Conceptos Categóricos

Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuándo se descartó la vía rectal como método de nutrición en seres humanos?  
Introducción:
En épocas prehistóricas se utilizaban vejigas de animales y tubos de plata o plomo para infundir productos nutricionales en el cuerpo de seres humanos a través del recto.

Lectura recomendada:
Nutritional Facts in Critically Ill Patients: The Past, Present and the Future
Journal of Medical Nutrition and Nutraceuticals, 3(1):6-10
¿Qué medidas mejoraron los resultados de la atención del trauma?  
Introducción:
Los sistemas de evaluación y manejo de pacientes pueden reducir la morbimortalidad de las lesiones graves o el trauma.

Lectura recomendada:
The Role of Trauma Team Activation by Emergency Physicians on Outcomes in Severe Trauma Patients
Journal of Acute Medicine, 4(1):1-5
¿Qué tratamientos digestivos estandarizados se recomiendan en las guías de nutrición?  
Introducción:
Las lesiones graves del intestino se consideran un factor de riesgo importante para las complicaciones infecciosas y el síndrome de disfunción orgánica múltiple, que se correlacionaron con deterioro del epitelio intestinal, del sistema inmune y de las bacterias comensales.

Lectura recomendada:
Probiotic/Synbiotic Therapy for Treating Critically Ill Patients From a Gut Microbiota Perspective
Digestive Diseases and Sciences, 58(1):23-32
¿Cuál de las siguientes es una barrera para la implementación de la máscara laríngea supreme (LMAS) en la reanimación neonatal?  
Introducción:
En la reanimación neonatal al nacer es indispensable una ventilación con presión positiva efectiva y segura. Los dispositivos disponibles en la actualidad son la máscara facial y la máscara laríngea en su modalidad clásica y supreme.

Lectura recomendada:
Supreme Laryngeal Mask Airway Versus Face Mask During Neonatal Resuscitation: A Randomized Controlled Trial
The Journal of Pediatrics, 167(2):286-291
¿Cuál es la consecuencia de la exposición del neonato a temperaturas 2ºC superiores o menores a la ideal?  
Introducción:
Las respuestas térmicas de los lactantes pretérmino no son completamente eficaces, por lo que son capaces de mantener la temperatura corporal constante sólo en presencia de un rango limitado de temperatura del medio ambiente.

Lectura recomendada:
A Mean Body Temperature of 37º C for Incubated Preterm Infants is Associated With Lower Energy Costs in the First 11 Days of Life
Acta Paediatrica, 104(6):581-588
¿Cuál de estos métodos de neurosonología pueden efectuarse con equipos portátiles?  
Introducción:
Las técnicas neurosonológicas son herramientas fáciles de utilizar y de bajo costo que nos permiten la valoración urgente del paciente con ictus agudo.

Lectura recomendada:
El ultrasonido en el ictus agudo
SIICSalud,
¿Cuál de estos recursos se considera relevante en términos de la prevención de estas lesiones?  
Introducción:
Las úlceras por presión siguen constituyendo una epidemia alarmante para los servicios sanitarios y sociales, especialmente en el contexto de las unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:

Gerokomos, 24(2):82-89
¿Cuál es la longitud de onda del color rojo?  
Introducción:
Los oxímetros de pulso emiten dos longitudes de onda de luz.

Lectura recomendada:
Pulse Oximetry: Understanding its Basic Principles Facilitates Appreciation of Its Limitations
Respiratory Medicine, 107(6):789-799
¿Qué capacidad de identificación tiene el Trauma Embolic Scoring System en los enfermos con traumatismos graves que presentarán tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La predicción del riesgo de tromboembolismo venoso en los enfermos que sufren traumatismos graves es fundamental al momento de decidir las mejores opciones de profilaxis.

Lectura recomendada:
Use of the Trauma Embolic Scoring System (TESS) to Predict Symptomatic Deep Vein Thrombosis and Fatal and Non-Fatal Pulmonary Embolism in Severely Injured Patients
Anaesthesia and Intensive Care, 42(6):709-714
¿Cuáles de los siguientes enunciados son correctos para la relación entre los niveles de la proteína catelicidina hCAP18 y la vitamina D en los pacientes en estado crítico, internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
Los niveles bajos de vitamina D, el primer día de internación en unidades de cuidados intensivos, se asocian con una concentración disminuida de la proteína catelicidina hCAP18.

