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Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Si bien las guías de la European Society of Cardiology recomiendan el uso de beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular, y aunque la utilización de estos fármacos ha aumentado en los últimos años, la posible falta de indicación de betaB en muchos países sigue siendo tema de preocupación.

Lectura recomendada:
Association of ß-blocker Use with Survival and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
European Heart Journal, 41(46):4415-4422
Señale el enunciado correcto para las determinaciones de la presión arterial en la práctica diaria y en los estudios clínicos:  
Introducción:
En el Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), el descenso estricto de la presión arterial a menos de 120 mm Hg se asoció con beneficios clínicos significativos. Sin embargo, la extrapolación de los datos a la práctica diaria no parece adecuada.

Lectura recomendada:
Concordance between Blood Pressure in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial and in Routine Clinical Practice
JAMA Internal Medicine, 180(12):1655-1663
¿Cuáles son los factores que explican los costos elevados que genera la atención de pacientes con telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o síndrome de Osler-Weber-Rendu?  
Introducción:
La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o síndrome de Osler-Weber-Rendu es un trastorno vascular multisistémico que se hereda en forma autosómica dominante; las manifestaciones clínicas obedecen a la angiogénesis desorganizada que se observa en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Healthcare Utilization and Costs associated with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Patients in a Large US Claims Database
Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes, 5(1):55-64
Señale el enunciado correcto para COVID-19:  
Introducción:
Cada vez se reconocen más las consecuencias a largo plazo de COVID-19, sobre la salud global.

Lectura recomendada:
Multi-organ Impairment in Low-risk Individuals with Long COVID
MedRxiv, :1-23
¿Qué efecto tiene la sustitución de la sal en sujetos con antecedentes de accidente cerebrovascular o mayores de 60 años con presión arterial alta?  
Introducción:
El consumo elevado de sodio en la dieta es malo para la salud.

Lectura recomendada:
Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death
New England Journal of Medicine,
Señale el enunciado correcto para los síntomas de síndrome de intestino irritable (SII) y los síntomas gastrointestinales en la población general:  
Introducción:
La prevalencia estimada de síndrome de intestino irritable (SII) en la población varía entre 1.1% y 45%; la mayoría de los pacientes con SII reciben asistencia en la atención primaria, en función de los síntomas referidos, luego de la descripción general de la sintomatología del SII por parte del profesional.

Lectura recomendada:
Chronic Stress and Poor Sleeping Habits are Associated with Self-reported IBS and Poor Psychological Well-being in the General Population
BMC Research Notes, 14(280):1-8
Teniendo en cuenta la relación entre el sueño, el ritmo circadiano y las enfermedades gastrointestinales, señale la opción correcta.  
Introducción:
El sueño es parte integral de los mecanismos fisiológicos, y está en franca relación con el funcionamiento gastrointestinal. Actualmente, se han realizado múltiples investigaciones en las que se lo vincula con las enfermedades digestivas, tales como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome de intestino irritable y el hígado graso no alcohólico.

Lectura recomendada:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(6):616-624
¿Qué efectos tuvo la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de atención médica por trastornos alimentarios?  
Introducción:
El aumento de la angustia psicológica ha sido un efecto secundario anticipado de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
The Impact of COVID-19 on Eating Disorder Referrals and Admissions in Waikato, New Zealand
Journal of Eating Disorders, 9(105):1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con hierro por vía intravenosa (carboximaltosa férrica) en mujeres con anemia de países de bajos recursos?  
Introducción:
Se estima que más de mil millones de personas en todo el mundo tienen anemia por deficiencia de hierro. En África, la anemia es un trastorno muy frecuente y una prioridad en términos de salud pública; de hecho, se estima que alrededor del 60% de la población tiene anemia.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: A Parallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
The Lancet Global Health, 9(2):189-198
¿Qué efecto tiene la dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 en sujetos mayores de 60 años?  
Introducción:
En algunos países se están aplicando dosis de refuerzo de las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Protection of BNT162b2 Vaccine Booster Against Covid-19 in Israel
New England Journal of Medicine, 385:1393-1400
Señale el enunciado correcto en pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada a grave asignados a tratamiento conservador:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad coronaria estable e isquemia moderada a grave en la prueba de estrés pueden ser tratados inicialmente de manera conservadora o invasiva.

