Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué porcentaje de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) lograron un tiempo DIDO de 30 min o menos?  
Introducción:
Sobre la base de información médica disponible, el tiempo DIDO debe ser menor de 30 min en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmnento ST que son trasladados para realizarse una PCI primaria.

Lectura recomendada:
Association of Door-In to Door-Out Time with Reperfusion Delays and Outcomes among Patients Transferred for Primary Percutaneous Coronary Intervention
JAMA, 305(24):2540-2547
¿Cuál de estos factores parece asociarse de forma independiente con el diagnóstico no esperado de influenza en pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
La influenza parece constituir un motivo frecuente de enfermedad respiratoria aguda en los pacientes internados en cuidados intensivos durante la epidemia estacional. Sin embargo, la infección suele ser subdiagnosticada, con riesgo de demora en el inicio del tratamiento antiviral y con mayor probabilidad de transmisión intrahospitalaria de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Should Lower Respiratory Tract Secretions From Intensive Care Patients be Systematically Screened For Influenza Virus During the Influenza Season?
Critical Care, 16(3)
¿Cuáles son los beneficios de la anticoagulación con bivalirudina, respecto del uso de heparina no fraccionada, en los pacientes en estado crítico, sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El tipo de anticoagulación determina fuertemente la evolución clínica de los enfermos en estado crítico, sometidos a cirugía cardíaca.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for Critically III Cardiac Surgery Patients: Is Primary Bivalirudin the Next Step?
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia,
¿Qué parámetros metabólicos parecen optimizarse en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave cuando se administra un tratamiento con nimodipina?  
Introducción:
La nimodipina parece asociarse con una mejoría de las alteraciones metabólicas cerebrales de los sujetos con traumatismo craneoencefálico grave. Por lo tanto, el fármaco se vincula con un efecto neuroprotector al evitar el daño neuronal secundario.

Lectura recomendada:
Nimodipine Can Improve Cerebral Metabolism and Outcome in Patients with Severe Head Trauma
Pharmacological Research, 59:120-124
¿Cuáles son los efectos pleiotrópicos de los antagonistas de la aldosterona?  
Introducción:
Hay 4 drogas elaboradas antes de 1960 que persisten hasta la actualidad: la aspirina, la digoxina, la warfarina y la espironolactona (un antagonista de la aldosterona). De ellas, la espironolactona es la que ha adquirido recientemente un papel más protagónico en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Aldosterone Antagonists — Last Man Standing?
New England Journal of Medicine, 364(1):79-80
¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años de todos los pacientes con cáncer de pulmón?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es uno de los principales problemas de la salud pública. Es la segunda enfermedad maligna en frecuencia, pero la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Prognosis and Resuscitation Status of Critically Ill Patients with Lung Cancer Admitted to the Intensive Care Unit
Anaesthesia and Intensive Care, 38(5):920-923
¿Qué medidas fundamentales mejoran la supervivencia de los pacientes con sepsis?  
Introducción:
Es necesario identificar y tratar rápidamente la sepsis, puesto que los retrasos se asocian con peor evolución.

Lectura recomendada:
Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC) Recomendaciones del Manejo Diagnóstico-Terapéutico Inicial y Multidisciplinario de la Sepsis Grave en los Servicios de Urgencias Hospitalarios
Emergencias, 31(7):260-272
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la albúmina modificada por la isquemia (AMI) en la embolia pulmonar aguda?  
Introducción:
La albúmina modificada por la isquemia podría tener utilidad diagnóstica adicional en la embolia pulmonar aguda.

Lectura recomendada:
The Role of Ischemia Modified Albumin in Acute Pulmonary Embolism
Heart Views, 15(4):106-110
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la desviación (elevación y depresión) del segmento ST en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
El valor predictivo de la desviación (elevación y depresión) del segmento ST en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
The Extent of ST Elevation and ST Deviation as Predictors of Mortality in ST-Segment Elevation Myocardial Patients Planned to Undergo Primary Percutaneous Coronary Intervention
International Journal of Cardiology, 205:31-36
¿Cuál de las siguientes ventajas se asocia con el uso de bivalirudina en comparación con la administración de heparina en el contexto del tratamiento mediante angioplastia del infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La bivalirudina es un inhibidor directo de la trombina que puede utilizarse durante la angioplastia primaria para el tratamiento del infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Bivalirudin in Patients Undergoing Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction (HORIZONS-AMI): 1-Year Results of a Randomised Controlled Trial
The Lancet, 374(9696):1149-1159
¿Cuáles son las recomendaciones de la American Heart Association y el European Resuscitation Council sobre la aplicación de hipotermia terapéutica en sobrevivientes comatosos de un paro cardíaco (PC)?  
Introducción:
Los estudios experimentales y los datos clínicos confirmaron los efectos neuroprotectores de la hipotermia terapéutica moderada a leve (30° C a 35° C), probablemente por sus efectos sobre múltiples vías deletéreas.

