Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué mecanismos de resistencia adquiridos tiene Acinetobacter baumannii?  
Introducción:
Está bien documentada la asociación de Acinetobacter baumannii con neumonía, bacteriemia, infecciones quirúrgicas, infecciones del tracto urinario y meningitis. Los factores de riesgo asociados con infección o colonización por este agente son: internación prolongada, estadía en unidad de cuidados intensivos e internación previa.

Lectura recomendada:
Treatment of Acinetobacter Infections
Clinical Infectious Diseases, 51(1):79-84
Señale cuál de los siguientes factores se correlaciona con una mayor probabilidad de colonización de los catéteres arteriales.  
Introducción:
La cateterización arterial es una medida que contribuye al monitoreo de los pacientes críticos; no obstante, también es una puerta de entrada para los gérmenes.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters
Anaesthesia and Intensive Care, 38(4):678-684
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas resulta de mayor utilidad para orientar el diagnóstico en los casos de insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular?  
Introducción:
La identificación de una enfermedad neuromuscular específica en pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria aguda. Entre otras causas de esto, se cuentan las limitaciones impuestas por la sedación farmacológica necesaria para la ventilación mecánica a una completa evaluación fisica.

Lectura recomendada:
Causes and Outcomes of Acute Neuromuscular Respiratory Failure
Archives of Neurology, 67(9):1089-1094
¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años de todos los pacientes con cáncer de pulmón?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es uno de los principales problemas de la salud pública. Es la segunda enfermedad maligna en frecuencia, pero la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Prognosis and Resuscitation Status of Critically Ill Patients with Lung Cancer Admitted to the Intensive Care Unit
Anaesthesia and Intensive Care, 38(5):920-923
¿Cuál de estos procesos parece la causa de las complicaciones secundarias a la administración de albúmina en los sujetos con quemaduras graves?  
Introducción:
La administración de albúmina se ha vinculado con diferentes complicaciones, en especial en los pacientes con quemaduras graves, debido al potencial incremento de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Use of Albumin as a Risk Factor for Hospital Mortality among Burn Patients in Brazil: Non-concurrent Cohort Study
São Paulo Medical Journal, 128(5):289-295
¿Cuál de estas variables se asocia con un mayor riesgo de hemotórax iatrogénico en los sujetos internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
La aparición de un hemotórax iatrogénico se ha asociado con diferentes factores de riesgo en los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Hemothorax in a Medical Intensive Care Unit: Incidence, Comorbidity and Prognostic Factors
Journal of the Formosan Medical Association, 109(8):574-581
Señale la opción correcta sobre el estado epiléptico (EE):  
Introducción:
La administración de anticonvulsivos en el ámbito pediátrico tiene como objetivo lograr el control de las crisis epilépticas, de las crisis agudas sintomáticas o repetitivas y del estado epiléptico.

Lectura recomendada:
Anticonvulsant Medications in the Pediatric Emergency Room and Intensive Care Unit
Pediatric Emergency Care, 24(10):705-721
¿Cuál es la causa de la debilidad muscular que caracteriza a la miastenia gravis?  
Introducción:
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular y fatigabilidad con el ejercicio.

Lectura recomendada:
Critical Care of Myasthenia Gravis in a Resource Poor Setting: A Study of South East Nigeria
Neurologist, 16(6):368-370
¿Que otros fenómenos pueden asociarse con una mayor incidencia de bloqueo neuromuscular residual?  
Introducción:
Entre los factores asociados al bloqueo neuromuscular residual se citan la mayor acumulación de la dosis del agente relajante y lapsos menores entre la aplicación de la última dosis y el ingreso a la sala de recuperación.

Lectura recomendada:
Incidence of Residual Neuromuscular Blockade in a Post-Anaesthetic Care Unit
Anaesthesia and Intensive Care, 38(1):91-95
Señale la opción correcta con respecto a los factores asociados con la recurrencia del hematoma subdural crónico.  
Introducción:
El hematoma subdural crónico es una de las entidades más frecuentemente tratadas por los neurocirujanos. La recurrencia no es infrecuente.

