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Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de los siguientes no es un antibiótico beta-lactámico?  
Introducción:
La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.

Lectura recomendada:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost
Annals of Allergy Asthma & Immunology, 117(1):67-71
En cuanto a la vigilancia activa de la emergencia de bacterias multirresistentes mediante cultivos de vigilancia en una institución de salud, señale la opción correcta:    
Introducción:
Las infecciones asociadas con el cuidado de la salud representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios. Aquellas causadas por microorganismos multirresistentes son una realidad generadora de brotes intrahospitalarios difíciles de erradicar y consituyen un desafío clínico-terapéutico, tanto en nuestra institución como en el mundo, lo que justifica el seguimiento continuo de este fenómeno.

Lectura recomendada:
Colonización por bacterias multirresistentes en unidades de alto riesgo de una institución polivalente
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Ante la presencia de tos, sibilancias y dificultad respiratoria, ¿en cuál de las siguientes condiciones es necesario investigar otros dianósticos diferenciales?  
Introducción:
Los síntomas clínicos y la anamnesis de los antecedentes son suficientes para el diagnóstico de las crisis asmáticas.

Lectura recomendada:
Crisis Asmática
Protocolo de Urgencias Pediátricas, (6)
¿Cuáles son los errores más frecuentes durante la reanimación neonatal?  
Introducción:
Es frecuente que se cometan errores en las tareas con alta demanda cognitiva y técnica, tales como la reanimación neonatal. Los errores pueden ser individuales o del equipo de trabajo, y clasificarse en errores de omisión (fallas en la realización de tareas clínicamente indicadas), y errores de comisión (realización de tareas no indicadas o realización incorrecta).

Lectura recomendada:
Analysis and Classification of Errors Made by Teams During Neonatal Resuscitation
Resuscitation, 96:109-113
¿Cuál es la importancia clínica de la variabilidad de la glucemia (VG), en el posoperatorio de los sujetos sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La variabilidad de la glucemia, en los enfermos sometidos a cirugía cardíaca, representa un factor predictivo de la evolución.

Lectura recomendada:
Prognostic Significance of Glycemic Variability After Cardiac Surgery
Journal of Diabetes and its Complications, 30(4):613-617
En la actualidad, ¿con qué tipo de infección se lo relaciona con mayor frecuencia?  
Introducción:
El Acinetobacter baumannii puede afectar a los pacientes críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Bacteriemia por Acinetobacter Baumannii
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 48(6):625-634
¿Cuáles son los efectos del agregado de claritromicina al tratamiento convencional, en los enfermos con neumonía asociada con el ventilador?  
Introducción:
Los índices de mortalidad vinculados con la neumonía asociada con el ventilador y la sepsis siguen siendo inaceptablemente altos.

Lectura recomendada:
Clarithromycin Leads to Long-Term Survival and Cost Benefit in Ventilator-Associated Pneumonia and Sepsis
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 60(6):3640-3646
¿Qué fenómeno se considera que desencadena la ruptura de la placa de aterosclerosis?  
Introducción:
En individuos con síndrome coronario agudo existe una interacción compleja entre las características de la placa de aterosclerosis y la dinámica del flujo coronario.

Lectura recomendada:
Rosuvastatin Reduces Blood Viscosity in Patients With Acute Coronary Syndrome
Korean Circulation Journal, 46(2):147-153
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la albúmina modificada por la isquemia (AMI) en la embolia pulmonar aguda?  
Introducción:
La albúmina modificada por la isquemia podría tener utilidad diagnóstica adicional en la embolia pulmonar aguda.

