Señale la opción correcta con respecto a la determinación del ácido láctico en la sangre en los pacientes críticos.  
Introducción:
La determinación del ácido láctico en la sangre es un parámetro para valorar el grado de perfusión tisular.

Lectura recomendada:
Comparison of Lactate Values Obtained from Different Sites and Their Clinical Significance in Patients with Severe Sepsis
São Paulo Medical Journal, 129(1):11-16

¿Qué papel tendrían los corticoides en los pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo?  
Introducción:
Por su efecto antiinflamatorio, los corticoides podrían ser útiles en los pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in the Prevention and Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in Adults: Meta-Analysis
BMJ, 336(7651):1006-1009

¿Cómo es la evolución intrahospitalaria de los pacientes diabéticos que sufren un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, respecto de los sujetos no diabéticos?  
Introducción:
La diabetes representa uno de los principales factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with versus without Diabetes Mellitus
Acta Cardiologica Sinica, 27(3):145-151

¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la duración del delirio en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
En los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, el delirio es la principal manifestación de disfunción cerebral aguda.

Lectura recomendada:
Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness
New England Journal of Medicine, 379(26):2506-2516

¿Qué ventajas se asocian con la administración de levetiracetam como profilaxis de las convulsiones en los sujetos con hemorragia subaracnoidea cuando se compara con el uso de fenitoína?  
Introducción:
Las convulsiones son una complicación de la hemorragia subaracnoidea. Estos episodios se tratan en forma habitual con fenitoína durante la etapa aguda. Sin embargo, en muchos pacientes se requiere una modificación del esquema terapéutico.

Lectura recomendada:
Utility of Levetiracetam in Patients with Subarachnoid Hemorrhage
Seizure, 18:676-679

¿Por qué el incremento de la circulación colateral no se asocia con una mayor protección del músculo cardíaco después de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y, por el contrario, se comporta como un predictor de riesgo independiente para la regurgitación mitral (RM)?  
Introducción:
La regurgitación mitral isquémica es un factor de mal pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio, por lo que se ha planteado que el tiempo de duración de la isquemia es crucial en la aparición de esta complicación.

Lectura recomendada:
Predicting Ischemic Mitral Regurgitation in Patients With Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: Does Time to Reperfusion Really Matter and What is the Role of Collateral Circulation
International Journal of Cardiology, 203

¿Cómo es la eficacia de la insuflación/exsuflación mecánica en pacientes con enfermedades neuromusculares en el incremento del flujo pico de tos respecto de otras técnicas?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Cough Augmentation with Mecanical Insufflation/Exsufflation in Patients with Neuromuscular Weakness]
European Respiratory Journal, 21:502-508

¿Cuál fue el porcentaje del costo de atención en UCIN de bebés de menos de 500 g o de 600 g?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Restricting Access to Neonatal Intensive Care: Effect on Mortality and Economic Savings]
Pediatrics, 101(3):344-348

La mayor sobrevida de los pacientes tratados con t-PA:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Coronary Revascularization Surgery After Myocardial Infarction: Impact of Bypass Surgery on Survival After Thrombolysis]
Journal of the American College of Cardiology (JACC), 29(2):249-249

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la aplicación de la ventilación no invasiva (VNI)?  
Introducción:
La ventilación no invasiva es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda de diversas etiologías.

Lectura recomendada:
Impact of Noninvasive Ventilation (NIV) Trial for Various Types of Acute Respiratory Failure in the Emergency Department; Decreased Mortality and Use of the ICU
Respiratory Medicine, 103(1):67-73

¿Cuáles fueron las alteraciones principales detectadas en el lavado broncoalveolar (LBA) de los pacientes en asistencia respiratoria mecánica prolongada, sin patología pulmonar previa?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Bronchoalveolar Lavage Alterations during Prolonged Ventilation of Patients without Acute Lung Injury]
European Respiratory Journal, 21:495-501

La malnutrición niños con insuficiencia respiratoria  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Evaluaci¢n nutricional de ni¤os con insuficiencia respiratoria (IR): Antropometr¡a al ingreso en cuidaos intensivos pedi tricos]
Anales Españoles de Pediatría, 49(1):16-16

