Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Señale el enunciado correcto para las lesiones de isquemia del tracto gastrointestinal superior en pacientes que pudieron ser resucitados luego de tener un paro cardíaco fuera del hospital:  
Introducción:
El pronóstico de los pacientes resucitados después de tener paro cardíaco en la comunidad está determinado, en gran medida, por la aparición de insuficiencia orgánica, potencialmente fatal, luego del paro cardíaco.

Lectura recomendada:
Ischemic Injury of the Upper Gastrointestinal Tract after Out-of-hospital Cardiac Arrest: A Prospective, Multicenter Study
Critical Care, 26(5):1-9
En relación con el tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19, señale la correcta.  
Introducción:
La COVID-19 se ha asociado con inflamación y estado protrombótico, con aumento en los niveles de fibrina, de los productos de la degradación de fibrina, de fibrinógeno y de dímero D. En algunos estudios, estos aumentos en los marcadores se asociarían con peores resultados en cuanto al pronóstico.

Lectura recomendada:
Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19
National Institutes of Health, :348-360
¿Qué efecto tiene la administración de dexametasona en dosis altas a pacientes con IRHA grave relacionada con la COVID-19?  
Introducción:
La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRHA) es una de las manifestaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
High-dose Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in Intensive Care Unit Patients with Severe COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The COVIDICUS Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, :1-11
¿Qué efecto tiene la ventilación no invasiva con casco sobre los días sin soporte respiratorio en pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica de moderada a grave?  
Introducción:
La insuficiencia respiratoria hipoxémica es la complicación potencialmente mortal más frecuente de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Effect of Helmet Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen on Days Free of Respiratory Support in Patients with COVID-19 and Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure: The HENIVOT Rando
JAMA, 325(17):1731-1743
¿Cuáles son las enfermedades que predisponen a la aparición de aspergilosis pulmonar asociada con COVID-19?  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar asociada con COVID-19 se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Coronavirus Disease 2019-Associated Pulmonary Aspergillosis in Mechanically Ventilated Patients
Clinical Infectious Diseases, 74(1):83-91
¿Qué efecto tiene la extubación temprana seguida de la aplicación inmediata de VNI en pacientes que se recuperan de un episodio de IRA hipoxémica no hipercápnica?  
Introducción:
La extubación temprana seguida de la aplicación inmediata de ventilación no invasiva (VNI) es beneficiosa en pacientes que se recuperan de un episodio de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) hipoxémica no hipercápnica.

Lectura recomendada:
Efects of Early Extubation Followed by Noninvasive Ventilation Versus Standard Extubation on the duration of Invasive Mechanical Ventilation in Hypoxemic Non-hypercapnic Patients: a Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis
Critical Care, 25(189):1-13
¿Qué efecto tiene el oxígeno nasal de alto flujo entre los pacientes con neumonía e hipoxemia leve por COVID-19?  
Introducción:
Casi el 80% de los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) necesitan oxigenoterapia y hasta un tercio desarrollan neumonía grave que puede requerir asistencia respiratoria no invasiva o ventilación mecánica invasiva.

Lectura recomendada:
High-flow Nasal Oxygen Versus Conventional Oxygen Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia and Mild Hypoxaemia: A Randomised Controlled Trial
Thorax, :1-8
¿Qué efecto tiene el posicionamiento en decúbito prono en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda por COVID-19?  
Introducción:
Las hospitalizaciones debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) pusieron a prueba los recursos de atención crítica a nivel internacional.

Lectura recomendada:
Effect of Awake Prone Positioning on Endotracheal Intubation in Patients with COVID-19 and Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial
JAMA, :1-10
¿Cuál es el momento óptimo para iniciar el tratamiento con colchicina, en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La colchicina, por sus propiedades antiinflamatorias, sería particularmente útil en prevención secundaria de eventos cardiovasculares, en pacientes que presentan infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Time-to-treatment Initiation of Colchicine and Cardiovascular Outcomes After Myocardial Infarction in the Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT)
European Heart Journal, :1-8
¿Con qué se asocia la terapia antiplaquetaria en pacientes en estado crítico con COVID-19?  
Introducción:
Los eventos trombóticos son frecuentes en pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y ocurren a pesar de la tromboprofilaxis estándar, y los pacientes en estado crítico tienen el mayor riesgo.

