Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

Señale el enunciado correcto para el riesgo de ACV en mujeres:  
Introducción:
El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en mujeres. La discapacidad asociada con el ACV en mujeres es 44% más alta que la de hombres. Ciertos factores obstétricos podrían ser factores de riesgo de ACV.

Lectura recomendada:
Infertility, Recurrent Pregnancy Loss, and Risk of Stroke: Pooled Analysis of Individual Patient Data of 618?851 Women
BMJ, 377(70603):1-11
¿Cuál es el mecanismo de acción del deucravacitinib, en pacientes con psoriasis en placa leve a moderada?  
Introducción:
La tirosina quinasa 2 (TYK2) interviene en los mecanismos de señalización de la interleuquina 23 y de otras citoquinas involucradas en la fisiopatogenia de la psoriasis, por ejemplo los interferones de tipo I.

Lectura recomendada:
Deucravacitinib versus Placebo and Apremilast in Moderate to Severe Plaque Psoriasis: Efficacy and Safety Results from the 52-week, Randomized, Double-blinded, Placebo-controlled Phase 3 POETYK PSO-1 Trial
Journal of the American Academy of Dermatology, :1-47
¿Cuáles son las ventajas del ondansetrón, respecto de la metoclopramida, para el tratamiento de la hiperémesis gravídica?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de embarazadas, las náuseas y los vómitos persisten hasta la semana 20 de embarazo.

Lectura recomendada:
Ondansetron versus Metoclopramide for Managing Hyperemesis Gravidarum: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology, 19(2):162-169
¿Cuáles son los efectos del navafenterol, un nuevo broncodilatador dual con efectos antimuscarínicos y agonistas beta-2 adrenérgicos, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa significativa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La tos, la disnea y la secreción de moco son los principales síntomas de la EPOC.

Lectura recomendada:
The Novel Bronchodilator Navafenterol: A phase 2a, Multicentre, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Crossover Trial in COPD
European Respiratory Journal, 59(4):1-13
¿Con qué síntoma local se asocia la terapia de resincronización cardíaca?  
Introducción:
El grado de variación en la práctica médica cotidiana y los resultados en un ambiente de práctica clínica real es desconocido hasta el momento, y los pacientes que requieren la colocación de un desfibrilador cardioversor implantable suelen tener trastornos de la conducción eléctrica e indicaciones para resincronización ventricular.

Lectura recomendada:
Use and Outcomes of Dual Chamber or Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillators Among Older Patients Requiring Ventricular Pacing in the National Cardiovascular Data Registry Implantable Cardioverter Defibrillator Registry
JAMA Network Open, 4(1):1-12
¿Cuál es el mecanismo de acción del bimekizumab en pacientes con artritis psoriásica activa?  
Introducción:
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por mecanismos inmunológicos, asociada con un amplio espectro de manifestaciones musculoesqueléticas y dermatológicas.

Lectura recomendada:
Bimekizumab in Patients with Active Psoriatic Arthritis and Previous Inadequate Response or Intolerance to TNF? Inhibitors
The Lancet, 401(10370):38-48
¿Cuáles son los efectos de la movilización muy precoz (primeras 24 horas) luego del accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
Los beneficios y los riesgos de la movilización precoz intensiva después del accidente cerebrovascular siguen sin conocerse con precisión.

Lectura recomendada:
Fatal and Nonfatal Events within 14 days after Early, Intensive Mobilization Poststroke
Neurology, 96(8):1156-1166
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento con evobrutinib, un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton, podría ser eficaz en pacientes con lupus eritematoso sistémico en actividad?  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune sistémica asociada con inflamación y daño tisular mediado por mecanismos inmunológicos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of the Bruton's Tyrosine Kinase Inhibitor Evobrutinib in Systemic Lupus Erythematosus: Results of a Phase II, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Dose-Ranging Trial
ACR Open Rheumatology, 5(1):38-48
¿Cuál es la mejor estrategia de tratamiento para pacientes con artritis psoriásica que no reúnen los criterios para la actividad mínima de la enfermedad en el contexto del tratamiento exclusivo con metotrexato?  
Introducción:
Muchos pacientes con artritis psoriásica no reúnen los criterios para la actividad mínima de la enfermedad en el contexto del tratamiento exclusivo con metotrexato.

Lectura recomendada:
Comparison between Adalimumab Introduction and Methotrexate Dose Escalation in Patients with Inadequately Controlled Psoriatic Arthritis (CONTROL): A Randomised, Open-label, Two-part, Phase 4 Study
The Lancet Rheumatology, 4(4):262-273
Señale el enunciado correcto para los niveles aumentados de troponinas cardíacas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC):  
Introducción:
Los niveles séricos de troponinas cardíacas pueden estar elevados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) especialmente en el contexto de las exacerbaciones agudas de la EPOC.

