Conceptos Categóricos

Ortopedia y Traumatología

16/02/2024
Órtesis para los pies planos flexibles

Un metanálisis que examinó la eficacia de las órtesis para los pies planos flexibles en términos de los resultados informados por los pacientes adultos, mostró que la reducción del dolor entre el inicio y el seguimiento fue significativamente mayor en el grupo de órtesis de pies (n = 167) que en los grupos control (n = 157; -4.76, intervalo de confianza del 95%: -9.46 a -0.06; p = 0.05).

CC en base al informe:
Foot Orthoses for Flexible flatfeet in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-analysis of Patient-reported Outcomes. BMC Musculoskelet Disord, 2023
12/02/2024
Riesgo de luxación asociado con prótesis total de cadera

Los autores de un estudio indicaron que el riesgo de luxación asociado con la prótesis total de cadera, en pacientes con secuelas de poliomielitis, podría minimizarse con cotilos de doble movilidad, pero son necesarias investigaciones adicionales con muestras más amplias que lo corroboren, en este tipo de población.

CC en base al informe:
Artroplastia Total de Cadera Primaria en Pacientes con Secuelas de Poliomielitis. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
31/01/2024
Lumbalgia crónica secundaria

La lumbalgia crónica secundaria es aquella asociada con una enfermedad subyacente identificable (cáncer, inflamación) o con lesiones estructurales (fracturas, malformaciones congénitas).

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
30/01/2024
Bloqueo del hematoma

El bloqueo del hematoma es un método con eficacia limitada para reducir el dolor en la muñeca durante la reducción cerrada de las fracturas de muñeca (nivel de evidencia IV). Esta técnica disminuye ligeramente el dolor percibido en la muñeca y no reduce el dolor en los dedos. Otros métodos de reducción u otras técnicas analgésicas pueden ser opciones más eficaces.

CC en base al informe:
El Bloqueo del Hematoma no es Suficiente como Método de Anestesia en la Reducción de Fracturas Desplazadas de Radio Distal. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
29/01/2024
Analgesia para Radiculopatía Lumbar

En una reseña que evaluó varias recomendaciones clínicas para el abordaje de la radiculopatía lumbar, informó que existe un alto grado de incongruencia en los tratamientos con analgésicos. Seis guías sugirieron paracetamol, pero una entidad se manifiesta contra de esta recomendación. Otra normativa recomienda el uso de opioides fuertes, como la morfina, o el uso a largo plazo de tramadol, pero una sociedad sugiere el fentanilo o la morfina para el dolor crónico.

CC en base al informe:
Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. J Clin Med, 2021
25/01/2024
Artroplastia total de cadera o rodilla

En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.

CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
02/02/2024
Eventos adversos y medicación

La edad, la multimorbilidad y la polifarmacia son los principales factores predictivos de eventos adversos relacionados con la medicación en los pacientes con lumbalgia crónica primaria.

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
15/03/2024
Lumbalgia crónica primaria

La clasificación internacional de enfermedades define la lumbalgia crónica primaria como dolor lumbar persistente o recurrente por más de 3 meses, asociado con trastornos emocionales y con discapacidad funcional.

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas

En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.

CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023
13/11/2023
Otros trastornos musculoesqueléticos

Un análisis sistemático informó que, a nivel mundial, 494 millones de personas (intervalo de incertidumbre del 95%: 431 a 564) tenían afecciones consideradas como “otros trastornos musculoesqueléticos” en 2020, lo que supone un aumento del 123.4% en el total de casos con respecto a los 221 millones de 1990.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Other Musculoskeletal Disorders, 1990–2020, and Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023
01/12/2023
Manejo de la artrosis de tobillo

Una revisión sistemática no encontró diferencias clínicamente relevantes entre las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas y la toxina botulínica tipo A y sus grupos de control a los 3, 6 o 12 meses en pacientes con artrosis de tobillo. Ningún estudio informó evento adverso grave en los grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
What Is the Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Ankle Osteoarthritis? A Systematic Review. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023
23/10/2023
Abordaje de la osteoartropatía hipertrófica primaria

Según una investigación realizada en China, el etoricoxib reduce de forma eficaz y segura los niveles de prostaglandina E2 y su principal metabolito en la orina de pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria, con lo que, en consecuencia, la mayoría de los fenotipos clínicos evaluados mejoraron. No se observó una mejora destacada de la periostosis mediante el examen de rayos X. Sin embargo, la asociación entre los marcadores séricos del metabolismo óseo y los niveles urinarios de prostaglandina E2 sugirieron el papel potencial de la disminución de prostaglandina E2 en el tratamiento de la periostosis.

