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Específicas de Medicina Interna

La detección de un tumor renal por la presencia de la tríada clásica significa:  
Introducción:
La tríada clásicamente descripta en la presentación de los tumores renales está compuesta por dolor, hematuria y masa palpable. En las últimas décadas, la expansión en el uso de los estudios de diagnóstico por imágenes ha contribuido a la detección incidental de noplasias renales en pacientes sin síntomas ocasionados por su presencia.  

Lectura recomendada:
TUMORES RENALES EN ADULTOS. SERIE DE CASOS RETROSPECTIVA.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué debe considerarse para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina (IPE)?  
Introducción:
La insuficiencia pancreática exocrina se produce cuando el páncreas no es capaz de liberar suficientes enzimas digestivas al intestino, necesarias para digerir los alimentos y satisfacer las necesidades nutricionales y metabólicas.

Lectura recomendada:
AGA Clinical Practice Update on the Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review
Gastroenterology, 165(5):1292-1301
Señale el enunciado correcto para el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), en pacientes con trasplante de riñón:  
Introducción:
En las últimas décadas, la supervivencia del injerto y del paciente entre los receptores de trasplantes de riñón ha mejorado significativamente.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Use, Fatigue, and Health-Related Quality of Life in Kidney Transplant Recipients: Results From the TransplantLines Biobank and Cohort Study
American Journal of Kidney Diseases, 82(2):189-201
¿Cuáles son los beneficios de los anticonceptivos orales con drospirenona y etinil estradiol en pacientes con síndrome premenstrual?  
Introducción:
Los síntomas premenstruales son frecuentes, con una prevalencia de entre 80% y 95%.

Lectura recomendada:
Oral Contraceptives Containing Drospirenone for Premenstrual Syndrome
Cochrane Library, :1-46
¿Cuáles son las modificaciones en los hábitos de vida que contribuyen a evitar la aparición de diabetes e hipertensión arterial?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 involucra un factor de riesgo adicional para complicaciones macrovasculares y microvasculares.

Lectura recomendada:
Diabetes Mellitus Tipo 2 y su Asociación con Factores de Riesgo Cardiovascular en Pacientes Hypertensos
Diabetes Internacional y Endocrinología, 10(1):8-13
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el síndrome metabólico (SM) y el envejecimiento acelerado:  
Introducción:
El síndrome metabólico se caracteriza por un conjunto de factores de riesgo cardiovascular interrelacionados: resistencia a la insulina, obesidad central, hipertensión, triglicéridos elevados y reducción de los niveles de lipoproteínas de alta densidad.

Lectura recomendada:
Metabolic Syndrome Accelerates Epigenetic Ageing in Older Adults: Findings from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA)
Experimental Gerontology, 183(112314):1-7
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP).  
Introducción:
Los índices de morbilidad y mortalidad en pacientes con hipertensión arterial pulmonar siguen siendo inaceptablemente elevados.

Lectura recomendada:
Aggressive Afterload Lowering to Improve the Right Ventricle A New Target for Medical Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension?
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 205(7):751-760
¿Cuáles son los efectos de los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas en pacientes con endometriosis?  
Introducción:
La endometriosis es un trastorno ginecológico frecuente que afecta a entre el 6% y el 11% de las mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Gonadotropin-Releasing Hormone Analogues for Endometriosis (Review)
Cochrane Library, :1-241
¿Cuáles son los efectos del agregado de rasagilina al tratamiento con agentes dopaminérgicos en pacientes con enfermedad de Parkinson precoz?  
Introducción:
Los trastornos del sueño en pacientes con enfermedad de Parkinson son difíciles de tratar.

Lectura recomendada:
Rasagiline, Sleep Quality and Well-being in Parkinson’s Disease: A Pilot Study
Neurological Sciences, 43(8):4791-4796
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con 20 mg diarios de fluoxetina durante 6 meses, en pacientes que presentan accidente cerebrovascular (ACV) agudo isquémico?  
Introducción:
Se ha sugerido que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina serían eficaces para mejorar la recuperación funcional, en pacientes que sufren accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Fluoxetine on Functional Recovery after Acute Stroke (EFFECTS): A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet Neurology, 19(8):661-669
Señale el enunciado correcto para el número de pasos por día y la salud:  
Introducción:
El sedentarismo es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
The Association Between daily Step Count and All-cause and Cardiovascular Mortality: A Meta-analysis
European Journal of Preventive Cardiology, :1-11
¿Cuáles son los efectos de la estimulación proximal del nervio hipogloso en pacientes con apnea obstructiva del sueño?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios recurrentes de apnea e hipopnea durante el sueño, con hipercapnia nocturna, desaturaciones reiteradas de la oxihemoglobina y despertares.

