Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cómo se considera la adhesión a la medicación antiasmática en adultos jóvenes?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico es fundamental para lograr el control del asma. Los fármacos antiasmáticos se indican con la finalidad de lograr el alivio de los síntomas, y minimizar riesgos futuros.

Lectura recomendada:
Non-adherence and Sub-optimal Treatment with Asthma Medications in Young Adults: A Population-based Cohort Study
Journal of Asthma, :1-9
Señale el enunciado correcto para COVID-19:  
Introducción:
En los últimos 50 años la obesidad alcanzó nivel de pandemia en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Características Epidemiológicas y Clínicas Autorreportadas en Pacientes con Obesidad y COVID-19: Un Estudio de Corte Transversal
Revista Argentina de Salud Pública, 15:1-10
¿Cuáles son las pruebas no invasivas que pueden utilizarse en el entorno de atención primaria para descartar, con buena precisión fibrosis avanzada en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica?  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), la manifestación hepática del síndrome metabólico, es muy frecuente en todo el mundo. La mayoría de los pacientes con EHGNA permanecen sin síntomas por períodos prolongados (años o décadas), con enfermedad lentamente progresiva; sin embargo, una minoría evoluciona a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Non-invasive Tests for Advanced Fibrosis in Patients with NAFLD: An Individual Patient Data Meta-analysis
Gut, 71(5):1-14
¿Cuáles son las alteraciones clínicas y bioquímicas que deben motivar la búsqueda del virus Junín, el agente etiológico de la fiebre hemorrágica argentina?  
Introducción:
Incluso en áreas no endémicas, la presencia de síntomas compatibles con fiebre hemorrágica argentina debe motivar la búsqueda de virus Junín por medio de pruebas moleculares.

Lectura recomendada:
Fiebre Hemorrágica Argentina: Comunicación de dos Casos en Zona no Endémica
Medicina (Buenos Aires), 83(1):1-4
¿Cuál es el mecanismo de acción del tapinarof en crema al 1%, aprobado para el tratamiento de adultos con psoriasis en placa leve a grave?  
Introducción:
Los tratamientos tópicos siguen siendo el pilar terapéutico para la mayoría de los pacientes con psoriasis de diversa gravedad.

Lectura recomendada:
One-year Safety and Efficacy of Tapinarof Cream for the Treatment of Plaque Psoriasis: Results from the PSOARING 3 Trial
Journal of the American Academy of Dermatology, 87(4):800-806
¿Cuál sería la sulfonilurea más segura al ser agregada a la metformina, en términos del riesgo de hipoglucemia?  
Introducción:
Las sulfonilureas son fármacos muy utilizados para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Hypoglycaemia when Adding Sulphonylurea to Metformin: A Systematic Review and Network Meta-analysis
British Journal of Clinical Pharmacology, 82(5):1291-1302
Señale el enunciado correcto para la gliclazida.  
Introducción:
Las sulfonilureas son agentes hipoglucemiantes muy utilizados en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-analysis of the Efficacy and Hypoglycemic Safety of Gliclazide Versus Other Insulinotropic Agents
Diabetes Research and Clinical Practice, 110(1):75-81
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el insomnio y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
El insomnio es el trastorno más común del sueño; se asocia con consecuencias muy desfavorables sobre la salud global y la calidad de vida de la población.

Lectura recomendada:
Association between Insomnia and the Incidence of Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-analysis
Clinical Cardiology, :1-10
¿Cuáles son los factores que se asocian más fuertemente con la presencia de arteritis de células gigantes (ACG) en pacientes con polimialgia reumática de reciente diagnóstico?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis primaria más frecuente. Las manifestaciones clínicas de la ACG son sumamente heterogéneas. Estos factores son algunos de los asociados con la ACG en pacientes con polimialgia reumática. La eritrosedimentación y los niveles de proteína C-reactiva no tendrían valor predictivo.

Lectura recomendada:
Subclinical Giant cell Arteritis in New Onset Polymyalgia Rheumatica A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 55(152017):1-8
¿Cómo suele ser el derrame pleural en pacientes con EP?  
Introducción:
El derrame pleural es frecuente en pacientes con embolia pulmonar (EP).

