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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Señale la opción correcta con respecto al diagnóstico de las alteraciones de la conciencia.  
Introducción:
Las alteraciones de la conciencia constituyen un reto para el tratamiento, debido al desconocimiento acerca del fenómeno de la conciencia y sus mecanismos neurobiológicos. Además, no es infrecuente encontrar pacientes con errores en el diagnóstico del trastorno.

Lectura recomendada:
The Vegetative State
BMJ, 341(7767):292-296
Marque la respuesta más apropiada en relación al tratamiento del estado epiléptico refractario en pediatría.  
Introducción:
El estado epiléptico refractario se caracteriza por una crisis prolongada que persiste a pesar de la instauración de un tratamiento inicial adecuado basado en anticonvulsivantes de primera y segunda línea.

Lectura recomendada:
Treatment of Refractory Status Epilepticus in Childhood
Current Neurology and Neuroscience Reports, 11(2):195-204
¿En cuál de las siguientes situaciones se prefiere el uso de clopidogrel al de prasugrel?  
Introducción:
La antiagregación plaquetaria doble se recomienda actualmente para los pacientes sometidos a intervenciones coronarias percutáneas para disminuir las tasas de eventos cardiovasculares isquémicos. Habitualmente consiste en la combinción de aspirina y un antagonista de los receptores P2Y12, clopidogrel o prasugrel, siendo este último más potente y más rápido en su comienzo de acción.

Lectura recomendada:
An Algorithm for Use of Prasugrel (Effient) in Patients Undergoing Cardiac Catheterization and Percutaneous Coronary Intervention
Critical Pathways in Cardiology, 9(4):192-198
¿Cuál es la ventaja de la dexmedetomidina frente a los opioides?  
Introducción:
La dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa-2 que se utiliza como sedante.

Lectura recomendada:
Dexmedetomidine: A Review of its Use for Sedation in Mechanically Ventilated Patients in an Intensive Care Setting and for Procedural Sedation
Drugs, 71(11):1481-1501
¿Cuál de estas manifestaciones clínicas puede optimizarse con la incorporación de la RFF en el algoritmo de decisiones para la revascularización coronaria?  
Introducción:
La reserva fraccional de flujo (RFF) es un parámetro que puede medirse durante la angiografía y permite una elección más precisa de las estenosis coronarias que pueden resolverse mediante angioplastia.

Lectura recomendada:
Angiographic Versus Functional Severity of Coronary Artery Stenoses in the FAME Study: Fractional Flow Reserve Versus Angiography in Multivessel Evaluation
Journal of the American College of Cardiology, 55(25):2816-2821
¿Qué mecanismos de resistencia adquiridos tiene Acinetobacter baumannii?  
Introducción:
Está bien documentada la asociación de Acinetobacter baumannii con neumonía, bacteriemia, infecciones quirúrgicas, infecciones del tracto urinario y meningitis. Los factores de riesgo asociados con infección o colonización por este agente son: internación prolongada, estadía en unidad de cuidados intensivos e internación previa.

Lectura recomendada:
Treatment of Acinetobacter Infections
Clinical Infectious Diseases, 51(1):79-84
Señale cuál de los siguientes factores se correlaciona con una mayor probabilidad de colonización de los catéteres arteriales.  
Introducción:
La cateterización arterial es una medida que contribuye al monitoreo de los pacientes críticos; no obstante, también es una puerta de entrada para los gérmenes.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters
Anaesthesia and Intensive Care, 38(4):678-684
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas resulta de mayor utilidad para orientar el diagnóstico en los casos de insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular?  
Introducción:
La identificación de una enfermedad neuromuscular específica en pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria aguda. Entre otras causas de esto, se cuentan las limitaciones impuestas por la sedación farmacológica necesaria para la ventilación mecánica a una completa evaluación fisica.

