Conceptos Categóricos

Anestesiología

23/09/2022
Dolor Posoperatorio en la Artroplastia Total de Rodilla

La artroplastia total de rodilla va seguida de dolor posoperatorio en la rodilla de moderado en el 30% de los casos a grave en el 60%.

CC en base al informe:
Postoperative Pain Management in Total Knee Arthroplasty. Orthop Surg, 2019
10/08/2022
Nervios en la Región Cutánea de la Arteria Femoral

Existen varios nervios que inervan el área por encima de la región de la arteria femoral, entre ellos los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal con sus ramas genitales y femorales y, de manera más infrecuente, el femoral cutáneo lateral. La piel está inervada por nervios nociceptivos pequeños mielinizados que terminan en la epidermis, con mayor densidad de fibras en el tejido epidérmico.

CC en base al informe:
Effectiveness of Topical Lidocaine-Prilocaine Cream for Pain Control During Femoral Artery Catheterization in Adult Patients: a Prospective Study. J Vasc Interv Neurol, 2018
09/08/2022
Anestesia Tópica en Toracocentesis y Abdominocentesis

Un estudio indicó que el número de intentos para realizar paracentesis, tanto abdominal como de tórax, fue significativamente mayor en el grupo de pacientes que recibió prilocaína-lidocaína que en el grupo que recibió lidocaína. Esta diferencia fue más notoria en pacientes sometidos a abdominocentesis. El número de intentos para realizar el procedimiento en individuos con abdominocentesis en el grupo de prilocaína-lidocaína en crema fue mayor que en el de lidocaína; sin embargo, el número de intentos para realizar la toracocentesis no varió de manera significativa entre ambos grupos.

CC en base al informe:
Comparing the Effect of Lidocaine-Prilocaine Cream and Infiltrative Lidocaine on Overall Pain Perception During Thoracentesis and Abdominocentesis: A Randomized Clinical Trial. Anesth Pain Med, 2020
02/08/2022
El broncoscopio de fibra óptica

Según un informe, la broncoscopia de fibra óptica es el método de referencia para evaluar las vías respiratorias difíciles y una de las herramientas auxiliares más utilizadas por los anestesiólogos, los médicos de urgencias y de cuidados intensivos para manejar las vías respiratorias difíciles. Diversos estudios sugieren que el broncoscopio desechable debería ser la primera opción para la intubación con el paciente despierto, asi como para el diagnóstico y los procedimientos terapéuticos de las vías respiratorias. Además, tiene un efecto ideal en el lavado alveolar. Entre las limitaciones del uso del broncoscopio de fibra óptica se destacan que el esputo, la sangre y las secreciones pueden enturbiar fácilmente el campo de visión y afectar la operación, la curva de aprendizaje es larga y requiere médicos capacitados para operar, y durante la intubación despierto, es probable que el tubo traqueal se obstruya en las cuerdas vocales. El broncoscopio de fibra óptica sigue siendo la primera opción para la mayoría de las vías respiratorias difíciles.

CC en base al informe:
Development of Endotracheal Intubation Devices for Patients with Tumors. Am J Cancer Res, 2022
01/08/2022
Anestesia epidural

Según una investigación realizada en Etiopía, el uso de 25 µg de fentanilo por vía intratecal y 8 mg de bupivacaína, según corresponda, mejora el estado hemodinámico y la analgesia posoperatoria de las embarazadas sometidas a cesárea electiva.

CC en base al informe:
Hemodynamic and Analgesic Effect of Intrathecal Fentanyl with Bupivacaine in Patients Undergoing Elective Cesarean Section; A Prospective Cohort Study. PLoS ONE, 2022
01/08/2022
Complicaciones de la analgesia epidural torácica

Las complicaciones de la analgesia epidural torácica incluyen hipotensión, bloqueo motor, eventos adversos asociados con la bomba de infusión, retención urinaria y alta tasa de fracaso del procedimiento.

