflamación o lesión tisular. La prevalencia del dolor en los niños y adolescentes oscila entre el 4% y el 80%, y esta variación se debe al tipo de dolor y al método de evaluación. La Organización Mundial de la Salud recomienda una estrategia en dos pasos para el tratamiento del dolor, y comprende la selección de analgésicos según la gravedad y la persistencia del dolor en niños y adolescentes.

CC en base al informe:
Systematic Review of the Efficacy and Safety of Gabapentin and Pregabalin for Pain in Children and Adolescents. Anesth Analg, 2018
07/06/2021
Traumatismo Cerebral

El traumatismo cerebral es un cuadro muy frecuente que genera un nivel considerable de discapacidad y tiene un costo significativo. La mayoría de los pacientes con traumatismo cerebral son jóvenes y de sexo masculino. Luego de dicho evento, pueden observarse diferentes trastornos psicológicos, incluidos los trastornos del estado de ánimo y los trastornos de ansiedad. De hecho, se estima que el 40% de los pacientes con antecedente de traumatismo cerebral padecen al menos 2 trastornos psiquiátricos y que la depresión puede tener lugar en hasta el 35% de los casos.

CC en base al informe:
Antidepressants for Depression Associated with Traumatic Brain Injury: A Meta-Analytical Study of Randomised Controlled Trials. East Asian Arch Psychiatry, 2017
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo

Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.

CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Crisis Epilépticas y Traumatismo Cerebral

Los pacientes con traumatismo cerebral presentan crisis epilépticas con frecuencia. Las crisis pueden ser tempranas o tardías según se presenten durante los primeros 7 días del traumatismo o en forma posterior, respectivamente. Entre las consecuencias de las crisis epilépticas postraumáticas se menciona la potenciación del daño cerebral, la afectación de la rehabilitación y el aumento de la frecuencia de readmisión hospitalaria.

CC en base al informe:
A Systemic Review of Levetiracetam versus Phenytoin in the Prevention of Late Post-Traumatic Seizures and Survey of UK Neurosurgical Prescribing Practice of Antiepileptic Medication in Acute Traumatic Brain Injury. British Journal of Neurosurgery, 2018
07/06/2021
Levetiracetam

El tratamiento con levetiracetam resultó más eficaz y se asoció con la aparición de menos efectos adversos graves en comparación con la administración de fenitoína con el fin de prevenir la aparición de crisis epilépticas en pacientes con daño cerebral.

CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin For Seizure Prophylaxis In Brain Injured Patients: A Systematic Review And Meta-Analysis. Int J Clin Pharm, 2017
07/06/2021
Epilepsia

La epilepsia es una afección heterogénea de distintas causas y con un curso clínico que varía entre los distintos pacientes. Si bien la mayor parte de los enfermos pueden tratarse con uno de los numerosos antiepilépticos disponibles, cerca de la tercera parte de los pacientes experimentan convulsiones a pesar de la terapia.

CC en base al informe:
Rufinamide for the Adjunctive Treatment of Partial Seizures in Adults and Adolescents: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Epilepsia, 2009
07/06/2021
Fracturas de Cráneo en Menores de 2 Años

Entre el 6% y el 30% de los menores de 2 años con traumatismo de cráneo presentan una fractura de cráneo y el riesgo de hematoma intracraneal es 12 veces más alto en los pacientes con fracturas de cráneo. Las fracturas de cráneo también pueden complicarse por quistes leptomeníngeos, fracturas con desplazamiento o fracturas evolutivas. Estas últimas, si bien poco frecuentes (2% de todas las fracturas), se asocian con riesgo de hernia cerebral si no se diagnostican a tiempo.

CC en base al informe:
Derivation and Validation of a Clinical Decision Rule to Identify Young Children With Skull Fracture Following Isolated Head Trauma. Can Med Assoc J, 2015
07/06/2021
Fisiopatología del dolor nociceptivo posquirúrgico

El procedimiento quirúrgico provoca inflamación y dolor nociceptivo al dañar los tejidos, que induce la sensibilización y la activación en las estructuras del sistema nervioso central involucradas en la nocicepción. Hace 30 años se introdujo el concepto de analgesia preventiva, que consiste en la reducción del estímulo doloroso inicial para disminuir el dolor posquirúrgico.

