Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Diversos biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo podrían ser de utilidad diagnóstica o pronóstica en el traumatismo cerebral ya que reflejan los siguientes eventos fisiopatologicos:  
Introducción:
Los biomarcadores son potenciales elementos para determinar la gravedad y pronóstico de la lesión traumática cerebral. 

Lectura recomendada:
Biomarcadores en lesión traumática cerebral
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la función principal de los catéteres instalados en la arteria pulmonar?  
Introducción:
En pacientes con graves compromisos hemodinámicos internados en salas de cuidados intensivos y con requerimiento de asistencia respiratoria mecánica deben adecuarse las medidas terapéuticas a los valores obtenidos mediante registros hemodinámicos. Una parte de ellos se logran a través de recursos observacionales o mediciones simples, como frecuencia del pulso, presión arterial, distensión de las venas periféricas, diuresis horaria, etc. Otros monitoreos requieren procedimientos invasivos, tales como la inserción de catéteres arteriales y venosos. Las ventajas y beneficios de estos recursos invasivos se encuentra en permanente revisión.

Lectura recomendada:
Pulmonary-Artery Versus Central Venous Catheter to Guide Treatment of Acute Lung Injury
New England Journal of Medicine, 354(21):2213-2224
¿Con qué droga debe ser tratado el estado epiléptico no convulsivo no clásico?  
Introducción:
Las formas de estado epiléptico no convulsivo no clásico (EENC) “clásicas” son ausencia de EE y formas similares de EENC generalizado, y EENC de inicio focal con conciencia alterada o características discognitivas.

Lectura recomendada:
Nonconvulsive seizures and nonconvulsive status epilepticus in the Neuro ICU should or should not be treated aggressively: a debate
Clinical Neurophysiology Practice,
¿Cuáles son los efectos del pantoprazol, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos y con riesgo aumentado de hemorragia del tracto gastrointestinal?  
Introducción:
Los pacientes en estado crítico, internados en unidades de cuidados intensivos, tienen riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal por úlceras de estrés.

Lectura recomendada:
Pantoprazole in Patients at Risk for Gastrointestinal Bleeding in the ICU
New England Journal of Medicine, 379(23)
¿Cuál sería el mecanismo patogénico principal en la enterocolitis necrotizante?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Hypothesis: Inappropriate Colonization of the Premature Intestine Can Cause Neonatal Necrotizing Enterocolitis]
FASEB Journal, 15:1398-1403
En cuanto a la vigilancia activa de la emergencia de bacterias multirresistentes mediante cultivos de vigilancia en una institución de salud, señale la opción correcta:    
Introducción:
Las infecciones asociadas con el cuidado de la salud representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios. Aquellas causadas por microorganismos multirresistentes son una realidad generadora de brotes intrahospitalarios difíciles de erradicar y consituyen un desafío clínico-terapéutico, tanto en nuestra institución como en el mundo, lo que justifica el seguimiento continuo de este fenómeno.

Lectura recomendada:
Colonización por bacterias multirresistentes en unidades de alto riesgo de una institución polivalente
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los factores que predicen la aparición de episodios de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con COVID-19 grave, internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La prevalencia de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con COVID-19 grave es muy alta.

Lectura recomendada:
Routine Venous Thromboembolism Prophylaxis May Be Inadequate in the Hypercoagulable State of Severe Coronavirus Disease 2019
Critical Care Medicine, :1-8
Señale en enunciado correcto para el tratamiento del shock cardiogénico:  
Introducción:
El shock cardiogénico y el síndrome de gasto cardíaco bajo son complicaciones posibles del infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca y la cirugía cardíaca; ambas entidades son potencialmente fatales.

Lectura recomendada:
Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome
Cochrane Database of Systematic Reviews, 29(1):1-84
¿Qué mecanismos de resistencia adquiridos tiene Acinetobacter baumannii?  
Introducción:
Está bien documentada la asociación de Acinetobacter baumannii con neumonía, bacteriemia, infecciones quirúrgicas, infecciones del tracto urinario y meningitis. Los factores de riesgo asociados con infección o colonización por este agente son: internación prolongada, estadía en unidad de cuidados intensivos e internación previa.

