Editamos hoy, 5 de Febrero
Aniversario de la Constitución
EL EQUIPO DE SALUD TAMBIEN DEBE PRESTAR ATENCION A LOS CUIDADORES DE ENFERMOS TERMINALES

La atención al paciente al final de la vida no debe centrarse únicamente en el enfermo sino que comprende igualmente a su entorno más cercano, especialmente al cuidador principal.

Alberto Alonso Babarro, Madrid, España

ENFRENTAR EN FORMA ACTUALIZADA EL NUEVO PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL SIGLO XXI

Arequipa, capital del Departamento homónimo y la segunda ciudad más grande de Perú con una población de un millón de habitantes, está situada al suroeste del país, en un valle fluvial entre el desierto costero peruano y la puna, a los pies de tres volcanes entre los que se destaca el Misti, de 5821 msnm. La ciudad está construida casi enteramente en sillar, una clase de piedra volcánica que por su color le ha conferido el apodo de "la Ciudad Blanca". Con el Misti y la silueta colonial de Arequipa como telón de fondo se firmó la carta de intención entre la Fundación SIIC y la Gerencia Regional de Salud de Arequipa con la intención de sentar las bases para la futura incorporación de los centros asistenciales arequipeños al programa ACisE y a la Red Científica Iberoamericana. ambas partes coincidieron en la necesidad de proveer capacitación científica para que los profesionales de la salud afronten actualizados las nuevas enfermedades del nuestro siglo. El doctor Alayza Anglés se especializó en medicina interna y participa en la Unidad de Infectología de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa, creada en 1714 por el rey Felipe V de España y decretada oficialmente operativa a instancias de Simón Bolívar en 1825 cuando a su paso por el sur del Perú hacia el Alto Perú, se hizo eco del clamor de la ciudadanía que reclamaba la constitución de un establecimiento de ciencias y artes que contribuyera al progreso cultural del departamento. Esta circunstancia histórica convierte a esta alta casa de estudios en una de las primeras de América del Sur y en la segunda de la República de Perú. Si bien la carrera de Medicina se imparte desde 1960, esta universidad es junto con la Universidad Católica de Santa María, "uno de los dos pilares fundamentales en la capacitación continua de los médicos", tal y como afirma el doctor Alayza. Porque si bien es cierto que La Universidad de San Agustín, considerada como una de las mejores del país, garantiza entre los estudiantes la promoción continua de formaciones académicas específicas, la verdad es que "no tenemos un programa regional articulado, consistente y permanente." . Entre los retos del nuevo siglo, el gerente regional destaca la mortalidad materna como "deuda pendiente con el pasado" y la hipertensión arterial, la diabetes, las afecciones coronarias y las neoplasias como "deudas urgentes con el presente", especialmente con esta última, ya que estadísticamente un 22% de la población de Arequipa muere a causa de ella: "En este sentido esto nos induce a tener la necesidad de información mucho más amplia. Ya no se trata sólo de las estadísticas sanitarias priorizadas por nosotros como política de estado sino ya como política médica, de saber cómo manejar la hipertensión, cómo prevenir, conducir y rehabilitar un accidente cerebrovascular en todas sus variables, cómo enfrentar la diversificación de los problemas neoplásicos, paraneoplásicos, etc. Lo que implica que el médico tenga que tener un estudio constante de información actualizada sobre todas sus variables." Por tanto ya "no se trata de abordar una medicina simple sino una que implica un manejo mucho más amplio de los conocimientos. Y ahí la información juega un papel muy importante." Y en referencia al programa de Actualización Científica Sin Exclusiones (ACisE) señala: "Tenemos que hacer nuevos lazos entre los americanos y agradecer que haya un programa de este tipo que dé la facilidad de poder contar con una información de primera línea en nuestro idioma."

Miguel Alberto Alayza Anglés, Arequipa, Perú

Crónicas de Autores

Nicholas Usher,
describe para SIIC su trabajo

CHILDHOOD BCG VACCINATION ASSOCIATED WITH LOWER LUNG CANCER RISK

BCG vaccination during childhood was associated with a lower risk of subsequent lung cancer for American Indian and Alaskan Native populations independent of other risk factors such as smoking and alcohol use. Although further study must be done, the BCG vaccine may be an inexpensive and widely available prevention measure for lung cancer.

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recientemente editado en
JAMA Network Open

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PERFILES DE TOXICIDAD DE LAS TERAPIAS SISTEMICAS PARA EL CARCINOMA HEPATOCELULAR AVANZADO,
En el estudio se analizan los perfiles de efectos adversos de los inhibidores de puntos de control inmunológico y de los inhibidores de tirosina quinasa, utilizados para el tratamiento del carcinoma hepatocelular avanzado. Los inhibidores de puntos de control inmunológico se asociaron con índices similares de toxicidad hepática, pero con menos riesgo de eventos adversos graves, en comparación con los inhibidores de tirosina quinasa. Por el mejor perfil de toxicidad, los inhibidores de puntos de control inmunológico serían más apropiados para el tratamiento neoadyuvante del carcinoma hepatocelular avanzado.
[JAMA Network Open ]

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GASTRECTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA O A CIELO ABIERTO PARA EL CANCER GASTRICO LOCALMENTE AVANZADO,
En el estudio se determina la seguridad oncológica de la gastrectomía laparoscópica distal para el tratamiento del cáncer gástrico clínicamente avanzado. Se comprobaron índices de supervivencia y de supervivencia libre de recaídas a los 5 años, similares a los que se registraron en pacientes sometidos a gastrectomía distal a cielo abierto. Sin embargo, la cirugía laparoscópica se asoció con frecuencia significativamente reducida de complicaciones tardías.
[JAMA Surgery ]