CC en base al informe:
A Single Preoperative Dose of Diclofenac Reduces the Intensity of Acute Postcraniotomy Headache and Decreases Analgesic Requirements Over Five Postoperative Days in Adults: A Single Center, Randomized, Blinded Trial™. J Neurol Sci, 2015
07/06/2021
Timoma

Existen escasos informes de metástasis intradural en la columna cervical de pacientes con timoma.

CC en base al informe:
First Description of Cervical Intradural Thymoma Metastasis. World J Clin Cases, 2015
07/06/2021
Convulsiones durante y después de la craneotomía por tumores cerebrales

En los pacientes con tumores cerebrales sometidos a una craneotomía, el uso profiláctico de levetiracetam es más seguro que el de la fenitoína, y se asocia con una reducción significativa de la incidencia de convulsiones en el período perioperatorio.

CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin for Seizure Prophylaxis During and Early After Craniotomy for Brain Tumours: A Phase II Prospective, Randomised Study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2015
07/06/2021
Levetiracetam

La información en conjunto sugiere que el levetiracetam es una opción farmacológica eficaz y segura en los enfermos con tumores cerebrales primarios o metastásicos, sometidos o no a una craneotomía, para reducir la frecuencia de los episodios convulsivos. En este contexto, podría considerarse la opción terapéutica de primera línea. Los datos sobre la seguridad también lo favorecen en comparación con otros antiepilépticos.

CC en base al informe:
Levetiracetam for Seizure Prevention in Brain Tumor Patients: A Systematic Review. J Neurooncol, 2016
07/06/2021
Profilaxis de las Convulsiones en Adultos con Traumatismo Cerebral

El levetiracetam y la fenitoína son igualmente eficaces en la prevención de las convulsiones postraumáticas en los pacientes con traumatismo cerebral. Sin embargo, la profilaxis con fenitoína se asocia con costos totales más altos.

CC en base al informe:
Retrospective Analysis of Levetiracetam Compared to Phenytoin for Seizure Prophylaxis in Adults With Traumatic Brain Injury. Hosp Pharm, 2013
07/06/2021
Lesiones Intracraneales por Caídas en los Niños

Se estima que las lesiones intracraneales (LIC) producto de caídas en los niños oscilan entre un 19% al 89%, con cifras en la mayoría de los estudios entre el 50% y el 70%. La prevalencia de LIC disminuye con la edad y el mayor riesgo se observa en los menores de 12 meses.

CC en base al informe:
Head Injury From Falls in Children Younger Than 6 Years of Age. Arch Dis Child, 2015
07/06/2021
Diferencias entre las características tomográficas del trauma cerebral entre niños y adultos

Existen discrepancias entre las características tomográficas del trauma cerebral entre niños y adultos, probablemente por diferencias anatómicas y, además, por mecanismos biomecánicos distintos en el trauma.

CC en base al informe:
Computed Tomography Characteristics in Pediatric Versus Adult Traumatic Brain Injury. J Neurosurg: Pediatrics, 2014
07/06/2021
Síndrome de Cirugía Fallida de Columna

El síndrome de cirugía fallida de columna (SCFC) es una entidad dolorosa, de etiología compleja y difícil de tratar que se observa frecuentemente a pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la adecuada selección de los pacientes. Hay muy pocas normas para el tratamiento del SCFC debido a su etiología multifactorial. El tipo de dolor que se verifica en el SCFC generalmente es mixto, tanto nociceptivo como neuropático.

CC en base al informe:
Preventive Analgesia With Pregabalin in Neuropathic Pain From "Failed Back Surgery Syndrome": Assessmet of Sleep Quality and Disability. Pain Med, 2015
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina mejora los resultados de control del dolor y los requerimientos de analgésicos asociados con la neurocirugía, y su administración antes del procedimiento mejora la calidad del sueño y la ansiedad prequirúrgica.

CC en base al informe:
Perioperative Pregabalin for Reducing Pain, Analgesic Consumption, and Anxiety and Enhancing Sleep Quality in Elective Neurosurgical Patients: A Prospective, Randomized, Double-Blind, and Controlled Clinical Study. J Neurosurg, 2016
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