Conceptos Categóricos

Neumonología

23/05/2022
Infección por la variante ómicron del SARS-CoV-2

Según una investigación, los participantes infectados durante la prevalencia de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de presentar al menos uno de los tres síntomas clásicos de la enfermedad por coronavirus 2019 (fiebre, pérdida del olfato y tos persistente) en comparación con los individuos infectados por la variante delta del SARS-CoV-2 (odds ratio: 0.56, intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 0.61; p < 0.001).

CC en base al informe:
Symptom Prevalence, Duration, and Risk of Hospital Admission in Individuals Infected with SARS-CoV-2 During Periods of Omicron and Delta Variant Dominance: A Prospective Observational Study from the ZOE COVID Study. Lancet, 2022
17/05/2022
Remdesivir

Según los resultados del ensayo Solidarity y los metanálisis de mortalidad en todos los ensayos relevantes hasta la fecha, entre otros pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) que no están recibiendo ventilación el remdesivir tiene un pequeño efecto contra la muerte o la progresión a la ventilación (o ambos). La aparente reducción de la mortalidad en los pacientes que aún no están ventilados es difícil de interpretar sin más pruebas.

CC en base al informe:
Remdesivir and Three Other Drugs for Hospitalised Patients with COVID-19: Final Results of the WHO Solidarity Randomised Trial and Updated Meta-analyses. Lancet, 2022
16/05/2022
Factores que influyen en la eficacia de la OMEC en pacientes con COVID-19

Según una investigación multicéntrica internacional, la edad, la gravedad de la hipoxemia y la duración e intensidad de la ventilación mecánica influyen en la eficacia de la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con insuficiencia respiratoria asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

CC en base al informe:
Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients with Acute Covid-19 Associated Respiratory Failure: Comparative Effectiveness Study. Br Med J, 2022
23/05/2022
Posición prona en la COVID-19

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la posición prona entre los pacientes con hipoxemia asociada con la COVID-19 que no requieren ventilación mecánica puede ser dañina, ya que se asocia con aumento de las probabilidades de peores resultados clínicos a los 5 días, en comparación con la atención habitual.

CC en base al informe:
Assessment of Awake Prone Positioning in Hospitalized Adults with COVID-19: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA Internal Medicine, 2022
27/04/2022
El posicionamiento prono

Según una investigación multicéntrica, el posicionamiento prono en pacientes con hipoxemia moderada asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no reduce el riesgo de muerte, ventilación mecánica o empeoramiento de la insuficiencia respiratoria en comparación con la atención estándar.

CC en base al informe:
Prone Positioning of Patients with Moderate Hypoxaemia Due to Covid-19: Multicentre Pragmatic Randomised Trial (COVID-PRONE). Br Med J, 2022
23/05/2022
Efectos de la terapia antiplaquetaria en la COVID-19

En un ensayo clínico aleatorizado se observó que entre los participantes gravemente enfermos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), la mediana de los días libres de apoyo orgánico fue de siete, tanto en el grupo de terapia antiplaquetaria como en el de control (sin terapia antiplaquetaria). La mediana del odds ratio (OR) ajustado para el efecto de la terapia antiplaquetaria en comparación con el control fue de 1.02 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.86 a 1.23), lo que arroja una probabilidad posterior de futilidad del 95.7%. Las proporciones de pacientes que sobrevivieron al alta hospitalaria fueron del 71.5% (723/1011) y del 67.9% (354/521) en los grupos de antiplaquetarios y de control, respectivamente, lo que arrojó una mediana de OR ajustado para la supervivencia hospitalaria de 1.27 (IC 95%: 0.99 a 1.62), con una diferencia absoluta ajustada del 5% (IC 95%: ?0.2% a 9.5%) y una probabilidad posterior de eficacia del 97.0% para la terapia antiplaquetaria en comparación con el control.

CC en base al informe:
Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ Support–Free Days in Critically Ill Patients with COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022
21/04/2022
Factores de riesgo de EPOC

Según una investigación, a nivel mundial, el sexo masculino, el tabaquismo, el índice de masa corporal inferior a 18.5 kg/m2, la exposición a la biomasa y la exposición ocupacional al polvo o al humo fueron factores de riesgo sustanciales para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en 2019.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Prevalence of, and Risk Factors for, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in 2019: A Systematic Review and Modelling Analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 2022
16/05/2022
El uso de ivermectina en el enfermedad por SARS-CoV-2

Los hallazgos de un ensayo clínico aleatorizado no respaldan el uso de ivermectina para evitar el progreso de la enfermedad en pacientes de mayor riesgo con COVID-19 de leve a moderada.

CC en base al informe:
Efficacy of Ivermectin Treatment on Disease Progression among Adults with Mild to Moderate COVID-19 and Comorbidities: The I-TECH Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 2022
25/04/2022
El manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido por COVID-19

Según una investigación realizada en Europa, entre los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) la necesidad de intubación traqueal o la mortalidad dentro de los 30 días fue significativamente menor con la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) (36.3%; 137 de 377 participantes) frente a la oxigenoterapia convencional (44.4%; 158 de 356 participantes) (diferencia absoluta: ?8%; intervalo de confianza del 95%: ?15% a ?1%, p = 0.03).

