Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

Señale el enunciado correcto para los ejercicios de caminata en pacientes con enfermedad arterial periférica, en términos de la mejora en la distancia de caminata de 6 minutos (DC6M):  
Introducción:
Las guías vigentes recomiendan ejercicios de caminata de alta intensidad para mejorar la capacidad para la marcha en pacientes con enfermedad arterial periférica; sin embargo, los índices de participación en estos programas son bajos, debido a los síntomas isquémicos en las piernas.

Lectura recomendada:
Effect of Low-Intensity vs High-Intensity Home-Based Walking Exercise on Walk Distance in Patients With Peripheral Artery Disease: The LITE Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(13):1266-1276
¿Cuáles son los fármacos que probablemente mejoren la evolución clínica, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)?  
Introducción:
Hasta la fecha 2800 estudios completos o en marcha analizan la utilidad de diversos fármacos, para pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Drug Treatments for COVID-19: Living Systematic Review and Network Meta-analysis
BMJ, 370(2980):1-18
¿Cuáles son los trastornos pulmonares más frecuentes, a los 4 meses del alta por enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
Cada vez se reconoce más la posibilidad de secuelas de COVID-19 a largo plazo, probablemente en relación con la tormenta de citoquinas, característica de las formas graves de enfermedad.

Lectura recomendada:
Four-Month Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19
JAMA,
¿Cuáles son los síntomas neurológicos más frecuentes en pacientes con antecedente de COVID-19 que no requirió internación, a los 6 meses del inicio de los síntomas?  
Introducción:
Los síntomas neurológicos de COVID-19 varían sustancialmente en gravedad; se refirieron en el 36.4% al 82.3% de los pacientes internados en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Persistent Neurologic Symptoms and Cognitive Dysfunction in Non-hospitalized COVID-19 "Long Haulers"
Annals of Clinical and Translational Neurology, :1-13
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de persistencia de síntomas, luego de la enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
Los pacientes internados por enfermedad por coronavirus 2019 pueden presentar un amplio espectro de síntomas debilitantes, entre ellos fatiga, falta de aire, dolores musculares, ansiedad, depresión y niebla cerebral a largo plazo (posCOVID).

Lectura recomendada:
COVID-19: Middle aged Women Face Greater Risk of Debilitating Long Term Symptoms
BMJ, 372(n829)
¿Cuáles son los factores que predicen progresión a dengue grave, durante la fase febril de la enfermedad?  
Introducción:
Si bien la mayoría de los pacientes con dengue son asintomáticos o sólo presentan enfermedad febril benigna, una minoría evoluciona a un síndrome potencialmente fatal, conocido como dengue grave o fiebre hemorrágica de dengue.

Lectura recomendada:
Risk Predictors of Progression to Severe Disease During the Febrile Phase of Dengue: a Systematic Review and Meta-analysis
The Lancet Infectious Diseases, :1-13
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el asma y COVID-19:  
Introducción:
Se sabe que las infecciones virales desencadenan exacerbaciones agudas de asma y que se asocian con morbilidad y mortalidad aumentadas; sin embargo, los pacientes asmáticos no han estado correctamente representados en los estudios de COVID-19.

Lectura recomendada:
Eosinophilia in Asthma Patients Is Protective Against Severe COVID-19 Illness
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(3):1152-1162
¿Cuáles son los riesgos asociados con el uso de inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son fármacos muy utilizados en la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and Risk of Acute and Chronic Kidney Disease: A Retrospective Cohort Study
Pharmacotherapy, 39(4):443-453
¿Cuáles son las ventajas de la identificación de fenotipos, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes internados por COVID-19 pueden presentar uno de tres fenotipos que se correlacionan con la mortalidad.

Lectura recomendada:
Identification and Validation of Clinical Phenotypes with Prognostic Implications in Patients Admitted to Hospital with COVID-19: A Multicentre Cohort Study
The Lancet Infectious Diseases,
¿Cuáles son los efectos adversos que pueden comprometer la continuidad del tratamiento semanal con semaglutida, en adultos con sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
La obesidad es un problema importante de salud pública en todo el mundo; hasta ahora se dispone de muy pocos fármacos realmente eficaces.

Lectura recomendada:
Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
New England Journal of Medicine, 384:989-1002
Señale el enunciado correcto para el asma y COVID-19:  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que el asma no constituye un factor de riesgo para COVID-19 ni para evolución grave de COVID-19.

