Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

El clopidogrel junto con la aspirina demostró ser eficaz en:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Early and Late Effects of Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes]
Circulation, 107:966-972
En pacientes internados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada con requerimientos de inotrópicos, ¿cómo resultó la mortalidad total a los 180 días en aquellos tratados con dobutamina en comparación con los que recibieron levosimendán, ambas por vía endovenosa?  
Introducción:
El levosimendán es un agente farmacológico que ejerce efectos inotrópicos positivos, también tiene propiedades vasodilatadoras y efectos antiisquémicos.

Lectura recomendada:
Levosimendan vs Dobutamine for Patients with Acute Decompensated Heart Failure: The SURVIVE Randomized Trial
JAMA, 297(17):1883-1891
¿Cuál de estos factores se asocia de modo independiente con el pronóstico de los accidentes cerebrovasculares?  
Introducción:
Los accidentes cerebrovasculares tanto hemorrágicos como isquémicos presentan una alta prevalencia mundial, ocupando el tercer lugar como causa de muerte.

Lectura recomendada:
Predictores de Mortalidad del Accidente Cerebrovascular en la Unidad de Cuidados Intensivos
Anuario Fundación Dr. J. R. Villavicencio, (19):85-89
¿Cuáles son los pacientes con índices más altos de mortalidad a los 6 meses de internación en unidades de cuidados intensivos (UCI), con asistencia ventilatoria mecánica por COVID-19?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de edad avanzada gravemente enfermos se asocia con índices altos de mortalidad a largo plazo. Los pacientes de más de 80 años internados en unidades de cuidados intensivos por infecciones respiratorias tienen 10 veces más riesgo de mortalidad a los 6 meses de la internación, respecto de los sujetos de menos edad.

Lectura recomendada:
Long-term Mortality of Elderly Patients After Intensive Care Unit Admission for COVID-19
Intensive Care Medicine, :1-3
¿En qué pacientes hay mayor beneficio de las intervenciones tempranas?  
Introducción:
Parece haber reducción significativa en la mortalidad y el infarto de miocardio en pacientes expuestos a tratamiento temprano invasivo, en comparación con el no invasivo, por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Early Invasive Versus Non-Invasive Treatment in Patients With Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome (FRISC-II): 15 Year Follow-Up of a Prospective, Randomised, Multicentre Study
The Lancet, 388(10054):1903-1911
¿Qué efectos ejerce la drotrecogina alfa activada sobre la microcirculación en pacientes con sepsis grave?  
Introducción:
Las anormalidades microvasculares son frecuentes en pacientes con sepsis grave.

Lectura recomendada:
Effects of Drotrecogin Alfa Activated on Microcirculatory Alterations in Patients with Severe Sepsis
Critical Care Medicine, 34(7):1918-1924
¿Puede el lactato sérico inicial ser utilizado como predictor de retorno sostenido de la circulación espontánea (RSCE), mortalidad a las 24 y 48 horas y como indicador de pronóstico neurológico al alta?  
Introducción:
El ácido láctico (AL) es el producto final del metabolismo anaeróbico y puede ser utilizado como marcador de hipoxia celular en diversos tipos de shock y utilizarse para predecir mortalidad en patologías como la sepsis, quemaduras y trauma.

Lectura recomendada:
Using Initial Serum Lactate Level in the Emergency Department to Predict the Sustained Return of Spontaneous Circulation in Nontraumatic out-of Hospital Cardiac Arrest Patients
Open Access Emergency Medicine, 10:105-111
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con ivermectina, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
Algunos estudios sugirieron que la ivermectina podría ser una opción terapéutica para diversas infecciones virales, como el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus del dengue, el virus influenza y el virus Zika, entre otros.

Lectura recomendada:
Use of Ivermectin Is Associated With Lower Mortality in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: The Ivermectin in COVID Nineteen Study
Chest, 159(1):85-92
Baseado na questão apresentada anteriormente, a hipofosfatemia pode causar:    
Introducción:
A maioria dos pacientes hipofosfatêmicos apresenta fraqueza muscular respiratória , havendo correlação entre a diminuição da pressão inspiratória máxima e a gravidade da hipofosfatemia. 