Lectura recomendada:
Hypothermia in Comatose Survivors from Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Pilot Trial Comparing 2 Levels of Target Temperature
Circulation, 126(24):2826-2833
En los pacientes con lesión pulmonar aguda y síndrome de distrés respiratorio agudo bajo asistencia respiratoria mecánica, ¿qué efectos tuvo la aplicación de altos niveles de presión positiva al final de la espiración (PEEP) versus bajos niveles, sobre la tasa de mortalidad  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Higher versus Lower Positive End-Expiratory Pressures in Patients with the Acute Respiratory Distress Syndrome]
New England Journal of Medicine, 351(4):327-336
¿Cómo se relacionan la edad gestacional y los episodios de apneas?  
Introducción:
Con frecuencia, los neonatos presentan cuadros de apnea, bradicardia e hipoxemia.

Lectura recomendada:
Cardiorespiratory Development in Extremely Preterm Infants: Vulnerability to Infection and Persistence of Events Beyond Term-Equivalent Age
Acta Paediatrica, 97(3):285-292
¿Con que estaría asociada la oxigenoterapia dirigida a una presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) de 60 mm Hg en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda ingresados en la UCI?  
Introducción:
Los pacientes que ingresan en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda a menudo reciben oxígeno suplementario.

Lectura recomendada:
Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure
New England Journal of Medicine,
¿Cuál de las siguientes especies de Candida se presenta con más frecuencia, luego de C. albicans?  
Introducción:
En la candidiasis invasiva de los pacientes en estado crítico, de un tercio a la mitad de todos los episodios de candidemia corresponde a especies distintas de Candida albicans.

Lectura recomendada:
Candida in the ICU
Clinics in Chest Medicine, 30(2):287-293
¿Cuál de los siguientes tejidos se considera completamente dependiente de la glucosa para su metabolismo energético?  
Introducción:
Los hidratos de carbono tienen un papel fundamental en el metabolismo energético de las células, aunque la dependencia energética de los hidratos de carbono es variable para cada tejido.

Lectura recomendada:
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care
Clinical Nutrition, 28(4):387-400
¿Qué dicen los autores con respecto a los pacientes con fibrilación auricular refractaria a la primera cardioversión eléctrica?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Amiodarone in Restoration and Maintenance of Sinus Rhythm in Patients with Chronic Atrial Fibrillation after Unsuccessful Direct-Current Cardioversion]
Clinical Cardiology, 20:340-340
¿Cuál es el enunciado correcto en términos de la relación entre la hipotermia y el riesgo de infecciones en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La hipotermia representa un factor predictivo de pronóstico desfavorable en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, en parte debido al mayor riesgo de infecciones.

Lectura recomendada:
Severe Hypothermia Increases the Risk for Intensive Care Unit-Acquired Infection
Clinical Infectious Diseases, 54(8):1064-1070
¿En qué grupo de pacientes se describe una disminución de los niveles circulantes de adiponectina?  
Introducción:
La adiponectina es la adipoquina más abundante y es sintetizada sólo por los adipocitos. Se señala que la adipoquina presenta efectos antiinflamatorios e incrementa la sensibilidad a la insulina.

Lectura recomendada:
Association of Adiponectin Levels and Insulin Demand in Critically Ill Patients
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, (4):45-51
¿Cuál de los siguientes métodos reducen la incidencia de infecciones respiratorias en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias adquiridas en la unidad de cuidados intensivos han sido asociadas con altas tasas de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Selective Digestive Tract Decontamination and Selective Oropharyngeal Decontamination and Antibiotic Resistance in Patients in Intensive-Care Units: An Open-Label, Clustered Group-Randomised, Crossover Study
The Lancet Infectious Diseases, 11(5):372-380
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