Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál es el abordaje óptimo para la indicación de transfusión de glóbulos rojos, en pacientes con sepsis?  
Introducción:
En los pacientes con sepsis y anemia, el umbral óptimo de hemoglobina (Hb) para indicar transfusión de glóbulos rojos sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Liberal Versus Restrictive Red Blood Cell Transfusion Strategy in Sepsis or Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
Critical Care, 23(1):1-9
¿Qué efectos tendría la movilización temprana del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Se calcula que aproximadamente el 20% al 50% de los pacientes críticos experimentan debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis
Plos One, 14(10):1-16
¿Qué método tiene menor incidencia de complicaciones durante la intubación oro-traqueal?  
Introducción:
Los pacientes gravemente enfermos tienen una vía aérea de difícil abordaje ya que la hipoxemia subyacente, la hipotensión, la acidosis metabólica y otros cambios fisiopatológicos aumentan sustancialmente el riesgo de complicaciones durante la IT. La reducción de la hipoxia y otras complicaciones son una prioridad durante la intubación oro-traqueal en pacientes en estado crítico.

Lectura recomendada:
What’s new in Airway Management of the Critically Ill
Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 45(11):1615-1618
¿Qué técnica de ventilación aumentaría el riesgo de transmisión de COVID-19 a los trabajadores de la salud?  
Introducción:
El equipo de protección personal podría reducir el riesgo de transmisión de coronavirus durante los procedimientos que generan aerosoles, pero no lo eliminaría.

Lectura recomendada:
Ventilation Techniques and Risk for Transmission of Coronavirus Disease, Including COVID-19: A Living Systematic Review of Multiple Streams of Evidence
Annals of Internal Medicine,
Indique el enunciado correcto para la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con COVID-19 grave y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) grave:  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con COVID-19 presenta insuficiencia respiratoria y algunos no responden satisfactoriamente a la asistencia ventilatoria mecánica óptima.

Lectura recomendada:
Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe acute Respiratory Distress Syndrome Associated with COVID-19: a Retrospective Cohort Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-11
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales, la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) podría ser útil en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
La evidencia disponible no es suficiente para establecer conclusiones firmes a favor o en contra de la OMEC en pacientes con insuficiencia respiratoria por COVID-19.

Lectura recomendada:
Role of Extracorporeal Membrane Oxygenation in COVID-19: A Systematic Review
Journal of Cardiac Surgery, :1-9
¿Qué efecto tendría la dexametasona en pacientes hospitalizados con COVID-19 que reciben asistencia respiratoria?  
Introducción:
Un porcentaje sustancial de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) requiere atención hospitalaria.

Lectura recomendada:
Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 — Preliminary Report
New England Journal of Medicine, :1-11
¿Cuáles son los factores asociados con riesgo aumentado de embolismo pulmonar (EP) en los pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los enfermos con COVID-19 con mayor inflamación y niveles más altos de dímero-D tienen más riesgo de presentar embolismo pulmonar agudo.

Lectura recomendada:
Acute Pulmonary Embolism and COVID-19
Radiology, :1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con metilprednisolona en pacientes con COVID-19 grave?  
Introducción:
Varios estudios evaluaron la eficacia del tratamiento con corticoides, en pacientes con COVID-19 grave; los resultados no fueron concluyentes.

Lectura recomendada:
Intravenous Methylprednisolone Pulse as a Treatment for Hospitalised Severe COVID-19 Patients: Results from a Randomised Controlled Clinical Trial
European Respiratory Journal, 56(4):1-34
¿Qué factor parecería estar asociado de manera independiente con la mortalidad hospitalaria en pacientes hospitalizados con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
Hasta el 28 de abril de 2020, se han reportado en los Estados Unidos casi un millón de casos confirmados por laboratorio de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Epidemiology, Clinical Course, and Outcomes of Critically ill Adults with COVID-19 in New York City: a Prospective Cohort Study
The Lancet, 395(10239):1763-1770
¿Qué diferencias existirían a nivel regional e individual en el abordaje del paciente con COVID-19 grave?  
Introducción:
Como ninguna guía de tratamiento ha permitido orientar las prácticas para la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, se informan comportamientos heterogéneos al respecto.

