Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué parámetros fisiológicos se ven modificados con el empleo de la musicoterapia?  
Introducción:
La musicoterapia es una herramienta que produce beneficios en el tratamiento de pacientes con diferentes enfermedades.

Lectura recomendada:
Musicoterapia y su efecto sobre parámetros fisiológicos en la Unidad de Cuidados Intensivos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Indique la relación entre la fuerza muscular periférica al despertar y el espesor muscular del cuádriceps con la duración de la ventilación mecánica en pacientes en estado crítico:  
Introducción:
Los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos sufren efectos deletéreos derivados de los cuidados intensivos. Entre las que destaca la pérdida de masa muscular por inmovilidad sumada a la enfermedad crítica.

Lectura recomendada:
Há relação entre força e espessura muscular periférica com tempo de ventilação mecânica?
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes escalas sería particularmente útil para conocer el pronóstico de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
El deterioro del estado funcional previo en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos predice la mortalidad.

Lectura recomendada:
Relationship Between Functional Status Prior to Onset of Critical Illness and Mortality: A Prospective Multicentre Cohort Study
Anaesthesia and Intensive Care, 45(3):351-358
¿Cuál es el modo de transmisión de la neurofibromatosis de tipo 1?  
Introducción:
La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad producida por una alteración en el crecimiento de los tejidos derivados del neuroectodermo, que se caracteriza por la aparición de tumores benignos en diversos órganos de la economía y que, en algunas oportunidades, pueden presentar transformación maligna en la piel; lesiones en la vía óptica, el cerebro y el tracto digestivo, así como malformaciones cardíacas, óseas y vasculares.

Lectura recomendada:
Neurofibromatosis tipo 1: pseudoaneurisma de arteria temporal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
En un estudio reciente sobre la irradiación en los procedimientos diagnósticos, ¿la radiación evaluada al utilizar el abordaje radial fue diferente a la encontrada con el abordaje femoral?  
Introducción:
Los valores de radiación aplicados durante procedimientos diagnósticos se expresan como Gy-cm2

Lectura recomendada:
Accesos Vasculares en Cateterismos Diagnósticos: Vía Radial versus Via Femoral
Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista (RACI), 8(1):18-20
La rotura traqueal se puede producir por:  
Introducción:
La tráquea se lesiona debido a traumas de alta energía sobre el tórax con la glotis cerrada o un golpe contra el cuello que está en extensión o hiperextensión.

Lectura recomendada:
DISNEA POR ROTURA ESPONTANEA TRAQUEAL EN ANCIANO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Con respecto al número de consultas al Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés por especialidad, durante el año 2018, ¿cuál es el servicio que tuvo la mayor concurrencia?    
Introducción:
El Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés tiene una gran concurrencia de consultas médicas, sobre todo de sujetos mayores de 60 años, que presentan padecimientos múltiples. Por ello, se seleccionaron 3 grandes grupos con el objetivo de tener un manejo más expeditivo y concreto, que lleve a una pronta y certera resolución, valiéndonos de un trabajo mancomunado de los diferentes servicios médicos, como triage, enfermería y admisión administrativa.

Lectura recomendada:
Comportamiento del servicio de emergencias médicas del Hospital Sirio Libanés 2018.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para los pacientes con antecedente de paro cardíaco extrahospitalario:  
Introducción:
La supervivencia a los 30 días del paro cardíaco extrahospitalario ha aumentado considerablemente, de modo que el número de sobrevivientes a un paro cardíaco es creciente. En este escenario es importante conocer las consecuencias del evento a largo plazo.

Lectura recomendada:
Cohort Study: Evaluation of Neurologic and Psychiatric Outcomes after Hospital Discharge Among Adult Survivors of Cardiac Arrest.
JAMA Network Open, 5(5):1-15
Señale el enunciado correcto para el uso profiláctico de levetiracetam, en la fase aguda de la hemorragia intracerebral:  
Introducción:
La incidencia de convulsiones precoces, luego de la hemorragia intracerebral, es de hasta un 30% cuando se consideran las convulsiones subclínicas diagnosticadas por medio de electroencefalograma continuo.

Lectura recomendada:
RCT | A small Study Evaluated the Safety and Efficacy of Prophylactic Levetiracetam for Prevention of Epileptic Seizures in the Acute Phase of Intracerebral Hemorrhage.
The Lancet Neurology, 21(9):781-791
¿Cuáles son los factores predictivos independientes de la aparición de delirio, en niños internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos?  
Introducción:
El delirio en los niños se asocia con evolución clínica desfavorable, prolongación de la internación y de la asistencia ventilatoria mecánica, y aumento de la mortalidad. El delirio también aumenta el riesgo de compromiso cognitivo, emocional y para las actividades sociales luego del alta.

