Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de los siguientes tejidos se considera completamente dependiente de la glucosa para su metabolismo energético?  
Introducción:
Los hidratos de carbono tienen un papel fundamental en el metabolismo energético de las células, aunque la dependencia energética de los hidratos de carbono es variable para cada tejido.

Lectura recomendada:
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care
Clinical Nutrition, 28(4):387-400
¿Qué dicen los autores con respecto a los pacientes con fibrilación auricular refractaria a la primera cardioversión eléctrica?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Amiodarone in Restoration and Maintenance of Sinus Rhythm in Patients with Chronic Atrial Fibrillation after Unsuccessful Direct-Current Cardioversion]
Clinical Cardiology, 20:340-340
¿Cuál es el enunciado correcto en términos de la relación entre la hipotermia y el riesgo de infecciones en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La hipotermia representa un factor predictivo de pronóstico desfavorable en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos, en parte debido al mayor riesgo de infecciones.

Lectura recomendada:
Severe Hypothermia Increases the Risk for Intensive Care Unit-Acquired Infection
Clinical Infectious Diseases, 54(8):1064-1070
¿En qué grupo de pacientes se describe una disminución de los niveles circulantes de adiponectina?  
Introducción:
La adiponectina es la adipoquina más abundante y es sintetizada sólo por los adipocitos. Se señala que la adipoquina presenta efectos antiinflamatorios e incrementa la sensibilidad a la insulina.

Lectura recomendada:
Association of Adiponectin Levels and Insulin Demand in Critically Ill Patients
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, (4):45-51
¿Cuál de los siguientes métodos reducen la incidencia de infecciones respiratorias en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias adquiridas en la unidad de cuidados intensivos han sido asociadas con altas tasas de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Selective Digestive Tract Decontamination and Selective Oropharyngeal Decontamination and Antibiotic Resistance in Patients in Intensive-Care Units: An Open-Label, Clustered Group-Randomised, Crossover Study
The Lancet Infectious Diseases, 11(5):372-380
¿Por debajo de qué valor de 25-hidroxivitamina D se considera que un paciente tiene deficiencia de vitamina D?  
Introducción:
La vitamina D es esencial para mantener la función cardiovascular, la estructura ósea y el sistema inmunológico.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Critically III Children
Pediatrics, 130(3):421-428
¿Cuáles son las principales medidas para reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario, asociadas con la colocación de sondas permanentes, en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario asociadas con la colocación de catéteres permanentes representan una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Urinary Tract Infections in the Critical Care Unit: A Brief Review
Indian Journal of Critical Care Medicine, 17(6):370-374
¿Cuáles son los factores que predicen la mortalidad luego del paro cardíaco intrahospitalario en niños?  
Introducción:
La supervivencia luego del paro cardíaco intrahospitalario en niños mejoró considerablemente en la última década.

Lectura recomendada:
Parada Cardiaca Pediátrica Intrahospitalaria en España
Revista Española de Cardiología, 67(3):189-195
¿Cuál es la incidencia aproximada de fibrilación auricular en los pacientes que son sometidos a un procedimiento de revascularización miocárdica?  
Introducción:
La aparición de fibrilación auricular en el período postoperatorio de una cirugía de revascularización miocárdica se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular.

Lectura recomendada:
Fibrilação Atrial no Pós-Operatório de Cirurgia de Revascularização do Miocárdio: Características do Perfil Clínico Associadas a Obitos Hospitalares
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 89(1):16-21
¿Cuál de estas estrategias terapéuticas se prefiere para el abordaje del vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea?  
Introducción:
Se reconoce a la isquemia cerebral tardía como una causa relevante de morbilidad y mortalidad atribuida a vasoespasmo en los individuos con hemorragia subaracnoidea.