Lectura recomendada:
Incidence and Prognostic Role of Pleural Effusion in Patients with Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Clinical Medicine, 16(12):1-14
¿Cuáles son las principales diferencias entre el angioedema recurrente (AER) mediado por bradiquinina (AER-B), respecto del AER mediado por células cebadas?  
Introducción:
La identificación de las características propias de cada tipo de angioedema recurrente podría contribuir a mejorar el diagnóstico y el abordaje de los pacientes.

Lectura recomendada:
Assessment of Disease Activity and Quality of Life in Patients with Recurrent Bradykinin-mediated versus Mast Cell-mediated Angioedema
World Allergy Organization Journal, 14(7):1-15
¿Cuál es la complicación clínica más frecuente del CPP?  
Introducción:
El catéter pleural permanente (CPP) se usa ampliamente en pacientes con derrame pleural.

Lectura recomendada:
Incidence of Complications from Indwelling Pleural Catheter for Pleural Effusion: A Meta-analysis
Clinical and translational science, 16(1):104-117
¿Cuál es el mecanismo de acción del mavrilimumab, un agente potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con arteritis de células gigantes?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más frecuente en sujetos adultos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Mavrilimumab in Giant Cell Arteritis: A Phase 2, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(5):653-661
¿Por qué se caracteriza la ELA?  
Introducción:
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad que afecta las neuronas motoras de la médula espinal, tronco y corteza motora.

Lectura recomendada:
Escala Revisada de Valoraciòn Funcional de Esclerosis Lateral Amiotròfica: Adaptacion Transcultural
Medicina (Buenos Aires), 82(4):1-9
¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser útil para prolongar la gestación en pacientes con preeclampsia pretérmino?  
Introducción:
La preeclampsia (PE) es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna y neonatal. La PE pretérmino es una de las formas más graves de PE, con una incidencia estimada de 0.5% en la totalidad de las gestaciones, es decir alrededor del 10% de todos los casos de PE.

Lectura recomendada:
Use of Metformin to Prolong Gestation in Preterm Pre-eclampsia: Randomised, Double Blind, Placebo Controlled Trial
BMJ, 374(2103):1-10
Señale el enunciado correcto para las intervenciones farmacológicas en pacientes con dolor lumbar:  
Introducción:
El dolor lumbar es un trastorno asociado con consecuencias muy desfavorables sobre la calidad de vida y la función.

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatments for Low Back Pain in Adults: An Overview of Cochrane Reviews
The Cochrane Database of Systematic Reviews, :1-53
¿Cuáles son las opciones de tratamiento hipolipidémico más eficaces para lograr niveles deseados de LDLc en pacientes de riesgo muy alto, que no logran el objetivo deseado en el contexto del tratamiento con estatinas en dosis máximas toleradas?  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad son una causa mayor, potencialmente modificable, de enfermedad vascular arteriosclerótica.

Lectura recomendada:
Network Meta-Analysis of Randomized Trials Evaluating the Comparative Efficacy of Lipid-Lowering Therapies Added to Maximally Tolerated Statins for the Reduction of Low-Density Lipoprotein Cholesterol
Journal of the American Heart Association, 11(18)
¿Cuáles son los pacientes con asma grave no controlada que presentan mejoras en la calidad de vida, luego de la termoplastia bronquial?  
Introducción:
La termoplastia bronquial es un procedimiento habitualmente indicado en pacientes con asma grave no controlada, en el contexto del tratamiento farmacológico óptimo.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Bronchial Phermoplasty in Patients with Asthma Exhibiting Overweight/Obesity and Low Quality of Life
World Allergy Organization Journal, 16(100756):1-7
Señale el enunciado correcto para la disnea posCOVID:  
Introducción:
La disnea es un síntoma frecuente en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Post-COVID Dyspnea: Prevalence, Predictors, and Outcomes in a Longitudinal, Prospective Cohort
BMC Pulmonary Medicine, 23(84):1-9
Señale el enunciado correcto para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina representan más del 50% de todas las prescripciones de antidepresivos.

Lectura recomendada:
Dose-response Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Monotherapy for the Treatment of Depression: Systematic Review of Reviews and Meta-narrative Synthesis
BMJ Medicine, 1(1):1-15
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