CC en base al informe:
A Comparison between Thoracic Epidural Analgesia and Rectus Sheath Catheter Analgesia after Open Midline Major Abdominal Surgery: Randomized Clinical Trial. BJS Open, 2022
28/07/2022
Los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos

Según una investigación, los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos en anestesiología pediátrica permiten predecir las relaciones exposición-respuesta, demostrar los efectos de las interacciones farmacológicas, estimar la dosis de los anestésicos, equilibrar los efectos beneficiosos sobre los efectos adversos, y determinar la plausibilidad biológica y cuantificar la variabilidad, entre otros.

CC en base al informe:
Pharmacokinetic Pharmacodynamic Modelling Contributions to Improve Paediatric Anaesthesia Practice. J Clin Med, 2022
26/08/2022
Efectos de la analgesia epidural torácica

Además de su efecto analgésico, se ha postulado que la analgesia epidural torácica tiene efectos beneficiosos sobre la función inmunitaria, la función metabólica, la coagulación y la función intestinal.

CC en base al informe:
Regional Anesthesia and Acute Perioperative Pain Management in Thoracic Surgery: A Narrative Review. Journal of thoracic disease, 2022
12/07/2022
Uso de Opioides en América Latina

Los países en desarrollo (incluidos los latinoamericanos) representan el 80% de la población mundial, pero el consumo de opioides fuertes (por ejemplo, la morfina) para aliviar el dolor apenas alcanza el 6% del total mundial.

CC en base al informe:
The Role of Tramadol in Pain Management in Latin America: A Report by the Change Pain Latin America Advisory Panel. Curr Med Res Opin, 2017
04/07/2022
La analgesia epidural

Según una investigación, el papel de la analgesia epidural como método de referencia en la cirugía toracoabdominal y de miembros inferiores en el marco de la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, por su sigla en inglés) es cuestionable, debido a que sus efectos secundarios, como la inestabilidad hemodinámica, el bloqueo motor y la retención urinaria, podrían dificultar la recuperación rápida después de los procedimientos quirúrgicos.

CC en base al informe:
Role of Multimodal Analgesia in the Evolving Enhanced Recovery after Surgery Pathways. Medicina (Kaunas), 2018
28/06/2022
Dolor y antiinflamatorios no esteroides

Los antiinflamatorios no esteroides suelen emplearse en las cirugías ambulatorias como parte del abordaje del dolor, para conferir alivio adecuado del dolor y reducir el riesgo de efectos adversos relacionados con los opioides.

CC en base al informe:
Pain Management After Elective Hallux Valgus Surgery: A Prospective Randomized Double-Blind Study Comparing Etoricoxib and Tramadol. Anesthesia and Analgesia, 2010
28/06/2022
La oxigenación nasal de alto flujo:

Según una revisión sistemática de 16 ensayos controlados aleatorizados con 1148 pacientes, la oxigenación nasal de alto flujo sería una técnica ideal y útil para la preoxigenación en el contexto de la anestesia general y puede considerarse como una alternativa a la oxigenación con máscara facial, especialmente para pacientes con riesgo de intubación difícil.

CC en base al informe:
A Comparison of High-flow Nasal Cannula and Standard Facemask as Pre-oxygenation Technique for General Anesthesia A PRISMA-compliant systemic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2022
22/06/2022
Elección del tipo de procedimiento analgésico

Los autores de una investigación realizada en Alemania, sugieren que la elección del tipo de procedimiento analgésico para pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla siempre debe basarse principalmente en indicaciones médicas, evaluando de manera cuidadosa los factores de riesgo y los beneficios individuales para cada paciente. Los factores económicos se deben analizar de forma secundaria, pero pueden desempeñar un papel considerable en la asignación eficaz de recursos y la planificación organizacional.

CC en base al informe:
Local Infltration Analgesia Versus Peripheral Nerve Block Anaesthesia in Total knee Arthroplasty: A Pharmaco-economic Comparison. BMC Anesthesiol, 2022
21/06/2022
Las complicaciones de la anestesia regional

Según una investigación, las complicaciones más frecuentes relacionadas con la anestesia regional en la cirugía laparoscópica son la hemorragia, la infección, la lesión de las estructuras circundantes, la toxicidad del anestésico local y las reacciones alérgicas. El riesgo de complicaciones es menor con los bloqueos periféricos. Para minimizar el riesgo de complicaciones es importante la utilización de una técnica estéril adecuada, el cumplimiento de las directrices para la anestesia regional en pacientes que reciben terapia antitrombótica o trombolítica, y guía ecográfica cuando sea factible.