Lectura recomendada:
Intraarterial Nimodipine for the Treatment of Symptomatic Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Preliminary Study
Neurology India, 59(6):810-816
¿Cuál de estos recursos permite un mejor abordaje de las infecciones por gérmenes resistentes en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
El incremento de la presencia de estos microorganismos en sujetos gravemente enfermos ha determinado cambios destacados en el abordaje terapéutico, entre los que se señalan el uso de nuevos antimicrobianos o bien la reutilización de productos antiguos que fueron previamente descartados como consecuencia de su toxicidad.

Lectura recomendada:
Management of Antimicrobial Use in the Intensive Care Unit
Drugs, 72(4):447-470
¿Cuál es la tasa aproximada de resultados exitosos de la ventilación no invasiva en pacientes inmunodeprimidos con insuficiencia respiratoria?  
Introducción:
La ventilación no invasiva se emplea en pacientes con alteraciones neuromusculares, edema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Dado que la ventilación mecánica invasiva puede vincularse a complicaciones graves, la modalidad no invasiva es una alternativa de elección en los individuos con insuficiencia respiratoria aguda, incluso, en presencia de inmunodepresión.

Lectura recomendada:
Non-Invasive Ventilation in Immunosuppressed Patients With Pneumonia and Extrapulmonary Sepsis
Respiratory Medicine, 106(11):1509-1516
¿Cuál es, según los autores, el antiarrítmico de elección para prevenir la muerte súbita en la insuficiencia cardíaca?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Amiodarone Therapy in Chronic Heart Failure and Myocardial Infarction: A Review of the Mortality Trials with Special Attention to STAT-CHF and GESICA Trials]
Progress in Cardiovascular Diseases, 40(1):94-94
¿Cómo sería la precisión discriminante del puntaje SOFA para la predicción de la mortalidad en pacientes antes de la intubación por neumonía por COVID-19?  
Introducción:
La mayoría de las pautas para el triage del paciente con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) utilizan el puntaje de la Evaluación Secuencial de Insuficiencia Orgánica (SOFA, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Determining the Probable Mortality of Patients With COVID-19 Pneumonia Requiring Mechanical Ventilation
JAMA, 325(9)
¿Qué intervenciones se recomiendan para disminuir la incidencia de neumonía asociada al respirador en pacientes adultos  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Evidence-Based Clinical Practice Guideline for the Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia]
Annals of Internal Medicine, 141(4):305-313
¿Qué estrategia puede utilizarse para aumentar el conocimiento de los estudiantes de Medicina sobre los procedimientos básicos para el abordaje de un paciente crítico?  
Introducción:
La Medicina de Cuidados Intensivos suele ser una asignatura electiva o no estar incluida en el plan de estudios de las universidades.

Lectura recomendada:
Medical Students Can Learn the Basic Application, Analytic, Evaluative, and Psychomotor Skills of Critical Care Medicine
Critical Care Medicine, 28(2):550-554
¿Qué factor de riesgo está significativamente asociado con la mortalidad de sujetos ingresados a unidades de cuidados intensivos que desarrollan bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Factores de Riesgo y Factores Pron¢sticos de las Bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa en Pacientes Ingresados en Servicios de Cuidados Intensivos]
Medicina Clínica, (Barcelona):721-726
¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado una reducción en la mortalidad a corto plazo en el tratamiento de este grupo de pacientes?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con shock cardiogénico o síndrome de bajo gasto cardíaco como consecuencia de un infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o cirugía cardíaca continúa siendo un reto.

Lectura recomendada:
Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Cuál es la complicación posparto más frecuente observada en pacientes con preeclampsia y sindrome HELLP?  
Introducción:
Las pacientes con preeclampsia y sindrome HELLP muestran mayor morbilidad y mortalidad y requieren supervisión médica estricta para anticipar posibles complicaciones.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Post-Partum Complications Occurring after Preeclampsia and HELLP Syndrome
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):59-65
Señale cuál de los siguientes factores se correlaciona con una mayor probabilidad de colonización de los catéteres arteriales.  
Introducción:
La cateterización arterial es una medida que contribuye al monitoreo de los pacientes críticos; no obstante, también es una puerta de entrada para los gérmenes.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters
Anaesthesia and Intensive Care, 38(4):678-684
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