¿Cuál es la evolución de los enfermos con neumonía intrahospitalaria que reciben el tratamiento empírico, sugerido por las recomendaciones vigentes?  
Introducción:
La neumonía intrahospitalaria se asocia con elevada morbilidad y mortalidad y con costos significativos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Implementation of Guidelines for Management of Possible Multidrug-Resistant Pneumonia in Intensive Care: An Observational, Multicentre Cohort Study
The Lancet Infectious Diseases, 11(3):181-189

¿Cuál es la prevalencia máxima estimada de estrés postraumático en pacientes con enfermedades con riesgo de vida?  
Introducción:
Se cree que los estados críticos son estresantes y generan traumas debido a factores asociados con los cuidados intensivos, como la percepción de procedimientos dolorosos, la sensación de impotencia, la pérdida del control y el riesgo inminente de muerte.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder and Post-Traumatic Stress Symptoms Following Critical Illness in Medical Intensive Care Unit Patients: Assessing the Magnitude of the Problem
Critical Care, 11(1)

¿Cuál de los siguientes fármacos parece más adecuado para mantener el flujo sanguíneo visceral en situaciones de bajo flujo?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Splanchnic Blood Flow in Low-Flow States]
Anesthesia & Analgesia, 96:1129-1138

¿Cuál es el porcentaje de predicción de la escala creada para detectar la presencia de infartos agudos de miocardio que no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias (MINOCA) en un paciente con el puntaje máximo?  
Introducción:
Los infartos agudos de miocardio que no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias se denominan MINOCA. Su prevalencia promedio es del 6% y sus etiologías son muy variadas. Se elaboró una escala que permitiese distinguir, al momento de la internación, a los pacientes con probables MINOCA.

Lectura recomendada:
Characteristics of Patients with Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA) from the ARIAM-SEMICYUC Registry: Development of a Score for Predicting MINOCA
Vascular Health and Risk Management, 15:57-67

En relación con la hemorragia grave en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con intervención coronaria percutánea (ICP) y antiagregación oral, señale la opción correcta:  
Introducción:
El síndrome coronario agudo es la causa más frecuente de mortalidad a nivel global, y se estima que, solo en el año 2015, aproximadamente 7.4 millones de personas han fallecido por esta entidad. La intervención coronaria percutánea es una opción terapéutica clave para pacientes con este síndrome, y ha brindado resultados satisfactorios, aun en sujetos de alto riesgo. Por otro lado, el tratamiento dual antiagregante plaquetario ha sido un pilar para el tratamiento de pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Incidence and Predictors of Bleeding in ACS Patients Treated With PCI and Prasugrel or Ticagrelor: an Analysis from the RENAMI Registry
International Journal of Cardiology, 273:29-33

¿Cuál es la elevación del segmento ST en derivaciones precordiales aceptado para considerar el diagnóstico de infarto de miocardio?  
Introducción:
Algunas investigaciones comunicaron que los niveles elevados de PCR incrementan el riesgo de mortalidad cardiovascular a largo plazo en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST o con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
The Impact of hs C-Reactive Protein and other Inflammatory Biomarkers on Long-Term Cardiovascular Mortality in Patients with Acute Coronary Syndromes
Atherosclerosis, 194(2):397-402

¿Cuál de los siguientes factores no se relaciona habitualmente con la patogenia del shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
A pesar del avance de los tratamientos, la mortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio y con shock cardiogénico es de alrededor del 50%.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis Comparing Complete or Culprit Only Revascularization in Patients With Multivessel Disease Presenting With Cardiogenic Shock
The American Journal of Cardiology, 122(10):1661-1669

¿Cuál de estas infecciones se asocia con mayor respuesta inflamatoria sistémica y mayores índices de gravedad?  
Introducción:
Las infecciones intrahospitalarias constituyen una complicación frecuente en los pacientes internados, que inciden en el pronóstico y la evolución.

Lectura recomendada:
Levofloxacino en el Tratamiento de Infecciones Nosocomiales en Pacientes Críticos
Revista Española de Quimioterapia, 21(2):83-92