Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué cambio se registró en las unidades de cuidados intensivos (UCI) durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés)?  
Introducción:
Las admisiones en unidades de cuidados intensivos son frecuentes, costosas y con consecuencias.

Lectura recomendada:
Use of Life Support and Outcomes Among Patients Admitted to Intensive Care Units
JAMA, 333(20):1793-1803
¿Qué beneficios permitió análisis de la dimensión fractal estadística mediante la ley de Zipf-Mandelbrot?  
Introducción:
El análisis de la dimensión fractal estadística mediante la ley de Zipf-Mandelbrot ha permitido desarrollar una metodología que permite diagnosticar la dinámica cardíaca, un fenómeno aparentemente caótico e irregular, discriminando las dinámicas cardíacas normales de aquellas con enfermedad aguda en distintas poblaciones (como la que se encuentra en la Unidad de Cuidados Intensivos) a partir de la cuantificación de las frecuencias de aparición de las frecuencias cardíacas.

Lectura recomendada:
Aplicación de la ley de Zipf Mandelbrot al diagnóstico de la dinámica cardiaca normal y aguda
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué porcentaje de superficie corporal afecta el síndrome de Stevens-Johnson?  
Introducción:
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica comparten características etiológicas histológicas y terapéuticas; afectan a todos los grupos etarios con mayor incidencia en los extremos de la vida, ambos sexos y a todas las etnias, y predomina en la negra sobre la caucásica; la mortalidad se estima en el 20% y puede dejar secuelas en el 24% de los pacientes

Lectura recomendada:
Síndrome de Stevens Johnson: informe de un caso
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué parámetros fisiológicos se ven modificados con el empleo de la musicoterapia?  
Introducción:
La musicoterapia es una herramienta que produce beneficios en el tratamiento de pacientes con diferentes enfermedades.

Lectura recomendada:
Musicoterapia y su efecto sobre parámetros fisiológicos en la Unidad de Cuidados Intensivos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes es la causa más común de muerte en pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una de las enfermedades autoinmunes más frecuentes, de mayor incidencia en mujeres, y que suele desencadenarse en la edad media de vida. Compromete principalmente a las articulaciones diartrodiales y puede asociarse con enfermedades de otros órganos y, por lo tanto, aumentar la morbilidad y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Enfermedad pulmonar intersticial asociada a artritis reumatoidea: reporte de un caso
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los pacientes con embolismo pulmonar, en quienes la terapia endovascular podría ser beneficiosa?  
Introducción:
El embolismo pulmonar agudo es la principal causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Endovascular Management of Intermediate-Risk Pulmonary Embolism: Evidence, Outstanding Questions, Drivers of Utilization, and the Horizon
European Heart Journal Open, 5(3):1-12
¿Cuáles factores predicen la aparición de fibrilación auricular en pacientes internados por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente en adultos.

Lectura recomendada:
De novo Atrial Fibrillation in ST-Elevation Acute Myocardial Infarction. Analysis of the ARGEN-IAM-ST Registry
Revista Española de Cardiología, 93:97-104
¿Cuál es la principal diferencia entre la regurgitación tricúspide secundaria atrial y la ventricular?  
Introducción:
Este documento de opinión de expertos revisa la patofisiología, definición, diagnóstico y tratamiento de la regurgitación tricúspide secundaria atrial, un fenotipo de regurgitación recientemente reconocido.

Lectura recomendada:
Atrial Secondary Tricuspid Regurgitation: Pathophysiology, Definition, Diagnosis, and Treatment
European Heart Journal, 45(11):895-911
: ¿Cuál fue la principal causa de despertares en los niños internados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos?  
Introducción:
Se analizó la calidad del sueño en niños internados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos y se analizaron las causas, como las intervenciones asistenciales, el ruido y la enfermedad, con el fin de identificar acciones de mejora.

Lectura recomendada:
Sleep Quality and Factors that Disturb Sleep among Infants and Preschoolers Admitted to Two Pediatric Intensive Care Units in Norway
Journal of Pediatric Nursing, 84:1-7
¿Qué tendencia muestra el ingreso a cuidados intensivos en ancianos en Argentina?  
Introducción:
El envejecimiento engloba los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen debido al paso del tiempo, influenciados por factores genéticos y ambientales.