Lectura recomendada:
The Role of Ischemia Modified Albumin in Acute Pulmonary Embolism
Heart Views, 15(4):106-110
¿Cuál de las siguientes modalidades de tratamiento es un factor predictivo independiente de mortalidad en pacientes geriátricos internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Distintas intervenciones realizadas en los pacientes ancianos en la unidad de cuidados intensivos pueden afectar su morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Do Intensive Care Unit Treatment Modalities Predict Mortality in Geriatric Patients: An Observational Study From an Indian Intensive Care Unit
Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(12):789-795
¿Cuál es la limitación del uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa?  
Introducción:
Los relajantes musculares son importantes durante el período perioperatorio, puesto que ayudan a la intubación endotraqueal, mejoran la exposición de la anatomía durante la cirugía y permiten la relajación prolongada del individuo durante las internaciones en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Sugammadex: A Scientific Review Including Safety and Efficacy, Update on Regulatory Issues, and Clinical Use in Europe
American Journal of Therapeutics, 22(4):288-297
¿Cuál es el impacto de la bronquiolitis en lactantes?  
Introducción:
En la actualidad hay una tendencia hacia el manejo de la bronquiolitis sin intubación ni asistencia respiratoria mecánica, con mayor uso de ventilación no invasiva.

Lectura recomendada:
High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Infants With Bronchiolitis: Pilot Study
Journal of Paediatrics and Child Health, 50(5):373-378
¿Cuáles son las consecuencias de la fibrilación ventricular (FV) sobre la evolución, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP)?  
Introducción:
Las consecuencias de la fibrilación ventricular sobre la evolución, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Factors Associated With and Outcomes After Ventricular Fibrillation Before and During Primary Angioplasty in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 116(5):678-685
¿Cuáles son las principales razones para administrar nutrición enteral en los pacientes críticamente enfermos?  
Introducción:
La nutrición enteral mantiene la integridad estructural y funcional del intestino.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N)
Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 40(2):159-211
En relación con las infecciones producidas en las unidades de cuidados intensivos (UCI), indique la opción correcta:  
Introducción:
Las causas más comunes de admisión de pacientes en las unidades de cuidados intensivos son la sepsis grave y el shock séptico.

Lectura recomendada:
Impact of Infection on Admission and of the Process of Care on Mortality of Patients Admitted to the Intensive Care Unit: The INFAUCI Study
Clinical Microbiology and Infection, 20(12):1308-1315
¿Cuáles son los factores de riesgo de pérdida de la integridad cutánea en los niños internados en las unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos (UCICP)?  
Introducción:
El mantenimiento de la integridad cutánea es dificultoso en los pacientes críticos, especialmente en los niños internados en las unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos.

Lectura recomendada:
Pediatric Skin Integrity Practice Guideline for Institutional Use: A Quality Improvement Project
Journal of Pediatric Nursing, 29(4):362-367
¿Qué diferencias puede haber en el manejo del infarto sin elevación del segmento ST en comparación con el infarto con elevación del segmento ST?  
Introducción:
En 2.5% a 4.7% de los pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST se observa como complicación shock cardiogénico, que debería idealmente ser tratado mediante revascularización temprana.

Lectura recomendada:
Trends in Coronary Angiography, Revascularization, and Outcomes of Cardiogenic Shock Complicating Non-ST-Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 117(1):1-9
¿Cuáles son las indicaciones de la ventilación no invasiva en el ámbito de atención de urgencia?  
Introducción:
El tratamiento con ventilación mecánica no invasiva en el ámbito agudo asume un papel decisivo en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria hipercápnica.

Lectura recomendada:
Lights and Shadows of Non-Invasive Mechanical Ventilation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbations
Annals of Thoracic Medicine, 10(2):87-93
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la simulación de alta fidelidad?  
Introducción:
En la actualidad el enfoque didáctico en medicina se ha encontrado en la adquisición de aptitudes. La simulación es una técnica que busca reemplazar las experiencias reales con experiencias guiadas que reproducen los aspectos centrales del mundo real en una forma interactiva.

Lectura recomendada:
Randomized Control Trial of High Fidelity vs Low Fidelity Simulation for Training Undergraduate Students in Neonatal Resuscitation
BMC Research Notes, 8(636)
¿Cuál de las siguientes es una recomendación habitual para la estrategia de ventilación protectora?  
Introducción:
Las lesiones pulmonares graves (contusiones, quemaduras) conllevan el riesgo de que la asistencia respiratoria mecánica empeore la lesión pulmonar, por lo que se recomiendan técnicas de protección pulmonar.

Lectura recomendada:
Ventilatory Strategies in Trauma Patients
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 7(1):25-31
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