Lectura recomendada:
Comparison of Days Alive Out of Hospital With Initial Invasive vs Conservative Management: A Prespecified Analysis of the ISCHEMIA Trial
JAMA Cardiology,
¿Cuáles son los factores que predicen la respuesta favorable al tratamiento con agentes contra la interleuquina 5, en pacientes con asma grave?  
Introducción:
El asma grave es una enfermedad discapacitante, asociada con síntomas persistentes, deterioro de la calidad de vida y necesidad de tratamiento con corticoides por vía oral, asociado con riesgo aumentado de diversas complicaciones.

Lectura recomendada:
Long-Term Therapy Response to Anti–IL-5 Biologics in Severe Asthma—A Real-Life Evaluation
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(3):1194-1200
Señale el enunciado correcto para la trombocitopenia asociada con la deficiencia de hierro (TADH):  
Introducción:
La prevalencia estimada de anemia por deficiencia de hierro, la forma más común de anemia en todo el mundo, es de 25% y afecta sobre todo a los niños y a las mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency, an Unusual Cause of Thrombocytopenia: Results from a Multicenter Retrospective Case-controlled Study.
Annals of Hematology, 98(10):2299-2302
¿Qué medicamento se puede utilizar para tratamiento agudo de la migraña episódica?  
Introducción:
La migraña afecta aproximadamente al 14.4% de la población mundial y es considerada una de las principales causas de años vividos con discapacidad.

Lectura recomendada:
Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 325(23):2357-2369
¿Cuáles son los factores que limitan la aplicabilidad de los modelos de actualmente disponibles para predecir nuevas internaciones en pacientes internados por enfermedad cardíaca aguda?  
Introducción:
Recientemente se crearon diversos modelos para predecir el riesgo de nuevas internaciones, en pacientes internados por enfermedad cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Prediction Models for Hospital Readmissions in Patients with Heart Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-18
¿Cuál de los siguientes marcadores sería particularmente útil en la práctica para predecir el riesgo de exacerbaciones frecuentes, en pacientes con asma grave?  
Introducción:
Las exacerbaciones graves del asma son una causa importante de morbilidad y mortalidad. Las exacerbaciones frecuentes son comunes en los pacientes con asma grave y se asocian con deterioro de la calidad de vida y con costos importantes para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Frequent Exacerbations in the UK Severe Asthma Registry
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(7):2691-2701
Señale el enunciado correcto para la profilaxis con heparina, en pacientes con tumores sólidos:  
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen mayor riesgo de eventos de tromboembolismo venoso; en pacientes con tumores sólidos, el riesgo general es del 4 a 5%, con variaciones importantes entre los tumores.

Lectura recomendada:
Evaluating Prophylactic Heparin in Ambulatory Patients with Solid Tumours: a Systematic Review and Individual Participant Data Meta-analysis
The Lancet Haematology, 7(10):746-755
¿Cuáles son los efectos de los inhibidores de la bomba de protones (IBP), en pacientes con asma y enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
Se considera que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un desencadenante de asma y, de hecho, entre el 30% y el 90% de los pacientes con asma presentan síntomas compatibles con ERGE.

Lectura recomendada:
Randomised Trials of Proton Pump Inhibitors for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Patients with Asthma: an Updated Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-13
Señale el enunciado correcto para el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
El riesgo de sangrado gastrointestinal asociado con el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas de edad avanzada no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Major GI Bleeding in Older Persons Using Aspirin: Incidence and Risk Factors in the ASPREE Randomised Controlled Trial
Gut,
¿Qué efecto tiene el tratamiento puente posoperatorio con dalteparina en pacientes con fibrilación auricular o válvulas cardiacas mecánicas cuando se interrumpe de forma temporal el tratamiento con warfarina para un procedimiento quirúrgico planificado en comparación con placebo?  
Introducción:
Sigue habiendo incertidumbre acerca de si es necesario el puente posoperatorio con heparina de bajo peso molecular cuando los pacientes con fibrilación auricular o válvulas mecánicas dejan de tomar warfarina antes de un procedimiento.

Lectura recomendada:
Postoperative Low Molecular Weight Heparin Bridging Treatment for Patients at High Risk of Arterial Thromboembolism (PERIOP2): Double Blind Randomised Controlled Trial
BMJ, 373(1205):1-9
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