Lectura recomendada:
Cathelicidin antimicrobial protein, vitamin D, and risk of death in critically ill patients
Critical Care, 19(80):1-9
¿Qué percepción se tenía de las respuestas a estímulos dolorosos en neonatos hacia la década de 1980?  
Introducción:
La evaluación sistemática y el tratamiento del dolor en el recién nacido son ahora objetivos terapéuticos importantes, si bien durante el siglo pasado no se lo tenía en cuenta durante la mayoría de los procedimientos o prácticas clínicas que se llevaban a cabo en la unidad de terapia intensiva neonatal.

Lectura recomendada:
Pain Management in Newborns
Clinics in Perinatology, 41:895-924
¿Cuáles son los efectos del agregado de tenecteplasa a la anticoagulación con heparina, en los enfermos con embolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio?  
Introducción:
La terapia fibrinolítica podría ser útil, en combinación con la anticoagulación con heparina, en los enfermos con embolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio.

Lectura recomendada:
Fibrinolysis for Patients With Intermediate-Risk Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 370(15):1402-1411
Además de la hiperglucemia, ¿cuál de estas variables se asocia con peor pronóstico en pacientes con síndrome coronario agudo?  
Introducción:
Se discute si la hiperglucemia constituye un factor causal directo de mala evolución clínica, o bien si se debe considerarse un marcador de una forma más grave de síndrome coronario agudo. Así, se describe que la hiperglucemia puede ser una respuesta de estrés en presencia de enfermedad aguda, como se verifica en otros procesos como las infecciones respiratorias o el accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Glucemia en los Síndromes Coronarios Agudos. ¿Hasta qué Nivel debe Reducirse
Revista Española de Cardiología, 68(1):25-30
¿Cuál de las siguientes características predice un mayor beneficio derivado del uso de bivalirudina respecto de la heparina no fraccionada como antitrombótico?  
Introducción:
La bivalirudina es un antitrombínico directo, con mayor biodisponibilidad que la heparina no fraccionada, que se asocia con tasas similares de eventos isquémicos pero con tasas menores de eventos hemorrágicos.

Lectura recomendada:
¿El Uso de Bivalirudina en el Infarto de Miocardio Salva Vidas?
Cardio Informa SCR, 12
¿Cuáles son las principales medidas para reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario, asociadas con la colocación de sondas permanentes, en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario asociadas con la colocación de catéteres permanentes representan una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Urinary Tract Infections in the Critical Care Unit: A Brief Review
Indian Journal of Critical Care Medicine, 17(6):370-374
¿Qué medidas fundamentales mejoran la supervivencia de los pacientes con sepsis?  
Introducción:
Es necesario identificar y tratar rápidamente la sepsis, puesto que los retrasos se asocian con peor evolución.

Lectura recomendada:
Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC) Recomendaciones del Manejo Diagnóstico-Terapéutico Inicial y Multidisciplinario de la Sepsis Grave en los Servicios de Urgencias Hospitalarios
Emergencias, 31(7):260-272
¿Cuáles son los beneficios de la anticoagulación con bivalirudina, respecto del uso de heparina no fraccionada, en los pacientes en estado crítico, sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El tipo de anticoagulación determina fuertemente la evolución clínica de los enfermos en estado crítico, sometidos a cirugía cardíaca.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for Critically III Cardiac Surgery Patients: Is Primary Bivalirudin the Next Step?
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia,
¿Cuál de estos beneficios se describe ante la administración de glutamina y antioxidantes en pacientes gravemente enfermos?  
Introducción:
Los pacientes críticos se caracterizan por la presencia de estrés oxidativo. En los sujetos de mayor gravedad asistidos en la unidad de cuidados intensivos, se describen elevados niveles de biomarcadores de este proceso, así como una incidencia más elevada de disfunción multiorgánica, en comparación con los individuos con menor compromiso clínico.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Glutamine and Antioxidants in Critically Ill Patients
New England Journal of Medicine, 368(16):1489-1497
¿Cuál es la lesión cutánea patognomónica del contacto con un rayo?  
Introducción:
Las lesiones por rayos forman un pequeño porcentaje de los accidentes por electricidad. Aproximadamente, el 30% de las víctimas de un rayo mueren. En dos tercios de los casos fatales, la muerte ocurre en la primera hora de la lesión y se debe generalmente a una arritmia fatal o a un paro respiratorio.

Lectura recomendada:
Environmental Electrical Injuries
UpToDate,
¿Cuál es el efecto sobre el pronóstico del tratamiento intensificado de la hiperglucemia en pacientes pediátricos internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
En estudios aleatorizados unicéntricos, se ha informado que la reducción de la glucosa plasmática a valores normales por medio de la terapia insulínica reduce la tasa de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Hyperglycemic Control in Pediatric Intensive Care
New England Journal of Medicine, 370(2):107-118
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