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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuáles de las siguientes complicaciones se asocia con la oclusión de la arteria coronaria circunfleja izquierda?  
Introducción:
En el infarto agudo de miocardio inferior, la diferenciación entre oclusión de la arteria coronaria circunfleja izquierda y oclusión de la arteria coronaria derecha es importante desde el punto de vista hemodinámico y desde el punto de vista clínico.

Lectura recomendada:
Electrocardiographic Distinction of Left Circumflexand Right Coronary Artery Occlusion in PatientsWith Inferior Acute Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 123(7):1019-1025
En relación con la sospecha de síndrome coronario agudo y la hospitalización, señale la opción correcta:  
Introducción:
En pacientes con síndrome coronario agudo, la prognosis ha mejorado a lo largo de los últimos diez años. El manejo de las decisiones en estos pacientes debe realizarse de manera temprana, antes de la presentación de la enfermedad. Por esto, la clasificación correcta de estos pacientes con síndrome coronario agudo es esencial en el ámbito de emergencias para proveer un tratamiento veloz y adecuado.

Lectura recomendada:
Characteristics and Outcomes of Patients Hospitalized with Suspected Acute Coronary Syndrome in Whom the Diagnosis is not Confirmed
American Journal of Cardiology, 122(10):1604-1609
Diversos biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo podrían ser de utilidad diagnóstica o pronóstica en el traumatismo cerebral ya que reflejan los siguientes eventos fisiopatologicos:  
Introducción:
Los biomarcadores son potenciales elementos para determinar la gravedad y pronóstico de la lesión traumática cerebral. 

Lectura recomendada:
Biomarcadores en lesión traumática cerebral
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Puede el lactato sérico inicial ser utilizado como predictor de retorno sostenido de la circulación espontánea (RSCE), mortalidad a las 24 y 48 horas y como indicador de pronóstico neurológico al alta?  
Introducción:
El ácido láctico (AL) es el producto final del metabolismo anaeróbico y puede ser utilizado como marcador de hipoxia celular en diversos tipos de shock y utilizarse para predecir mortalidad en patologías como la sepsis, quemaduras y trauma.

Lectura recomendada:
Using Initial Serum Lactate Level in the Emergency Department to Predict the Sustained Return of Spontaneous Circulation in Nontraumatic out-of Hospital Cardiac Arrest Patients
Open Access Emergency Medicine, 10:105-111
¿Cuál de las siguientes opciones predice una peor evolución en los pacientes que presentan hemorragia intracerebral espontánea?    
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los pacientes que presentan una hemorragia intracerebral espontánea se han descrito distintos factores pronósticos de mortalidad, algunos referentes a las características propias del hematoma, a los antecedentes del paciente, a su estado neurológico durante su presentación o evolución o a valores humorales. No existe consenso acerca de cuál es el volumen a partir del cual aumenta la mortalidad en una hemorragia supratentorial espontánea; en lo referente a la presencia de sangre en los ventrículos se describe peor pronóstico si se acompaña de sangrado intraparenquimatoso.

Lectura recomendada:
VALIDACION DEL MODELO MATEMATICO PREDICTIVO DE MORTALIDAD PARA LA HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTANEA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son las drogas de elección para el tratamiento de los pacientes con delirium tremens?  
Introducción:
El delirium tremens, observado en el 5% al 10% de los pacientes internados con trastornos por consume de alcohol, es un cuadro grave y potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Management of delirium tremens: the role of liaison psychiatry
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el cambio más frecuente en el ECG de los pacientes que ingresan a la sala de emergencias con dolor torácico indiferenciado?  
Introducción:
Los pacientes con dolor torácico indiferenciado son evaluados mediante ECG con el fin de detectar potenciales patologías cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Usefulness of Serial 12-Lead Electrocardiograms in Predicting 30-day Outcomes in Patients with Undifferentiated Chest Pain (the ASAP CATH Study)
American Journal of Cardiology, 122(3):374-380
En los niños gravemente enfermos, internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos, la deficiencia grave de vitamina D (< 50 nmol/l) se asocia con:  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D es una afección frecuente en todo el mundo, asociada con numerosos trastornos.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Critically Ill Children: A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care, 21(1):1-13
En presencia de normovolemia y función cardíaca normal con amplitud de la onda de pulso elevada en la pletismografía, el mejor tratamiento de la hipotensión consiste en:  
Introducción:
Este artículo educativo analiza un aspecto actualmente aceptado de la práctica clínica. La percepción de beneficio y la no consideración del posible daño de los vasopresores podrían ser factores de contribución en la evolución clínica desfavorable, erróneamente atribuida a la hipotensión arterial. La mejor comprensión de la relación existente entre la presión y el flujo sería la clave para minimizar el daño.