Lectura recomendada:
Causes and Outcomes of Acute Neuromuscular Respiratory Failure
Archives of Neurology, 67(9):1089-1094
¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años de todos los pacientes con cáncer de pulmón?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es uno de los principales problemas de la salud pública. Es la segunda enfermedad maligna en frecuencia, pero la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Prognosis and Resuscitation Status of Critically Ill Patients with Lung Cancer Admitted to the Intensive Care Unit
Anaesthesia and Intensive Care, 38(5):920-923
¿Cuál de estos procesos parece la causa de las complicaciones secundarias a la administración de albúmina en los sujetos con quemaduras graves?  
Introducción:
La administración de albúmina se ha vinculado con diferentes complicaciones, en especial en los pacientes con quemaduras graves, debido al potencial incremento de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Use of Albumin as a Risk Factor for Hospital Mortality among Burn Patients in Brazil: Non-concurrent Cohort Study
São Paulo Medical Journal, 128(5):289-295
¿Cuál de estas variables se asocia con un mayor riesgo de hemotórax iatrogénico en los sujetos internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
La aparición de un hemotórax iatrogénico se ha asociado con diferentes factores de riesgo en los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Hemothorax in a Medical Intensive Care Unit: Incidence, Comorbidity and Prognostic Factors
Journal of the Formosan Medical Association, 109(8):574-581
Señale la opción correcta sobre el estado epiléptico (EE):  
Introducción:
La administración de anticonvulsivos en el ámbito pediátrico tiene como objetivo lograr el control de las crisis epilépticas, de las crisis agudas sintomáticas o repetitivas y del estado epiléptico.

Lectura recomendada:
Anticonvulsant Medications in the Pediatric Emergency Room and Intensive Care Unit
Pediatric Emergency Care, 24(10):705-721
¿Cuál es la causa de la debilidad muscular que caracteriza a la miastenia gravis?  
Introducción:
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular y fatigabilidad con el ejercicio.

Lectura recomendada:
Critical Care of Myasthenia Gravis in a Resource Poor Setting: A Study of South East Nigeria
Neurologist, 16(6):368-370
¿Que otros fenómenos pueden asociarse con una mayor incidencia de bloqueo neuromuscular residual?  
Introducción:
Entre los factores asociados al bloqueo neuromuscular residual se citan la mayor acumulación de la dosis del agente relajante y lapsos menores entre la aplicación de la última dosis y el ingreso a la sala de recuperación.

Lectura recomendada:
Incidence of Residual Neuromuscular Blockade in a Post-Anaesthetic Care Unit
Anaesthesia and Intensive Care, 38(1):91-95
Señale la opción correcta con respecto a los factores asociados con la recurrencia del hematoma subdural crónico.  
Introducción:
El hematoma subdural crónico es una de las entidades más frecuentemente tratadas por los neurocirujanos. La recurrencia no es infrecuente.

Lectura recomendada:
Treatment of Chronic Subdural Haematomas - A Retrospective Comparison of Minicraniectomy versus Burrhole Drainage
British Journal of Neurosurgery, 24(3):272-275
¿Cuál de estos microorganismos multirresistentes podría tratarse con la administración intravenosa de colistina?  
Introducción:
Las infecciones intrahospitalarias provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes se han convertido en un problema relevante en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo.

Lectura recomendada:
Intravenous Colistin Sulfate: A Rarely Used Form of Polymyxin E for the Treatment of Severe Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 42(4):260-265
¿Cuál de los siguientes eventos no mejoró significativamente con el uso precoz de eplerenona luego de un infarto de miocardio?  
Introducción:
El agregado precoz de eplerenona en el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio genera efectos beneficiosos en términos de supervivencia en aquellos que presentan disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Eplerenone Reduces Mortality 30 Days After Randomization Following Acute Myocardial Infarction in Patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 46(3):425-431
¿Cuál de estas escalas tiene baja precisión para predecir mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos?  
Introducción:
Se dispone de diferentes sistemas de puntuación para predicir la mortalidad de los pacientes neuroquirúrgicos.

Lectura recomendada:
Good Mortality Prediction by Glasgow Coma Scale for Neurosurgical Patients
Journal of the Chinese Medical Association, 73(3):139-143
¿Qué ventajas adicionales se asocian con el uso de fenilefrina en la terapia del shock séptico, en comparación con la administración de noradrenalina?  
Introducción:
La infusión de fenilefrina es comparable a la noradrenalina en la reversión de las alteraciones hemodinámicas y metabólicas de los pacientes con sepsis, aunque parece vincularse con beneficios adicionales.

Lectura recomendada:
Comparison of Phenylephrine and Norepinephrine in The Management of Dopamine-Resistanc Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):29-34
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la aplicación de la ventilación no invasiva (VNI)?  
Introducción:
La ventilación no invasiva es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda de diversas etiologías.

Lectura recomendada:
Impact of Noninvasive Ventilation (NIV) Trial for Various Types of Acute Respiratory Failure in the Emergency Department; Decreased Mortality and Use of the ICU
Respiratory Medicine, 103(1):67-73
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