Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con haloperidol, en pacientes internados en unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
El delirio es un cambio agudo en la atención y la conciencia que surge en poco tiempo y se asocia con déficits cognitivos adicionales, como pérdida de memoria, desorientación o alteraciones de la percepción.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes with Haloperidol versus Placebo in Acutely Admitted Adult ICU Patients with Delirium
Intensive Care Medicine, 50(1):103-113
Señale el enunciado correcto para el delirio en pacientes con demencia.  
Introducción:
En las unidades de cuidados intensivos, el delirio anticipa una evolución clínica más adversa y aumento de la mortalidad y de la duración de la internación.

Lectura recomendada:
Donepezil Treatment is Associated with Improved Outcomes in Critically ill Dementia Patients via a Reduction in Delirium
Alzheimer's & Dementia, 19(5):1742-1751
¿Cuál de las siguientes es la causa más común de muerte en pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una de las enfermedades autoinmunes más frecuentes, de mayor incidencia en mujeres, y que suele desencadenarse en la edad media de vida. Compromete principalmente a las articulaciones diartrodiales y puede asociarse con enfermedades de otros órganos y, por lo tanto, aumentar la morbilidad y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Enfermedad pulmonar intersticial asociada a artritis reumatoidea: reporte de un caso
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos beneficios de la hipotermia se describe en modelos experimentales de lesión pulmonar por ventilación asistida?  
Introducción:
La hipotermia inducida consiste en una disminución controlada de la temperatura corporal con fines terapéuticos. Su uso se ha extendido a varios escenarios clínicos donde la hipoxia tisular es un problema importante, como tras un paro cardíaco, la circulación extracorpórea en cirugía cardiaca y la protección de órganos para trasplante, entre otros.

Lectura recomendada:
Mild Hypothermia Attenuates Lung edema and Plasma Interleukin-1Beta in a Rat Mechanical Ventilation-Induced Lung Injury Model
Experimental Lung Research, 37(9):549-554
Indique la relación entre la fuerza muscular periférica al despertar y el espesor muscular del cuádriceps con la duración de la ventilación mecánica en pacientes en estado crítico:  
Introducción:
Los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos sufren efectos deletéreos derivados de los cuidados intensivos. Entre las que destaca la pérdida de masa muscular por inmovilidad sumada a la enfermedad crítica.

Lectura recomendada:
Há relação entre força e espessura muscular periférica com tempo de ventilação mecânica?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estas características parece vincular a la fiebre con la aparición de un patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada?  
Introducción:
El patrón de Brugada que desaparece con la ausencia de fiebre habla en favor de una alteración de los canales iónicos.

Lectura recomendada:
Syncope and Polymorphic Ventricular Tachycardia in the Setting of a Febrile Illness
Journal of Electrocardiology, 46(6):666-669
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con terlipresina en pacientes de 65 años o más con síndrome hepatorrenal (SHR) e insuficiencia renal aguda?  
Introducción:
El síndrome hepatorrenal es el deterioro de la función renal potencialmente reversible que se produce en pacientes con enfermedad hepática crónica grave.

Lectura recomendada:
Terlipressin in Combination with Albumin as a Therapy for Hepatorenal Syndrome in Patients Aged 65 Years or Older
Annals of Hepatology, 28(5):1-9
¿Qué prueba se utiliza en pacientes comatosos reanimados para pronosticar un resultado neurológico adverso después de un paro cardíaco?  
Introducción:
Se estima que más del 80% de los pacientes que ingresa en la unidad de cuidados intensivos después de la reanimación de un paro cardíaco está en coma y aproximadamente los dos tercios morirá antes del alta hospitalaria.

Lectura recomendada:
Prediction of Poor Neurological Outcome in Comatose Survivors of Cardiac Arrest: A Systematic Review
Intensive Care Medicine, 46(10):1803-1851
Señale el enunciado correcto para el shock cardiogénico (SC) en la Argentina, en pacientes con síndromes coronarios agudos:  
Introducción:
El shock cardiogénico es una patología de baja incidencia, pero la principal causa de muerte en los pacientes internados por infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Shock Cardiogénico en el Contexto de los Síndromes Coronarios Agudos en Argentina: Resultados del Registro ARGEN SHOCK 2
Revista Argentina de Cardiología, 91(4):1-6
¿Cuáles son los factores de riesgo para el infarto agudo de miocardio (IAM) de tipo 2?  
Introducción:
El infarto agudo de miocardio de tipo 2 obedece al desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en el contexto de enfermedades agudas que ocasionan taquiarritmias, hipoxia o hipotensión, sin aterotrombosis aguda.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Type 1 and Type 2 Myocardial Infarction
European Heart Journal, 43(2):127-135
¿Cuál de las siguientes escalas sería particularmente útil para conocer el pronóstico de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
El deterioro del estado funcional previo en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos predice la mortalidad.

