Conceptos Categóricos

Diagnóstico por Imágenes

14/02/2024
Factores de riesgo de calcificación de la aorta torácica

Según una investigación realizada en Asia, la edad avanzada (> 50 años), la hipertensión en etapa 1, la hipertensión en etapa 2, la diabetes y la enfermedad renal crónica son factores de riesgo de calcificación de la aorta torácica.

CC en base al informe:
Thoracic Aortic Calcification and Pre-Clinical Hypertension by New 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines. Diagnostics, 2021
01/02/2024
Medición del diafragma realizada por ecografía

La medición del diafragma realizada por ecografía puede proporcionar una herramienta de evaluación útil no invasiva y objetiva que, cuando se combina con otros criterios diagnósticos, puede ayudar a diagnosticar trastornos del patrón respiratorio y a reducir la carga de costos asociados con la necesidad de pruebas de detección costosas para descartar otras enfermedades graves.

CC en base al informe:
Ultrasound Imaging Measurements to Determine Reduced Diaphragm Thickness and Relevance to Breathing Pattern Disorders Diagnosis in Females. WFUMB Ultrasound Open, 2023
01/02/2024
El volumen del hipocampo medido por resonancia magnética nuclear

Un metanálisis de 10 estudios indicó que cuanto menor sea el volumen del hipocampo medido por resonancia magnética nuclear, más grave podrá ser el deterioro cognitivo o la enfermedad de Alzheimer. El volumen del hipocampo izquierdo medido por resonancia magnética nuclear se correlacionó de forma negativa con el deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer (odds ratio= 0.77, intervalo de confianza del 95%= 0.66 a 0.88). El volumen del hipocampo derecho medido por resonancia magnética nuclear también se correlacionó de forma negativa con el deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer (odds ratio = 0.61, intervalo de confianza del 95% = 0.51 a 0.71).

CC en base al informe:
MRI Measurements of Brain Hippocampus Volume in Relation to Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
06/03/2024
La inteligencia artificial

Los autores de una investigación concluyen que la inteligencia artificial podría usarse inicialmente para respaldar a los médicos en el establecimiento de diagnósticos o la determinación de un plan de tratamiento. Dado su alto valor predictivo, si las sugerencias de la inteligencia artificial coinciden con el razonamiento del médico, estos podrían tomar la decisión clínica con más confianza. Si las respuestas son discrepantes, se debe llevar a cabo una investigación minuciosa.

CC en base al informe:
Artificial Intelligence in Gastroenterology: A State-of-the-art Review. World J Gastroenterol, 2021
21/11/2023
Evaluación Inicial en Dispepsia Funcional

La dispepsia funcional es un diagnóstico de exclusión, al cual se arriba luego de descartar otras causas orgánicas que justifiquen los síntomas y al cumplirse los criterios de Roma IV. El primer paso en la evaluación diagnóstica es determinar si existe infección por Helicobacter pylori que, en caso positivo, debe tratarse. La esofagogastroduodenoscopia se emplea en pacientes mayores de 60 años o con signos o síntomas de alarma, o “banderas rojas”.

CC en base al informe:
Functional Dyspepsia: A Review of the Symptoms, Evaluation, and Treatment Options. Gastroenterol Hepatol, 2020
09/02/2024
La inteligencia artificial en la imágenes endoscópicas

Según una investigación, la adición de inteligencia artificial a las imágenes endoscópicas podría identificar a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en remisión sin la necesidad de adquirir y examinar muestras de tejido.

CC en base al informe:
Endoscopic Imaging in Inflammatory Bowel Disease: Current Developments and Emerging Strategies. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 2021
06/09/2023
Fibrosis pulmonar idiopática

Las bronquiectasias/bronquiolectasias por tracción y las imágenes en panal de abejas son características de la fibrosis pulmonar idiopática, y tienen alta correlación con la histopatología de la neumonía intersticial.

CC en base al informe:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med, 2022
25/08/2023
Parámetros ecocardiográficos

Los hallazgos de una revisión de revisiones sistemáticas demostró que los parámetros ecocardiográficos como el derrame pericárdico, el área auricular derecha y el desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo brindan información sobre el pronóstico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar, mientras que la distensión longitudinal del ventrículo derecho tiene valor pronóstico independiente en sujetos con hipertensión pulmonar.

CC en base al informe:
Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiography in Pulmonary Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses. BMC Pulm Med, 2023
07/08/2023
Pacientes con primer episodio de psicosis

Una revisión sistemática y metanálisis reportó que los pacientes con primer episodio de psicosis tenían un riesgo relativo de 2.8 (intervalo de confianza del 95%= 1.3 a 5.9; k= 9 estudios) de cualquier anomalía en la resonancia magnética nuclear del cerebro en comparación con los controles sanos. Entre las anomalías que fueron clínicamente relevantes, los pacientes con primer episodio de psicosis tuvieron un riesgo relativo de 1.5 (intervalo de confianza del 95%= 0.8 a 2.8) en comparación con los controles sanos. Sin embargo, un análisis de sensibilidad indicó que esto puede ser una subestimación.

