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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Señale el enunciado correcto para el estado nutricional, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
La deficiencia nutricional en unidades de cuidados intensivos (UCI) es sumamente frecuente. En los pacientes con COVID-19 internados en UCI, el aporte nutricional es particularmente problemático, ya que las nuevas UCI se implementan en circunstancias de emergencia.

Lectura recomendada:
Early Caloric Deficit is Associated with a Higher Risk of Death in Invasive Ventilated COVID-19 Patients
Clinical Nutrition, :1-4
¿Cuál es el porcentaje de predicción de la escala creada para detectar la presencia de infartos agudos de miocardio que no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias (MINOCA) en un paciente con el puntaje máximo?  
Introducción:
Los infartos agudos de miocardio que no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias se denominan MINOCA. Su prevalencia promedio es del 6% y sus etiologías son muy variadas. Se elaboró una escala que permitiese distinguir, al momento de la internación, a los pacientes con probables MINOCA.

Lectura recomendada:
Characteristics of Patients with Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA) from the ARIAM-SEMICYUC Registry: Development of a Score for Predicting MINOCA
Vascular Health and Risk Management, 15:57-67
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ivermectina, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
Algunos estudios sugirieron que la ivermectina podría ser una opción terapéutica para diversas infecciones virales, como el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus del dengue, el virus influenza y el virus Zika, entre otros.

Lectura recomendada:
Use of Ivermectin Is Associated With Lower Mortality in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: The Ivermectin in COVID Nineteen Study
Chest, 159(1):85-92
¿En cuantos casos de paro cardíaco extrahospitalario habría estado involucrado el COVID-19 durante la fase pandémica en Suecia?  
Introducción:
El paro cardíaco sería la complicación final de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Cardiac arrest in COVID-19: characteristics and outcomes of in- and out-of-hospital cardiac arrest. A report from the Swedish Registry for Cardiopulmonary Resuscitation
European Heart Journal,
¿Cuál de todos estos factores es crucial para garantizar el éxito de la reanimación cardiopulmonar?  
Introducción:
La reanimación cardiopulmonar infantil es un procedimiento de alta complejidad y tiene una gran cantidad de factores que influyen en su desenlace.

Lectura recomendada:
A Mobile Device Application to Reduce Medication Errors and Time to Drug Delivery During Simulated Paediatric Cardiopulmonary Resuscitation: A Multicentre, Randomised, Controlled, Crossover Trial
The Lancet, 3(5):303-311
¿Cuáles son los pacientes con insuficiencia respiratoria que podrían beneficiarse particularmente con el tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea OMEC)?  
Introducción:
El tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica por COVID-19 incluye alternativas tradicionales para el síndrome de distrés respiratorio agudo, entre ellas asistencia ventilatoria mecánica con estrategias pulmonares protectoras, posición prona, bloqueo neuromuscular y vasodilatadores pulmonares por vía inhalatoria.

Lectura recomendada:
Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID-19
Intensive Care Medicine, 47(2):208-221
¿Cuál es la complicación más frecuente del COVID-19?  
Introducción:
Desde el primer caso de COVID-19 a finales de diciembre de 2019 que la enfermedad se ha diseminado rápidamente, con millones de infectados y una gran carga sobre los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Clinical Course and Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19 Infection: a Systematic Review
Clinical Microbiology and Infection, 27(1):47-54
Señale el enunciado correcto para el riesgo de accidente cerebrovascular, en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia con riesgo elevado de eventos trombóticos venosos y arteriales. En pacientes de todas las edades con COVID-19 se refirieron casos de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Stroke Risk, Phenotypes, and Death in COVID-19: Systematic Review and Newly Reported Cases
Neurology, 95(24):3373-3385
¿Cuál de los siguientes eventos se reduce con el uso combinado de aspirina y clopidogrel?  
Introducción:
El uso combinado de aspirina y clopidogrel puede ser beneficioso en la reducción de algunos eventos a expensas de un incremento en el riesgo de sangrado.

