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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿QUE INTERVENCION SE ASOCIA CON MENOR RIESGO DE HEMORRAGIA POR VARICES GASTROESOFAGICAS?  
Introducción:
En pacientes con cirrosis es frecuente identificar, en el momento del diagnóstico, várices gastroesofágicas, estructuras vasculares dilatadas debido a la hipertensión de la vena portal.

Lectura recomendada:
Use of Protom Pump Inhibitors in the Management of Gastroesophageal Varices: A Systematic Review
Annals of Pharmacotherapy, 49(2):207-219
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE LA NUTRICION ENTERAL ARTIFICIAL:  
Introducción:
La nutrición enteral es el método de elección para la alimentación artificial debido a que utiliza una vía fisiológica y es menos costoso y más seguro que la nutrición parenteral.

Lectura recomendada:
Home Enteral Nutrition Reduces Complications, Length of Stay, and Health Care Costs: Results from a Multicenter Study
American Journal of Clinical Nutrition, 100(2):609-615
¿CON QUE HABITO PARECE ASOCIARSE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA?  
Introducción:
Existen diversos hechos y conceptos relacionados con la fibrosis pulmonar idiopática basados en pruebas circunstanciales, pero fuertes, que no son formulados explícitamente en la enseñanza médica.

Lectura recomendada:
Neglected Evidence in Idiopathic Pulmonary Fibrosis and the Importance of Early Diagnosis and Treatment
European Respiratory Review, 23(131):106-110
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA CON RESPECTO AL DESCENSO NOCTURNO DE LA PRESION ARTERIAL?  
Introducción:
La presión arterial desciende durante la noche.

Lectura recomendada:
Effects of Excercise and Stress Management Training on Nightime Blood Pressure Dipping in Patients With Coronary Heart Disease: A Randomized, Controlled Trial
American Heart Journal, 183:85-90
¿CAL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIOTICOS PUEDE SER ADMINISTRADO EN FORMA ORAL EN PACIENTES CON NEUMONIA DE LA COMUNIDAD?  
Introducción:
Tanto el paso precoz hacia la vía oral como los ciclos cortos de tratamiento antibiótico son estrategias seguras en pacientes seleccionados con neumonía adquirida en la comunidad. De esta forma, se logran reducir complicaciones y costos.

Lectura recomendada:
Duración del Tratamiento y Administración Oral de Antimicrobianos en Neumonía Adquirida en la Comunidad
Revista Chilena de Infectología, 33(2):177-186
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA DE EXPULSION DEL BALON:  
Introducción:
La prueba de expulsión del balón permite evaluar el tiempo requerido hasta expulsar un balón del recto. Su aplicación es sencilla y brinda resultados útiles, sensibles y específicos para la evaluación de los pacientes con trastornos de evacuación y constipación.

Lectura recomendada:
Utility of Ballon Expulsion Test in Patients With Constipation: Preliminary Results in a Single Center
Advances in Digestive Medicine, 3(4):181-186
¿CUAL AFIRMACION ACERCA DE LA ABLACION DE LA FIBRILACION AURICULAR ES CORRECTA?  
Introducción:
La ablación de la fibrilación auricular es un procedimiento que avanzó rápidamente, y en la actualidad se han incorporado mejores tecnologías para el tratamiento de los casos paroxísticos y persistentes.

Lectura recomendada:
Current Treatment for Atrial Fibrillation
Revista del CONAREC, 32(136):196-201
¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL YOGA EN LOS PACIENTES CON SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable se asocia con deterioro importante de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.

Lectura recomendada:
Effect of Yoga in the Therapy of Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(12):1720-1732
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL USO DE ELTROMBOPAG EN PACIENTES CON TIP:  
Introducción:
La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad inmunológica crónica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos que generan un aumento de la destrucción y una disminución de la producción de plaquetas.

Lectura recomendada:
Tolerability and Efficacy of Eltrombopag in Chronic Immune Thrombocytopenia: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, :1-10
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES POBLACIONES DE PACIENTES TIENE MAYOR RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES?  
Introducción:
La presencia y las consecuencias de la rigidez arterial anormal, un factor predictivo independiente de la evolución cardiovascular, en los pacientes hipertensos tratados de la población general no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Relative Contributions of Arterial Stiffness and Hypertension to Cardiovascular Disease: The Framingham Heart Study
Journal of the American Heart Association, 5(11)
¿QUE ESTRATEGIA ES UTIL PARA REDUCIR LAS ARRUGAS Y MEJORAR EL VOLUMEN DE LA CARA?  
Introducción:
En los últimos años la popularidad de los procedimientos estéticos ha sido cada vez mayor, especialmente debido a los cambios en los campos de la estética y el rejuvenecimiento facial.