Lectura recomendada:
HIPOFOSFATEMIA E HIPERGLICEMIA NO DESMAME DA VENTILAÇÃO MECÂNICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: ESTUDO PILOTO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué pacientes, con daño pulmonar agudo, se benefician con presión positiva al final de la espiración alta?  
Introducción:
En los pacientes con daño pulmonar agudo y síndrome de dificultad respiratoria aguda es importante preservar los pulmones del daño asociado con la asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
Higher vs Lower Positive End-Expiratory Pressure in Patients with Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome: Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA, 303(9):865-873
¿Cuáles son las ventajas de la terapia con rivaroxabán respecto del tratamiento convencional para los casos de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La enfermedad tromboembólica es una entidad frecuente que requiere de internación y es potencialmente fatal. El tratamiento convencional incluye heparina no fraccionada o de bajo peso molecular y antagonistas de la vitamina K.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 366(14):1287-1297
¿Cuál de las siguientes técnicas permite, de manera indirecta, diagnosticar la presencia de hemorragia subaracnoidea?  
Introducción:
La hemorragia subaracnoidea como consecuencia de un aneurisma cerebral tiene como complicación grave y habitual la aparición de vasoespasmo, el cual se asocia con deterioro neurológico.

Lectura recomendada:
Topical Application of Dexamethasone to Prevent Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Haemorraghe. A Pilot Study
Clinical Drug Investigation, 27(12):827-832
¿Cómo se vincula la vitamina D en los pacientes con sepsis grave o shock séptico internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
La asociación entre los niveles de vitamina D y la mortalidad en pacientes en estado crítica es motivo de controversia.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency at Admission is not Associated With 90-Day Mortality in Patients With Severe Sepsis or Septic Shock: Observational FINNAKI C
Annals of Medicine, 48(1-2):67-75
¿En qué ocasión recomiendan los autores administrar vancomicina a un paciente neutropénico?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Controversies in the Antibacterial Treatment of Patients with Neutropenia: a Matter of Comprehension or Apprehension?]
Cancer Investigation, 15(1):46-46
¿Cuál de las siguientes medidas resulta eficaz para la prevención de la neumonía asociada con la ventilación mecánica asistida?  
Introducción:
La neumonía asociada con la ventilación mecánica asistida es la complicación más frecuente en pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos. Esta entidad se asocia a un incremento en la mortalidad y a una mayor duración de la hospitalización.

Lectura recomendada:
Comparing Influence of Intermittent Subglottic Secretions Drainage with/without Closed Suction Systems on the Incidence of Ventilator Associates Pneumonia
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(3):168-172
¿Qué medidas mejoraron los resultados de la atención del trauma?  
Introducción:
Los sistemas de evaluación y manejo de pacientes pueden reducir la morbimortalidad de las lesiones graves o el trauma.

Lectura recomendada:
The Role of Trauma Team Activation by Emergency Physicians on Outcomes in Severe Trauma Patients
Journal of Acute Medicine, 4(1):1-5
¿Cuál de los siguientes beneficios se asoció en mayor medida con el uso de beta bloqueantes agregados a un inhibidor del sistema renina-angiotensina que al uso de estos solos?  
Introducción:
El agregado de beta bloqueantes al tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina es más beneficioso en los pacientes con infarto de miocardio que el uso de estos últimos sin beta bloqueantes.

Lectura recomendada:
Additive Effects of Beta-Blockers on Renin-Angiotensin System Inhibitors for Patients After Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Coronary Revascularization
Circulation Journal, 75(8):1982-1991
¿Qué repercusiones tiene el síndrome de Takotsubo a largo plazo?  
Introducción:
El síndrome de Takotsubo es un cuadro cardíaco agudo con síntomas similares al síndrome coronario en el que se observa un patrón específico de anomalías en la movilidad del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Contemporary Review on the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome: The Heart Shedding Lears: Norepinephrine Churn and Foam at the Cardiac Sympathetic Nerve Terminals
International Journal of Cardiology, 9(228):528-536
En pacientes con paquimeningitis hipertrófica idiopática el tratamiento inicial debe ser:  
Introducción:
La paquimeningitis hipertrófica es una entidad infrecuente que puede ser idiopática o secundaria a otra enfermedad no exclusiva del sistema nervioso central, y aun arribándose a un diagnóstico adecuado e instaurando un tratamiento apropiado puede dejar secuelas neurológicas graves o incluso conducir a la muerte por el compromiso de las estructuras afectadas o por las complicaciones inherentes a los pacientes en estado crítico.

Lectura recomendada:
PAQUIMENINGITIS HIPERTROFICA POS INFECCIIOSA: CASO CLINICO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿En qué casos se justifica el empleo de tratamiento antibiótico profiláctico para evitar neumonías en pacientes que emplean asistencia respiratoria?  
Introducción:


Lectura recomendada:
The Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia
New England Journal of Medicine, 340(8):634-634
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