Lectura recomendada:
International Variation in the Management of Severe COVID-19 Patients
Critical Care, 24(486):1-7
Señale el enunciado correcto para los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) sin enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA por su sigla en inglés):  
Introducción:
Se suele considerar que los pacientes con infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva tienen mejor pronóstico a largo plazo que los pacientes con infarto agudo de miocardio y obstrucción coronaria importante.

Lectura recomendada:
Prognosis and Predictors of Mortality in Patients Suffering Myocardial Infarction With Non?Obstructive Coronary Arteries
Journal of the American Heart Association, 8(14):1-31
Respecto a la taquicardia y la duración del QRS, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
Desde el inicio de la infección por SARS-CoV-2 se detectaron múltiples repercusiones cardíacas, incluidas arritmias ventriculares y supraventriculares, miocarditis, insuficiencia cardiaca, entre otras.

Lectura recomendada:
Wide Complex Tachycardia in a COVID-19 Patient: What is the Mechanism?
Journal of Electrocardiology, 60:200-202
¿Cuáles son los criterios que avalan fuertemente el diagnóstico de aspergilosis pulmonar invasiva (API), en pacientes con COVID-19 con asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 grave que requieren asistencia ventilatoria mecánica riesgo particularmente alto de presentar infecciones secundarias, incluida aspergilosis pulmonar invasiva.

Lectura recomendada:
Prevalence of Putative Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critically ill Patients with COVID-19
The Lancet Respiratory Medicine, 8(6):48-49
¿Cuáles son los factores que predicen la evolución a largo plazo en pacientes con shock cardiogénico?  
Introducción:
El shock cardiogénico es una enfermedad relativamente frecuente, asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Predictive Factors for Long-Term Mortality in Miscellaneous Cardiogenic Shock: Protective Role of Beta-Blockers at Admission
Archives of Cardiovascular Diseases, 112(12):738-747
Señale el enunciado correcto para la utilización de metilprednisolona, en pacientes con COVID-19 grave:  
Introducción:
La información en relación con los beneficios de los corticoides en pacientes con COVID-19 deriva de estudios de observación, con criterios de inclusión poco precisos y esquemas muy variables de tratamiento.

Lectura recomendada:
Methylprednisolone as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With COVID-19 (Metcovid): A Randomised, Double-Blind, Phase IIb, Placebo-Controlled Trial
Clinical Infectious Diseases, :1-35
¿Cuál es el período de incubación de COVID-19?  
Introducción:
El 31 de diciembre de 2019, China comunicó los primeros casos de enfermedad respiratoria en pacientes de Wuhan, Provincia de Hubei, asociada con la infección por un nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Severe SARS-CoV-2 Infections: Practical Considerations and Management Strategy for Intensivists
Intensive Care Medicine, :1-4
¿A que se asoció la estrategia que tenía como objetivo una presión arterial media de 80– 85 mmHg?  
Introducción:
En pacientes con shock séptico se realizó un trabajo que comparó objetivo de presión arterial media alta (80– 85 mmHg) y el tradicional (65-70 mmHg)

Lectura recomendada:
Less is more in critical care is supported by evidence-based medicine
Anaesthesia and Intensive Care Medicine,
Se debe sospechar si el paciente se presenta con:  
Introducción:
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad rara mediada por el sistema inmune que afecta al sistema nervioso periférico.

Lectura recomendada:
Diagnosis and management of Guillain
Nature Reviews Neurology, :1-13
Señale el enunciado correcto para la mortalidad, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) por COVID-19:  
Introducción:
Los índices de mortalidad, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos por COVID-19 son altos.

Lectura recomendada:
Outcomes from Intensive Care in Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies
Anaesthesia, :1-10
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