Lectura recomendada:
Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery
Cochrane Database Systematic Reviews, 9
¿Cuál es el síntoma más frecuente de los pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Durante los primeros 2 meses del brote actual, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se propagó rápidamente por toda China y se observó que tiene un amplio espectro de gravedad.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China
New England Journal of Medicine, 382:1708-1720
¿Cuál es el valor pronóstico de la presencia de síncope, en los pacientes con embolismo pulmonar agudo?  
Introducción:
En pacientes con embolismo pulmonar, el síncope se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
The Prognostic Value of Syncope on Mortality in Patients With Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con adrenalina en pacientes con paro cardíaco?  
Introducción:
La adrenalina y la vasopresina son fármacos comúnmente utilizados para el tratamiento del paro cardíaco.

Lectura recomendada:
Adrenaline and Vasopressin for Cardiac Arrest
Cochrane Database Systematic Reviews, 1:1-95
¿Qué medidas podrían prevenir la aparición de déficits cognitivos a largo plazo en pacientes no quirúrgicos tratados en la UCI?  
Introducción:
La disfunción cognitiva sería una secuela frecuente del tratamiento de pacientes no quirúrgicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Lectura recomendada:
Cognitive Deficits Following Intensive Care
Deutsches Ärzteblatt International, 116(38):627-634
¿Cuál de las siguientes mediciones determina un aumento de la mortalidad a 30 días en los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda?  
Introducción:
Es habitual solicitar análisis de glucemia en pacientes que son hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Change in Admission Blood Glucose from Chronic Glycemic Status in Acute Heart Failure Hospitalization and 30-day Outcomes: A Retrospective Analysis
International Journal of Cardiology, 299:180-185
¿Cuál de estas características parece vincular a la fiebre con la aparición de un patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada?  
Introducción:
El patrón de Brugada que desaparece con la ausencia de fiebre habla en favor de una alteración de los canales iónicos.

Lectura recomendada:
Syncope and Polymorphic Ventricular Tachycardia in the Setting of a Febrile Illness
Journal of Electrocardiology, 46(6):666-669
¿Cuáles son los factores asociados con la presencia de enfermedad fúngica invasiva, en pacientes con COVID-19 grave, internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
La enfermedad fúngica invasiva es frecuente en pacientes con COVID-19 en estado crítico con asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
A National Strategy to Diagnose COVID-19 Associated Invasive Fungal Disease in the ICU
Clinical Infectious Diseases, :1-11
Señale el enunciado correcto para las complicaciones gastrointestinales en pacientes con COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA):  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia con diversas manifestaciones extrapulmonare

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients with and without COVID-19
JAMA,
¿Cuál es el tratamiento de elección en adultos internados con delirio?  
Introducción:
El delirio es un trastorno psiquiátrico frecuente en adultos internados, especialmente en pacientes en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review
Annals of Internal Medicine,
Indique los efectos del agregado de azitromicina a los cuidados convencionales en pacientes con COVID-19 grave:  
Introducción:
La azitromicina es uno de los fármacos que más se utilizan en el mundo para el tratamiento de COVID-19.

Lectura recomendada:
Azithromycin in Addition to Standard of Care Versus Standard of Care alone in the Treatment of Patients Admitted to the Hospital with Severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a Randomised Clinical Trial
The Lancet, :1-9
¿Cuáles son los factores que predicen evolución clínica desfavorable, en adultos jóvenes (18 a 34 años) internados con COVID-19?  
Introducción:
A pesar de lo que clásicamente se considera, los adultos jóvenes, de 18 a 34 años, internados con COVID-19 tienen índices elevados de evolución clínica desfavorable, con índices altos de internación en unidades de cuidados intensivos, necesidad de asistencia ventilatoria mecánica y mortalidad.

Lectura recomendada:
Clinical Outcomes in Young US Adults Hospitalized With COVID-19
JAMA Internal Medicine,
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