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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA:  
Introducción:
La deficiencia de hierro es una comorbilidad grave en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency
Circulation, 136(15):1374-1383
¿CUALES SON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE DE PARO CARDIACO EN LOS NIÑOS EN LATINOAMERICA?  
Introducción:
En Latinoamérica, el paro cardíaco en los niños es consecuencia en la mayoría de los casos de insuficiencia respiratoria.

Lectura recomendada:
Latin American Consensus for Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation 2017: Latin American Pediatric Critical Care Society Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation Committee
Pediatric Critical Care Medicine, 19(3):152-156
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ESPECIES DE CANDIDA FUERON AISLADAS CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES INTERNADOS CON SEPTICEMIA?  
Introducción:
Candida es uno de los patógenos fúngicos frecuentes que provocan septicemia en pacientes hospitalizados. La candidemia puede ser provocada por diferentes especies de Candida.

Lectura recomendada:
Characterization of Candida species in blood stream infections
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
EN PRESENCIA DE NORMOVOLEMIA Y FUNCION CARDIACA NORMAL CON AMPLITUD DE LA ONDA DE PULSO ELEVADA EN LA PLETISMOGRAFIA, EL MEJOR TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSION CONSISTE EN:  
Introducción:
Este artículo educativo analiza un aspecto actualmente aceptado de la práctica clínica. La percepción de beneficio y la no consideración del posible daño de los vasopresores podrían ser factores de contribución en la evolución clínica desfavorable, erróneamente atribuida a la hipotensión arterial. La mejor comprensión de la relación existente entre la presión y el flujo sería la clave para minimizar el daño.

Lectura recomendada:
Blood pressure and Flow - Myths surrounding the relationship
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES PREDICE UNA PEOR EVOLUCION EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIC ESPONTANEA?    
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los pacientes que presentan una hemorragia intracerebral espontánea se han descrito distintos factores pronósticos de mortalidad, algunos referentes a las características propias del hematoma, a los antecedentes del paciente, a su estado neurológico durante su presentación o evolución o a valores humorales. No existe consenso acerca de cuál es el volumen a partir del cual aumenta la mortalidad en una hemorragia supratentorial espontánea; en lo referente a la presencia de sangre en los ventrículos se describe peor pronóstico si se acompaña de sangrado intraparenquimatoso.

Lectura recomendada:
VALIDACION DEL MODELO MATEMATICO PREDICTIVO DE MORTALIDAD PARA LA HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTANEA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿QUE FACTORES SE ASOCIARON CON PROGRESION DE LA SEPSIS A SHOCK SEPTICO?  
Introducción:
La sepsis grave y el shock séptico constituyen situaciones asociadas con morbilidad y mortalidad significativas.

Lectura recomendada:
Increased Time to Initial Antimicrobial Administration is Associated with Progression to Septic Shock in Severe Sepsis Patients
Critical Care Medicine, 45(4):623-629
¿CUALES SON LAS DROGAS DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON DELIRIUM TREMENS?  
Introducción:
El delirium tremens, observado en el 5% al 10% de los pacientes internados con trastornos por consume de alcohol, es un cuadro grave y potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Management of delirium tremens: the role of liaison psychiatry
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CON CUAL DE LOS SIGUIENTES EVENTOS NO CARDIACOS SE ASOCIA LA FIBRILACION AURICULAR?  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia cardíaca es frecuente la presencia de fibrilación auricular. Esta complicación afecta negativamente la función cardíaca e implica mayor riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Fibrilación Auricular en Insuficiencia Cardíaca Aguda Descompensada: el Control del Ritmo o el Control de la Frecuencia ¿Cambian Algo en la Vida Real?
Revista del CONAREC, 140:157-161
¿A QUE SE DEBE EL INCREMENTO TEMPRANO EN LA TASA DE ERRORES DE MEDICACION POSTERIORES A LA IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE REGISTRO SANITARIO ELECTRONICO EN UNA INSTITUCION HOSPITALARIA?  
Introducción:
Los sistemas de registros sanitarios electrónicos tienen numerosas ventajas, pero debe planificarse su implementación de manera racional para garantizar el éxito a mediano y largo plazo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Medication Errors with Implementation of Electronic Health Record Technology in the Medical Intensive Care Unit
Open Access Journal of Clinical Trials, 2017(9):31-40
EN UN ESTUDIO RECIENTE SOBRE LA IRRADIACION EN LOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS, ¿LA RADIACION EVALUADA AL UTILIZAR EL ABORDAJE RADIAL FUE DIFERENTE A LA ENCONTRADA CON EL ABORDAJE FEMORAL?  
Introducción:
Los valores de radiación aplicados durante procedimientos diagnósticos se expresan como Gy-cm2

Lectura recomendada:
Accesos Vasculares en Cateterismos Diagnósticos: Vía Radial versus Via Femoral
Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista (RACI), 8(1):18-20
¿QUE VALORES DE PRESION SE PUEDEN MEDIR CON EL CATETER DE SWAN-GANZ?  
Introducción:
El catéter de Swan-Ganz es útil para conocer el estado hemodinámico de los pacientes graves.

