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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál es la especie del género Candida que provoca infecciones intranosocomiales con mayor frecuencia?  
Introducción:
La incidencia de infecciones por hongos del género Candida se ha incrementado y se considera en la actualidad que este patógeno es el tercer agente causal de infecciones sistémicas en los individuos internados en las unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Anidulafungin Compared with Fluconazole in Severely ill Patients with Candidemia and Other Forms of invasive Candidiasis: Support for the 2009 IDSA Treatment Guidelines for Candidiasis
Critical Care, 15(5):253-253
¿Cuál de los siguientes fue el evento adverso informado con más frecuencia en relación con las estatinas rosuvastatina y atorvastatina?  
Introducción:
Las estatinas administradas en el tratamiento del síndrome coronario reducirían la recurrencia de isquemia miocárdica, aunque hay controversias en relación con el momento del inicio del tratamiento y su intensidad.

Lectura recomendada:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study)
American Journal of Cardiology, 109(9):1239-1246
¿Cuál de estas situaciones justifica el uso de alimentación parenteral en los pacientes críticos?  
Introducción:
En ocasiones, el acceso a la vía entérica no es posible y en todo caso la inanición es inadmisible, especialmente en este tipo de pacientes críticos. Está ya demostrado que la nutrición disminuye la mortalidad en los pacientes críticos.

Lectura recomendada:
Nutrición en el Paciente con Pancreatitis Aguda Grave: Guía de Manejo Clínico
Revista Colombiana de Cirugía, 25(2):104-120
¿Cuál de estos fármacos se considera una alternativa terapéutica para la diarrea asociada con C. difficile?  
Introducción:
C. difficile es un microorganismo grampositivo, esporulado, anaerobio, responsable del 25% a 30% de los casos de diarrea asociada con el uso de antibióticos. En la última década se ha comprobado un incremento en la morbilidad y mortalidad de las infecciones asociadas con este patógeno.

Lectura recomendada:
Fidaxomicin: A Novel Macrocyclic Antibiotic Approved for Treatment of Clostridium difficile Infection
Clinical Infectious Diseases, 54(4):568-574
¿Cuál de estas estrategias terapéuticas se prefiere para el abordaje del vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea?  
Introducción:
Se reconoce a la isquemia cerebral tardía como una causa relevante de morbilidad y mortalidad atribuida a vasoespasmo en los individuos con hemorragia subaracnoidea.

Lectura recomendada:
Intraarterial Nimodipine for the Treatment of Symptomatic Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Preliminary Study
Neurology India, 59(6):810-816
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la evolución intrahospitalaria de los pacientes con un primer infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
En los pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular que tienen un primer infarto agudo de miocardio, la mortalidad intrahospitalaria parece relacionarse inversamente con el número de factores de riesgo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Number of Coronary Heart Disease Risk Factors and Mortality in Patients with First Myocardial Infarction
JAMA, 306(19):2120-2127
¿Cuál de estas formas clínicas caracteriza al compromiso respiratorio por el virus H1N1?  
Introducción:
La enfermedad tipo influenza, según la OMS, es una afección respiratoria aguda que recuerda a las manifestaciones de la influenza pero sin haberse aislado al virus o tener una prueba diagnóstica positiva; puede haber o no circulación del virus influenza y el término engloba también cuadros similares producidos por otros virus, bacterias, etcétera.

Lectura recomendada:
Ventilación Mecánica Invasiva en la Influenza A H1N1 pandémica o Enfermedad tipo Influenza Grave
SIICSalud,
¿Qué efectos tienen los stents liberadores de fármacos en los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio y que han sido sometidos a intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
Respecto de los stents de metal desnudo, los stents liberadores de fármacos reducirían aún más la necesidad de nuevas intervenciones a mediano plazo.

Lectura recomendada:
Long-Term Safety and Efficacy of Drug-Eluting Stents in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Randomized Trials
Atherosclerosis, 217(1):149-157
¿Cuál de los siguientes procedimientos se asocia con más riesgo de bacteriemia?  
Introducción:
La bacteriemia es una complicación relativamente frecuente en los enfermos en quienes se colocan catéteres venosos centrales.

Lectura recomendada:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter
Revista de Medicina Interna, 7(3):117-121
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con crisis miasténicas:  
Introducción:
Los pacientes con miastenia gravis adquirida presentan debilidad muscular fluctuante debido a la disminución de la unión de la acetilcolina con sus receptores en la placa neuromuscular.

