Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué estrategia puede utilizarse para aumentar el conocimiento de los estudiantes de Medicina sobre los procedimientos básicos para el abordaje de un paciente crítico?  
Introducción:
La Medicina de Cuidados Intensivos suele ser una asignatura electiva o no estar incluida en el plan de estudios de las universidades.

Lectura recomendada:
Medical Students Can Learn the Basic Application, Analytic, Evaluative, and Psychomotor Skills of Critical Care Medicine
Critical Care Medicine, 28(2):550-554
¿Qué factor de riesgo está significativamente asociado con la mortalidad de sujetos ingresados a unidades de cuidados intensivos que desarrollan bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Factores de Riesgo y Factores Pron¢sticos de las Bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa en Pacientes Ingresados en Servicios de Cuidados Intensivos]
Medicina Clínica, (Barcelona):721-726
¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado una reducción en la mortalidad a corto plazo en el tratamiento de este grupo de pacientes?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con shock cardiogénico o síndrome de bajo gasto cardíaco como consecuencia de un infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o cirugía cardíaca continúa siendo un reto.

Lectura recomendada:
Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Cuál es la complicación posparto más frecuente observada en pacientes con preeclampsia y sindrome HELLP?  
Introducción:
Las pacientes con preeclampsia y sindrome HELLP muestran mayor morbilidad y mortalidad y requieren supervisión médica estricta para anticipar posibles complicaciones.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Post-Partum Complications Occurring after Preeclampsia and HELLP Syndrome
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):59-65
Señale cuál de los siguientes factores se correlaciona con una mayor probabilidad de colonización de los catéteres arteriales.  
Introducción:
La cateterización arterial es una medida que contribuye al monitoreo de los pacientes críticos; no obstante, también es una puerta de entrada para los gérmenes.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters
Anaesthesia and Intensive Care, 38(4):678-684
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en términos de las estrategias terapéuticas para la fibrilación auricular  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Rate Control Is Preferable to Rhythm Control in the Majority of Patients with Atrial Fibrillation]
Circulation, 111(23):3141-3150
En relación con la reanimación neonatal y su enseñanza y aprendizaje señale la opción correcta.  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud estima que 700 000 neonatos mueren anualmente por asfixia al nacer. Para prevenir la muerte neonatal se requiere una respuesta rápida y apropiada de un equipo bien entrenado que cuente con los elementos necesarios. La reanimación neonatal suele ser deficiente y las intervenciones de entrenamiento requieren recursos y especialización.

Lectura recomendada:
Toward More Effective Neonatal Resuscitation: Assessing and Improving Clinical Skills
NeoReviews, 20(5):48-57
¿En qué casos mejora el pronóstico del infarto de miocardio?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Implications of Prodromal Angina Pectoris in Anterior Wall Acute Myocardial Infarction: Acute Angiographic Findings and Long-Term Prognosis]
Journal of the American College of Cardiology, 30(4):975-975
¿Qué percepción se tenía de las respuestas a estímulos dolorosos en neonatos hacia la década de 1980?  
Introducción:
La evaluación sistemática y el tratamiento del dolor en el recién nacido son ahora objetivos terapéuticos importantes, si bien durante el siglo pasado no se lo tenía en cuenta durante la mayoría de los procedimientos o prácticas clínicas que se llevaban a cabo en la unidad de terapia intensiva neonatal.

Lectura recomendada:
Pain Management in Newborns
Clinics in Perinatology, 41:895-924
¿Cuál fue la frecuencia de sospecha de neumonía en enfermos asignados a posición semirreclinada (PSR) y posición supina (PS), respectivamente.?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial]
The Lancet, 354(27):1851-1858
Según los autores, –cuáles son los mejores indicadores de pronóstico en una EACI  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Applicability of Cardiac Troponin T and I for Early Risk Stratification in Unstable Coronary Artery Disease]
Circulation, 96(8):2585-2585
¿Cuáles son las ventajas de la infusión lenta de antibióticos (en 3 horas), respecto de la infusión rápida (menos de 60 minutos) en adultos con sepsis?  
Introducción:
La sepsis es un trastorno relativamente frecuente; alrededor de uno de cada 10 enfermos con sepsis fallece.