CC en base al informe:
Prevalence of Neuroradiological Abnormalities in First-Episode Psychosis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2023
31/07/2023
Evaluación de la densidad mamaria

En contraste con la evaluación cualitativa del Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), la densidad mamaria cuantitativa de Volpara se calcula a partir del volumen total de la mama y el volumen del tejido fibroglandular en tres dimensiones, y la densidad volumétrica de la mama se calcula a través de un algoritmo específico. Por lo tanto, su precisión y repetibilidad son mejores que las de la medición cualitativa a través de BI-RADS.

CC en base al informe:
Effects of Bariatric Surgery on Breast Density in Adult Obese Women: Systematic Review and Meta-analysis. Frontiers in Immunology, 2023
22/07/2023
Disminución del resalte incisal

Se ha demostrado que existe una correlación moderada entre la disminución del resalte incisal con el cambio de la torsión pélvica durante el tratamiento temprano de ortodoncia.

CC en base al informe:
Relationship Between Back Posture and Early Orthodontic Treatment in Children. Head Face Med, 2021
14/07/2023
Hiperplasia prostática benigna

Solo el espesor de la zona de transición se correlaciona con el puntaje del International Prostate Symptom Score (IPSS), mientras que el componente de protrusión intraprostática, el volumen de la zona de transición y el espesor de la zona de transición se correlacionan de manera significativa con la calidad de vida.

CC en base al informe:
Prostatic Zonal Parameters and Lower Urinary Tract Symptoms as Quantified via Magnetic Resonance Imaging. Can Urol Assoc J, 2023
22/06/2023
Entrenamiento del algoritmo de aprendizaje profundo (deep learning)

Para el entrenamiento, utilizaron un algoritmo de arquitectura estándar bidimensional de 5 niveles de tipo U-Net7,8, en la que cada nivel constaba de dos capas convolucionales seguidas de max-pooling en la ruta de downscaling y up-sampling en los lados ascendentes. El número de mapas de características por cada nivel era de 30, 60, 120, 240 y 480. U-Net es una red neuronal convolucional diseñada especialmente para la clasificación de imágenes médicas. La arquitectura de U-Net se basa en capas totalmente convolucionales y, por tanto, puede entrenarse con menos imágenes y, aun así, producir clasificaciones precisas. En el entrenamiento, la red aprende a clasificar los píxeles en positivos o negativos, basándose en la clasificación de la imagen (todos los píxeles que incluyen la lesión de interés son positivos). Cuando la imagen de entrada pasa por cada capa convolucional, se generan los denominados mapas de características generados mediante la superposición de diferentes filtros (funciones matemáticas) en la imagen de entrada, y el valor de salida de la función de filtro se denomina mapa de características. El tamaño del mapa de características cambia en cada capa convolucional, y la red aprende a identificar características de la imagen específicas de la lesión. Tras el entrenamiento, la red se alimenta con imágenes sin procesar (sin clasificar) y la U-Net entrenada crea un filtro de clasificación (esboza las lesiones identificadas) como una salida visual.

CC en base al informe:
Development and External Validation of a Deep Learning Algorithm to Identify and Localize Subarachnoid Hemorrhage on CT Scans. Neurology, 2023
19/06/2023
Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar ENIGMA

El Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar (TB) ENIGMA (por sus siglas en inglés, Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta-Analysis) se formó en 2012 para abordar algunas de las limitaciones centrales en la investigación de TB y fomentar los descubrimientos colaborativos utilizando el modelo de investigación más amplio de ENIGMA. El grupo de trabajo está formado por un equipo internacional de más de 150 clínicos, neurocientíficos, bioingenieros y genetistas que reúnen recursos de investigación de 20 países y 55 instituciones para llevar a cabo estudios de neuroimagen en TB a gran escala. El grupo ha combinado datos de neuroimagen multimodal de 46 cohortes de estudio que incluyen 3500 participantes con TB y 8500 controles sanos, lo que lo convierte en el mayor esfuerzo para estudiar neuroimagen y TB El Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar ENIGMA ha publicado cinco estudios revisados por pares, cada uno de los cuales representa los estudios de neuroimagen más grandes de su tipo y ayuda a responder la pregunta de qué estructuras cerebrales están asociadas de manera confiable con TB, sus subtipos y otras medidas clínicas como la duración de la enfermedad, gravedad, riesgo genético y medicamentos comunes. En general, estos estudios apuntan a un patrón difuso de alteraciones cerebrales que incluyen volúmenes subcorticales más pequeños, grosor cortical más bajo e integridad alterada de la materia blanca en grupos de individuos con TB en comparación con controles sanos. Se observan tamaños de efecto pequeños a moderados para las medidas cerebrales estandarizadas por ENIGMA, en línea con informes anteriores TBD. Los medicamentos comunes, como el litio, parecen tener un efecto normalizador sobre las estructuras de la materia gris y blanca, mientras que otros tratamientos, como los anticonvulsivos, parecen tener el efecto contrario. Las medidas cerebrales corticales y subcorticales estandarizadas basadas en el ROI fueron útiles para analizar las diferencias entre los pacientes y los familiares no afectados, así como para proporcionar una precisión predictiva superior al azar en la clasificación de las personas con BD de los controles que utilizan técnicas comunes de aprendizaje automático.

