Conceptos Categóricos

Cirugía

18/03/2024
Colectomía en la colitis ulcerosa

Alrededor del 15% de los pacientes con colitis ulcerosa requiere colectomía por refractariedad a los tratamientos o por aparición de complicaciones (displasia, cáncer, hemorragia grave, perforación colónica).

CC en base al informe:
Positioning Therapies in Ulcerative Colitis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2020
14/03/2024
Glutamina en lesiones por quemaduras

Se ha informado que, en pacientes con quemaduras graves, la suplementación con glutamina no reduce el tiempo hasta el alta con vida del hospital, en comparación con el uso de un placebo. No se encontró evidencia que sugiriera diferencias en comparación con el placebo en cuanto a la mortalidad a los 6 meses, la duración de la estancia hospitalaria o la incidencia de bacteriemia.

CC en base al informe:
In Patients with Severe Burns, Supplemental Glutamine did Not Improve Outcomes. N Engl J Med, 2022
08/03/2024
Control de la progresión de la periimplantitis

Un informe realizado en España indicó que la aplicación tópica de ácido hialurónico de alto peso molecular es una opción terapéutica eficaz, junto con las medidas de eliminación de placa, para controlar la progresión de la periimplantitis.

CC en base al informe:
Hyaluronic Acid Reduces Inflammation and Crevicular Fluid IL-1ß Concentrations in Peri-implantitis: a Randomized Controlled Clinical Trial. J Periodontal Implant Sci, 2021
08/03/2024
Neofalo por Faloplastia

El neofalo generado por faloplastia no tiene función eréctil nativa, por lo que los individuos que deseen lograr penetración sexual con su falo van a requerir de prótesis penianas. Existen complicaciones no mecánicas, como infección, migración y erosión del dispositivo a través del neofalo; en un estudio se observó que las complicaciones ocurrieron en el 36% de todos los tipos de implante.

CC en base al informe:
The role of Androgens in Clitorophallus Development and Possible Applications to Transgender Patients. Andrology, 2021
16/02/2024
Stents recubiertos de óxido de nitruro de titanio

Un metanálisis demostró con alta certeza de evidencia que los stents recubiertos de óxido de nitruro de titanio no es inferior respecto de los stents liberadores de fármacos en el síndrome coronario agudo al año de seguimiento. El riesgo significativamente mayor de revascularización de la lesión diana vinculado con el uso de estos puede reducirse cuando se utilizan longitudes de stent cortas (? 1 mm) o diámetros de stent grandes (> 28.3 mm) o ambos.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of TiNO-Coated Stents versus Drug-Eluting Stents in Acute Coronary Syndrome: Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Biomedicines, 2022
12/02/2024
Riesgo de luxación asociado con prótesis total de cadera

Los autores de un estudio indicaron que el riesgo de luxación asociado con la prótesis total de cadera, en pacientes con secuelas de poliomielitis, podría minimizarse con cotilos de doble movilidad, pero son necesarias investigaciones adicionales con muestras más amplias que lo corroboren, en este tipo de población.

CC en base al informe:
Artroplastia Total de Cadera Primaria en Pacientes con Secuelas de Poliomielitis. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
06/02/2024
Combinación de dosis fija de ibuprofeno y cafeína

Las ventajas de la combinación de dosis fijas de ibuprofeno y cafeína, en comparación con el ibuprofeno solo, son más pronunciadas para los pacientes con dolor moderado respecto de aquellos con dolor intenso.

CC en base al informe:
The Impact of Baseline Pain Intensity on the Analgesic Efficacy of Ibuprofen/Caffeine in Patients with Acute Postoperative Dental Pain: Post Hoc Subgroup Analysis of a Randomised Controlled Trial. Adv Ther, 2020
15/01/2024
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales

Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.

CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients. Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas

En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.

CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023
13/11/2023
Empleo terapéutico de realidad virtual

La realidad virtual es un procedimiento seguro, innovador, no farmacológico, que puede contribuir a la disminución del dolor y de la administración de analgésicos mediante la inmersión en un ambiente multisensorial tridimensional que permite experimentar una realidad modificada.

CC en base al informe:
Guided Relaxation-based Virtual Reality Versus Distraction-based Virtual Reality or Passive Control for Postoperative Pain Management in Children and Adolescents Undergoing Nuss Repair of Pectus Excavatum: Protocol for a Prospective, Randomised,. BMJ Open, 2020
08/03/2024
Los riesgos de la adenomiomectomía

El riesgo de ruptura uterina asociado con la adenomiomectomía es de aproximadamente el 5.5% y teniendo en cuenta las consecuencias perjudiciales de este fenómeno y la alta incidencia de espectro de placenta accreta y hemorragia durante el parto por cesárea, se debe considerar una atención perinatal cuidadosa en un centro terciario experimentado cuando se atiende a mujeres después de la adenomiomectomía. El diagnóstico prequirúrgico preciso de espectro de placenta accreta y la preparación para una hemorragia eventual son obligatorios en el tratamiento prenatal de las mujeres después de una adenomiomectomía.

CC en base al informe:
Possible Risks and Benefits of Adenomyomectomy on Pregnancy Outcomes: A Retrospective Analysis. AJOG Global Reports, 2023
18/10/2023
La administración de suplementos de medicación/nutrición

Una revisión sistemática reportó que para las intervenciones posteriores a la cirugía de fractura de cadera realizadas en ámbitos hospitalarios y ambulatorios que investigaron la administración de suplementos de medicación/nutrición, todos los estudios analizados informaron una mejoría en los resultados (que varió desde la reducción de las complicaciones posoperatorias, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria, la mejoría de la recuperación funcional, la reducción de la tasa de mortalidad, la mejoría de la densidad mineral ósea y la reducción de las caídas), excepto un estudio que investigó los esteroides anabólicos.

