Conceptos Categóricos
Ortopedia y Traumatología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
01/10/2024
Centros trauma pediátricos
Los resultados de una revisión sistemática y metanálisis indican que los centros de trauma pediátricos se asociaron con menores probabilidades de mortalidad, uso de tomografía axial computarizada y manejo quirúrgico para lesión contusa de órgano sólido que los centros de trauma para adultos entre niños ingresados en hospitales después de un traumatismo, pero la certeza de la evidencia fue muy baja.
CC en base al informe:
Pediatric vs Adult or Mixed Trauma Centers in Children Admitted to Hospitals Following Trauma
A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA Network Open, 2023
26/04/2024
Fractura toroidal del radio distal
En un ensayo controlado y aleatorizado realizado en el Reino Unido, se encontró equivalencia en el dolor a los 3 días, tanto en niños con fractura toroidal del radio distal tratados con vendaje simple y alta inmediata como en aquellos tratados con inmovilización rígida y seguimiento rutinario, sin diferencias entre los grupos en el dolor o la función durante las 6 semanas de seguimiento. No hubo problemas de seguridad en ninguno de los grupos.
CC en base al informe:
Immobilisation of Torus Fractures of the Wrist in Children (FORCE): A Randomised Controlled Equivalence Trial in the UK.
Lancet, 2022
04/10/2024
Desgarro de menisco de origen traumático
En pacientes jóvenes con desgarro de menisco de origen traumático, no se encontró que la meniscectomía parcial artroscópica (MPA) sea superior a la fisioterapia con MPA diferida opcional en la puntuación del International Knee Documentation Committee (IKDC) al seguimiento final de 24 meses. En ambos grupos, la mejoría en los puntajes del IKDC fue clínicamente relevante durante el seguimiento, en comparación con las puntuaciones basales. A los 24 meses, la media de las puntuaciones del IKDC fue de 78 (intervalo de confianza del 95%: 71 a 84) sobre 100 puntos en el grupo de MPA, y de 78 (intervalo de confianza del 95%: 71 a 84) en el grupo de fisioterapia, con una diferencia entre los grupos de 0.1 (intervalo de confianza del 95%: -7.6 a 7.7) puntos sobre 100.
CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy Versus Physical Therapy for Traumatic Meniscal Tears in a Young Study Population: A Randomised Controlled Trial.
Br J Sports Med, 2022
02/10/2024
Imágenes para guiar los procedimientos intervencionistas
En una revisión sistemática de la bibliografía disponible, la mayoría de los estudios informan mayor precisión del posicionamiento de la aguja en las articulaciones y las estructuras periarticulares cuando se utilizaron imágenes (especialmente la ecografía) para guiar los procedimientos intervencionistas, en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, en comparación con las intervenciones guiadas por palpación, con la limitación de la heterogeneidad de los datos y un riesgo de sesgo considerable. Los estudios en sí, así como los resultados de seguridad y eficacia, fueron heterogéneos, y no hubo datos sobre la rentabilidad.
CC en base al informe:
Value of Imaging to Guide Interventional Procedures in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Literature Review Informing EULAR Points to Consider.
RMD open, 2021
12/04/2024
Meniscectomía parcial artroscópica
No se ha identificado ningún subgrupo relevante de pacientes con desgarro degenerativo de menisco que se beneficiara con la meniscectomía parcial artroscópica (MPA), con respecto al dolor de rodilla, la función general de la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud, en comparación con el tratamiento no quirúrgico o simulado. Los síntomas de los desgarros degenerativos de menisco tienden a disminuir con el tiempo, sin necesidad de MPA.
CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy vs Non-surgical or Sham Treatment in Patients with MRI-confirmed Degenerative Meniscus Tears: A Systematic Review and Meta-analysis with Individual Participant Data from 605 Randomised Patients.
Osteoarthritis Cartilage, 2023
17/09/2024
Hematoma óseo en la meseta tibial medial
En la resonancia magnética, la presencia de hematoma óseo posterior en la meseta tibial medial después de la lesión aguda del ligamento cruzado anterior sugiere una traslación tibial anterior en el momento de la lesión, y no solo la hiperextensión y rotación. Además, podría presagiar más afección del compartimento medial en el momento de la lesión de lo que se reconocía anteriormente.
CC en base al informe:
Posteromedial Tibial Bone Bruise after Anterior Cruciate Ligament Injury: An MRI Study of Bone Bruise Patterns in 208 Patients.
Orthop J Sports Med, 2022
13/09/2024
Administración local de estatinas
La administración local de estatinas con portadores para los trastornos del tejido óseo tiene como ventaja el uso de dosis más bajas, en comparación con la administración sistémica, lo que aumenta la eficacia y seguridad. Además, el portador sirve como material de relleno para defectos óseos. En este sentido, es importante que la tasa de degradación del portador permita el crecimiento del tejido óseo y evite la formación de tejido fibroso y la encapsulación fibrosa del portador.
CC en base al informe:
Statins—Their Role in Bone Tissue Metabolism and Local Applications with Different Carriers.
Int J Mol Sci, 2024
25/07/2024
Valor terapéutico de los psicodélicos
Una encuesta concluyó que los psicodélicos pueden tener valor terapéutico en ciertos cuadros de dolor crónico. Esto fue cierto para la fibromialgia, la artritis, la migraña y la cefalea tensional. Los participantes informaron que las dosis completas parecen lograr mejores resultados percibidos en el alivio del dolor que las microdosis, mientras que la eficacia de las microdosis parece comparable a la de la medicación convencional. El efecto de los psicodélicos sobre el dolor relacionado con la ciática no fue estadísticamente significativo.