Lectura recomendada:
Blood pressure and Flow - Myths surrounding the relationship
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son las causas más frecuentes de de paro cardíaco en los niños en Latinoamérica?  
Introducción:
En Latinoamérica, el paro cardíaco en los niños es consecuencia en la mayoría de los casos de insuficiencia respiratoria.

Lectura recomendada:
Latin American Consensus for Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation 2017: Latin American Pediatric Critical Care Society Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation Committee
Pediatric Critical Care Medicine, 19(3):152-156
Señale la opción correcta respecto de la deficiencia de hierro en pacientes con insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
La deficiencia de hierro es una comorbilidad grave en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency
Circulation, 136(15):1374-1383
¿Qué factores se asociaron con progresión de la sepsis a shock séptico?  
Introducción:
La sepsis grave y el shock séptico constituyen situaciones asociadas con morbilidad y mortalidad significativas.

Lectura recomendada:
Increased Time to Initial Antimicrobial Administration is Associated with Progression to Septic Shock in Severe Sepsis Patients
Critical Care Medicine, 45(4):623-629
¿Con cuál de los siguientes eventos no cardíacos se asocia la fibrilación auricular?  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia cardíaca es frecuente la presencia de fibrilación auricular. Esta complicación afecta negativamente la función cardíaca e implica mayor riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Fibrilación Auricular en Insuficiencia Cardíaca Aguda Descompensada: el Control del Ritmo o el Control de la Frecuencia ¿Cambian Algo en la Vida Real?
Revista del CONAREC, 140:157-161
¿A qué se debe el incremento temprano en la tasa de errores de medicación posteriores a la implementación de un sistema de registro sanitario electrónico en una institución hospitalaria?  
Introducción:
Los sistemas de registros sanitarios electrónicos tienen numerosas ventajas, pero debe planificarse su implementación de manera racional para garantizar el éxito a mediano y largo plazo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Medication Errors with Implementation of Electronic Health Record Technology in the Medical Intensive Care Unit
Open Access Journal of Clinical Trials, 2017(9):31-40
¿Qué valores de presión se pueden medir con el catéter de Swan-Ganz?  
Introducción:
El catéter de Swan-Ganz es útil para conocer el estado hemodinámico de los pacientes graves.

Lectura recomendada:
Catéter de Swan-Ganz Descripción, Fortalezas y Debilidades
Revista del CONAREC, 33(140):137-144
¿Qué repercusiones tiene el síndrome de Takotsubo a largo plazo?  
Introducción:
El síndrome de Takotsubo es un cuadro cardíaco agudo con síntomas similares al síndrome coronario en el que se observa un patrón específico de anomalías en la movilidad del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Contemporary Review on the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome: The Heart Shedding Lears: Norepinephrine Churn and Foam at the Cardiac Sympathetic Nerve Terminals
International Journal of Cardiology, 9(228):528-536
¿Cuáles son los obstáculos para la incorporación de la presencia familiar durante los procedimientos invasivos pediátricos?  
Introducción:
Cada vez más, especialmente en los últimos 30 años se recomienda la presencia familiar durante las maniobras de reanimación y los procedimientos invasivos en pediatría.

Lectura recomendada:
Family Presence During Pediatric Tracheal Intubations
JAMA Pediatrics, 170(3):1-8
¿Qué terapia dirigida ha aparecido en los últimos años para las enfermedades críticas?  
Introducción:
Las enfermedades críticas, como la sepsis, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la falla multiorgánica, representan una causa importante de mortalidad y de gastos sobre el sistema de salud a nivel mundial.

Lectura recomendada:
The Microbiome and Criticall Illness
The Lancet Respiratory Medicine, 4(1):59-72
¿Cómo se relaciona la glucemia con la evolución de los pacientes con shock cardiogénico?  
Introducción:
La hiperglucemia es un hallazgo frecuente en los pacientes internados por shock cardiogénico, de manera independiente del antecedente de diabetes.

Lectura recomendada:
The Association of Admission Blood Glucose Level with the Clinical Picture and Prognosis in Cardiogenic Shock - Results from the CardShock Study
International Journal of Cardiology, 226:48-52
¿Por qué motivo los médicos no suelen seguir las guías de tratamiento del shock séptico?  
Introducción:
Si bien existen muchos esfuerzos a nivel mundial para mejorar el tratamiento de la sepsis, el shock séptico representa un problema médico importante en este sentido.

Lectura recomendada:
High-Fidelity Medical Simulation Training Improves Medical Students' Knowledge and Confidence Levels in Septic Shock Resuscitation
Open Access Emergency Medicine, 22(9):1-7
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