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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de las siguientes no es una complicación de las vías intraóseas?  
Introducción:
La vía intraósea es una alternativa a los accesos vasculares en las situaciones de emergencias en adultos.

Lectura recomendada:
Use of Intra-Osseous Access in Adults: A Systematic Review
Critical Care, 20(102):1-9
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del déficit de vitamina D en niños con enfermedades críticas es correcta?  
Introducción:
Diversos estudios observacionales señalan la importancia fundamental de la vitamina D en el normal funcionamiento de los diferentes sistemas del cuerpo humano. En este sentido, dicha vitamina parece ser una diana terapéutica esencial, en el tratamiento de niños con enfermedades críticas.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Pediatric Critical Illness: Time to Move on From Observational Studies?
Revista Chilena de Pediatría, 87(6):439-441
¿Qué factores se consideran para optimizar la calidad de vida luego de la internación en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Resulta fundamental contar con estrategias que permitan mejorar la calidad de vida de los pacientes que reciben el alta luego de la internación en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Winning the War Against ICU-Acquired Weakness: NEw Innovations in Nutrition and Exercise Physiology
Critical Care, 19(56):1-14
¿Con qué desenlaces se asoció la disfunción en la deglución posextubación (DDPE)?  
Introducción:
La intubación endotraqueal se asocia con complicaciones luego de la extubación, como disfunción en la deglución posextubación y retraso en la ingesta oral.

Lectura recomendada:
Swallowing Dysfunction Following Endotracheal Intubation: Age Matters
Medicine (Baltimore), 95(24):1-7
¿Cuál es el valor de la concentración de transtirretina (TTR) en los enfermos con quemaduras extensas?  
Introducción:
La transtirretina o prealbúmina suele representar un marcador del estado nutricional.

Lectura recomendada:
Serum Transthyretin Level is Associated With Clinical Severity Rather Than Nutrition Status in Massively Burned Patients
Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 38(8):966-972
¿Qué recomiendan las normas ILCOR de 2010 acerca del tiempo de las maniobras de reanimación de los recién nacidos si no se detecta latido cardíaco?  
Introducción:
A partir de investigaciones recientes, surgieron datos que indican que los desenlaces clínicos de los neonatos que recibieron reanimación prolongada en la sala de partos son más favorables de lo que se creía anteriormente.

Lectura recomendada:
Don't Stop Now? How Long Should Resuscitation Continue at Birth in the Absence of a Detectable Heartbeat
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 100(6):476-478
¿Cuál es el significado pronóstico de la aparición de ondas T invertidas luego de la intervención coronaria percutánea primaria?  
Introducción:
Se desconoce el mecanismo biológico implicado en la aparición y el significado pronóstico de la inversión de la onda T de reciente aparición luego de la intervención coronaria percutánea primaria.

Lectura recomendada:
Prognostic Implications of Newly Developed T-Wave Inversion After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 119(4):515-519
¿Cuál de los siguientes no es uno de los componentes de la deglución?  
Introducción:
El proceso de la deglución consiste básicamente en un reflejo que se inicia en el tronco cerebral y que involucra una integración neurológica compleja, tanto a nivel periférico como a nivel central.

Lectura recomendada:
Dysphagia Management and Stroke Units
Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, (4):287-294
¿Con qué factor se relacionaron los eventos adversos secundarios a la intubación?  
Introducción:
En hasta 20% de los niños que superan la etapa neonatal y requieren intubación se observan eventos asociados con este procedimiento, con una tasa de hasta 39% en internados en unidades de terapia intensiva neonatal.

Lectura recomendada:
Interventions to Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit
Pediatrics, 138(4):1-11
¿En qué pacientes hay mayor beneficio de las intervenciones tempranas?  
Introducción:
Parece haber reducción significativa en la mortalidad y el infarto de miocardio en pacientes expuestos a tratamiento temprano invasivo, en comparación con el no invasivo, por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Early Invasive Versus Non-Invasive Treatment in Patients With Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome (FRISC-II): 15 Year Follow-Up of a Prospective, Randomised, Multicentre Study
The Lancet, 388(10054):1903-1911
¿Cómo se vincula la vitamina D en los pacientes con sepsis grave o shock séptico internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
La asociación entre los niveles de vitamina D y la mortalidad en pacientes en estado crítica es motivo de controversia.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency at Admission is not Associated With 90-Day Mortality in Patients With Severe Sepsis or Septic Shock: Observational FINNAKI C
Annals of Medicine, 48(1-2):67-75
¿Cuáles son los parámetros que predicen, de manera independiente, la evolución en los enfermos con miocarditis aguda viral?  
Introducción:
La miocarditis aguda es la inflamación aguda del miocardio, potencialmente asociada con insuficiencia cardíaca aguda y muerte.