Lectura recomendada:
Catéter de Swan-Ganz Descripción, Fortalezas y Debilidades
Revista del CONAREC, 33(140):137-144
¿QUE REPERCUSIONES TIENE EL SINDROME DE TAKOTSUBO A LARGO PLAZO?  
Introducción:
El síndrome de Takotsubo es un cuadro cardíaco agudo con síntomas similares al síndrome coronario en el que se observa un patrón específico de anomalías en la movilidad del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Contemporary Review on the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome: The Heart Shedding Lears: Norepinephrine Churn and Foam at the Cardiac Sympathetic Nerve Terminals
International Journal of Cardiology, 9(228):528-536
¿CUALES SON LOS OBSTACULOS PARA LA INCORPORACION DE LA PRESENCIA FAMILIAR DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS PEDIATRICOS?  
Introducción:
Cada vez más, especialmente en los últimos 30 años se recomienda la presencia familiar durante las maniobras de reanimación y los procedimientos invasivos en pediatría.

Lectura recomendada:
Family Presence During Pediatric Tracheal Intubations
JAMA Pediatrics, 170(3):1-8
¿QUE TERAPIA DIRIGIDA HA APARECIDO EN LOS ULTIMOS AÑOS PARA LAS ENFERMEDADES CRITICAS?  
Introducción:
Las enfermedades críticas, como la sepsis, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la falla multiorgánica, representan una causa importante de mortalidad y de gastos sobre el sistema de salud a nivel mundial.

Lectura recomendada:
The Microbiome and Criticall Illness
Lancet Respiratory Medicine, 4(1):59-72
¿COMO SE RELACIONA LA GLUCEMIA CON LA EVOLUCION DE LOS PACIENTES CON SHOCK CARDIOGENICO?  
Introducción:
La hiperglucemia es un hallazgo frecuente en los pacientes internados por shock cardiogénico, de manera independiente del antecedente de diabetes.

Lectura recomendada:
The Association of Admission Blood Glucose Level with the Clinical Picture and Prognosis in Cardiogenic Shock - Results from the CardShock Study
International Journal of Cardiology, 226:48-52
SEGUN LOS ESTUDIOS CLINICOS, ¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE CARDIOVASCULAR EN ESTOS PACIENTES?  
Introducción:
Es sabido que la mortalidad de la IC a los 5 años es de aproximadamente el 50%, pero no está del todo claro la forma de muerte de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Mode of Death After Acute Heart Failure Hospitalization: A Clue to Possible Mechanisms
Circulation Journal, 80(1):17-23
¿A PARTIR DE QUE MOMENTO COMIENZA LA PERDIDA DE MASA MUSCULAR EN EL PACIENTE INTERNADO EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA?  
Introducción:
Existen diferencias referidas a la velocidad de atrofia muscular en los pacientes durante la internación en la unidad de terapia intensiva. Estudios previos describían una notable pérdida de masa muscular en pacientes con largo tiempo de internación.

Lectura recomendada:
IMPACTO DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CUALES SON LAS CONDICIONES PROPICIAS PARA PODER EXTUBAR AL RECIEN NACIDO EN TERMINO, PREVIO PASO POR PRESION POSITIVA CONTINUA DE LA VIA AEREA TRAQUEAL?      
Introducción:
La asistencia mecánica a la ventilación es necesaria para el recién nacido en término gravemente enfermo, pero no es inocua, existen factores que causan el fracaso extubación en este tipo de pacientes, con complicaciones secundarias, aunque se han estudiado poco.

Lectura recomendada:
FACTORES ASOCIADOS A FALLA DE LA EXTUBACION EN EL RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CUAL ES LA MEDIDA MAS EFICAZ PARA PREVENIR NUEVOS EVENTOS VASCULARES EN PACIENTES QUE PRESENTAN UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR MIENTRAS RECIBEN ASPIRINA?  
Introducción:
La aspirina se emplea en la prevención secundaria de los eventos vasculares, por eso a veces existen dudas sobre la conducta a tomar cuando un paciente tiene un nuevo evento vascular mientras recibe tratamiento con aspirina.

Lectura recomendada:
Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin
Stroke, 47(1):128-134
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO DEL DEFICIT DE VITAMINA D EN NIÑOS CON ENFERMEDADES CRITICAS ES CORRECTA?  
Introducción:
Diversos estudios observacionales señalan la importancia fundamental de la vitamina D en el normal funcionamiento de los diferentes sistemas del cuerpo humano. En este sentido, dicha vitamina parece ser una diana terapéutica esencial, en el tratamiento de niños con enfermedades críticas.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Pediatric Critical Illness: Time to Move on From Observational Studies?
Revista Chilena de Pediatría, 87(6):439-441
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