Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué método tiene menor incidencia de complicaciones durante la intubación oro-traqueal?  
Introducción:
Los pacientes gravemente enfermos tienen una vía aérea de difícil abordaje ya que la hipoxemia subyacente, la hipotensión, la acidosis metabólica y otros cambios fisiopatológicos aumentan sustancialmente el riesgo de complicaciones durante la IT. La reducción de la hipoxia y otras complicaciones son una prioridad durante la intubación oro-traqueal en pacientes en estado crítico.

Lectura recomendada:
What’s new in Airway Management of the Critically Ill
Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 45(11):1615-1618
¿Qué droga recomiendan los autores para prevenir la reestenosis después de una ACTP?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effectiveness of an Antioxidant in Preventing Restenosis After Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty: The Probucol Angioplasty Restenosis Trial]
Journal of the American College of Cardiology, 30(4):862-862
Respecto del tratamiento estándar con colistina por vía intravenosa para la neumonía intrahospitalaria o la neumonía asociada con el ventilador por A. baumannii resistente a múltiples drogas, ¿cuáles esquemas son superiores en términos de la mortalidad?  
Introducción:
La terapia inapropiada con antibióticos representa uno de los principales factores de riesgo de neumonía intrahospitalaria o neumonía asociada con el ventilador por A. baumannii resistente a múltiples drogas.

Lectura recomendada:
Antimicrobials for the Treatment of Drug-Resistant Acinetobacter Baumannii Pneumonia in Critically Ill Patients: A Systemic Review and Bayesian Network Meta-Analysis
Critical Care (london, England), 21(1):1-15
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento con antibióticos, en pacientes quemados, se asocia con riesgo más alto de insuficiencia renal aguda?  
Introducción:
Los pacientes con lesiones por quemaduras son particularmente susceptibles a presentar infecciones por gérmenes con resistencia a múltiples fármacos.

Lectura recomendada:
Co-administration of Vancomycin and Piperacillin-Tazobactam Is Associated With Increased Renal Dysfunction in Adult and Pediatric Burn Patients
Critical Care (london, England), 22(1):1-10
¿Cuál es el principal factor de pronóstico de muerte en los primeros 5 años posteriores a una angioplastia?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Cause of Death Analysis in the NHLBI PTCA Registry: Results and Considerations for Evaluating Long-Term Survival after Coronary Interventions]
Journal of the American College of Cardiology, 30(4):887-887
¿En cuál de estos contextos se describen beneficios persistentes del tratamiento antiagregante?  
Introducción:
La revascularización coronaria se recomienda mediante la cirugía de puente coronario o con intervenciones coronarias percutáneas en los pacientes con angina inestable o con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Prasugrel versus Clopidogrel for Patients with Unstable Angina or non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction with or without Angiography: A Secondary, Prespecified Analysis of the TRILOGY ACS Trial
The Lancet, 382(9892):605-613
¿Cuáles son los efectos de los esteroides en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Los corticoides son específicamente utilizados en ciertos enfermos en estado grave, por sus efectos antiinflamatorios y antifibróticos.

Lectura recomendada:
Corticosteroid Use and Intensive Care Unit-Acquired Weakness: A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care (london, England), 22(1):1-10
Además de la hiperglucemia, ¿cuál de estas variables se asocia con peor pronóstico en pacientes con síndrome coronario agudo?  
Introducción:
Se discute si la hiperglucemia constituye un factor causal directo de mala evolución clínica, o bien si se debe considerarse un marcador de una forma más grave de síndrome coronario agudo. Así, se describe que la hiperglucemia puede ser una respuesta de estrés en presencia de enfermedad aguda, como se verifica en otros procesos como las infecciones respiratorias o el accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Glucemia en los Síndromes Coronarios Agudos. ¿Hasta qué Nivel debe Reducirse
Revista Española de Cardiología, 68(1):25-30
¿Con cuál de los siguientes eventos no cardíacos se asocia la fibrilación auricular?  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia cardíaca es frecuente la presencia de fibrilación auricular. Esta complicación afecta negativamente la función cardíaca e implica mayor riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Fibrilación Auricular en Insuficiencia Cardíaca Aguda Descompensada: el Control del Ritmo o el Control de la Frecuencia ¿Cambian Algo en la Vida Real?
Revista del CONAREC, 140:157-161
¿Cuál es el cambio más frecuente en el ECG de los pacientes que ingresan a la sala de emergencias con dolor torácico indiferenciado?  
Introducción:
Los pacientes con dolor torácico indiferenciado son evaluados mediante ECG con el fin de detectar potenciales patologías cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Usefulness of Serial 12-Lead Electrocardiograms in Predicting 30-day Outcomes in Patients with Undifferentiated Chest Pain (the ASAP CATH Study)
American Journal of Cardiology, 122(3):374-380
¿Cuál de las siguientes drogas ha demostrado un incremento significativo en la mortalidad de este grupo de pacientes?  
Introducción:
Es frecuente el uso de drogas antiarritmicas para reducir la recurrencia de fibrilación auricular en pacientes en quienes se ha restaurado el ritmo sinusal, sin embargo, algunas de ellas pueden ser potencialmente peligrosas

