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Específicas de Medicina Interna

Señale la opción correcta sobre la medición de los niveles de troponina T en pacientes con síndrome coronario agudo:  
Introducción:
El diagnóstico de infarto agudo de miocardio tiene lugar ante un aumento del nivel de troponina T cardíaca por sobre el límite máximo de referencia.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Prognostic Value of Sex- and Age-Specific Cutpoints for High-Sensitivity Troponin T in non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome
International Journal of Cardiology, 275:13-19
¿Qué evento traumático se asocia con la aparición del trastorno por estrés postraumático?  
Introducción:
Se estima que cerca del 30% de las personas que experimenta un evento traumático presenta posteriormente trastorno por estrés postraumático.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder
NICE Clinical Guideline, :1-54
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la presión arterial sistólica (PAS, < 120 mm Hg), en comparación con el control convencional (PAS < 140 mm Hg)?  
Introducción:
Las cifras óptimas de presión arterial sistólica para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, enfermedad renal crónica y mortalidad siguen siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial
Annals of Internal Medicine, 167(6):375-383
¿Qué consecuencias puede tener la falta de tratamiento anticoagulante en pacientes con diagnóstico de embolia pulmonar?  
Introducción:
En general, los pacientes con embolia pulmonar aguda reciben tratamiento anticoagulante con el fin de mejorar la evolución clínica.

Lectura recomendada:
Thirty-Day Outcomes in Patients With Acute Pulmonary Embolism who Discontinued Anticoagulant Therapy Before 90 Days
American Heart Journal, 206:1-10
¿Cuál de las siguientes enfermedades influye negativamente en el curso clínico de la esclerosis múltiple?  
Introducción:
Las enfermedades crónicas influyen desfavorablemente en los pacientes con esclerosis múltiple.

Lectura recomendada:
Influence of Hypertension, Diabetes, Hyperlipidemia, and Obstructive Lung Disease on Multiple Sclerosis Disease Oourse
Multiple Sclerosis Journal, 23(2):277-285
En pacientes con esófago en cascanueces, ¿cuál es la comorbilidad observada con más frecuencia?  
Introducción:
En general, el esófago en cascanueces se relaciona con dolor torácico no cardíaco y disfagia. También es frecuente que este trastorno se asocie con determinadas comorbilidades, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la hipertensión arterial y los trastornos psiquiátricos, entre otros.

Lectura recomendada:
Nutcracker Esophagus: Demographic, Clinical Features, and Esophageal Tests in 115 Patients
Diseases of the Esophagus, 28(4):11-18
Señale el enunciado correcto para los siguientes esquemas de tratamiento de la hipertensión arterial con diuréticos:  
Introducción:
Los diuréticos representan fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Comparing Clinical Effectiveness and Drug Toxicity With Hydrochlorothiazide and Chlorthalidone Using Two Potency Ratios in a Managed Care Population
Journal of Clinical Hypertension, 17(2):134-140
En al abordaje terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿qué impacto tiene el agregado de domperidona al esquema de tratamiento?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una afección frecuente que impacta negativamente sobre la calidad de vida de los pacientes. Generalmente se produce por una relajación transitoria del esfínter esofágico inferior. Algunos factores de predisposición son la obesidad, el tabaquismo y la genética.

Lectura recomendada:
Evaluation of the Additive Effect of Domperidone on Patients with Refractory Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms; A Randomized Double Blind Clinical Trial
Middle East Journal of Digestive Diseases, 11(1):24-31
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes asociados con el uso de semaglutida por vía oral en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón son fármacos muy utilizados en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes
New England Journal of Medicine, 381(6):841-851
¿Otorga algún beneficio agregado a la disminución del colesterol asociado a las lipoproteínas de baja densidad (LDLc) reducir la concentración plasmática de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)?  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) han descendido a nivel poblacional en los últimos años debido a las intervenciones en el estilo de vida y a los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, los pacientes que lograron reducir sus niveles de LDLc presentan eventos cardiovasculares ateroscleróticos con una frecuencia mayor de lo esperable.

Lectura recomendada:
Residual Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Events in Relation to Reductions in Very-Low-Density Lipoproteins
Journal of the American Heart Association, 6(12):1-11
¿Cuáles son los factores que predicen el riesgo de reinternación, en los enfermos con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Los pacientes dados de alta luego de un infarto agudo de miocardio tienen riesgo considerable de requerir nuevas internaciones, especialmente entre los 30 y 90 días posteriores al alta.