CC en base al informe:
Clinical, Biochemical, and Genetic Features of 41 Han Chinese Families with Primary Hypertrophic Osteoarthropathy, and Their Therapeutic Response to Etoricoxib: Results From a Six-Month Prospective Clinical Intervention. J Bone Miner Res, 2017
18/10/2023
La administración de suplementos de medicación/nutrición

Una revisión sistemática reportó que para las intervenciones posteriores a la cirugía de fractura de cadera realizadas en ámbitos hospitalarios y ambulatorios que investigaron la administración de suplementos de medicación/nutrición, todos los estudios analizados informaron una mejoría en los resultados (que varió desde la reducción de las complicaciones posoperatorias, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria, la mejoría de la recuperación funcional, la reducción de la tasa de mortalidad, la mejoría de la densidad mineral ósea y la reducción de las caídas), excepto un estudio que investigó los esteroides anabólicos.

CC en base al informe:
Post-surgery Interventions for hip Fracture: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. BMC Musculoskelet Disord, 2023
29/09/2023
Marcadores de Recambio Óseo

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, entre 2008 y 2018 aumentó la cantidad de pacientes con osteoporosis que son sometidos a pruebas de marcadores de recambio óseo. Estas pruebas proporcionarían información clínicamente relevante sobre la respuesta al tratamiento y la adhesión terapéutica. En consecuencia, servirían para cambiar o ajustar el tratamiento para reducir el riesgo de fracturas asociadas con la osteoporosis.

CC en base al informe:
Real-world Bone Turnover Marker use: Impact on Treatment Decisions and Fracture. Osteoporosis Int, 2021
22/09/2023
Factores de riesgo de artrosis de rodilla

Los factores de riesgo para la aparición de artrosis de rodilla son múltiples, e incluyen traumatismos, sobreuso, obesidad, sedentarismo y predisposición genética.

CC en base al informe:
Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty). J Am Acad Orthop Surg, 2009
22/07/2023
Disminución del resalte incisal

Se ha demostrado que existe una correlación moderada entre la disminución del resalte incisal con el cambio de la torsión pélvica durante el tratamiento temprano de ortodoncia.

CC en base al informe:
Relationship Between Back Posture and Early Orthodontic Treatment in Children. Head Face Med, 2021
05/07/2023
Terapias para pacientes con artrosis de rodilla

Según una investigación, los objetivos del tratamiento de los médicos que seleccionan las terapias para los pacientes con artrosis de rodilla deben ser reducir los costos totales de atención médica, minimizar la utilización de opioides y analgésicos y mejorar la calidad de vida del paciente. Las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico deberían considerarse como uno de los primeros tratamientos para los pacientes con artrosis de rodilla debido a su eficacia, seguridad y rentabilidad.

CC en base al informe:
Intra-articular Hyaluronic Acid for Osteoarthritis of the Knee in the United States: A Systematic Review of Economic Evaluations. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord, 2021
10/07/2023
Efecto curativo de modalidades fisioterapéuticas

Una revisión sistemática de 25 estudios reportó que el efecto curativo de las modalidades fisioterapéuticas para el síndrome del dolor miofascial esta vinculado con un aumento de la perfusión sanguínea y el suministro de oxígeno en los tejidos isquémicos, una reducción de la hiperalgesia en los nervios periféricos y centrales y una disminución de las contracciones musculares involuntarias.

CC en base al informe:
The Effect of Therapeutic Physical Modalities onPpain, Function, and Quality of Life in Patients with Myofascial Pain Syndrome: A Systematic Review. BMC Musculoskelet Disord, 2023
18/06/2023
Manejo de la fractura de clavícula distal con lesiones ligamentarias asociadas:

El tratamiento quirúrgico de la fractura de clavícula distal con placa bloqueada con un botón pegado asociado con otro botón subcoracoideo asistido por artroscopía es una buena opción para la fractura de clavícula distal con lesiones ligamentarias asociadas. Esta es una técnica quirúrgica innovadora, con un dispositivo extremadamente rígido, asociando una placa para fractura y el tratamiento de lesión ligamentaria con botones que pueden ser instalados con ayuda de visualización directa por artroscopía que permite la instalación segura y la confirmación del buen posicionamiento del botón subcoracoideo.

CC en base al informe:
Primer Caso, en un Estado Brasileño, de Tratamiento Quirúrgico de Una Fractura Distal de Clavícula con Placa Bloqueada con un Botón Pegado Asociado a Otro Botón Subcoracoideo Asistido por Artroscopía. Artroscopia, 2023
15/06/2023
Medicina digital y COVID-19

Debido al contexto actual de la pandemia por COVID-19, las intervenciones digitales podrían ser útiles en los modelos de programas de cuidado remoto o virtual luego de una cirugía de reemplazo de rodilla.

CC en base al informe:
Consensus on Pre-operative Total knee Replacement Education and Prehabilitation Recommendations: a UK-based Modified Delphi Study. BMC Musculoskelet Disord, 2021
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