CC en base al informe:
What we Learn About Bipolar Disorder from Large-scale Neuroimaging: Findings and Future Directions from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Hum Brain Mapp, 2022
19/06/2023
Metanálisis y Meganálisis

En el metanálisis convencional, retrospectivo y basado en la bibliografía, se extraen de los estudios publicados, estadísticas resumidas, incluidos los tamaños de los efectos, los intervalos de confianza y los errores estándar. Posteriormente se combinan matemáticamente para estimar un efecto global. El enfoque ENIGMA (por sus siglas en inglés, Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta-Analysis) genera una implementación de protocolos estandarizados de procesamiento y análisis para realizar metanálisis y meganálisis coordinados y prospectivos. Estos protocolos tienen varios propósitos: 1) los protocolos estandarizados de ENIGMA permiten extraer medidas de los datos de resonancia magnética (RM) de forma eficiente y coherente, y realizar una evaluación de la calidad y un modelado estadístico sólidos en decenas o cientos de centros de investigación internacionales con distintos conocimientos de neuroimagen; 2) el procesamiento y el análisis estandarizados conducen a investigaciones más imparciales de las medidas cerebrales que no son posibles a través de los metanálisis tradicionales que combinan los tamaños del efecto derivados de protocolos de procesamiento y análisis variados; 3) la agrupación de datos puede superar el sesgo de publicación y aumentar la potencia estadística mediante la inclusión de cohortes que pueden haber tenido poca potencia por sí solas para detectar efectos en medidas cerebrales concretas o asociaciones con constructos sintomáticos; 4) los protocolos armonizados que utilizan conductos estandarizados y disponibles públicamente promueven la "ciencia abierta" al aumentar la transparencia y fomentar la replicación; 5) posibilita las exploraciones de subgrupos post-hoc a gran escala y 6) permite la comparación directa de datos estandarizados a gran escala entre los grupos de trabajo de ENIGMA para comprender mejor los patrones comunes y distintivos que trascienden los límites diagnósticos tradicionales.

CC en base al informe:
What we Learn About Bipolar Disorder from Large-scale Neuroimaging: Findings and Future Directions from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Hum Brain Mapp, 2022
08/06/2023
Prevalencia de fracturas vertebrales

Según un estudio realizado en España, la prevalencia de fracturas vertebrales es más alta en mujeres con artritis reumatoide que en la población general emparejada por edad. El riesgo de fracturas sigue siendo elevado en mujeres con artritis reumatoide, a pesar de los avances logrados en el abordaje de esta enfermedad.

CC en base al informe:
Vertebral Fractures are Increased in Rheumatoid Arthritis Despite Recent Therapeutic Advances: a Case-control Study. Osteoporosis Int, 2021
19/05/2023
RMN en el tratamiento de la esquizofrenia

La resonancia magnética nuclear (RMN) tiene la capacidad de predecir la respuesta a los fármacos antipsicóticos, en particular en la etapa temprana de la esquizofrenia. Se han logrado identificar biomarcadores en las imágenes que son útiles para la selección de regímenes de tratamiento apropiados, la evaluación de la eficacia del tratamiento farmacológico y el pronóstico. El desarrollo de las técnicas de RMN también ha permitido comprender aún más el mecanismo subyacente y predecir el efecto de la terapia electroconvulsiva, lo que ha determinado que esta se considere como terapia adyuvante de la terapia farmacológica antipsicótica en pacientes con esquizofrenia.

CC en base al informe:
Magnetic Resonance Imaging throughout the Clinical Course of Schizophrenia: Neurobiological Underpinnings and Clinical Implications. J Integr Neurosci, 2022
12/05/2023
Correlación de la densidad mineral ósea en la osteoporosis posmenopáusica

Un ensayo clínico realizado en China que analizó la eficacia y seguridad del calcitriol combinado con bifosfonatos en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica reportó que la densidad mineral ósea se correlaciona de forma negativa con el dolor lumbar y de manera positiva con la calidad de vida del paciente.

CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Calcitriol Combined with Bisphosphonates in the Therapy of Postmenopausal Osteoporosis: Based on a Retrospective Cohort Study. Biomed Res Int, 2022
09/05/2023
Análisis de los procesos estiloides

En odontología, las ortopantomografías son estudios de rutina con las que se puede analizar la presencia de alteraciones en los procesos estiloides; por lo tanto, los odontólogos encuentran una posición clave dentro del equipo de salud para detectar de manera temprana la presencia de síndrome de Eagle.

CC en base al informe:
Calcificación de los Procesos Estiloides: Sus Implicancias en Odontología. Presentación de un Caso. Int. J. Odontostomat, 2021
09/05/2023
Fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera

Según una investigación realizada en Irlanda, la mayoría de las fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera se localizan en la unión toracolumbar. Además, es importante destacar que la mayoría de estas fracturas no fueron registradas en el informe radiológico original.

CC en base al informe:
Osteoporotic Vertebral Fractures are Common in Hip Fracture Patients and are Under-recognized. J Clin Densitom, 2021
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