CC en base al informe:
Regional Anesthesia Techniques for Pain Management for Laparoscopic Surgery: a Review of the Current Literature. Curr Pain Headache Rep, 2022
16/06/2022
Inyecciones de agua estéril

Según una investigación realizada en Suecia, el uso de cremas anestésicas tópicas al menos una hora antes de la administración de inyecciones de agua estéril reduce el dolor experimentado por la inyección. Sin embargo, el tiempo que tarda la anestesia en hacer efecto puede resultar poco práctico para algunas mujeres o requerir cierta planificación antes del trabajo de parto.

CC en base al informe:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial. BMC Anesthesiol, 2022
01/06/2022
Dolor Asociado a Quemaduras

La lesión por quemadura se considera una de las más dolorosas. Además del dolor intrínseco provocado por la propia quemadura, el tratamiento adecuado requiere procedimientos dolorosos que comprenden el desbridamiento de la herida, el cuidado diario de esta y la cirugía, seguidos de una terapia física y ocupacional intensiva.

CC en base al informe:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps. J Burn Care Res, 2020
30/05/2022
Barrera para la implementación de la sedación con propofol mantenida por el paciente:

Según una investigación realizada en el Reino Unido, la sedación con propofol mantenida por el paciente (SPMP) es eficaz y más segura que la sedación con propofol controlada por el anestesista en pacientes que se someten a reemplazo de cadera o rodilla bajo anestesia espinal. Sin embargo, la principal barrera para la implementación de la SPMP en la práctica clínica es la ausencia de un dispositivo de infusión en el mercado actual capaz de proporciona una sedación de propofol por infusión controlada por objetivo.

CC en base al informe:
Patient-maintained Versus Anaesthetist-controlled Propofol Sedation During Elective Primary Lower-limb Arthroplasty Performed Under Spinal Anaesthesia: A Randomised Controlled Trial. Br J Anaesth, 2022
27/05/2022
Efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina:

Según una investigación realizada en China que comparó de manera directa el efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina en la prevención de la hipotensión materna relacionada con el estado ácido-base neonatal durante la anestesia espinal para la cesárea electiva, la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca fueron relativamente estables y el pH normal de la arteria umbilical indicó una perfusión suficiente de la placenta en los 3 grupos.

CC en base al informe:
Comparison of Metaraminol, Phenylephrine, and Norepinephrine Infusion for Prevention of Hypotension During Combined Spinal-Epidural Anaesthesia for Elective Caesarean Section: A Three-Arm, Randomized, Double-Blind, Non-Inferiority Trial. Drug Design, Development and Therapy, 2022
26/05/2022
Bloqueo del canal del aductor

El bloqueo del nervio safeno en el canal del aductor, en la parte media del muslo, ofrece la ventaja de mantener el bloqueo sensitivo para el control del dolor, a la vez que minimiza el bloqueo motor del cuádriceps y los músculos extensores.

CC en base al informe:
Adductor Canal Block Compared with Periarticular Bupivacaine Injection for Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am, 2018
26/05/2022
La Administración de Fentanilo Intratecal

Según un estudio realizado en la República de Corea, no es necesaria la administración de fentanilo intratecal junto con la ropivacaína hiperbárica para el bloqueo espinal en pacientes que reciben dexmedetomidina por vía intravenosa. No usar fentanilo durante la anestesia espinal permite reducir los costos médicos y el uso innecesario de opioides, así como el riesgo de infección y neurotoxicidad asociado con la administración de adyuvantes.

CC en base al informe:
No Difference between Spinal Anesthesia with Hyperbaric Ropivacaine and Intravenous Dexmedetomidine Sedation with and without Intrathecal Fentanyl: A Randomized Noninferiority Trial. Pain Res Manag, 2022
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