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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿EN QUE CASO LA HIPERTENSION PORTAL SE CONSIDERA GRAVE?  
Introducción:
La medición directa de la presión en el territorio de la vena porta es una técnica sumamente invasiva que ha quedado en desuso en pacientes con cirrosis. Actualmente se emplean métodos indirectos que estiman el gradiente de presión venosa hepática.

Lectura recomendada:
Noninvasive Assessment of Portal Hypertension in Patients With Cirrhosis
Hepatology, 53(2):683-694
¿QUE PROPORCION DE LOS SUJETOS INTERNADOS PADECE ALGUN TIPO DE REACCION ADVERSA FARMACOLOGICA DURANTE EL CURSO DE LA INTERNACION?  
Introducción:
Entre los pacientes internados, las reacciones adversas farmacológicas pueden subdividirse en dos grandes categorías: aquellas que motivan la internación de los pacientes y aquellas que se producen luego de la admisión hospitalaria.

Lectura recomendada:
Adverse Drug Reactions in Inpatients of Internal Medicine Wards at a Tertiary Care Hospital: A Prospective Cohort Study
Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2(1):21-25
¿CUAL DE ESTAS ESTRATEGIAS TERPEUTICAS PARECE ASOCIARSE CON ADECUADOS NIVELES DE TOLERABILIDAD Y EFICACIA EN SUJETOS CON HEPATITIS B CRONICA?  
Introducción:
La hepatitis crónica por virus B es una causa de morbimortalidad de gran importancia en salud pública.

Lectura recomendada:
Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF), Emtricitabine/TDF, and Entecavir In Patients With Decompensated Chronic Hepatitis B Liver Disease
Hepatology, 53(1):62-72
¿COMO SE DEFINE A LA COLITIS ULCEROSA REFRACTARIA A ESTEROIDES?  
Introducción:
Los pacientes con crisis graves de colitis ulcerosa son tratados habitualmente con esteroides; sin embargo, algunos enfermos no responden a pesar del uso de dosis adecuadas.

Lectura recomendada:
Options for Steroid-Refractory Ulcerative Colitis
SIICSalud,
¿QUE FACTORES EXPLICARIAN EL MAYOR RIESGO CARDIOVASCULAR EN LOS ENFERMOS CON ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA?  
Introducción:
Los pacientes con esteatosis hepática no alcohólica tienen un riesgo más alto de presentar eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Risk of Cardiovascular Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease
New England Journal of Medicine, 363(14):1341-1350
¿CUAL SERIA EL MECANISMO POR EL CUAL LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Y LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA AUMENTARIAN EL RIESGO DE CANCER?  
Introducción:
Los antagonistas de los receptores de angiotensina II y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina no se asociarían con un aumento en el riesgo de cáncer, si bien esto había sido sugerido en algunos estudios.

Lectura recomendada:
Effects of Telmisartan, Irbesartan, Valsartan, Candesartan, and Losartan on Cancers in 15 Trials Enrolling 138769 Individuals
Journal of Hypertension, 29(4):623-635
¿CUAL DE ESTOS EFECTOS ADVERSOS METABOLICOS SE DESCRIBE EN PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 TRATADOS CON METFORMINA?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva que se origina en la compensación inadecuada o en la adaptación de las células beta pancreáticas. La metformina constituye el fármaco recomendado como terapia de primera elección para estos pacientes, debido a su capacidad para reducir la producción hepática de glucosa.

Lectura recomendada:
Effect of Folic Acid Supplementation on Biochemical Indices in Overweight and Obese Men With Type 2 Diabetes
Diabetes Research and Clinical Practice,
¿CUAL DE ESTAS ES UNA RAZON POSIBLE PARA LA FALTA DE ADHESION DEL PACIENTE A UN TRATAMIENTO DADO?  
Introducción:
La adhesión terapéutica se define como la magnitud con la que los pacientes siguen las instrucciones que les proporcionan los profesionales de la salud para los tratamientos prescritos.

Lectura recomendada:
Intervenciones para Mejorar la Adherencia a la Medicación
Biblioteca Cochrane Plus, (4)
¿CUAL DE ESTAS VARIABLES SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO TANTO PARA LA PANCREATITIS CRONICA COMO PARA EL CANCER PANCREATICO?  
Introducción:
Los pacientes con pancreatitis crónica presentan un mayor riesgo de cáncer pancreático. Algunos factores de riesgo parecen asociarse con ambas afecciones.

Lectura recomendada:
Pancreatic Cancer in Chronic Pancreatitis: Aetiology, Incidence, and Early Detection
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 24(3):349-358
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS DE LAS ESTATINAS ESTARIA RELACIONADO CON SUS BENEFICIOS VASCULARES?  
Introducción:
El tratamiento con estatinas se ha asociado con reducciones significativas en las tasas de eventos vasculares mayores.

Lectura recomendada:
C-Reactive Protein Concentration and the Vascular Benefits of Statin Therapy: An Analysis of 20536 Patients in the Heart Protection Study
The Lancet, 377(9764):469-476
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LAS DIFERENCIAS EN LA SUPERVIVENCIA ENTRE AMBOS SEXOS EN PACIENTES CON EPOC?  
Introducción:
Se ha postulado la existencia de diferencias en la supervivencia entre ambos sexos en los pacientes con EPOC.