Lectura recomendada:
Clinical Model to Predict 90-Day Risk of Readmission After Acute Myocardial Infarction: A Report From the National Cardiovascular Data Registry ACTION Registry - Circulation: Cardiovascular Quality an
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 11(10):1-10
¿Qué factores se asociaron con la patogénesis de la microangiopatía trombótica de novo postrasplante renal?  
Introducción:
La microangiopatía trombótica de novo postrasplante renal representa la mayoría de los casos de microangiopatía trombótica postrasplante.

Lectura recomendada:
De Novo Thrombotic Microangiopathy after Kidney Transplantation
Transplantation Reviews (Orlando), 32(1):58-68
En relación con la mesalazina y la enfermedad diverticular, señale la opción correcta:  
Introducción:
La diverticulosis colónica aumenta su prevalencia en relación con la edad, y va desde aproximadamente un 30% en pacientes de entre 50 y 59 años, hasta un 70% de los individuos mayores de 80 años. El abordaje actual de la enfermedad diverticular se enfoca en las medidas dietarias y farmacológicas, como los tratamientos antibióticos. Actualmente no existe un tratamiento que prevenga la recurrencia ni las complicaciones de la enfermedad diverticular.

Lectura recomendada:
Mesalazine for People with Diverticular Disease: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, (5437135):1-12
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en relación a las diferencias entre hombres y mujeres en la insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Se considera que las diferencias entre hombres y mujeres respecto de la etiología de la insuficiencia cardíaca, de su presentación y de su pronóstico, se deben a cambios en la fisiología cardiovascular relacionados específicamente con el sexo.

Lectura recomendada:
Sex, Drugs, and Heart Failure: A Sex-Sensitive Review of the Evidence Base Behind Current Heart Failure Clinical Guidelines
JACC Heart failure, 5:745-754
¿Qué ha provocado una tolerancia baja a los efectos adversos asociados con el tratamiento en el síndrome del intestino irritable (SII)?  
Introducción:
Los trastornos funcionales del intestino (TFI) se superponen entre sí y suelen cambiar de uno a otro con el tiempo. El síndrome del intestino irritable es uno de los TFI más prevalentes en el mundo y está asociado con otras comorbilidades y síntomas.

Lectura recomendada:
New Treatment and Therapeutic Targets for IBS and Other Functional Bowel Disorders
Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 15(10):589-605
¿Cuál es el mecanismo de acción de la fampridina de liberación prolongada?  
Introducción:
La alteración de la marcha es una de las consecuencias más graves de la esclerosis múltiple. El tratamiento con fampridina de liberación prolongada en estos pacientes ejerce efectos beneficiosos en las alteraciones de la marcha, especialmente en los pacientes que no responden inicialmente al tratamiento.

Lectura recomendada:
Monitoring Long-Term Efficacy of Fampridine in Gait-Impaired Patients with Multiple Sclerosis
Neurology, 88(9):832-841
¿Cuál es el estudio no invasivo más confiable y preciso para demostrar disfunción microvascular coronaria?  
Introducción:
El diagnóstico de angina microvascular requiere la demostración de disfunción microvascular coronaria.

Lectura recomendada:
‘Primary’ Microvascular Angina: Clinical Characteristics, Pathogenesis and Management
Interventional Cardiology Review, 13(3):108-111
Todas las siguientes opciones son factores de riesgo para la aparición o la progresión del esófago de Barrett, excepto:  
Introducción:
La medicina de precisión es un modelo de atención médica que implica la personalización de las decisiones, los tratamientos, las prácticas o los productos a cada paciente individual. El esófago de Barrett es un prototipo de enfermedad en el que pueden aplicarse estos principios. Entre de los elementos demográficos se destacan los factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Precision Care for Barrett’s Esophagus
Translational Gastroenterology and Hepatology, 3:1-10
En relación con la terapia con estatinas en alta intensidad, marque la opción correcta:  
Introducción:
La prevalencia de diabetes mellitus ha aumentado de manera progresiva en los Estados Unidos a lo largo de las últimas décadas. Esta afección se asocia con un importante aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular.

Lectura recomendada:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus
Cardiovascular Drugs and Therapy, 32(5):453-461
En relación al colon irritable y al dolor abdominal, señale la correcta:  
Introducción:
El síndrome de colon irritable es una entidad que se caracteriza por molestias o dolor abdominal y modificaciones en los hábitos defecatorios.

Lectura recomendada:
Influence of the Requirement for Abdominal Pain in the Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome with Constipation (IBS-C) under the Rome IV Criteria using Data from a Large Japanese Population-Based Internet Survey
BioPsychoSocial Medicine, 12:1-11
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