Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
05/08/2024
Combinaciones de píldora única en la prevención cardiovascular
Según una investigación, las combinaciones de una píldora única, además de la de ezetimibe y estatinas, para la prevención cardiovascular que pueden ser de interés son: estatina y fenofibrato para pacientes que necesitan reducir tanto el colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad como los triglicéridos, o ezetimibe y ácido bempedoico para sujetos totalmente intolerantes a las estatinas. Otras combinaciones que pueden usarse para mejorar la adhesión terapéutica son rosuvastatina y aspirina, rosuvastatina y amlodipina, atorvastatina y perindopril, o la asociación triple que incluye atorvastatina, amlodipina y perindopril.
CC en base al informe:
Is it Time for Single-Pill Combinations in Dyslipidemia?.
Am J Cardiovasc Drugs, 2022
22/07/2024
Valoración de los perfiles lipídicos
La valoración de los perfiles lipídicos de forma rutinaria es fundamental en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular y determina la necesidad de optimizar la terapia hipolipemiante. Se recomienda analizar el perfil lipídico dentro de las 48 horas posteriores a la presentación de infarto agudo de miocardio, y de cuatro a seis semanas después del inicio o la optimización de la terapia hipolipemiante, con un seguimiento posterior de tres a seis meses para controlar la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
A Retrospective Study on the Adoption of Lipid Management Guidelines in Post-Myocardial Infarction Patients in a Tertiary Care Centre.
Cureus, 2023
26/09/2024
Esomeprazol en la Prevención de Úlceras
Un estudio sugirió que, aunque el uso de esomeprazol en dosis de 40 mg puede estar justificado para el tratamiento del reflujo gastroesofágico, la dosis a 20 mg es eficaz para la prevención de úlceras en el largo plazo, en pacientes con tratamiento con antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Prevention of Ulcers by Esomeprazole in At-Risk Patients Using Non-Selective NSAIDs and COX-2 Inhibitors.
Am J Gastroenterol, 2006
07/08/2024
Lanifibranor y Prevención Cardiovascular
En un estudio en el que se evaluó el lanifibranor, un agonista pan-PPAR, se observó que los pacientes diabéticos presentaron reducción en los valores de hemoglobina glucosilada, además de otros parámetros de control glucémico. Por otro lado, los pacientes tratados con lanifibranor presentaron aumento en valores de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad y disminución en los niveles de triglicéridos, dos factores cardiovasculares importantes. Estos beneficios metabólicos podrían ser relevantes en la población con alto riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
A Randomized, Controlled Trial of the Pan-PPAR Agonist Lanifibranor in NASH.
N Engl J Med, 2021
27/09/2024
Tratamiento para la psoriasis en pacientes con cáncer activo
Expertos del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología recomiendan consensuar con el oncólogo el tratamiento para la psoriasis en pacientes con cáncer activo. Tanto la fotoquimioterapia con psoraleno y luz ultravioleta A (PUVA) como la fototerapia con luz UVB son opciones terapéuticas adecuadas para pacientes con psoriasis y neoplasias en general (activas y no activas), pero se consideran inadecuadas para pacientes con antecedentes de o predisposición al cáncer cutáneo (melanoma y no melanoma). La ciclosporina se desaconseja para los pacientes oncológicos con psoriasis, tanto en monoterapia como combinada con fototerapia, ya que se asocia con la aparición de cáncer.
CC en base al informe:
Recomendaciones del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre el Manejo
de la Psoriasis en Pacientes Oncológicos.
Actas Dermosifiliogr, 2024
15/08/2024
Enfermedad de Huntington y Cronología de Manifestaciones Psiquiátricas Asociadas
Un estudio en pacientes con enfermedad de Huntington evaluó los síntomas psiquiátricos y halló que el comportamiento obsesivo tendía a ocurrir más tardíamente en el curso de la enfermedad, como también psicosis, pero en menor cantidad de casos. En general, en relación con los síntomas psiquiátricos se observó que la depresión tiene la menor edad promedio de inicio, posteriormente la apatía, y luego el trastorno cognitivo.