Lectura recomendada:
Myasthenic Crisis: Guidelines for Prevention and Treatment
Journal of the Neurological Sciences, 261(1-2):127-122
¿Cuáles son los factores que mejor predicen la mortalidad en los pacientes con peritonitis por perforación?  
Introducción:
La peritonitis por perforación es una emergencia quirúrgica, asociada con altos índices de mortalidad.

Lectura recomendada:
Preoperative Predictors of Mortality in Adult Patients With Perforation Peritonitis
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(3):157-163
¿Cuáles son las ventajas de la terapia con rivaroxabán respecto del tratamiento convencional para los casos de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La enfermedad tromboembólica es una entidad frecuente que requiere de internación y es potencialmente fatal. El tratamiento convencional incluye heparina no fraccionada o de bajo peso molecular y antagonistas de la vitamina K.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 366(14):1287-1297
¿Cómo es la evolución intrahospitalaria de los pacientes diabéticos que sufren un infarto agudo de miocardio con elevación del ST, respecto de los sujetos no diabéticos?  
Introducción:
La diabetes representa uno de los principales factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with versus without Diabetes Mellitus
Acta Cardiologica Sinica, 27(3):145-151
¿Cuál de estas variables incide en la calidad de la prestación de enfermería en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
El enfermero que trabaja en la Unidad de Cuidados Intensivos debe estar consciente de la importancia de la gestión de personal, debido a la necesidad de profesionales calificados para actuar con los pacientes, que exigen cuidados complejos y tomar decisiones rápidas y precisas.

Lectura recomendada:

Acta Paulista de Enfermagem, 24(2):199-205
¿Qué efectos tiene el aporte enteral de ácidos grasos omega-3, ácido gamma linoleico y antioxidantes en los pacientes con daño pulmonar agudo?  
Introducción:
Los niveles de ácidos grasos omega-3 están considerablemente reducidos en los enfermos con daño pulmonar agudo.

Lectura recomendada:
Enteral Omega-3 Fatty Acid, Gamma-Linolenic Acid, and Antioxidant Supplementation in Acute Lung Injury
JAMA, 306(14):1574-1581
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente con un accidente cerebrovascular isquémico por trombosis venosa cerebral?  
Introducción:
Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que ingresen dentro de las tres horas del inicio de los síntomas deben evaluarse como candidatos al tratamiento trombolítico, salvo que se demuestre una etiología con indicación de otra terapéutica.

Lectura recomendada:
Stroke Management
Annals of Indian Academy of Neurology, 14(1):82-96
¿Qué porcentaje de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) lograron un tiempo DIDO de 30 min o menos?  
Introducción:
Sobre la base de información médica disponible, el tiempo DIDO debe ser menor de 30 min en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmnento ST que son trasladados para realizarse una PCI primaria.

Lectura recomendada:
Association of Door-In to Door-Out Time with Reperfusion Delays and Outcomes among Patients Transferred for Primary Percutaneous Coronary Intervention
JAMA, 305(24):2540-2547
¿Cuál de las siguientes manifestaciones son las más esperadas como consecuencia de la interacción entre aspirina e insulina?  
Introducción:
Se halló una incidencia del 55% de interacciones farmacológicas en los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos; así, se determinó que el costo diario de internación por paciente fue de 1 365 ± 1 146 dólares.

Lectura recomendada:
Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit: A Retrospective Cohort Study
Clinical Drug Investigation, 31(5):309-316
Señale la opción correcta sobre el síndrome confusional:  
Introducción:
El síndrome confusional es un motivo de prolongación de la ventilación mecánica, de la internación en unidades de terapia intensiva y de la estadía hospitalaria que aumenta la mortalidad durante los 6 meses posteriores a su aparición.

Lectura recomendada:
A National Survey of the Management of Delirium in UK Intensive Care Units
QJM, 103(4):243-251
¿Qué parámetros han demostrado mejorar con la intervención coronaria percutánea temprana luego del uso de trombolíticos?  
Introducción:
La estrategia de realización de una intervención coronaria percutánea temprana luego del tratamiento con fibrinolíticos en pacientes con infarto agudo de miocardio ha demostrado ser superior a la estrategia de realización de una intervención coronaria percutánea según isquemia.

Lectura recomendada:
Routine Early Coronary Angioplasty versus Ischaemia-Guided Angioplasty After Thrombolysis in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 32(8):972-982
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