CC en base al informe:
Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality among Patients with Acute Hypoxemic Respiratory Failure and COVID-19: The RECOVERY-RS Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022
18/04/2022
Posicionamiento en decúbito prono en pacientes despiertos

Según una revisión sistemática, en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019, no se demostró que el posicionamiento en decúbito prono mientras están despiertos disminuya la mortalidad, la necesidad de aumentar la asistencia respiratoria, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, la duración de la estadía en esta sola o la duración de la internación en comparación con la posición en decúbito supino; aunque sí disminuyó la necesidad de intubación.

CC en base al informe:
Awake Prone Positioning for Non-intubated Patients with COVID-19-Related Acute Hypoxaemic Respiratory Failure: A Systematic Review and Meta-analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 2022
22/03/2022
Intubación de la vía aérea difícil

Según un estudio realizado en Alemania, la intubación traqueal asistida por una cámara montada en el tubo en pacientes con vía aérea difícil anticipada proporciona mejor visualización de la laringe que la intubación por videolaringoscopia, pero el tiempo de intubación es mayor con la primera.

CC en base al informe:
Tracheal Tube-Mounted Camera Assisted Intubation vs. Videolaryngoscopy in Expected Difficult Airway: A Prospective, Randomized Trial (VivaOP Trial. Frontiers in Medicine, 2021
18/02/2022
Cirugía torácica bajo anestesia sin intubación:

Según una investigación, las contraindicaciones para la cirugía torácica bajo anestesia sin intubación son la obesidad mórbida, el puntaje de Mallampati mayor que II u otras desviaciones y alteraciones anatómicas, el enfisema grave, las adherencias pleurales, los movimientos extremos de diafragma y mediastino, o el paciente no complaciente.

CC en base al informe:
Non-intubated Thoracoscopic Surgery—Pros and Cons. Front Surg, 2021
16/02/2022
Riesgos de la cirugía torácica sin intubación parenquimatosa

Según una encuesta realizada en Italia de la que participaron 50 cirujanos y 48 anestesiólogos, la tos y los movimientos durante el procedimiento y el manejo de la vía aérea durante la cirugía torácica sin intubación parenquimatosa fueron los riesgos más temidos entre los especialistas.

CC en base al informe:
Italian Survey on Non-intubated Thoracic Surgery: Results from INFINITY Group. BMC Anesthesiol, 2022
23/03/2022
El crecimiento económico y la esperanza de vida

Según una investigación, aunque el aumento del producto bruto interno (PBI) y el gasto en salud promueven una mayor esperanza de vida, no se encontró una relación causal a corto plazo entre el PBI y la esperanza de vida o el gasto en salud y la esperanza de vida. Esto sugeriría que los países con un nivel de contaminación muy alto pueden no lograr una mayor esperanza de vida a corto plazo, a pesar de tener un crecimiento positivo del PBI y un gasto sanitario en expansión.

CC en base al informe:
Determinants of Life Expectancy in Most Polluted Countries: Exploring the Effect of Environmental Degradation. PLoS ONE, 2022
26/01/2022
Carga por Asma

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que se estima que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. Conlleva una carga sustancial para los pacientes, sus familias y la comunidad.

CC en base al informe:
Asthma Management and Prevention for Adults and Children Older than 5 Years. A Pocket Guide for Health Professionals. Asthma Management and Prevention, 2021
17/01/2022
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y Asma

Los síntomas o el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico se presentan en el 30% al 90% de los pacientes con asma.

CC en base al informe:
Randomised Trials of Proton Pump Inhibitors for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Patients with Asthma: an Updated Systematic Review and Metaanalysis. BMJ Open, 2021
12/04/2022
Inflamación residual de la vía aérea

La inflamación residual de la vía aérea después de un episodio de exacerbación asmática aguda puede durar varias semanas, con hipersensibilidad a alérgenos inhalados, irritantes e infecciones respiratorias.

CC en base al informe:
Management of Asthma Exacerbations in the Emergency Department. J Allergy Clin Immunol Pract, 2021
03/12/2021
Tromboembolismo venoso en pacientes con COVID-19

Los autores de un estudio multicéntrico internacional sugieren prescribir dosis de anticoagulantes más altas que las recomendadas para la profilaxis del tromboembolismo venoso en sujetos hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que presenten niveles de dímero D por encima de 20 veces el límite normal superior.

CC en base al informe:
Systematic testing for venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19 and raised D-dimer levels. Thrombosis Update, 2021
05/05/2022
Hipertensión arterial pulmonar

La hipertensión arterial pulmonar constituye una enfermedad progresiva y limitante y se define por valores de presión arterial pulmonar media > 25 mm Hg y presión arterial pulmonar de enclavamiento normal < 15 mm Hg en reposo, mediante cateterización cardíaca derecha.

CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension and iron Deficiency: A Long-term Study. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2021
11/01/2022
El destete del paciente que se recupera de un episodio de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémic

Según una revisión sistemática con metanálisis de datos de pacientes individuales, en los pacientes que se recuperan de un episodio de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica no hipercápnica la estrategia de destete basada en la extubación temprana seguida de la aplicación inmediata de ventilación no invasiva facilita el destete.

CC en base al informe:
Efects of Early Extubation Followed by Noninvasive Ventilation Versus Standard Extubation on the duration of Invasive Mechanical Ventilation in Hypoxemic Non-hypercapnic Patients: a Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis. Crit Care, 2021
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