Lectura recomendada:
Relationship Between Functional Status Prior to Onset of Critical Illness and Mortality: A Prospective Multicentre Cohort Study
Anaesthesia and Intensive Care, 45(3):351-358
¿Qué efecto tiene el tratamiento del estreñimiento en los niños en estado crítico con polietilenglicol 3350 con electrolitos?  
Introducción:
El polietilenglicol o macrogol es una molécula que no puede ser absorbida o metabolizada en el intestino, pero que puede atraer agua hacia la luz intestinal.

Lectura recomendada:
Protocolo de Tratamiento con Polietilenglicol 3350 con Electrolitos para el Estreñimiento en el Niño Crítico
Anales de Pediatría, 99(3):176-184
¿Cuál es el modo de transmisión de la neurofibromatosis de tipo 1?  
Introducción:
La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad producida por una alteración en el crecimiento de los tejidos derivados del neuroectodermo, que se caracteriza por la aparición de tumores benignos en diversos órganos de la economía y que, en algunas oportunidades, pueden presentar transformación maligna en la piel; lesiones en la vía óptica, el cerebro y el tracto digestivo, así como malformaciones cardíacas, óseas y vasculares.

Lectura recomendada:
Neurofibromatosis tipo 1: pseudoaneurisma de arteria temporal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué efecto tiene la administración de plasma de convaleciente a pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) inducido por OVID-19 que requieren ventilación mecánica invasiva?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se extendió de Asia a Europa en 2020.

Lectura recomendada:
Convalescent Plasma for Covid-19–Induced ARDS in Mechanically Ventilated Patients
New England Journal of Medicine, 389:1590-1600
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el uso de propofol y la supervivencia:  
Introducción:
El propofol se caracteriza por el inicio rápido del efecto, recuperación rápida de la anestesia e incidencia muy baja de efectos adversos.

Lectura recomendada:
Propofol and Survival: An Updated Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
Critical Care, 27(139):1-10
Señale el enunciado correcto para la presencia de calcificación del arco aórtico (CAA) en la radiografía de tórax en pacientes con síndrome coronario agudo:  
Introducción:
En el síndrome coronario agudo, el valor pronóstico de la calcificación del arco aórtico no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Aortic ArchCalcification Associated with Cardiovascular Events and Death among Patients with Acute Coronary Syndrome
Acta Cardiologica Sinica, 33(3):241-249
Señale el enunciado correcto para la escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos ubicadas a gran altura:  
Introducción:
Las escalas de predicción de mortalidad en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos son herramientas que permiten anticipar la gravedad y evaluar el impacto de las intervenciones.

Lectura recomendada:
Escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) como Predictor de Mortalidad en Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico Ubicadas a Gran Altitud
Andes Pediátrica - Revista Chilena de Pediatria, :1-8
¿Cual enfermedad crítica está asociada con el estrés oxidativo?  
Introducción:
El estrés oxidativo es provocado por el desequilibrio entre los factores prooxidantes y antioxidantes.

Lectura recomendada:
Oxidative Stress in Critical Care and Vitamins Supplement Therapy: “A Beneficial Care Enhancing”
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 23(17):7703-7712
¿Cuál de las siguientes alteraciones electrocardiográficas puede encontrarse en el paciente con síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El electrocardiograma de los pacientes con síndrome coronario agudo puede mostrar signos de elevación del segmento ST o no mostrarlos.

Lectura recomendada:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC)
European Heart Journal, :1-31
¿Cuál de las siguientes afecciones se ha asociado con el infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas?  
Introducción:
El infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas describe la situación clínica en la cual un paciente se presenta con síntomas de síndrome coronario agudo, muestra elevación de troponinas cardíacas y no tiene evidencia de obstrucción coronaria en la angiografía.

Lectura recomendada:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC)
European Heart Journal, :47-107
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