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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es el mecanismo de acción de alirocumab?  
Introducción:
Los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos tienen riesgo sustancial de recurrencia de eventos isquémicos, esencialmente como consecuencia de los niveles persistentemente altos de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome
New England Journal of Medicine, 379:2097-2107
¿Cuál es la posible causa de la discrepancia entre los estudios en cuanto al efecto del tabaquismo sobre la vasodilatación independiente del endotelio?  
Introducción:
Existen pruebas de que el tabaquismo se asocia con alteraciones en la dilatación arterial que depende del endotelio, pero aún hay dudas sobre si este hábito afecta además la función de vasodilatación independiente del endotelio.

Lectura recomendada:
Effect of Smoking on Endothelium-Independent Vasodilatation
Atherosclerosis, 240(2):330-332
¿Qué efectos puede tener el agregado de psicoterapia en pacientes con depresión resistente al tratamiento?  
Introducción:
La depresión es un cuadro frecuente que, en general, se maneja mediante el uso de drogas antidepresivas.

Lectura recomendada:
Psychological therapies for treatment-resistant depression in adults
Cochrane Database Systematic Reviews, 14(5):1-73
¿Cuál es la única complicación de enfermedad por reflujo gastroesofágico con potencial maligno?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un trastorno frecuente y se define como los síntomas o las complicaciones provocadas por el reflujo del contenido gástrico en el esófago o más allá, en la cavidad oral o el pulmón.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease
American Journal of Gastroenterology, 108(3):308-328
¿Cuáles son los factores de riesgo no tradicionales, predictivos de eventos cardiovasculares, en los pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
No se dispone de modelos confiables de predicción de enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis
Plos One, 13(3):1-18
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con niacina en términos del riesgo de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
La niacina, como monoterapia, podría asociarse con algún beneficio en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, especialmente en los enfermos que no toleran el tratamiento con estatinas.

Lectura recomendada:
Assessment of the Role of Niacin in Managing Cardiovascular Disease Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(4):1-14
¿Qué tipo de trombofilia hereditaria está asociada con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes adultos?  
Introducción:
Las trombofilias hereditarias parecen predisponer al paciente a la tromboembolia venosa.

Lectura recomendada:
Inherited Thrombophilia and the Risk of Arterial Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta?Analysis
Journal of the American Heart Association, 8(19):1-51
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con espironolactona en los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada o intermedia?  
Introducción:
Los efectos del tratamiento con espironolactona en los pacientes con insuficiencia cardíaca no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Efficacy and safety of spironolactone in the heart failure with mid-range ejection fraction and heart failure with preserved ejection fraction: A meta-analysis of randomized clinical trials
Open Medicine, 98(13):1-9
¿Cuáles son las drogas que con mayor frecuencia pueden asociarse con enfermedad pulmonar intersticial inducida por drogas (EPI-D)?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar intersticial inducida por drogas no suele presentar un patrón clínico o radiológico particular.

Lectura recomendada:
Drug-Induced Interstitial Lung Disease: A Systematic Review
Journal of Clinical Medicine Research, 7(10):356
¿Cuáles clases de fármacos se asocian con retraso de la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC)?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica es común en los pacientes con hipertensión arterial, diabetes y dislipidemias.

Lectura recomendada:
Effects of antihypertensives, lipid-modifying drugs, glycaemic control drugs and sodium bicarbonate on the progression of stages 3 and 4 chronic kidney disease in adults: a systematic review and meta-
BMJ Open, 9(9):1-12
¿Cuál es la duración óptima del tratamiento anticoagulante en los enfermos que presentaron un evento espontáneo de tromboembolismo venoso (TEV)?  
Introducción:
Los pacientes que presentan un episodio de tromboembolismo venoso espontáneo deben ser anticoagulados, pero la duración óptima de la terapia anticoagulante sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event: systematic review and meta-analysis
BMJ, 366(14363):1-12
Señale el enunciado correcto para los enfermos con miocardiopatía dilatada e indicios de remisión clínica:  
Introducción:
Muchos pacientes con miocardiopatía dilatada presentan indicios de remisión clínica, bioquímica y en los estudios por imágenes.