Lectura recomendada:
Intravenous antibiotics, administered over 3 hours, are linked to lower death rates in sepsis
,
¿Cuál es el principal sustrato fisiopatológico del infarto de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La gran mayoría de los pacientes con infarto de miocardio con elevación persistente del segmento ST se caracterizan por un incremento en los marcadores de necrosis miocárdica y la progresión al infarto con ondas Q.

Lectura recomendada:
Management of Acute Myocardial Infarction in Patients Presenting with Persistent ST-Segment Elevation: The Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology
European Heart Journal, 29(23):2909-2945
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con crisis miasténicas:  
Introducción:
Los pacientes con miastenia gravis adquirida presentan debilidad muscular fluctuante debido a la disminución de la unión de la acetilcolina con sus receptores en la placa neuromuscular.

Lectura recomendada:
Myasthenic Crisis: Guidelines for Prevention and Treatment
Journal of the Neurological Sciences, 261(1-2):127-122
¿A que se asoció la estrategia que tenía como objetivo una presión arterial media de 80– 85 mmHg?  
Introducción:
En pacientes con shock séptico se realizó un trabajo que comparó objetivo de presión arterial media alta (80– 85 mmHg) y el tradicional (65-70 mmHg)

Lectura recomendada:
Less is more in critical care is supported by evidence-based medicine
Anaesthesia and Intensive Care Medicine,
¿Cuál de los siguientes parece ser el esquema más eficaz para reducir la frecuencia de las complicaciones trombóticas en los pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervenciones coronarias percutáneas?  
Introducción:
La antiagregación plaquetaria eficaz es fundamental en el tratamiento del síndrome coronario agudo, especialmente en los pacientes sometidos a intervenciones coronarias percutáneas. Es por esto que se han investigado diversos esquemas terapéuticos con dicho fin.

Lectura recomendada:
Double-Dose Versus Standard-Dose Clopidogrel and High-Dose Versus Low-Dose Aspirin in Individuals Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndromes (CURRENT-OASIS 7): A Randomised Factory Trial
The Lancet, 376(9748):1233-1243
¿Cuál de las siguientes opciones predice una peor evolución en los pacientes que presentan hemorragia intracerebral espontánea?    
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los pacientes que presentan una hemorragia intracerebral espontánea se han descrito distintos factores pronósticos de mortalidad, algunos referentes a las características propias del hematoma, a los antecedentes del paciente, a su estado neurológico durante su presentación o evolución o a valores humorales. No existe consenso acerca de cuál es el volumen a partir del cual aumenta la mortalidad en una hemorragia supratentorial espontánea; en lo referente a la presencia de sangre en los ventrículos se describe peor pronóstico si se acompaña de sangrado intraparenquimatoso.

Lectura recomendada:
VALIDACION DEL MODELO MATEMATICO PREDICTIVO DE MORTALIDAD PARA LA HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTANEA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué método tiene menor incidencia de complicaciones durante la intubación oro-traqueal?  
Introducción:
Los pacientes gravemente enfermos tienen una vía aérea de difícil abordaje ya que la hipoxemia subyacente, la hipotensión, la acidosis metabólica y otros cambios fisiopatológicos aumentan sustancialmente el riesgo de complicaciones durante la IT. La reducción de la hipoxia y otras complicaciones son una prioridad durante la intubación oro-traqueal en pacientes en estado crítico.

Lectura recomendada:
What’s new in Airway Management of the Critically Ill
Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 45(11):1615-1618
¿Qué droga recomiendan los autores para prevenir la reestenosis después de una ACTP?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effectiveness of an Antioxidant in Preventing Restenosis After Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty: The Probucol Angioplasty Restenosis Trial]
Journal of the American College of Cardiology, 30(4):862-862
Respecto del tratamiento estándar con colistina por vía intravenosa para la neumonía intrahospitalaria o la neumonía asociada con el ventilador por A. baumannii resistente a múltiples drogas, ¿cuáles esquemas son superiores en términos de la mortalidad?  
Introducción:
La terapia inapropiada con antibióticos representa uno de los principales factores de riesgo de neumonía intrahospitalaria o neumonía asociada con el ventilador por A. baumannii resistente a múltiples drogas.

Lectura recomendada:
Antimicrobials for the Treatment of Drug-Resistant Acinetobacter Baumannii Pneumonia in Critically Ill Patients: A Systemic Review and Bayesian Network Meta-Analysis
Critical Care, 21(1):1-15
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