Lectura recomendada:
Targeted Hypoglossal Nerve Stimulation for Patients with Obstructive Sleep Apnea A Randomized Clinical Trial
JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery, 149(6):512-520
Señale el tratamiento óptimo con itraconazol en pacientes con aspergilosis pulmonar crónica:  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar crónica se asocia con índices de mortalidad a los 5 años de entre 50% y 80% en todo el mundo; el tratamiento óptimo para esta forma de enfermedad todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Efficacy of 12-months Oral Itraconazole versus 6-months Oral Itraconazole to Prevent Relapses of Chronic Pulmonary Aspergillosis: An Open-label, Randomised Controlled Trial in India
The Lancet Infectious Diseases, 22(7):1052-1061
¿Cuáles son los efectos adversos esperables en el contexto del tratamiento con levoketoconazol, en pacientes con síndrome de Cushing?  
Introducción:
El síndrome de Cushing endógeno es una enfermedad endocrina infrecuente, secundaria a la producción excesiva crónica de cortisol.

Lectura recomendada:
Levoketoconazole in the Treatment of Patients with Endogenous Cushing’s Syndrome: A Double-blind, Placebo-controlled, Randomized Withdrawal Study
Pituitary, :1-16
¿Cuál es el efecto adverso que suele complicar más el tratamiento con tamsulosina, en pacientes con hiperplasia prostática benigna?  
Introducción:
La hiperplasia prostática benigna es una enfermedad benigna que se observa sobre todo en sujetos de edad avanzada; se asocia con obstrucción al flujo de salida vesical y síntomas del tracto urinario inferior.

Lectura recomendada:
Evaluation of Intermittent Tamsulosin in Treating Symptomatic Patients with Benign Prostatic Hyperplasia
Urology Annals, 15(1):43-47
¿Cuál antiespasmódico está recomendado para tratar el síndrome del intestino irritable con diarrea (SII-D)?  
Introducción:
El síndrome del intestino irritable con diarrea es uno de los trastornos gastrointestinales funcionales más frecuentes.

Lectura recomendada:
Functional Bowel Disorders with Diarrhoea: Clinical Guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility
United European gastroenterology journal, 10(6):556-584
¿Cuáles son los factores que, con mayor frecuencia, motivan la interrupción del tratamiento con agentes biológicos, en pacientes con asma grave?  
Introducción:
Los pacientes con asma grave tienen síntomas persistentes y sufren con frecuencia exacerbaciones agudas, asociadas con consecuencias muy desfavorables para los enfermos, especialmente en relación con la calidad de vida, y con costos desproporcionados para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Factors Leading to Discontinuation of Biologic Therapy in Patients with Severe Asthma
Journal of Asthma, 59(9):1839-1849
Señale el enunciado correcto para la reserva cognitiva (RC).  
Introducción:
La prevalencia de deterioro cognitivo leve es de entre 15% y 20% en adultos de 65 años o más; este puede evolucionar a demencia vinculada con enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Cognitive Reserve, Alzheimer’s Neuropathology, and Risk of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Neuropsychology Review, 31(2):233-250
¿Cuáles factores predicen el deterioro de la función renal, en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica que reciben anticoagulación oral?  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica leve a moderada, el uso de anticoagulantes directos aumentó considerablemente entre 2013 y 2018.

Lectura recomendada:
Oral Anticoagulants, Time in Therapeutic Range and Renal Function Over Time in Real-Life Patients with Atrial Fibrillation And chronic kidney Disease
Open Heart, 9(2):1-8
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con levotiroxina (T4), en adultos de edad avanzada con hipotiroidismo subclínico (HS):  
Introducción:
El hipotiroidismo subclínico se define en presencia de niveles altos de hormona estimulante de la tiroides, en combinación con niveles normales de T4 libre.

Lectura recomendada:
Effect of Levothyroxine Therapy on the Development of Depressive Symptoms in Older Adults with Subclinical Hypothyroidism: An Ancillary Study of a Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(2):1-12
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