Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Qué concepto se identifica como importante para apoyar el aprendizaje autodirigido y el desarrollo profesional de los estudiantes en la clínica?  
Introducción:
La educación clínica es un fenómeno complejo que puede describirse en términos de, por ejemplo, aprendizaje en el lugar de trabajo, aprendizaje situado y aprendizaje basado en la experiencia.

Lectura recomendada:
Learning in Intensive Care During the COVID-19 Pandemic - Postgraduate Critical Care Nursing Students’ Experiences
International Journal of Medical Education, 13:1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de metformina al tratamiento antitumoral estándar, en pacientes con cáncer de mama operable de alto riesgo?  
Introducción:
El tratamiento con metformina se ha asociado con mejor pronóstico en pacientes con diabetes y ciertos subtipos de cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Effect of Metformin vs Placebo on Invasive Disease–Free Survival in Patients With Breast Cancer The MA.32 Randomized Clinical Trial
JAMA, 327(20):1963-1973
¿Cuáles serías los mecanismos involucrados en la colecistitis aguda en el contexto del tratamiento con algunos agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón?  
Introducción:
El prospecto de algunos agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón, indicados para el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2, incluye alertas por el posible riesgo de enfermedad biliar aguda.

Lectura recomendada:
Case Series of Acute Cholecystitis Associated with the use of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Reported to the US Food and Drug Administration
JAMA Internal Medicine, 182(10):1104-1106
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre el uso de tiazidas y el riesgo de cánceres de piel:  
Introducción:
Según los resultados del Global Burden of Disease Study, las incidencias de carcinoma de células basales (CCB), carcinomas de células escamosas (CCE) y melanomas ha aumentado en 77%, 309%, and 161%, respectivamente, entre 1990 y 2017.

Lectura recomendada:
Associations of Thiazide use with Skin Cancers: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC Medicine, 20(288):1-14
Señale el enunciado correcto para los síntomas musculares, en el contexto del uso de estatinas:  
Introducción:
Estudios clínicos controlados y aleatorizados mostraron que la reducción sostenida de los niveles séricos de LDLc por medio del tratamiento con estatinas se asocia con disminución de la incidencia de eventos cardiovasculares mayores.

Lectura recomendada:
Effect of Statin Therapy on Muscle Symptoms: An Individual Participant Data Meta-analysis of Large-scale, Randomized, Double-blind Trials
The Lancet, 400(10355):832-845
¿Cuál es el mecanismo de acción del garadacimab, un fármaco potencialmente útil para prevenir los episodios agudos de angioedema hereditario (AEH)?  
Introducción:
El angioedema hereditario obedece a la regulación anómala del sistema de calicreína y quininas; la bradiquinina es el principal mediador en la aparición de angioedema.

Lectura recomendada:
Prophylactic use of an Anti-activated Factor XII Monoclonal Antibody, Garadacimab, for Patients with C1-Esterase Inhibitor-Deficient Hereditary Angioedema: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Phase
The Lancet, 399(10328):945-955
Señale el enunciado correcto para los niveles muy altos de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (HDLc), en pacientes con enfermedad coronaria:  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad clásicamente se vinculan con riesgo reducido de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association between High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Adverse Cardiovascular Outcomes in High-risk Populations
JAMA Cardiology,
Señale en enunciado correcto para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en niños y adolescentes:  
Introducción:
La niñez y la adolescencia son períodos importantes, con riesgo particularmente elevado de aparición de trastornos psiquiátricos.

Lectura recomendada:
Effect of Antidepressants on Functioning and Quality of Life Outcomes in Children and Adolescents with Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis
Translational Psychiatry, 12(1):1-9
¿Cuál sería el mejor tratamiento en pacientes con síndrome de Marfan con la finalidad de reducir el índice de agrandamiento de la raíz de la aorta?  
Introducción:
El síndrome de Marfan es un trastorno genético, habitualmente causado por variantes en el gen de fibrilina-1 (FBN1) que ocasionan agrandamiento progresivo de la raíz de la aorta.

Lectura recomendada:
Angiotensin Receptor Blockers and Beta-blockers in Marfan Syndrome: An Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Trials
The Lancet, 400(10355):822-831
¿Cuál es la asociación entre la enfermedad hepática grasa no alcohólica y el riesgo de hipoglucemia grave, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hipoglucemia es el efecto adverso más frecuente en el contexto del tratamiento antidiabético.

Lectura recomendada:
Adults with Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease are at Increased Risk of Severe Hypoglycemia.
JAMA Network Open, 5(2):1-13
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el estado de fragilidad y la mortalidad a los 30 días, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) o artroplastia total de rodilla (ATR):  
Introducción:
En pacientes con artrosis que no responden al tratamiento conservador está indicada la cirugía de reemplazo articular, como la artroplastia total de cadera y la artroplastia total de rodilla.