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PACLITAXEL ORAL MAS ENCEQUIDAR O PACLITAXEL POR VIA INTRAVENOSA EN EL CANCER DE MAMA METASTASICO,
En pacientes con cáncer de mama metastásico, el tratamiento con paclitaxel oral más encequidar se asocia con índices más altos de respuesta confirmada, respecto del tratamiento con paclitaxel por vía intravenosa. La neuropatía es menos frecuente y menos grave en las pacientes que reciben tratamiento oral; sin embargo, las infecciones graves neutropénicas son más comunes en este grupo. La presencia de niveles aumentados de enzimas hepáticas al inicio es un factor predictivo de riesgo de neutropenia precoz, y de infecciones graves, en el contexto del tratamiento oral.
[Journal of Clinical Oncology]

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LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO QUE CONTRIBUYERON A LA CARGA MUNDIAL DE CANCER EN 2019 FUERON CONDUCTUALES,
Reducir la exposición a factores de riesgo modificables disminuiría la mortalidad por cáncer y las tasas de años de vida ajustados por discapacidad en todo el mundo, y las políticas deben adaptarse de forma adecuada a carga local de factores de riesgo de cáncer.
[The Lancet ]

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RELACION RIESGO-BENEFICIO DE LOS ENSAYOS EN PARAGUAS PARA EL ESTUDIO DEL CANCER ,
Los pacientes oncológicos inscriptos en ensayos en paraguas deben recibir información clara sobre la predicción de riesgos y beneficios en estos estudios.
[BMC Medicine ]

Novedades recientes

DAÑOS DE LOS CANNABINOIDES A LARGO PLAZO
El dolor crónico afecta a una población trabajadora importante y se ha vuelto un desafío para el abordaje. El cannabis medicinal y los cannabinoides son una opción que ha tomado fuerza en los últimos años, aunque sus eventos adversos a largo plazo no se conocen. Actualmente, los efectos adversos del cannabis medicinal a corto plazo son frecuentes, pero leves.
Medicina del DolorAnestesiología
 Anestesiología  Mas especialidades  
LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI ES LA CAUSA DE UN GRAN NUMERO DE CASOS DE CANCER GASTRICO
La detección y erradicación de la infección por Helicobacter pylori basada en la población debe considerarse una estrategia clave para la prevención del cáncer gástrico.
GastroenterologíaOncología
 OncologíaOncologíaMas especialidades  
VIGILANCIA ACTIVA MAS MONOTERAPIA CON ENZALUTAMIDA EN PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO
En este estudio en fase II, abierto y aleatorizado con más de 200 pacientes con cáncer de próstata localizado de riesgo bajo o intermedio, el tratamiento con enzalutamida redujo un 46% el riesgo de progresión. La monoterapia con enzalutamida parece una opción terapéutica en esta población.
OncologíaUrología
 UrologíaUrologíaMas especialidades  
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y NEUMONITIS INDUCIDAS POR TRASTUZUMAB DERUXTECAN EN PACIENTES CON TUMORES SOLIDOS AVANZADOS ERBB2-POSITIVOS
La enfermedad pulmonar intersticial y la neumonitis, inducidas por drogas, son complicaciones graves y potencialmente fatales que pueden ocurrir en el contexto del tratamiento con trastuzumab deruxtecan. El índice de mortalidad es cercano al 10%; la incidencia más alta de toxicidad pulmonar se observa en pacientes con carcinomatosis uterina y en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico.
Medicina FarmacéuticaOncología
 OncologíaOncologíaMas especialidades  
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO CON ACETATO DE MEGESTROL EN PACIENTES CON ANOREXIA O CAQUEXIA RELACIONADAS CON CANCER
El tratamiento con acetato de megestrol no sería eficaz para la mejoría sintomática de pacientes con síndrome de caquexia y anorexia relacionadas con cáncer. Incluso más, los pacientes tratados con dosis altas de acetato de megestrol presentarían pérdida de peso, en vez de aumento de peso. No se dispuso de estudios suficientes para conocer los efectos del tratamiento sobre otros criterios de valoración, por ejemplo la calidad de vida.
Medicina InternaOncología
 OncologíaOncologíaMas especialidades  

Los pacientes con cáncer vacunados contra la Covid-19 requieren pruebas de anticuerpos y respaldo médico especial
JAMA Oncology, Agencia Sistema de Noticias Científicas (aSNC), Oxford, Reino Unido, 23 Enero, 2023

Los pacientes con cáncer vacunados contra la COVID-19 mostraron una tasa significativamente mayor de pruebas de anticuerpos negativas en comparación con una población de control vacunada, evidencia que aumenta las probabilidades de infección y hospitalización.

Colombia: el retraso entre diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama afecta la supervivencia
Gaceta Mexicana de Oncología, Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) , Barranquilla, Colombia, 19 Enero, 2023

La reducción de los retrasos en el inicio del tratamiento del cáncer de mama (CaMA), la mejora del cumplimiento de la terapia endocrina y el aumento de la adherencia a las guías de tratamiento, requieren intervenciones del sistema de salud y de las instituciones prestadoras de servicio, principalmente para abordar a las poblaciones de alto riesgo.

Selección SIIC: 3 Febrero, 2023
Fuente: Nature Medicine
Publicación: 2 Febrero, 2023
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Selección SIIC: 3 Febrero, 2023
Fuente: Frontiers in Oncology
Publicación: 2 Febrero, 2023
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Selección SIIC: 3 Febrero, 2023
Fuente: Surgery
Publicación: 2 Febrero, 2023
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Selección SIIC: 3 Febrero, 2023
Fuente: British Journal of Surgery
Publicación: 1 Febrero, 2023
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Selección SIIC: 3 Febrero, 2023
Fuente: World Journal of Surgical Oncology
Publicación: 1 Febrero, 2023
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