Lectura recomendada:
Treatment of Chronic Subdural Haematomas - A Retrospective Comparison of Minicraniectomy versus Burrhole Drainage
British Journal of Neurosurgery, 24(3):272-275
¿Cuál de estos microorganismos multirresistentes podría tratarse con la administración intravenosa de colistina?  
Introducción:
Las infecciones intrahospitalarias provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes se han convertido en un problema relevante en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo.

Lectura recomendada:
Intravenous Colistin Sulfate: A Rarely Used Form of Polymyxin E for the Treatment of Severe Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 42(4):260-265
¿Cuál de los siguientes eventos no mejoró significativamente con el uso precoz de eplerenona luego de un infarto de miocardio?  
Introducción:
El agregado precoz de eplerenona en el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio genera efectos beneficiosos en términos de supervivencia en aquellos que presentan disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Eplerenone Reduces Mortality 30 Days After Randomization Following Acute Myocardial Infarction in Patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 46(3):425-431
¿Cuál de estas escalas tiene baja precisión para predecir mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos?  
Introducción:
Se dispone de diferentes sistemas de puntuación para predicir la mortalidad de los pacientes neuroquirúrgicos.

Lectura recomendada:
Good Mortality Prediction by Glasgow Coma Scale for Neurosurgical Patients
Journal of the Chinese Medical Association, 73(3):139-143
¿Qué ventajas adicionales se asocian con el uso de fenilefrina en la terapia del shock séptico, en comparación con la administración de noradrenalina?  
Introducción:
La infusión de fenilefrina es comparable a la noradrenalina en la reversión de las alteraciones hemodinámicas y metabólicas de los pacientes con sepsis, aunque parece vincularse con beneficios adicionales.

Lectura recomendada:
Comparison of Phenylephrine and Norepinephrine in The Management of Dopamine-Resistanc Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):29-34
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la aplicación de la ventilación no invasiva (VNI)?  
Introducción:
La ventilación no invasiva es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda de diversas etiologías.

Lectura recomendada:
Impact of Noninvasive Ventilation (NIV) Trial for Various Types of Acute Respiratory Failure in the Emergency Department; Decreased Mortality and Use of the ICU
Respiratory Medicine, 103(1):67-73
¿Cuál de estos parámetros bioquímicos podría contribuir al diagnóstico de sepsis temprana?  
Introducción:
La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. A pesar de los avances en la terapéutica médica, en la actualidad no existe un método fiable para el diagnóstico de sepsis temprana en los pacientes críticos.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria: A Novel Biomarker of Sepsis
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):22-28
¿Qué pacientes, con daño pulmonar agudo, se benefician con presión positiva al final de la espiración alta?  
Introducción:
En los pacientes con daño pulmonar agudo y síndrome de dificultad respiratoria aguda es importante preservar los pulmones del daño asociado con la asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
Higher vs Lower Positive End-Expiratory Pressure in Patients with Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome: Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA, 303(9):865-873
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la proteína C-reactiva (PCR):  
Introducción:
La proteína C-reactiva es considerada un importante mediador tanto de la inflamación como de la ateroesclerosis.

Lectura recomendada:
Association of Inflammatory Markers with Angiographic Severity and Extent of Coronary Artery Disease
Atherosclerosis, 206(2):335-339
¿Qué causas explicarían la elevación de la troponina T en el tromboembolismo pulmonar?  
Introducción:
La medición de la troponina T en la sala de emergencias es un método más rápido y accesible que otros para estratificar el riesgo de un paciente con tromboembolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Troponin T Predicts in-Hospital and 1-Year Mortality in Patients with Pulmonary Embolism
European Respiratory Journal, 34(6):1357-1363
¿Cuál de los siguientes es un factor predisponente de la fascitis necrotizante del cuello?  
Introducción:
Se describe la prevalencia de la fascitis necrotizante del cuello en el hospital, las comorbilidades, los factores predisponentes y el tratamiento.

Lectura recomendada:
Hospital Epidemiology of Emergent Cervical Necrotizing Fasciitis
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 3(2):123-125
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