Lectura recomendada:
Treatment of Acinetobacter Infections
Clinical Infectious Diseases, 51(1):79-84
¿Cuál de las siguientes no es una causa de fracaso del tratamiento de resincronización?  
Introducción:
La resincronización cardíaca es un tratamiento eficaz para la insuficiencia cardíaca con disincronía ventricular, pero la efectividad del catéter-electrodo estándar, unipolar o bipolar, es variable, ya que entre el 20% y el 40% de estos pacientes no responden al tratamiento.

Lectura recomendada:
Resultados de Pacientes con Terapia de Resincronización Cardíaca Utilizando un Electrodo Cuadripolar en el Ventrículo Izquierdo
Insuficiencia Cardíaca, 8(3):142-148
En los niños gravemente enfermos, internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos, la deficiencia grave de vitamina D (< 50 nmol/l) se asocia con:  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D es una afección frecuente en todo el mundo, asociada con numerosos trastornos.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Critically Ill Children: A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care, 21(1):1-13
¿Cuál de las siguientes no es una complicación de las vías intraóseas?  
Introducción:
La vía intraósea es una alternativa a los accesos vasculares en las situaciones de emergencias en adultos.

Lectura recomendada:
Use of Intra-Osseous Access in Adults: A Systematic Review
Critical Care, 20(102):1-9
¿Cuál es la técnica de ventilación mecánica que se recomienda en recién nacidos pretérmino y de término con insuficiencia respiratoria grave sin respuesta a la ventilación convencional?  
Introducción:
Se produjeron muchos avances tecnológicos para el tratamiento de las enfermedades respiratorias del recién nacido desde la introducción de la ventilación asistida en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

Lectura recomendada:
How Has Research in the Past 5 Years Changed my Clinical Practice
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 92(5):404-407
¿Qué factores predicen la mortalidad en los enfermos con infarto agudo de miocardio, sometidos a angioplastia?  
Introducción:
La revascularización coronaria con angioplastia representa la modalidad terapéutica estándar para los pacientes con infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Resultados Intrahospitalarios en Pacientes con Infarto Agudo de Miocardio Tratados con Angioplastia Dentro del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC)
Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista (RACI), 3(1):28-34
¿Cuáles de los siguientes enunciados son correctos para la relación entre los niveles de la proteína catelicidina hCAP18 y la vitamina D en los pacientes en estado crítico, internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
Los niveles bajos de vitamina D, el primer día de internación en unidades de cuidados intensivos, se asocian con una concentración disminuida de la proteína catelicidina hCAP18.

Lectura recomendada:
Cathelicidin antimicrobial protein, vitamin D, and risk of death in critically ill patients
Critical Care, 19(80):1-9
Señale el enunciado correcto para los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) sin enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA por su sigla en inglés):  
Introducción:
Se suele considerar que los pacientes con infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva tienen mejor pronóstico a largo plazo que los pacientes con infarto agudo de miocardio y obstrucción coronaria importante.

Lectura recomendada:
Prognosis and Predictors of Mortality in Patients Suffering Myocardial Infarction With Non?Obstructive Coronary Arteries
Journal of the American Heart Association, 8(14):1-31
¿Cuáles son los errores más frecuentes durante la reanimación neonatal?  
Introducción:
Es frecuente que se cometan errores en las tareas con alta demanda cognitiva y técnica, tales como la reanimación neonatal. Los errores pueden ser individuales o del equipo de trabajo, y clasificarse en errores de omisión (fallas en la realización de tareas clínicamente indicadas), y errores de comisión (realización de tareas no indicadas o realización incorrecta).

Lectura recomendada:
Analysis and Classification of Errors Made by Teams During Neonatal Resuscitation
Resuscitation, 96:109-113
¿Cuándo se descartó la vía rectal como método de nutrición en seres humanos?  
Introducción:
En épocas prehistóricas se utilizaban vejigas de animales y tubos de plata o plomo para infundir productos nutricionales en el cuerpo de seres humanos a través del recto.

Lectura recomendada:
Nutritional Facts in Critically Ill Patients: The Past, Present and the Future
Journal of Medical Nutrition and Nutraceuticals, 3(1):6-10
¿Cuáles son efectos perjudiciales de la hiperoxemia?  
Introducción:
La terapia con oxígeno, descrita desde fines del siglo 20, es la más frecuentemente utilizada en los pacientes críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Effect of Bismuth Subsalicylate vs Placebo on Use of Antibiotics Among Adult Outpatients With Diarrhea in Pakistan: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 2(8):1-13
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