Lectura recomendada:
“Geriatric Patients in Argentinean ICUs: Admission, Care Patterns, Outcomes and Healthcare System Implications”
BMC Geriatrics, 25(506):1-9
¿Cuáles son los factores que merecen atención especial para reducir las comorbilidades posparto, secundarias a una convulsión por eclampsia?  
Introducción:
La eclampsia es un trastorno hipertensivo grave en el embarazo, asociado con riesgos significativos para la salud materna y neonatal.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Maternal Morbidity in Patients with Eclampsia in Three Obstetric Intensive Care Units: A Retrospective Study
Journal of Clinical Medicine, 13(21):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento del delirio hiperactivo en pacientes en la unidad de cuidados intensivos:  
Introducción:
El delirio es una complicación muy frecuente en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Quetiapine versus Haloperidol in the Management of Hyperactive Delirium: Randomized Controlled Tria
Neurocritical Care, 41(2):550-557
Indique la relación entre la fuerza muscular periférica al despertar y el espesor muscular del cuádriceps con la duración de la ventilación mecánica en pacientes en estado crítico:  
Introducción:
Los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos sufren efectos deletéreos derivados de los cuidados intensivos. Entre las que destaca la pérdida de masa muscular por inmovilidad sumada a la enfermedad crítica.

Lectura recomendada:
Há relação entre força e espessura muscular periférica com tempo de ventilação mecânica?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el modo de transmisión de la neurofibromatosis de tipo 1?  
Introducción:
La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad producida por una alteración en el crecimiento de los tejidos derivados del neuroectodermo, que se caracteriza por la aparición de tumores benignos en diversos órganos de la economía y que, en algunas oportunidades, pueden presentar transformación maligna en la piel; lesiones en la vía óptica, el cerebro y el tracto digestivo, así como malformaciones cardíacas, óseas y vasculares.

Lectura recomendada:
Neurofibromatosis tipo 1: pseudoaneurisma de arteria temporal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para el shock cardiogénico (SC) en la Argentina, en pacientes con síndromes coronarios agudos:  
Introducción:
El shock cardiogénico es una patología de baja incidencia, pero la principal causa de muerte en los pacientes internados por infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Shock Cardiogénico en el Contexto de los Síndromes Coronarios Agudos en Argentina: Resultados del Registro ARGEN SHOCK 2
Revista Argentina de Cardiología, 91(4):1-6
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con haloperidol, en pacientes internados en unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
El delirio es un cambio agudo en la atención y la conciencia que surge en poco tiempo y se asocia con déficits cognitivos adicionales, como pérdida de memoria, desorientación o alteraciones de la percepción.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes with Haloperidol versus Placebo in Acutely Admitted Adult ICU Patients with Delirium
Intensive Care Medicine, 50(1):103-113
La rotura traqueal se puede producir por:  
Introducción:
La tráquea se lesiona debido a traumas de alta energía sobre el tórax con la glotis cerrada o un golpe contra el cuello que está en extensión o hiperextensión.

Lectura recomendada:
DISNEA POR ROTURA ESPONTANEA TRAQUEAL EN ANCIANO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo menor no incapacitante:  
Introducción:
Las pautas actuales recomiendan el tratamiento intravenoso con alteplasa para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Lectura recomendada:
Dual Antiplatelet Therapy Proves Noninferior to Alteplase in Minor Ischemic Stroke
JAMA, 329(24)
Señale el enunciado correcto para la presencia de calcificación del arco aórtico (CAA) en la radiografía de tórax en pacientes con síndrome coronario agudo:  
Introducción:
En el síndrome coronario agudo, el valor pronóstico de la calcificación del arco aórtico no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Aortic ArchCalcification Associated with Cardiovascular Events and Death among Patients with Acute Coronary Syndrome
Acta Cardiologica Sinica, 33(3):241-249
¿Cuál de las siguientes escalas sería particularmente útil para conocer el pronóstico de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
El deterioro del estado funcional previo en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos predice la mortalidad.

Lectura recomendada:
Relationship Between Functional Status Prior to Onset of Critical Illness and Mortality: A Prospective Multicentre Cohort Study
Anaesthesia and Intensive Care, 45(3):351-358
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