Lectura recomendada:
Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure in patients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot, randomised trial
The Lancet, 393(10166):61-73
¿Cómo se vinculan las comorbilidades con la evolución clínica, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen otras enfermedades asociadas.

Lectura recomendada:
Associations between multimorbidity, all-cause mortality and glycaemia in people with type 2 diabetes: A systematic review
Plos One, 13(12):1-19
¿Que parámetro bioquímico se ve afectado con la administración de 10 mg diarios de elobixibat?  
Introducción:
La inhibición del transporte ileal de ácidos biliares tiene efectos beneficiosos sobre el tránsito intestinal, aunque se han observado efectos sobre marcadores bioquímicos.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Elobixibat for Chronic Constipation: Results from a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 trial and an Open-Label, Single-Arm, Phase 3 Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3(8):537-547
¿Cuál de los siguientes fármacos puede utilizarse en el tratamiento de la hipotensión ortostática?  
Introducción:
Las alternativas terapéuticas para la hipotensión ortostática neurogénica abarcan medidas no farmacológicas, agentes simpáticomiméticos y otras drogas.

Lectura recomendada:
Orthostatic Hypotension: JACC State of the Art Review
Journal of the American College of Cardiology, 72(11):1-16
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la apnea del sueño es correcta?  
Introducción:
La apnea del sueño es una enfermedad con alta prevalencia que afecta del 4% al 6% de los hombres y del 2% al 4% de las mujeres de mediana edad. A partir de la menopausia, el riesgo tiende a igualarse. Es más frecuente en personas obesas, aunque también se puede presentar en sujetos delgados.

Lectura recomendada:
SINDROME DE APNEA- HIPOPNEA DEL SUEÑO, DEPRESIÓN Y EMBOLIA DE PULMÓN
SIICSalud,
¿Qué diferencia existe de presentar eventos adversos entre los pacientes con fibrilación auricular (FA) sintomática y asintomática?  
Introducción:
La fibrilación auricular cada vez se diagnostica más en su estado asintomático por telemetría en pacientes internados, por análisis de la memoria de los dispositivos implantables, por programas de pesquisa y por dispositivos caseros. El abordaje de estos sujetos es controvertido, porque no está adecuadamente establecido el riesgo de presentar eventos que poseen.

Lectura recomendada:
Embolic and Other Adverse Outcomes in Symptomatic Versus Asymptomatic Patients with Atrial Fibrillation (from the ORBIT-AF Registry)
American Journal of Cardiology, 122(10):1677-1683
¿Cómo se asoció el uso de inhibidores del sistema renina angiotensina (ISRA) con la mortalidad en pacientes mayores de 80 años con IC con fracción de eyección disminuida?  
Introducción:
El promedio de edad de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es de más de 70 años en los países desarrollados. Aunque los octagenarios conforman una proporción cada vez mayor de la población de pacientes con IC han sido excluidos de la mayoría de los ensayos clínicos.

Lectura recomendada:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study
European Heart Journal, 39(48):4257-4265
¿Qué consecuencias puede tener la ausencia de revascularización percutánea de una oclusión coronaria total?  
Introducción:
Los pacientes con oclusión coronaria total no revascularizada mediante una intervención coronaria percutánea presentan una evolución más desfavorable, en comparación con aquellos revascularizados.

Lectura recomendada:
Risk of Cardiac and Sudden Death with and Without Revascularisation of a Coronary Chronic Total Occlusion
Heart, 105(14):1096-1102
¿Cuáles son los tres elementos principales que, según Locke, interactúan entre sí para lograr el entendimiento humano?  
Introducción:
John Locke refería que las enfermedades debían ser analizadas de manera meticulosa, con precisión y juicio crítico. Si durante su estudio se cometía un error y se carecía de las cualidades mencionadas, el error podía considerarse como verdad y naturalizarse en la práctica. La verdad se basa entonces en el conocimiento sensible.

Lectura recomendada:
La influencia del saber médico en los pensamientos de John Locke
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
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