CC en base al informe:
Post-surgery Interventions for hip Fracture: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. BMC Musculoskelet Disord, 2023
26/09/2023
La tromboprofilaxis con rivaroxabán

Un ensayo clínico aleatorizado que evaluó la eficacia y la seguridad de tromboprofilaxis con 10 mg/día de rivaroxabán durante 7 y 28 días después de la cirugía bariátrica reportó que sólo ocurrió un evento tromboembólico (0.4%) (trombosis venosa profunda asintomática en un paciente sometido a gastrectomía en manga con profilaxis prolongada). Ningún paciente presentó trombosis venosa profunda o embolia pulmonar clínicamente manifiesta.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Rivaroxaban for Postoperative Thromboprophylaxis in Patients after Bariatric Surgery A Randomized Clinical Tria. JAMA Network Open, 2023
26/09/2023
La gastrectomía por cáncer

Un estudio realizado en Colombia que describió una serie de pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer en un periodo de 7 años reportó que la mortalidad fue del 4.5% y la morbilidad de 34.9%. El 17.4% de los casos presentaron complicaciones mayores a IIIA de la clasificación de Clavien-Dindo. La fuga de la anastomosis esófago-yeyunal con 6 casos fue la complicación más frecuente, seguida de la fuga del muñón duodenal. La fuga de la anastomosis esofago-yeyunal fue la causa de mortalidad más frecuente.

CC en base al informe:
Morbilidad y Mortalidad en Pacientes Llevados a Gastrectomía por Cáncer Gástrico. Rev Colomb Cir, 2023
15/09/2023
Las afecciones fetales y placentarias susceptibles de intervención intrauterina

Un estudio realizado en México reportó que entre las afecciones fetales y placentarias susceptibles de intervención intrauterina la mayor prevalencia fue la de gemelos monocoriales (n= 64) , seguida de los defectos del tubo neural (mielomeningocele) (n= 52), tumores placentarios y linfangioma (n= 12), obstrucción urinaria baja (n= 24), hernia diafragmática congénita (n= 23), síndrome de bandas amnióticas (n= 21), patología de los conductos de salida cardíacos (n= 17), masas pulmonares (malformación adenomatoidea quística y secuestro broncopulmonar) (n=14) y la de menor prevalencia fue el hidrotórax fetal (n= 12).

CC en base al informe:
Prevalencia de Patologías Fetales que pueden Beneficiarse de Intervenciones Intrauterinas en un Hospital de Tercer Nivel del Occidente de México. Ginecol Obstet Mex, 2023
04/12/2023
Los implantes mamarios de silicona

Los implantes mamarios de silicona pueden llegar a producir el síndrome autoinmune inflamatorio inducido por adyuvantes en pacientes inmunológicamente susceptibles. Por lo que se justifica retirar los implantes de silicona cuando las pacientes presentan manifestaciones clínicas de este síndrome como lo son las mialgias, las artralgias, la fatiga crónica y la boca seca, así como las manifestaciones neurológicas como alteraciones cognitivas, pérdida de memoria y discapacidades neurológicas.

CC en base al informe:
Síndrome Autoinmune Inflamatorio Inducido por Adyuvantes (ASIA): Síndrome de Shoenfeld. Acta Médica Grupo Ángeles, 2022
25/08/2023
Lesión renal aguda posoperatoria

Un estudio multinacional reportó que hubo diferencias significativas en las tasas de lesión renal aguda posoperatoria (LRA-PO) según la región. América del Norte tuvo la tasa más alta de LRA-PO (47.3%), seguida de Europa (22.7%), Asia (13.8%), América del Sur (13%) y África (8.5%). En todas las regiones, la mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes con LRA-PO en comparación con los pacientes sin LRA-PO. Sin embargo, dentro del subgrupo de LRA-PO, las tasas de mortalidad difirieron entre las regiones, y África demostró las tasas de mortalidad más altas (23.9%) en comparación con Asia (9.8%), Europa (7.2%) y América del Norte (4.5%).

CC en base al informe:
Epidemiology of Surgery Associated Acute kidney Injury (EPIS-AKI): A Prospective International Observational Multi-center Clinical Study. Nat Rev Nephrol, 2023
09/08/2023
Oxígeno tópico

El oxígeno tópico es un tratamiento relativamente nuevo para las úlceras del pie diabético, que involucra la administración tópica de oxígeno sobre los tejidos por difusión continua o con sistemas mecánicos presurizados.

CC en base al informe:
Guidelines on Interventions to Enhance Healing of Foot Ulcers in People with Diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev, 2023
14/07/2023
Bypass gástrico en Y de Roux

Un estudio realizado en Italia que comparó el efectos de la cirugía bariátrica metabólica para el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica indicó que el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía en manga tuvieron una eficacia similar, aunque, el bypass gástrico en Y de Roux fue más eficaz para mejorar el control glucémico, el perfil lipídico, la resistencia a la insulina y la pérdida de peso.

CC en base al informe:
Bariatric–metabolic Surgery versus Lifestyle Intervention plus Best Medical Care in Non-alcoholic Steatohepatitis (BRAVES): A Multicentre, Open-label, Randomised Trial. Lancet, 2023
24/07/2023
Resección transuretral

En pacientes sometidos a resección transuretral de la próstata, con síntomas vesicales posquirúrgicos asociados con catéteres permanentes, el tratamiento con mirabegron o solifenacina es igualmente eficaz y seguro en términos de la mejora del Overactive Bladder Symptoms Score.

CC en base al informe:
Study of Mirabegron and Solifenacin in the Improvement of Catheter-related Bladder Discomfort in Patients Undergoing Transurethral Resection: A Case-control Study. Medicine (Baltimore), 2022
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