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Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los factores asociados con evolución clínica desfavorable en los pacientes con angina de pecho y enfermedad coronaria no obstructiva?  
Introducción:
La evolución clínica de los pacientes con angina de pecho pero sin enfermedad coronaria obstructiva es sumamente variable.

Lectura recomendada:
Determinants of long-term clinical outcomes in patients with angina but without obstructive coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis
European Heart Journal, 39(23):2135-2146
¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico del síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional asociado con dolor abdominal crónico y hábitos intestinales alterados. Esta enfermedad es la forma más frecuente de los trastornos gastrointestinales funcionales y se estima que su prevalencia mundial es del 11%.

Lectura recomendada:
Updated Review of Current Pharmacological and Non-Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome
Life Sciences, 212:176-181
¿Cuáles son las enfermedades autoinmunitarias en las cuales el aporte de vitamina D podría ser útil?  
Introducción:
La deficiencia o la insuficiencia de vitamina D podrían favorecer la aparición o la progresión de diversas enfermedades autoinmunitarias.

Lectura recomendada:
Vitamin D and Autoimmune Diseases
Life Sciences, 233
Ante el dolor lubar agudo mecánico, ¿cuál de los siguientes grupos de antiinflamatorio no estereoideo (AINE) ha demostrado superioridad entre ellos para el tratamiento de la lumbalgia?  
Introducción:
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son a menudo una terapia de primera línea para el dolor lumbar. La evidencia indica que son efectivos para el alivio de los síntomas a corto plazo, en comparación con el placebo.

Lectura recomendada:
VA/DoD Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Treatment of Low Back Pain
Journal of General Internal Medicine, 34(11):2620-2629
¿Cuáles son las comorbilidades más frecuentes en los pacientes con psoriasis?  
Introducción:
La psoriasis es una enfermedad cutánea mediada por mecanismos inmunológicos; afecta fundamentalmente la piel, pero también puede asociarse con diversas comorbilidades.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Underdiagnosis of Comorbidities in Psoriasis Patients - Need for a Multidisciplinary Approach
Anais Brasileiros de Dermatologia, 91(6):743-747
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los adultos con cardiopatías congénitas y arritmias auriculares?  
Introducción:
En los adultos con cardiopatías congénitas, los eventos trombóticos y hemorrágicos representan complicaciones importantes de las arritmias auriculares y del tratamiento anticoagulante.

Lectura recomendada:
Weighing the Risks: Thrombotic and Bleeding Events in Adults With Atrial Arrhythmias and Congenital Heart Disease
International Journal of Cardiology, 186:315-320
En relación a la muerte súbita en epilepsia, señale la correcta:  
Introducción:
La muerte súbita e inesperada en epilepsia (MSIE) se define como inesperada, no traumática y sin ahogamiento en un individuo con epilepsia, en el que la autopsia no revela una causa anatómica o toxicológica. El factor de riesgo principal son las convulsiones tónico-clónicas generalizadas recurrentes.

Lectura recomendada:
Sudden Unexpected Death in Epilepsy: The Neuro-Cardio-Respiratory Connection
Seizure, 64:65-73
¿Cuál es el único medicamento desarrollado específicamente para tratar la dispepsia funcional?  
Introducción:
La dispepsia funcional es un trastorno gastrointestinal frecuente que no cuenta con un tratamiento estándar eficaz.

Lectura recomendada:
Review Article: Treatment Options for Functional Dyspepsia
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 49(9):1132-1172
¿Cuál es la mejor opción de terapia en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), para reducir el riesgo de exacerbaciones agudas?  
Introducción:
Los broncodilatadores de acción prolongada son los fármacos más utilizados en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Dual combination therapy versus long?acting bronchodilators alone for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and network meta-analysis
Cochrane Database Systematic Reviews, 12
¿Cuál es el efecto del tratamiento con hidrocortisona en los pacientes con shock séptico y asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Todavía no se dispone de estrategias eficaces específicas para el tratamiento del shock séptico.

Lectura recomendada:
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
New England Journal of Medicine, 378(9):797-808
¿Qué se necesita de manera urgente para hacer frente al COVID-19?  
Introducción:
Desde que se produjo el brote de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en China, esta enfermedad se transformó rápidamente en una pandemia.

Lectura recomendada:
COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic
JAMA,
¿Cuáles son las pacientes con mayor riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
En los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular está indicada la terapia con estatinas.

Lectura recomendada:
Utilization of Statins Beyond the Initial Period After Stroke and 1?Year Risk of Recurrent Stroke
Journal of the American Heart Association, 6(8):1-29
¿Cuál es el patógeno más frecuente responsable de la infección fúngica del sistema nervioso central?  
Introducción:
Las infecciones fúngicas del sistema nervioso central se han vuelto significativamente más frecuentes en las últimas 2 décadas. La enfermedad, los factores genéticos y los asociados al tratamiento pueden predisponer al paciente al desarrollo de un agente etiológico específico.

Lectura recomendada:
Neuroinfections caused by fungi
Infection, 46(4):443-459
Respecto de la prueba funcional de estrés, la angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias:  
Introducción:
La prueba funcional de estrés y la angiografía por tomografía computarizada son dos procedimientos que permiten detectar de manera no invasiva la presencia de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Coronary Computed Tomography Angiography vs Functional Stress Testing for Patients With Suspected Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 177(11):1623-1631
¿Cuáles son los enfermos que se benefician a partir del tratamiento con estatinas, en prevención primaria?  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados para la prevención de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study
BMJ, 362(3359):1-12
¿Cuál de los siguientes fármacos es útil en los pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
Los gabapentinoides, pregabalina y gabapentín, son útiles para el tratamiento del dolor neuropático, por ejemplo de la neuropatía diabética.

Lectura recomendada:
Benefits and safety of gabapentinoids in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
PLoS Medicine, 14(8):1-21
En los Estados Unidos, ¿cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica es una causa prevalente de valvulopatía en ancianos, presente en alrededor del 7% de los mayores de 65 años. Cuando aparecen síntomas, se incrementa significativamente la mortalidad, con una esperanza de vida promedio de alrededor de un año.

Lectura recomendada:
Access Site Complications in Transcutaneous Aortic Valve Replacement: Frequency, Outcomes, Prevention, and Treatment
Annals of Translational Medicine, 6(1):1-6
¿Cuáles son los valores deseados de presión arterial, en el contexto del tratamiento antihipertensivo, en pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares tienen riesgo particularmente alto de evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease
Cochrane Database of Systematic Reviews, 10:1-68
¿Qué efectos tiene el apoyo nutricional en pacientes hospitalizados desnutridos o en riesgo nutricional?  
Introducción:
La desnutrición es un problema importante de salud pública que afecta a una proporción considerable de pacientes hospitalizados.

Lectura recomendada:
Association of Nutritional Support with Clinical Outcomes Among Medical Inpatients Who Are Malnourished or at Nutritional Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(11):1-18
¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en el momento de decidir indicar estatinas en prevención primaria?  
Introducción:
La eficacia clínica de la terapia con estatinas en los pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida no se ha definido.

Lectura recomendada:
Statins for the primary prevention of cardiovascular disease: an overview of systematic reviews
BMJ Open, 9(4):1-22
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