Lectura recomendada:
The Importance of Measuring Troponin in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Systematic Review
Cureus, 13(8):1-8
¿Cuál de las siguientes alternativas a la warfarina podría ser apta para prevenir recurrencias de trombosis, en pacientes con síndrome antifosfolipídico?  
Introducción:
El síndrome antifosfolipídico se caracteriza por trombosis venosas, arteriales o en la microcirculación, morbilidad gestacional y anticuerpos característicos persistentes.

Lectura recomendada:
Apixaban Compared with Warfarin to Prevent Thrombosis in Thrombotic Antiphospholipid Syndrome: A Randomized Trial
Blood Advances, 6(6):1661-1670
¿Cuáles son las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) en las que se comprueban niveles aumentados de YKL-40?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar intersticial se considera un grupo heterogéneo de trastornos con diferencias sustanciales entre ellos en términos del proceso clínico, los patrones radiológicos, el tratamiento y el pronóstico.

Lectura recomendada:
Can YKL-40 be Used as a Biomarker for Interstitial Lung Disease?: A Systematic Review and Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 100(17):1-6
¿Cuál parece ser el tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada?  
Introducción:
La pancreatitis necrosante infectada es una enfermedad potencialmente mortal.

Lectura recomendada:
Endoscopic versus Surgical Step-Up Approach for Infected Necrotizing Pancreatitis (ExTENSION): Long-term Follow-up of a Randomized Trial
Gastroenterology, 163(3):712-722
¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas?  
Introducción:
Las sulfonilureas son medicamentos hipoglucemiantes utilizados en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas
Diabetes Therapy, 12(8):2115-2132
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con interleuquina 2 en dosis bajas en pacientes con síndrome de Sjögren primario?  
Introducción:
El síndrome de Sjögren primario es una enfermedad autoinmue prevalente, caracterizada por xerostomía, xeroftalmía y compromiso sistémico.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Low-Dose Interleukin 2 for Primary Sjögren Syndrome A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(11):1-16
¿Cuáles son los factores asociados con evolución clínica desfavorable, en pacientes con carcinoma cutáneo de células escamosas?  
Introducción:
El carcinoma cutáneo de células escamosas es el segundo tumor maligno más frecuente en los Estados Unidos, con una incidencia de entre 1.1 y 1.8 millones por año. Por lo general, estos tumores se asocian con pronóstico muy favorable.

Lectura recomendada:
Association of Patient Risk Factors, Tumor Characteristics, and Treatment Modality with Poor Outcomes in Primary Cutaneous Squamous Cell Carcinoma A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Dermatology,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con antidepresivos, en pacientes con artrosis de cadera o rodilla:  
Introducción:
La artrosis de cadera y de rodilla se asocia con discapacidad sustancial.

Lectura recomendada:
Antidepressants for Hip and knee Osteoarthritis
Cochrane Library,
¿Cuáles son los efectos más importantes del tratamiento con agentes biológicos contra la interleuquina 5 en pacientes con asma no controlada?  
Introducción:
La interleuquina 5 es la principal citoquina involucrada en la proliferación, la maduración, la activación y la supervivencia de los eosinófilos. La inflamación eosinofílica de las vías aéreas es el hallazgo característico en ciertas formas de asma.

Lectura recomendada:
Anti-IL-5 Therapies for Asthma
Cochrane Library,
En pacientes con gliomas y convulsiones no controladas en el contexto del uso de una única droga anticonvulsiva, la combinación de levetiracetam más ácido valproico, respecto de otras terapias duales, se asocia con las siguientes ventajas:  
Introducción:
La incidencia de convulsiones prequirúrgicas, en pacientes con gliomas, es de entre 25% y 75%, según el tipo del tumor.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Antiseizure Medication Duotherapies in Patients with Glioma: A Multicenter Observational Cohort Study
Neurology, 99(10):999-1008
Señale el enunciado correcto para las convulsiones en pacientes con hemorragia intracerebral (HIC) espontánea:  
Introducción:
Las convulsiones epilépticas son una complicación relativamente frecuente de la fase aguda de la hemorragia intracerebral.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Prophylactic Levetiracetam for Prevention of Epileptic Seizures in the Acute Phase of Intracerebral Haemorrhage (PEACH): A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Neurology, 21(9):781-791
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