Lectura recomendada:
Complications Associated with Cutaneous Aesthetic Procedures
Journal of the German Society of Dermatology, 13(8):778-786
¿CON QUE VALORES DE PRESION ARTERIAL SISTOLICA SE HAN OBSERVADO LOS MAYORES BENEFICIOS EN LA DISMINUCION DEL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES?  
Introducción:
La hipertensión arterial es una enfermedad prevalente asociada al aumentos de la incidencia de la morbilidad y la mortalidad de causa cardiovascular

Lectura recomendada:
Systolic Blood Pressure Levels Among Adults With Hypertension and Incident Cardiovascular Events: The Atherosclerosis Risk in Communities Study
JAMA Internal Medicine, 174(8):1252-1261
¿CUAL ES EL EFECTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN PACIENTES CON ESTENOSIS DE LA VALVULA AORTICA?  
Introducción:
En pacientes con estenosis de la válvula aórtica es frecuente observar hipertensión arterial, fenómeno que se relaciona con la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en progresión.

Lectura recomendada:
Assessing Optimal Blood Pressure in Patients With Asymptomatic Aortic Valve Stenosis: The Simvastatin Ezetimibe in Aortic Stenosis Study
Circulation, 134(6):455-468
EN GENERAL, ¿QUE MEDIDA RECOMIENDAN LAS GUIAS EUROPEAS Y ESTADOUNIDENSES RESPECTO DE LA INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA?  
Introducción:
En la actualidad se recomienda tratar el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST mediante intervención coronaria percutánea primaria.

Lectura recomendada:
Complete Versus Culprit-Only Revascularization in Patients With Multi-Vessel Disease Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis of Randomized Trials
International Journal of Cardiology, 186:98-103
¿QUE SITUACION SE OBSERVA ANTE LA NECESIDAD DE UNA CIRUGIA NO CARDIACA EN PACIENTES QUE CURSARON UN SINDROME CORONARIO AGUDO RECIENTE?  
Introducción:
La cirugía no cardíaca en pacientes que presentaron un síndrome coronario agudo reciente se asocia con peor pronóstico.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Vorapaxar in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Patients Undergoing Noncardiac Surgery
Journal of the American Heart Association, 4(12):1-17
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN PREDICTOR DE MORTALIDAD EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A DIALISIS?  
Introducción:
El riesgo de muerte súbita en los pacientes en diálisis es elevado. Existe una subutilización del cardiodesfibrilador implantable en esta población.

Lectura recomendada:
Mortality, Sudden Death and Indication for Cardioverter Defibrillator Implantation in a Dialysis Population
International Journal of Cardiology, 186:170-177
¿CUAL ES LA CONDUCTA ADECUADA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA QUE REQUIEREN INTERNACION Y YA RECIBIAN DIURETICOS?  
Introducción:
Los pacientes internados por insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen requieren la administración de diuréticos del asa por vía intravenosa para disminuir la morbilidad.

Lectura recomendada:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 62(16):151-151
¿QUE BENEFICIO SE ASOCIO CON LA HIDROTERAPIA?  
Introducción:
Los individuos ancianos y los pacientes con comorbilidades, como dolor crónico o problemas ortopédicos o de equilibrio, no serían buenos candidatos para los programas de ejercicio tradicional sobre la tierra.

Lectura recomendada:
Aquatic Exercise Training and Stable Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis
International Journal of Cardiology, 186:22-28
¿QUE EFECTO TIENEN EL MODAFINILO Y EL ARMODAFINILO EN PACIENTES CON APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por el bloqueo frecuente de la vía aérea superior durante el sueño. Es un cuadro crónico que genera somnolencia diurna excesiva, activación simpática e hipoxemia nocturna y puede provocar hipertensión, cardiopatías y accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Effects of Modafinil and Armodafinil in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Clinical Therapeutics, 38(4):874-888
¿QUE TIPO DE FACTORES INFLUIRIA SOBRE EL RIESGO DE DEPRESION ASOCIADA CON EL AUMENTO DEL NIVEL DE LAS CITOQUINAS INFLAMATORIAS?  
Introducción:
Es posible que exista un tipo específico de depresión mayor asociada con la presencia de citoquinas inflamatorias que requiera un abordaje terapéutico diferente en comparación con las estrategias clásicas.

Lectura recomendada:
Inflammatory Cytokine-Associated Depression
Brain Research, 1617:113-125
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