Lectura recomendada:
Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ Support–Free Days in Critically Ill Patients with COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 327(13):1247-1259
¿Qué efectos causan los proquinéticos en pacientes en estado crítico que reciben alimentación gástrica por sonda?  
Introducción:
Las enfermedades de gravedad extrema suelen asociarse con estrés catabólico y aumento del riesgo de infección y disfunción de múltiples órganos, con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Prokinetics in Critically ill Adults Receiving Gastric Feeding Tubes: A Systematic Review and Meta-analysis
Plos One, :1-20
¿Cuál sería el abordaje óptimo para el control de la glucemia en pacientes en estado crítico, en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La hiperglucemia es una respuesta de adaptación al estrés y, por lo tanto, se observa con frecuencia en pacientes en estado crítico; la hiperglucemia en estos enfermos se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Individualised versus Conventional Glucose Control in Critically-ill Patients: The CONTROLING Study—A Randomized Clinical Trial
Intensive Care Medicine, 47:1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con vitamina C, tiamina e hidrocortisona en pacientes con sepsis?  
Introducción:
La sepsis es un síndrome común, asociado con importante morbilidad y con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients with Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(8):742-750
Enuncie los efectos que produce el posicionamiento prono en pacientes con hipoxemia moderada asociada con COVID-19:  
Introducción:
Los factores de riesgo más importantes para la muerte asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) son la edad avanzada, la enfermedad comórbida y la presencia de hipoxemia.

Lectura recomendada:
Prone Positioning of Patients with Moderate Hypoxaemia Due to Covid-19: Multicentre Pragmatic Randomised Trial (COVID-PRONE)
BMJ, 376(68585):1-8
¿Cuáles son los efectos de la cuantificación de la hepcidina, en pacientes dados de alta de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) luego de períodos prolongados?  
Introducción:
Se estima que más del 60% de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen anemia; en el momento del alta, más del 80% de los pacientes que estuvieron internados en UCI presentan anemia, atribuible fundamentalmente a la inflamación y a la deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Impact of Treating Iron Deficiency, Diagnosed According to Hepcidin Quantification, on Outcomes after a Prolonged ICU Stay Compared to Standard Care: A Multicenter, Randomized, Single-blinded Trial.
Critical Care, 25(1):1-10
¿Qué diferencia notoria existe entre la máscara laríngea y el tubo laríngeo para la intubación traqueal asistida?  
Introducción:
La máscara laríngea es el método de referencia para la intubación traqueal a ciegas guiada por endoscopia.

Lectura recomendada:
Tracheal Intubation Using Intubating Laryngeal Tube iLTS-D™ and LMA Fastrach™ in 99 Adult Patients: A Prospective Multicentric Randomised Non-inferiority Study
Journal of Clinical Anesthesia, 78(110671):1-7
¿Qué efecto tiene la estrategia inicial de CPAP entre pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido a la COVID-19, respecto de la oxigenoterapia convencional?  
Introducción:
Se ha recomendado la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) para tratar la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality among Patients with Acute Hypoxemic Respiratory Failure and COVID-19: The RECOVERY-RS Randomized Clinical Trial
JAMA, 327(6):546-558
¿Qué efecto tiene el posicionamiento en decúbito prono en pacientes despiertos con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda relacionada con la COVID-19?  
Introducción:
El posicionamiento en decúbito prono se utiliza en pacientes despiertos, no intubados, con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019, debido a sus beneficios potenciales, bajo riesgo y fácil implementación.

Lectura recomendada:
Awake Prone Positioning for Non-intubated Patients with COVID-19-Related Acute Hypoxaemic Respiratory Failure: A Systematic Review and Meta-analysis
The Lancet Respiratory Medicine, 67(1):102-114
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con baclofeno en dosis altas, en pacientes con antecedente de consumo excesivo de alcohol, en asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
La agitación es frecuente en pacientes con antecedente de consumo excesivo de alcohol, en asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
Effect of High-Dose Baclofen on Agitation-Related Events among Patients with Unhealthy Alcohol Use Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(8):732-741
¿Cuáles son los factores que predicen la evolución a largo plazo en pacientes con shock cardiogénico?  
Introducción:
El shock cardiogénico es una enfermedad relativamente frecuente, asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Predictive Factors for Long-Term Mortality in Miscellaneous Cardiogenic Shock: Protective Role of Beta-Blockers at Admission
Archives of Cardiovascular Diseases, 112(12):738-747
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