Lectura recomendada:
Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation
Cochrane Database Systematic Reviews, 3
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en el tratamiento de un síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El síndrome coronario agudo implica una constelación de síntomas atribuibles a una isquemia aguda del miocardio.

Lectura recomendada:
Fine-Tuning Therapy for Acute Coronary Syndromes
New England Journal of Medicine, 363(10):976-977
¿Cuáles son los obstáculos para la incorporación de la presencia familiar durante los procedimientos invasivos pediátricos?  
Introducción:
Cada vez más, especialmente en los últimos 30 años se recomienda la presencia familiar durante las maniobras de reanimación y los procedimientos invasivos en pediatría.

Lectura recomendada:
Family Presence During Pediatric Tracheal Intubations
JAMA Pediatrics, 170(3):1-8
¿Cuál de estas causas parece el motivo más habitual de indicación de una traqueostomía en pacientes pediátricos?  
Introducción:
Mientras que en la década de 1970 las indicaciones más habituales de traqueostomía en pacientes pediátricos eran las enfermedades infecciosas, en la actualidad se observa una tendencia a la realización de un mayor número de estos procedimientos en niños con otras afecciones graves.

Lectura recomendada:
Pediatric Tracheotomy: Are the Indications Changing?
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77(6):922-925
En los pacientes hiperglucémicos internados por infarto agudo de miocardio, ¿por encima de qué valores de glucemia se constató un incremento en la mortalidad intrahospitalaria?  
Introducción:
La hiperglucemia en pacientes internados con infarto agudo de miocardio se asocia con un aumento en la mortalidad.

Lectura recomendada:
Glucose Normalization and Outcomes in Patients with Acute Myocardial Infarction
Archives of Internal Medicine, 169(5):438-446
Señale la opción correcta con respecto a los factores asociados con la recurrencia del hematoma subdural crónico.  
Introducción:
El hematoma subdural crónico es una de las entidades más frecuentemente tratadas por los neurocirujanos. La recurrencia no es infrecuente.

Lectura recomendada:
Treatment of Chronic Subdural Haematomas - A Retrospective Comparison of Minicraniectomy versus Burrhole Drainage
British Journal of Neurosurgery, 24(3):272-275
¿Qué fármaco se recomienda para prevenir la hemorragia digestiva en enfermos con asistencia ventilatoria mecánica prolongada?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Risk Reduction in the Intensive Care Unit]
American Journal of Medicine, 105:523-523
¿El uso concomitante con qué fármacos parece disminuir la acción antiinflamatoria de las estatinas?  
Introducción:
El tratamiento con estatinas disminuye la actividad inflamatoria sistémica durante la fase aguda del infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Effect of Beta Blockers (Metoprolol or Propranolol) on Effect of Simvastatin in Lowering C-Reactive Protein in Acute Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 103(4):461-463
El aumento de mortalidad en los pacientes con infarto de miocardio e hiperglucemia puede ser explicado por:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Valeurs Prédictives de la Glycémie dans les Syndromes Coronaires Aigus]
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 97(3):47-50
¿Cuál es la medida más eficaz para prevenir nuevos eventos vasculares en pacientes que presentan un accidente cerebrovascular mientras reciben aspirina?  
Introducción:
La aspirina se emplea en la prevención secundaria de los eventos vasculares, por eso a veces existen dudas sobre la conducta a tomar cuando un paciente tiene un nuevo evento vascular mientras recibe tratamiento con aspirina.

Lectura recomendada:
Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin
Stroke, 47(1):128-134
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