Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuáles son los pacientes con insuficiencia respiratoria que podrían beneficiarse particularmente con el tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea OMEC)?  
Introducción:
El tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica por COVID-19 incluye alternativas tradicionales para el síndrome de distrés respiratorio agudo, entre ellas asistencia ventilatoria mecánica con estrategias pulmonares protectoras, posición prona, bloqueo neuromuscular y vasodilatadores pulmonares por vía inhalatoria.

Lectura recomendada:
Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID-19
Intensive Care Medicine, 47(2):208-221
¿Cuál es la complicación más frecuente del COVID-19?  
Introducción:
Desde el primer caso de COVID-19 a finales de diciembre de 2019 que la enfermedad se ha diseminado rápidamente, con millones de infectados y una gran carga sobre los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Clinical Course and Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19 Infection: a Systematic Review
Clinical Microbiology and Infection, 27(1):47-54
Señale el enunciado correcto para el riesgo de accidente cerebrovascular, en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia con riesgo elevado de eventos trombóticos venosos y arteriales. En pacientes de todas las edades con COVID-19 se refirieron casos de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Stroke Risk, Phenotypes, and Death in COVID-19: Systematic Review and Newly Reported Cases
Neurology, 95(24):3373-3385
¿Cuál de los siguientes eventos se reduce con el uso combinado de aspirina y clopidogrel?  
Introducción:
El uso combinado de aspirina y clopidogrel puede ser beneficioso en la reducción de algunos eventos a expensas de un incremento en el riesgo de sangrado.

Lectura recomendada:
Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery
Cochrane Database Systematic Reviews, 9
¿Cuál es el síntoma más frecuente de los pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Durante los primeros 2 meses del brote actual, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se propagó rápidamente por toda China y se observó que tiene un amplio espectro de gravedad.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China
New England Journal of Medicine, 382:1708-1720
¿Cuál es el valor pronóstico de la presencia de síncope, en los pacientes con embolismo pulmonar agudo?  
Introducción:
En pacientes con embolismo pulmonar, el síncope se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
The Prognostic Value of Syncope on Mortality in Patients With Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con adrenalina en pacientes con paro cardíaco?  
Introducción:
La adrenalina y la vasopresina son fármacos comúnmente utilizados para el tratamiento del paro cardíaco.

Lectura recomendada:
Adrenaline and Vasopressin for Cardiac Arrest
Cochrane Database Systematic Reviews, 1:1-95
¿Qué medidas podrían prevenir la aparición de déficits cognitivos a largo plazo en pacientes no quirúrgicos tratados en la UCI?  
Introducción:
La disfunción cognitiva sería una secuela frecuente del tratamiento de pacientes no quirúrgicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Lectura recomendada:
Cognitive Deficits Following Intensive Care
Deutsches Ärzteblatt International, 116(38):627-634
¿Cuál de las siguientes mediciones determina un aumento de la mortalidad a 30 días en los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda?  
Introducción:
Es habitual solicitar análisis de glucemia en pacientes que son hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Change in Admission Blood Glucose from Chronic Glycemic Status in Acute Heart Failure Hospitalization and 30-day Outcomes: A Retrospective Analysis
International Journal of Cardiology, 299:180-185
¿Cuál de estas características parece vincular a la fiebre con la aparición de un patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada?  
Introducción:
El patrón de Brugada que desaparece con la ausencia de fiebre habla en favor de una alteración de los canales iónicos.

Lectura recomendada:
Syncope and Polymorphic Ventricular Tachycardia in the Setting of a Febrile Illness
Journal of Electrocardiology, 46(6):666-669
¿Cuáles son los factores asociados con la presencia de enfermedad fúngica invasiva, en pacientes con COVID-19 grave, internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
La enfermedad fúngica invasiva es frecuente en pacientes con COVID-19 en estado crítico con asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
A National Strategy to Diagnose COVID-19 Associated Invasive Fungal Disease in the ICU
Clinical Infectious Diseases, :1-11
Señale el enunciado correcto para las complicaciones gastrointestinales en pacientes con COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA):  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia con diversas manifestaciones extrapulmonare

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients with and without COVID-19
JAMA,
¿Cuál es el tratamiento de elección en adultos internados con delirio?  
Introducción:
El delirio es un trastorno psiquiátrico frecuente en adultos internados, especialmente en pacientes en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review
Annals of Internal Medicine,
Indique los efectos del agregado de azitromicina a los cuidados convencionales en pacientes con COVID-19 grave:  
Introducción:
La azitromicina es uno de los fármacos que más se utilizan en el mundo para el tratamiento de COVID-19.

Lectura recomendada:
Azithromycin in Addition to Standard of Care Versus Standard of Care alone in the Treatment of Patients Admitted to the Hospital with Severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a Randomised Clinical Trial
The Lancet, :1-9
¿Cuáles son los factores que predicen evolución clínica desfavorable, en adultos jóvenes (18 a 34 años) internados con COVID-19?  
Introducción:
A pesar de lo que clásicamente se considera, los adultos jóvenes, de 18 a 34 años, internados con COVID-19 tienen índices elevados de evolución clínica desfavorable, con índices altos de internación en unidades de cuidados intensivos, necesidad de asistencia ventilatoria mecánica y mortalidad.

Lectura recomendada:
Clinical Outcomes in Young US Adults Hospitalized With COVID-19
JAMA Internal Medicine,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
Las guías existentes sobre reanimación cardiopulmonar no se refieren al tema en el contexto de la pandemia actual, en la cual los rescatistas deben balancear las necesidades de las víctimas con su propia seguridad. En esta guía se intentó equilibrar los intereses de proporcionar reanimación oportuna y de alta calidad con la protección de los proveedores.

Lectura recomendada:
Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With the Guideline
Circulation, :1-18
¿Cuál de las siguientes escalas sería particularmente útil para conocer el pronóstico de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
El deterioro del estado funcional previo en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos predice la mortalidad.

Lectura recomendada:
Relationship Between Functional Status Prior to Onset of Critical Illness and Mortality: A Prospective Multicentre Cohort Study
Anaesthesia and Intensive Care, 45(3):351-358
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento sería eficaz en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
Todavía no se dispone de tratamientos eficaces para pacientes con COVID-19. La cloroquina y la hidroxicloroquina son algunos de los agentes probados en estos enfermos, sin evidencia firme que avale su uso.

Lectura recomendada:
Hydroxychloroquine or Chloroquine with or Without a Macrolide for Treatment of COVID-19: a Multinational Registry Analysis
The Lancet, :1-10
¿Cuáles son las ventajas de la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria grave?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) por su sigla en inglés puede ser causa de síndrome de distrés respiratorio agudo, una entidad que requiere asistencia ventilatoria mecánica prolongada.

Lectura recomendada:
Extracorporeal Membrane Oxygenation for Patients With COVID-19 in Severe Respiratory Failure
JAMA Surgery, :1-3
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la glucemia en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo e hiperglucemia?  
Introducción:
La hiperglucemia es común en los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular agudo isquémico, y se asocia con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Intensive vs Standard Treatment of Hyperglycemia and Functional Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke: The SHINE Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(4):326-335
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