Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál de los siguientes parámetros se modifica favorablemente con la descontaminación selectiva del tubo?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Selective digestive decontamination in patiens in intensive care]
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 46:351-362
¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de las infecciones por bacterias gramnegativas productoras de carbapenemasas?  
Introducción:
El surgimiento y la diseminación de bacterias gramnegativas productoras de carbapenemasas han aumentado en los últimos años. Los microorganismos que presentan esta resistencia muestran, por lo general, un patrón de multirresistencia que incluye numerosos antibióticos.

Lectura recomendada:
Management of Antimicrobial Use in the Intensive Care Unit
Drugs, 72(4):447-470
¿En que porcentaje disminuye la descontaminación digestiva selectiva la tasa de neumonía asociada a la asistencia respiratoria mecánica?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Descontaminaci¢n Selectiva del Tubo Digestivo: Efecto sobre la Incidencia de la Infecci¢n Nosocomial y de los Microorganismos Multirresistentes en Enfermos Ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos]
Medicina Clínica, (Barc):361-364
¿Cuál de estos parámetros bioquímicos podría contribuir al diagnóstico de sepsis temprana?  
Introducción:
La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. A pesar de los avances en la terapéutica médica, en la actualidad no existe un método fiable para el diagnóstico de sepsis temprana en los pacientes críticos.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria: A Novel Biomarker of Sepsis
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):22-28
¿Cuál es el efecto del tratamiento con hidrocortisona en los pacientes con shock séptico y asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Todavía no se dispone de estrategias eficaces específicas para el tratamiento del shock séptico.

Lectura recomendada:
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
New England Journal of Medicine, 378(9):797-808
¿Cuáles son los efectos de tocilizumab en pacientes con COVID-19 internados con insuficiencia respiratoria?  
Introducción:
El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante contra el receptor de la IL-6; el fármaco suprime la unión de la citoquina a los receptores solubles y de membrana, de modo que se inhiben las vías de señalización dependientes de la IL-6, con disminución de la inflamación.

Lectura recomendada:
Tocilizumab in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): a Randomised, Controlled, Open-label, Platform Trial
The Lancet, 397(10285):1637-1645
¿Qué ventajas adicionales se asocian con el uso de fenilefrina en la terapia del shock séptico, en comparación con la administración de noradrenalina?  
Introducción:
La infusión de fenilefrina es comparable a la noradrenalina en la reversión de las alteraciones hemodinámicas y metabólicas de los pacientes con sepsis, aunque parece vincularse con beneficios adicionales.

Lectura recomendada:
Comparison of Phenylephrine and Norepinephrine in The Management of Dopamine-Resistanc Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 14(1):29-34
¿Cuál es la frecuencia promedio de sinusitis asociada con el respirador de tipo radiográfica en pacientes críticamente enfermos?  
Introducción:
La sinusitis asociada con el respirador es una complicación infecciosa que tiene lugar en pacientes intubados críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Ventilator-Associated Sinusitis in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis
Respiratory Medicine, 106(8):1082-1095
¿Cuántas horas deberían prolongarse las sesiones en posición prona en pacientes con SDRA moderada a grave?  
Introducción:
La posición prona ha sido parte del tratamiento respiratorio del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) moderado a grave durante numerosos años.

Lectura recomendada:
Duration of Prone Position Sessions: a Prospective Cohort Study
Annals of Intensive Care, 10(66):1-9
¿Cómo se encuentra el antagonismo serotoninérgico en el síndrome serotoninérgico  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Serotonin Syndrome]
New England Journal of Medicine, 352(11):1112-1120
¿Qué técnica de ventilación aumentaría el riesgo de transmisión de COVID-19 a los trabajadores de la salud?  
Introducción:
El equipo de protección personal podría reducir el riesgo de transmisión de coronavirus durante los procedimientos que generan aerosoles, pero no lo eliminaría.

Lectura recomendada:
Ventilation Techniques and Risk for Transmission of Coronavirus Disease, Including COVID-19: A Living Systematic Review of Multiple Streams of Evidence
Annals of Internal Medicine,
¿Cuáles son los puntos clave para el éxito de la ventilación no invasiva en el edema agudo de pulmón  
Introducción:


Lectura recomendada:
ASPECTOS ACTUALES DE LA VENTILACION NO INVASIVA EN EL EDEMA AGUDO DE PULMON CARDIOGENICO
Varios,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con adrenalina en pacientes con paro cardíaco?  
Introducción:
La adrenalina y la vasopresina son fármacos comúnmente utilizados para el tratamiento del paro cardíaco.

Lectura recomendada:
Adrenaline and Vasopressin for Cardiac Arrest
Cochrane Database Systematic Reviews, 1:1-95
¿Qué dosis inicial de clopidogrel se empleó en el ensayo CLARITY-TIMI 28  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Design and Rationale of Clopidogrel as Adjunctive Reperfusion Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction (CLARITY-TIMI) 28 Trial]
American Heart Journal, 149(2):227-233
Señale cuáles de los siguientes son agentes antiplaquetarios:  
Introducción:
Mientras que los agentes antiplaquetarios más frecuentemente empleados pueden conferir similar actividad antitrombótica, estos agentes tienen diferentes mecanismos de acción, perfil de seguridad y precio.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-Analysis on the Hazards of Discontinuing or not Adhering to Aspirin among 50279 Patients at Risk for Coronary Artery Disease
European Heart Journal, 27(22):2667-2674
¿Qué tipo de injuria fue la más frecuentemente hallada con retraso?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Delay Diagnosis of Injury in Pediatric Trauma]
Pediatrics, 98(1):62-62
¿Cuál es el efecto del agregado de plasma de convalecientes al tratamiento estándar, en pacientes con COVID-19 grave o muy grave?  
Introducción:
Todavía no se dispone de tratamientos eficaces para pacientes internados con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA,
¿Cuál de estos efectos se describe para la indicación de oxígeno hiperbárico en niños con traumatismo craneoencefálico grave?  
Introducción:
La terapia con oxígeno hiperbárico consiste en la administración de altas concentraciones de ese gas en una cámara presurizada. Se emplea en pacientes con enfermedad por descompresión, embolia gaseosa e intoxicación grave por monóxido de carbono, radionecrosis de tejidos blandos y cicatrización enlentecida de heridas quirúrgicas.

Lectura recomendada:
Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Severe Head Injury in Children
Journal of Pediatric Neurosciences, 7(1):4-8
¿Qué porcentaje de pacientes evaluados en este estudio recibían tratamiento con anticoagulación crónica por vía oral cuando presentaron infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Los pacientes tratados con anticoagulación crónica por vía oral pueden presentar infarto agudo de miocardio. El tratamiento de este grupo aún no está evaluado, pero se sabe que presentan más complicaciones que los pacientes sin anticoagulación crónica.

Lectura recomendada:
Impact of Chronic Oral Anticoagulation on Management and Outcomes of Patients with Acute Myocardial Infarction: Data from the RICO Survey
Heart, 92(8):1077-1083
¿Cuáles son los criterios que avalan fuertemente el diagnóstico de aspergilosis pulmonar invasiva (API), en pacientes con COVID-19 con asistencia ventilatoria mecánica?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 grave que requieren asistencia ventilatoria mecánica riesgo particularmente alto de presentar infecciones secundarias, incluida aspergilosis pulmonar invasiva.

Lectura recomendada:
Prevalence of Putative Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critically ill Patients with COVID-19
The Lancet Respiratory Medicine, 8(6):48-49
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