Lectura recomendada:
Diferencias entre sexos en la supervivencia de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
SIICSalud,
¿CUAL DE ESTAS SUSTANCIAS PUEDE PRODUCIR HIPOTENSION ORTOSTATICA?  
Introducción:
La hipotensión ortostática es un efecto adverso farmacológico común, producido por diversos fármacos.

Lectura recomendada:
Antipsychotic Pharmacotherapy and Orthostatic Hypotension: Identification and Management
CNS Drugs, 25(8):659-671
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LA RICKETTSIOSIS ES CORRECTA?  
Introducción:
Las rickettsiosis son infecciones emergentes y reemergentes descritas en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Case Report: A Patient from Argentina Infected with Rickettsia massiliae
The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 82(4):691-692
¿CUAL ES LA REDUCCION APROXIMADA DE LA TASA DE INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS CON EL USO DE CATETERES QUE SE DESCRIBE CON LA PUESTA EN PRACTICA DE INTERVENCIONES ESPECIFICAS?  
Introducción:
Las intervenciones dirigidas a evitar las infecciones urinarias asociadas con el uso de catéteres podrían disminuir de modo significativo la incidencia de estas complicaciones.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-Analysis: Reminder Systems to Reduce Catheter-Associated Urinary Tract Infections and Urinary Catheter Use in Hospitalized Patients
Clinical Infectious Diseases, 51(5):550-560
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANTE LA PRESENCIA EN LA RADIOGRAFIA VERTEBRAL DE UNA IMAGEN LITICA Y ESCLEROTICA (ES DECIR, MIXTA) CON ENGROSAMIENTO E HIPERTROFIA DEL HUESO TRABECULAR Y CON AUMENTO DE DENSIDAD DE LA VERTEBRA?  
Introducción:
En la radiología vertebral de la etapa inicial de la enfermedad de Paget, las imágenes pueden ser mixtas.

Lectura recomendada:
Enfermedad de Paget: Afectacion Vertebral
SIICSalud,
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL EVENTO ADVERSO MAS FRECUENTE ASOCIADO CON EL TRATAMIENTO CON DULOXETINA?  
Introducción:
La eficacia de la duloxetina en el tratamiento de la fibromialgia no se ve afectada por los grados iniciales de cansancio.

Lectura recomendada:
Effect of Duloxetine in Patients With Fibromyalgia Tiredness Subgroups
Arthritis Research & Therapy, 12(4)
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS HIPOLIPEMIANTES SE ASOCIA CON UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD GENERAL?  
Introducción:
Diversos agentes hipolipemiantes han sido introducidos al mercado, obteniéndose resultados exitosos en el tratamiento y la prevención de diversas patologías. Sin embargo, un fármaco mostró producir un incremento en la mortalidad general.

Lectura recomendada:
Ezetimibe Improves Postprandial Hyperlipemia and its Induced Endothelial Dysfunction
Atherosclerosis, 217(2):486-491
¿POR QUE SE EMPLEAN LOS NIVELES DE SELECTINA E SOLUBLE COMO UN PARAMETRO DE LA FUNCION ENDOTELIAL?  
Introducción:
El descenso observado en las concentraciones de selectina E soluble de los pacientes predispuestos a la diabetes tipo 2 que efectúan dieta y ejercicio parece indicar un efecto favorable directo de estas intervenciones sobre el endotelio.

Lectura recomendada:
Reducing Visceral Adipose Tissue Mass Is Essential for Improving Endothelial Function in Type 2 Diabetes Prone Individuals
Atherosclerosis, 212(2):575-579
¿CUAL SON LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADOS CON MAYOR FRECUENCIA CON EL USO DE QUINOLONAS?  
Introducción:
La Food and Drug Administration aprobó las tres quinolonas respiratorias disponibles (levofloxacina, moxifloxacina y gemifloxacina) para el uso en los EE.UU. y las normativas norteamericanas las adoptaron como fármacos de primera línea para los pacientes internados por neumonía adquirida en la comunidad.

Lectura recomendada:
Fluroquinolones in Community-Acquired Pneumonia: Guide to Selection and Apropriate Use
Drugs, 71(6):757-770
¿QUE PERMITE DIAGNOSTICAR LA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR EN FORMA TEMPRANA EN LA ENFERMEDAD OSEA DE GAUCHER?  
Introducción:
La enfermedad de Gaucher (EG) tipo I es la más frecuente de las enfermedades de depósito lisosomal, causada por la deficiencia de glucocerebrosidasa (beta-glucosidasa ácida) que se hereda de forma autosómica. Las manifestaciones esqueléticas se observan en el 70% al 100% de los pacientes. La radiología convencional no es suficiente para detectar la infiltración y extensión de la enfermedad en la médula ósea mientras que la resonancia magnética nuclear permite su detección temprana.

Lectura recomendada:
Resonancia nuclear magnetica en la enfermead osea de gaucher
SIICSalud,
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