Lectura recomendada:
Risk Factors of Delirium in Paediatric Intensive Care Units: A Meta-analysis
Plos One, :1-13
Según el estudio, es un predictor independiente de mortalidad de pacientes con hemorragia intracerebral  
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los sujetos que presentan una hemorragia intracerebral se han descrito distintos factores como los no modificables (antecedentes heredo-familiares, la edad, la raza o el sexo) y otros modificables (el peso, la ingesta de alcohol o el hábito de fumar).

Lectura recomendada:
Hemorragia Supratentorial Espontánea: Edad y Sexo Como predictores de Mortalidad
Revista de Medicina Interna, 9(4):122-125
¿Cuáles son las ventajas de la trombólisis dirigida por catéter (TDC), respecto de la anticoagulación sistémica exclusiva, en pacientes con embolismo pulmonar submasivo?  
Introducción:
Se estima que alrededor de la cuarta parte de pacientes con embolismo pulmonar (EP) hemodinámicamente estables tienen EP submasivo, definido en presencia de disfunción del ventrículo derecho en los estudios por imágenes o con biomarcadores cardíacos anormales.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis Comparing Catheter-Directed Thrombolysis versus Systemic Anticoagulation Alone for Submassive Pulmonary Embolism
American Journal of Cardiology, :1-9
La profilaxis farmacológica de las úlceras por estrés está indicada en los enfermos internados en unidades de cuidados intensivos (UCI), con riesgo alto de sangrado.  
Introducción:
Señale el enunciado correcto para la profilaxis de las úlceras por estrés: 4 La información en conjunto avala estos enunciados, en términos de la prevención de las úlceras por estrés y el sangrado del tracto digestivo.

Lectura recomendada:
Stress Ulcer Prophylaxis: Is Mortality a Useful Endpoint?
Intensive Care Medicine, 46:2058-2060
Señale el enunciado correcto para el tratamiento prolongado con metilprednisolona en dosis bajas, en pacientes internados por neumonía grave extrahospitalaria:  
Introducción:
La neumonía es la principal causa de internación en unidades de cuidados intensivos por infección extrahospitalaria, y es una causa importante de shock séptico y de síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Low-dose Methylprednisolone Treatment in Critically ill Patients with Severe Community-acquired Pneumonia
Intensive Care Medicine, 48(8):1009-1023
¿Qué técnica complementaria parece más eficaz que la atención estándar para controlar el dolor y la ansiedad en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La hipnosis, la realidad virtual y la hipnosis con realidad virtual son técnicas complementarias para controlar el dolor y la ansiedad en pacientes antes y después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Virtual Reality and Hypnosis for Anxiety and Pain Management in Intensive Care Units
European Journal of Anaesthesiology, 39(1):58-66
Señale los factores de riesgo para la neumonía intrahospitalaria por S. maltophilia:  
Introducción:
S. maltophilia es una bacteria gramnegativa oportunista, no fermentable. Este microorganismo habitualmente es resistente a la mayoría de los antibióticos.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Acquired Stenotrophomonas Maltophilia Pneumonia in Intensive Care Unit: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Medicine, 8(808391):1-9
Señale el enunciado correcto para las lesiones de isquemia del tracto gastrointestinal superior en pacientes que pudieron ser resucitados luego de tener un paro cardíaco fuera del hospital:  
Introducción:
El pronóstico de los pacientes resucitados después de tener paro cardíaco en la comunidad está determinado, en gran medida, por la aparición de insuficiencia orgánica, potencialmente fatal, luego del paro cardíaco.

Lectura recomendada:
Ischemic Injury of the Upper Gastrointestinal Tract after Out-of-hospital Cardiac Arrest: A Prospective, Multicenter Study
Critical Care, 26(5):1-9
En relación con el tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19, señale la correcta.  
Introducción:
La COVID-19 se ha asociado con inflamación y estado protrombótico, con aumento en los niveles de fibrina, de los productos de la degradación de fibrina, de fibrinógeno y de dímero D. En algunos estudios, estos aumentos en los marcadores se asociarían con peores resultados en cuanto al pronóstico.

Lectura recomendada:
Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19
National Institutes of Health, :348-360
¿Qué efecto tiene la administración de dexametasona en dosis altas a pacientes con IRHA grave relacionada con la COVID-19?  
Introducción:
La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRHA) es una de las manifestaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
High-dose Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in Intensive Care Unit Patients with Severe COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The COVIDICUS Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, :1-11
¿Cuáles son las enfermedades que predisponen a la aparición de aspergilosis pulmonar asociada con COVID-19?  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar asociada con COVID-19 se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Coronavirus Disease 2019-Associated Pulmonary Aspergillosis in Mechanically Ventilated Patients
Clinical Infectious Diseases, 74(1):83-91
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