Lectura recomendada:
The Impact of Frailty on Short-term Mortality Following Primary Total Hip and knee Arthroplasty due to Osteoarthritis
Age and Ageing, 51(6):1-8
Es correcto frente a la fibrilación auricular (FA) afirmar:  
Introducción:
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia clínica más común y tiene diversas formas de manifestación clínica, paroxística o persistente. Aunque se recomienda la ablación por radiofrecuencia como la primera línea de abordaje de la FA persistente, la tasa de recurrencia de arritimia posprocedimiento es muy alta.

Lectura recomendada:
Investigating the Association Between P Wave Duration and Atrial Fibrillation Recurrence After Radiofrequency Ablation in Early Persistent Atrial Fibrillation Patients
International Journal of Cardiology, 351:48-54
Indique el efecto del tratamiento con simvastatina en pacientes con enfermedad de Parkinson:  
Introducción:
Hasta la fecha no se dispone de tratamientos eficaces para retrasar la progresión de la enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Evaluation of Simvastatin as a Disease-Modifying Treatment for Patients with Parkinson Disease a Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-11
¿Cuál de los siguientes perfiles ATN de biomarcadores para la demencia se asocia con declinación más pronunciada en las pruebas de memoria y con riesgo aumentado de mortalidad, en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy (DCL)?  
Introducción:
En función de la definición biológica de la enfermedad de Alzheimer, la National Institute on Aging–Alzheimer’s Association creó un nuevo el marco de investigación ATN, según la presencia o ausencia de amiloidosis beta (A), proteína tau hiperfosforilada (p-tau; T) y neurodegeneración (N).

Lectura recomendada:
Association of the ATN Research Framework with Clinical Profile, Cognitive Decline, and Mortality in Patients with Dementia with Lewy Bodies
Neurology, 98(12):1262-1272
¿Cuáles son las diferencias entre el tratamiento con paclitaxel oral más encequidar y el tratamiento con paclitaxel por vía intravenosa en pacientes con cáncer de mama metastásico?  
Introducción:
Los esquemas a base de taxanos, como paclitaxel, son algunas de las terapias sistémicas más usadas y más eficaces en pacientes con cáncer de mama en estadio precoz o tardío.

Lectura recomendada:
Open-Label, Randomized, Multicenter, Phase III Study Comparing Oral Paclitaxel Plus Encequidar versus Intravenous Paclitaxel in Patients with Metastatic Breast Cancer
Journal of Clinical Oncology, :1-11
¿Cuál es el trastorno mental grave más prevalente entre sujetos con discapacidad intelectual?  
Introducción:
Los médicos de atención primaria se enfrentan cada vez más a pacientes con discapacidad intelectual y trastornos mentales. En la actualidad, la atención brindada a estos pacientes se considera insuficiente y esto puede agravar el trastorno mental.

Lectura recomendada:
Adults with Intellectual Disabilities and Mental Health Disorders in Primary Care.
British Journal of General Practice, 72(716):168-178
¿Qué efecto tiene la implementación de una intervención multicomponente para médicos generalistas que busca reducir la prescripción de benzodiazepinas?  
Introducción:
Las benzodiazepinas se indican en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio o como adyuvantes en la terapia de la depresión.

Lectura recomendada:
Evaluation of a Multicomponent Intervention Consisting of Education and Feedback to Reduce Benzodiazepine Prescriptions by General Practitioners: The BENZORED Hybrid type 1 Cluster Randomized Controll
Plos One, 19(5):1-16
Indique los resultados del tratamiento con pemafibrato en pacientes con antecedente de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
Los niveles aumentados de triglicéridos se asocian con riesgo elevado de eventos cardiovasculares; sin embargo, los efectos de la reducción de los triglicéridos sobre la incidencia de eventos cardiovasculares sigue siendo tema de controversia.

Lectura recomendada:
Triglyceride Lowering with Pemafibrate Fails to Reduce CVD Risk in Patients with Type 2 DM and Hypertriglyceridemia
New England Journal of Medicine,
¿Qué efecto tiene el ingesta diaria alta de huevos y colesterol?  
Introducción:
Los efectos del colesterol dietético y la ingesta de huevos, como parte de la dieta habitual, sobre el riesgo de enfermedad y la longevidad se han debatido durante décadas.

Lectura recomendada:
Egg and Dietary Cholesterol Intake and Risk of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies
Frontiers in Nutritión,
¿Qué mujeres presentan mayor riesgo de cadera?  
Introducción:
El número de vegetarianos en todo el mundo está aumentando, posiblemente debido asu asociación con la reducción de los riesgos de diversas enfermedades crónicas, y una menor huella ambiental de las dietas vegetarianas en comparación con dietas omnívoras

Lectura recomendada:
Risk of Hip Fracture in Meat-eaters, Pescatarians, and Vegetarians: Results from the UK Women’s Cohort Study
BMC Medicine, 20(275):1-10
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