Lectura recomendada:
The Prognostic Role of QTc Interval in Acute Myocarditis
Acta Cardiologica Sinica, 32(2):223-230
¿Cuál de las siguientes no es una complicación habitualmente descrita en el traslado neonatal?  
Introducción:
El traslado de recién nacidos críticamente enfermos se asocia con complicaciones potencialmente graves.

Lectura recomendada:
An Evaluation of Intra-Hospital Transport Outcomes From Tertiary Neonatal Intensive Care Unit
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(7-12):1993-1998
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la desviación (elevación y depresión) del segmento ST en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
El valor predictivo de la desviación (elevación y depresión) del segmento ST en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
The Extent of ST Elevation and ST Deviation as Predictors of Mortality in ST-Segment Elevation Myocardial Patients Planned to Undergo Primary Percutaneous Coronary Intervention
International Journal of Cardiology, 205:31-36
¿Cuál de las siguientes es la técnica de aporte nutricional más frecuentemente utilizada en las unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
El aporte nutricional en el paciente críticamente enfermo es esencial para disminuir la morbimortalidad, pero está limitado muchas veces por los problemas clínicos del enfermo.

Lectura recomendada:
Greater Protein and Energy Intake May Be Associated With Improved Mortality in Higher Risk Critically III Patients: A Multicenter, Multinational Observational Study
Critical Care Medicine, 45(2):156-163
¿Por qué el incremento de la circulación colateral no se asocia con una mayor protección del músculo cardíaco después de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y, por el contrario, se comporta como un predictor de riesgo independiente para la regurgitación mitral (RM)?  
Introducción:
La regurgitación mitral isquémica es un factor de mal pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio, por lo que se ha planteado que el tiempo de duración de la isquemia es crucial en la aparición de esta complicación.

Lectura recomendada:
Predicting Ischemic Mitral Regurgitation in Patients With Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: Does Time to Reperfusion Really Matter and What is the Role of Collateral Circulation
International Journal of Cardiology, 203
¿Cuál de los siguientes no es un antibiótico beta-lactámico?  
Introducción:
La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.

Lectura recomendada:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost
Annals of Allergy Asthma & Immunology, 117(1):67-71
En cuanto a la vigilancia activa de la emergencia de bacterias multirresistentes mediante cultivos de vigilancia en una institución de salud, señale la opción correcta:    
Introducción:
Las infecciones asociadas con el cuidado de la salud representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios. Aquellas causadas por microorganismos multirresistentes son una realidad generadora de brotes intrahospitalarios difíciles de erradicar y consituyen un desafío clínico-terapéutico, tanto en nuestra institución como en el mundo, lo que justifica el seguimiento continuo de este fenómeno.

Lectura recomendada:
Colonización por bacterias multirresistentes en unidades de alto riesgo de una institución polivalente
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Ante la presencia de tos, sibilancias y dificultad respiratoria, ¿en cuál de las siguientes condiciones es necesario investigar otros dianósticos diferenciales?  
Introducción:
Los síntomas clínicos y la anamnesis de los antecedentes son suficientes para el diagnóstico de las crisis asmáticas.

Lectura recomendada:
Crisis Asmática
Protocolo de Urgencias Pediátricas, (6)
¿Cuáles son los errores más frecuentes durante la reanimación neonatal?  
Introducción:
Es frecuente que se cometan errores en las tareas con alta demanda cognitiva y técnica, tales como la reanimación neonatal. Los errores pueden ser individuales o del equipo de trabajo, y clasificarse en errores de omisión (fallas en la realización de tareas clínicamente indicadas), y errores de comisión (realización de tareas no indicadas o realización incorrecta).

Lectura recomendada:
Analysis and Classification of Errors Made by Teams During Neonatal Resuscitation
Resuscitation, 96:109-113
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