CC en base al informe:
Timing and Impact of Psychiatric,Cognitive,and Motor Abnormalities in Huntington Disease.
Neurology, 2021
19/06/2024
Ubicación Anatómica y Naturaleza Dinámica del Dolor en Oncología
En un estudio en pacientes ambulatorios, una de las facetas de la naturaleza dinámica del dolor oncológico fue el cambio en la ubicación del dolor a lo largo de 10 semanas de seguimiento. El dolor ocurrió en todo el cuerpo, de manera más frecuente en la espalda, la cadera, la pelvis o la pierna. Sin embargo, los pacientes describieron dolor en varias otras ubicaciones, entre ellas cabeza, boca, cuello, costillas y esternón.
CC en base al informe:
The Experience of Complex Pain Dynamics in Oncology Outpatients: A Longitudinal Qualitative Analysis.
Cancer Nursing, 2021
11/06/2024
Desnutrición en adultos
El 30% de los adultos internados en hospitales del Reino Unido presentan desnutrición o alto riesgo de ella.
CC en base al informe:
Ready-Made Oral Nutritional Supplements Improve Nutritional Outcomes and Reduce Health Care Use—A Randomised Trial in Older Malnourished People in Primary Care.
Nutrients, 2020
19/09/2024
Prucaloprida
La prucaloprida es un agonista selectivo de los receptores de serotonina tipo 4. Un panel de expertos recomienda este medicamento en adultos con estreñimiento idiopático crónico que no responden a los fármacos de venta libre (recomendación fuerte, certeza moderada de la evidencia). Se puede utilizar como reemplazo o como complemento de los agentes de venta libre. La dosis recomendada es de 2 mg una vez al día en adultos y de 1 mg al día en individuos con insuficiencia renal grave.
CC en base al informe:
American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation.
Gastroenterology, 2023
04/11/2024
Mesalamina
Los estudios que evaluaron la eficacia de la mesalamina en pacientes con colitis ulcerosa muestran resultados diferentes. Se ha comprobado que tiene eficacia significativa para la remisión clínica confirmada por endoscopia y la disminución de la calprotectina fecal. El perfil de seguridad es favorable, y los efectos adversos son poco frecuentes y tienden a ser leves a moderados.
CC en base al informe:
Effectiveness of Mesalamine in Patients With Ulcerative Colitis: A Systematic Review.
Cureus, 2023
27/05/2024
Sensibilización frente a alergia
Según una investigación, se debe diferenciar la "sensibilización" (que generalmente se refiere a pruebas de alergia positivas, independientemente de cualquier síntoma) de la enfermedad alérgica clínica, como la rinitis alérgica, que denota la presencia de sensibilización y síntomas clínicos relacionados. Sin sensibilización, la alergia no puede existir, pero no al revés.
CC en base al informe:
International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis.
Int Forum Allergy Rhinol, 2018
27/09/2024
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que se inicia en el recto y se extiende en forma proximal. Evoluciona con recaídas y remisiones, con brotes intermitentes de actividad de la enfermedad. Uno de los fármacos más antiguos empleados son los 5-aminosalicilatos (5-ASA). La sulfasalazina se asociaba con varios efectos adversos, lo que se modificó en la década de 1980 con la introducción de mesalazina, sin la fracción sulfapiridina vinculada con dichos efectos adversos. Los 5-ASA sin la fracción sulfapiridina constituyen, desde entonces, la base del tratamiento para la inducción de la remisión en la CU leve a moderada, así como para la prevención de recaídas.
CC en base al informe:
Efficacy of Oral, Topical, or Combined Oral and Topical 5-Aminosalicylates, in Ulcerative Colitis: Systematic Review and Network Meta-analysis.
J Crohns Colitis, 2021
24/05/2024
Manejo de la proctitis rectal
Para la proctitis rectal se recomienda el uso de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) tópico solo, o en combinación con esteroides tópicos en caso de resistencia. Si el paciente no muestra mejoría con este enfoque se puede probar otras terapias tópicas como el tacrolimus o los ácidos grasos de cadena corta, pero la eficacia es variable. La terapia sistémica no suele ser necesaria en casos de proctitis.