Lectura recomendada:
Asthma and risk of infection, hospitalisation, ICU admission and mortality from COVID-19: Systematic review and meta-analysis
Journal of Asthma, :1-22
Señale el enunciado correcto para la carga viral, en pacientes con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave:  
Introducción:
Estudios recientes indican que las respuestas del enfermo a SARS-CoV-2 dependen de la carga viral y del curso de la infección.

Lectura recomendada:
Association Between Upper Respiratory Tract Viral Load, Comorbidities, Disease Severity, and Outcome of Patients With SARS-CoV-2 Infection
Journal of Infectious Diseases,
¿Cuáles son los síntomas persistentes más frecuentes en pacientes ambulatorios con COVID-19?  
Introducción:
Muchos pacientes que presentaron enfermedad por coronavirus 2019 tienen síntomas persistentes y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud.

Lectura recomendada:
Sequelae in Adults at 6 Months After COVID-19 Infection
JAMA Network Open, 4(2)
¿Cuáles son los trastornos frecuentes, meses después del alta de la COVID-19?  
Introducción:
Desde el inicio de la pandemia de COVID-19, múltiples trabajos analizaron las características clínicas y el pronóstico de la infección por SARS-CoV-2 en su fase aguda. Por el contrario, el tipo y la gravedad de las secuelas funcionales y respiratorias de COVID-19 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Respiratory and Psychophysical Sequelae Among Patients With COVID-19 Four Months After Hospital Discharge
JAMA Network Open, 4(1):1-12
¿Cuáles son los factores de riesgo, asociados de manera independiente con la aparición de cefaleas en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Las cefaleas son un síntoma referido con frecuencia por los pacientes con COVID-19. Existe una amplia variación en la prevalencia estimada de cefaleas en pacientes con COVID-19, incluidos en estudios de Europa y de la China.

Lectura recomendada:
Relative Frequency and Risk Factors of COVID-19 Related Headache in a Sample of Egyptian Population: A Hospital Based Study
Pain Medicine,
¿Cuáles son los efectos adversos asociados con la ligadura con banda de várices del esófago, en pacientes con cirrosis?  
Introducción:
Las várices esofágicas, en los pacientes con cirrosis, se asocian con riesgo elevado de sangrado. La ligadura con banda puede utilizarse para evitar el sangrado como prevención primaria o secundaria.

Lectura recomendada:
Band ligation versus no intervention for primary prevention of upper gastrointestinal bleeding in adults with cirrhosis and oesophageal varices
Cochrane Database Systematic Reviews, 20(6)
¿Cuáles son los trastornos que se asocian fuertemente con COVID-19, pero con riesgos absolutos bajos?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que la enfermedad por coronavirus 2019 se asocia con múltiples complicaciones. Sin embargo, en este sentido es importante conocer la magnitud de la asociación y el riesgo absoluto de la misma.

Lectura recomendada:
Diagnosis-wide Analysis of COVID-19 Complications: an Exposure-crossover Study
Canadian Medical Association Journal, 193(1):1-9
¿Cuál de las siguientes intervenciones es más útil para lograr la remisión de la diabetes tipo 2?  
Introducción:
Se ha visto que la reducción del peso corporal poco después del diagnóstico de diabetes tipo 2 puede asociarse con remisión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Behaviour Change, Weight Loss and Remission of Type 2 Diabetes: A Community-Based Prospective Cohort Study
Diabetic Medicine, 37(4):681-688
¿Qué beneficios puede brindar para los trabajadores de la salud el enmascaramiento universal en los hospitales?  
Introducción:
Las autoridades de salud pública definen la exposición significativa a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) como el contacto cara a cara dentro de 6 pies con un paciente con COVID-19 sintomático durante al menos unos minutos.

Lectura recomendada:
Universal Masking in Hospitals in the Covid-19 Era
New England Journal of Medicine, :1-3
De acuerdo con datos de diferentes estudios, ¿cuál de todas estas estrategias sería la más eficaz en la eliminación de síntomas de la dispepsia no investigada?  
Introducción:
La dispepsia no investigada es un cuadro generalmente crónico, con impacto en la calidad de vida de los pacientes. Existen diversas estrategias para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Management Strategies for Uninvestigated Dyspepsia: Systematic Review and Network Meta-analysis
BMJ, 367(6483):1-13
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