CC en base al informe:
Potential Analgesic Effects of Psychedelics on Select Chronic Pain Conditions: A Survey Study.
Eur J Pain, 2024
16/02/2024
Órtesis para los pies planos flexibles
Un metanálisis que examinó la eficacia de las órtesis para los pies planos flexibles en términos de los resultados informados por los pacientes adultos, mostró que la reducción del dolor entre el inicio y el seguimiento fue significativamente mayor en el grupo de órtesis de pies (n = 167) que en los grupos control (n = 157; -4.76, intervalo de confianza del 95%: -9.46 a -0.06; p = 0.05).
CC en base al informe:
Foot Orthoses for Flexible flatfeet in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-analysis of Patient-reported Outcomes.
BMC Musculoskelet Disord, 2023
31/07/2024
Riesgo de luxación asociado con prótesis total de cadera
Los autores de un estudio indicaron que el riesgo de luxación asociado con la prótesis total de cadera, en pacientes con secuelas de poliomielitis, podría minimizarse con cotilos de doble movilidad, pero son necesarias investigaciones adicionales con muestras más amplias que lo corroboren, en este tipo de población.
CC en base al informe:
Artroplastia Total de Cadera Primaria en Pacientes con Secuelas de Poliomielitis.
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
31/01/2024
Lumbalgia crónica secundaria
La lumbalgia crónica secundaria es aquella asociada con una enfermedad subyacente identificable (cáncer, inflamación) o con lesiones estructurales (fracturas, malformaciones congénitas).
CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings.
World Health Organization, 2023
30/01/2024
Bloqueo del hematoma
El bloqueo del hematoma es un método con eficacia limitada para reducir el dolor en la muñeca durante la reducción cerrada de las fracturas de muñeca (nivel de evidencia IV). Esta técnica disminuye ligeramente el dolor percibido en la muñeca y no reduce el dolor en los dedos. Otros métodos de reducción u otras técnicas analgésicas pueden ser opciones más eficaces.
CC en base al informe:
El Bloqueo del Hematoma no es Suficiente como Método de Anestesia en la Reducción de Fracturas Desplazadas de Radio Distal.
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
29/01/2024
Analgesia para Radiculopatía Lumbar
En una reseña que evaluó varias recomendaciones clínicas para el abordaje de la radiculopatía lumbar, informó que existe un alto grado de incongruencia en los tratamientos con analgésicos. Seis guías sugirieron paracetamol, pero una entidad se manifiesta contra de esta recomendación. Otra normativa recomienda el uso de opioides fuertes, como la morfina, o el uso a largo plazo de tramadol, pero una sociedad sugiere el fentanilo o la morfina para el dolor crónico.
CC en base al informe:
Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical
Practice Guidelines.
J Clin Med, 2021
21/05/2024
Artroplastia total de cadera o rodilla
En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.
CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
Medicine (Baltimore), 2023
23/01/2024
Eventos adversos y medicación
La edad, la multimorbilidad y la polifarmacia son los principales factores predictivos de eventos adversos relacionados con la medicación en los pacientes con lumbalgia crónica primaria.
CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings.
World Health Organization, 2023
15/03/2024
Lumbalgia crónica primaria
La clasificación internacional de enfermedades define la lumbalgia crónica primaria como dolor lumbar persistente o recurrente por más de 3 meses, asociado con trastornos emocionales y con discapacidad funcional.
CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings.
World Health Organization, 2023
27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas
En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.
CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones.
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023
13/11/2023
Otros trastornos musculoesqueléticos
Un análisis sistemático informó que, a nivel mundial, 494 millones de personas (intervalo de incertidumbre del 95%: 431 a 564) tenían afecciones consideradas como “otros trastornos musculoesqueléticos” en 2020, lo que supone un aumento del 123.4% en el total de casos con respecto a los 221 millones de 1990.
CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Other Musculoskeletal Disorders, 1990–2020, and Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021.
The Lancet Rheumatology, 2023
01/12/2023
Manejo de la artrosis de tobillo
Una revisión sistemática no encontró diferencias clínicamente relevantes entre las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas y la toxina botulínica tipo A y sus grupos de control a los 3, 6 o 12 meses en pacientes con artrosis de tobillo. Ningún estudio informó evento adverso grave en los grupos de tratamiento.
CC en base al informe:
What Is the Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Ankle Osteoarthritis? A Systematic Review.
Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023
23/10/2023
Abordaje de la osteoartropatía hipertrófica primaria
Según una investigación realizada en China, el etoricoxib reduce de forma eficaz y segura los niveles de prostaglandina E2 y su principal metabolito en la orina de pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria, con lo que, en consecuencia, la mayoría de los fenotipos clínicos evaluados mejoraron. No se observó una mejora destacada de la periostosis mediante el examen de rayos X. Sin embargo, la asociación entre los marcadores séricos del metabolismo óseo y los niveles urinarios de prostaglandina E2 sugirieron el papel potencial de la disminución de prostaglandina E2 en el tratamiento de la periostosis.
CC en base al informe:
Clinical, Biochemical, and Genetic Features of 41 Han Chinese Families with Primary Hypertrophic Osteoarthropathy, and Their Therapeutic Response to Etoricoxib: Results From a Six-Month Prospective Clinical Intervention.
J Bone Miner Res, 2017