CC en base al informe:
Choosing Therapies in Ulcerative Colitis.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2023
30/09/2024
Tratamiento del trastorno depresivo mayor
Según los autores de una investigación realizada en Japón, cuando los médicos se encuentran con pacientes con trastorno depresivo mayor con una respuesta inadecuada o intolerancia a un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), cambiar a un fármaco que no sea de esta clase puede no ser necesariamente más beneficioso que cambiar por otro ISRS.
CC en base al informe:
Acceptability of Escitalopram versus Duloxetine in Outpatients with Depression Who did not Respond to Initial Second-generation Antidepressants: A Randomized, Parallel-group, Non-inferiority Trial.
J Affect Disord, 2021
24/09/2024
Costos en relación a la enfermedad por reflujo extraesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la afección gastroenterológica más prevalente en Estados Unidos. El costo directo promedio de diagnosticar y tratar a un paciente con ERGE típica en el primer año de evaluación es de 971 dólares por paciente. Sin embargo, la evaluación y el tratamiento de los síntomas extraintestinales del reflujo gastroesofágico (RGE) han supuesto una media de 5438 dólares por paciente en el mismo período. Cuando estas cifras se extrapolan para estimar la carga económica total entre la población, el gasto nacional anual para el tratamiento de la ERGE oscila entre 9300 millones y 12 100 millones de dólares, por lo que el coste anual estimado del RGE es cinco veces superior, con 50 000 millones de dólares. La mayor carga asistencial del estos síntomas extraintestinales del RGE puede atribuirse al retraso en el diagnóstico, a la falta de una prueba diagnóstica de referencia, a la falta de un tratamiento eficaz y al uso generalizado de los inhibidores de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Laryngopharyngeal Reflux and Atypical Gastroesophageal Reflux Diseas.
Gastrointest Endosc Clin N Am, 2020
10/12/2024
Centros trauma pediátricos
Los resultados de una revisión sistemática y metanálisis indican que los centros de trauma pediátricos se asociaron con menores probabilidades de mortalidad, uso de tomografía axial computarizada y manejo quirúrgico para lesión contusa de órgano sólido que los centros de trauma para adultos entre niños ingresados en hospitales después de un traumatismo, pero la certeza de la evidencia fue muy baja.
CC en base al informe:
Pediatric vs Adult or Mixed Trauma Centers in Children Admitted to Hospitals Following Trauma
A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA Network Open, 2023
26/09/2024
Trastornos de ansiedad
El trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de angustia son los trastornos de ansiedad más comunes; los trastornos de ansiedad son algunas de las enfermedades mentales más comunes en atención primaria.
CC en base al informe:
Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults.
Am Fam Physician, 2022
17/10/2024
Fibrilación Auricular e Inteligencia Artificial
Existe una amplia literatura que demuestra que la fibrilación auricular (FA) puede ser detectada por dispositivos basados en fotopletismografía habilitados para inteligencia artificial (IA). En un estudio de 91 232 electrocardiogramas (ECG) ambulatorios registrados de 53 549 pacientes se emplearon algoritmos de IA/aprendizaje automático en dispositivos basados en ECG para detectar 12 clases de ritmo con un puntaje F1 superior al de los cardiólogos (0.837 versus 0.78).
CC en base al informe:
Use of Artificial Intelligence in Improving Outcomes in Heart Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Circulation, 2024
16/10/2024
Dapagliflozina e insuficiencia cardíaca
En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), el tratamiento con dapagliflozina reduce considerablemente el riesgo de nuevas internaciones por IC y de mortalidad por causas cardiovasculares, de manera independiente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
CC en base al informe:
Dapagliflozin and Timing of Prior Heart Failure Hospitalization.
JACC Heart Fail, 2024
10/12/2024
Terapia antitrombótica
Los fármacos antitrombóticos se utilizan en un amplio espectro de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, pero están relacionados con complicaciones hemorrágicas gastrointestinales, de modo que en situaciones particulares se recomienda el tratamiento concomitante con inhibidores de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors and Gastroprotection in Patients Treated with Antithrombotic Drugs: A Cardiologic Point of View.
World J Cardiol, 2023
