Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

En la actualidad, ¿con qué tipo de infección se lo relaciona con mayor frecuencia?  
Introducción:
El Acinetobacter baumannii puede afectar a los pacientes críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Bacteriemia por Acinetobacter Baumannii
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 48(6):625-634
¿Cuáles son los efectos del agregado de claritromicina al tratamiento convencional, en los enfermos con neumonía asociada con el ventilador?  
Introducción:
Los índices de mortalidad vinculados con la neumonía asociada con el ventilador y la sepsis siguen siendo inaceptablemente altos.

Lectura recomendada:
Clarithromycin Leads to Long-Term Survival and Cost Benefit in Ventilator-Associated Pneumonia and Sepsis
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 60(6):3640-3646
¿Qué fenómeno se considera que desencadena la ruptura de la placa de aterosclerosis?  
Introducción:
En individuos con síndrome coronario agudo existe una interacción compleja entre las características de la placa de aterosclerosis y la dinámica del flujo coronario.

Lectura recomendada:
Rosuvastatin Reduces Blood Viscosity in Patients With Acute Coronary Syndrome
Korean Circulation Journal, 46(2):147-153
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la albúmina modificada por la isquemia (AMI) en la embolia pulmonar aguda?  
Introducción:
La albúmina modificada por la isquemia podría tener utilidad diagnóstica adicional en la embolia pulmonar aguda.

Lectura recomendada:
The Role of Ischemia Modified Albumin in Acute Pulmonary Embolism
Heart Views, 15(4):106-110
¿Cuál de las siguientes modalidades de tratamiento es un factor predictivo independiente de mortalidad en pacientes geriátricos internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Distintas intervenciones realizadas en los pacientes ancianos en la unidad de cuidados intensivos pueden afectar su morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Do Intensive Care Unit Treatment Modalities Predict Mortality in Geriatric Patients: An Observational Study From an Indian Intensive Care Unit
Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(12):789-795
¿Cuál es la limitación del uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa?  
Introducción:
Los relajantes musculares son importantes durante el período perioperatorio, puesto que ayudan a la intubación endotraqueal, mejoran la exposición de la anatomía durante la cirugía y permiten la relajación prolongada del individuo durante las internaciones en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Sugammadex: A Scientific Review Including Safety and Efficacy, Update on Regulatory Issues, and Clinical Use in Europe
American Journal of Therapeutics, 22(4):288-297
¿Cuál es el impacto de la bronquiolitis en lactantes?  
Introducción:
En la actualidad hay una tendencia hacia el manejo de la bronquiolitis sin intubación ni asistencia respiratoria mecánica, con mayor uso de ventilación no invasiva.

Lectura recomendada:
High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Infants With Bronchiolitis: Pilot Study
Journal of Paediatrics and Child Health, 50(5):373-378
¿Cuáles son las consecuencias de la fibrilación ventricular (FV) sobre la evolución, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP)?  
Introducción:
Las consecuencias de la fibrilación ventricular sobre la evolución, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Factors Associated With and Outcomes After Ventricular Fibrillation Before and During Primary Angioplasty in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 116(5):678-685
¿Cuáles son las principales razones para administrar nutrición enteral en los pacientes críticamente enfermos?  
Introducción:
La nutrición enteral mantiene la integridad estructural y funcional del intestino.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N)
Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 40(2):159-211
En relación con las infecciones producidas en las unidades de cuidados intensivos (UCI), indique la opción correcta:  
Introducción:
Las causas más comunes de admisión de pacientes en las unidades de cuidados intensivos son la sepsis grave y el shock séptico.

Lectura recomendada:
Impact of Infection on Admission and of the Process of Care on Mortality of Patients Admitted to the Intensive Care Unit: The INFAUCI Study
Clinical Microbiology and Infection, 20(12):1308-1315
¿Cuáles son los factores de riesgo de pérdida de la integridad cutánea en los niños internados en las unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos (UCICP)?  
Introducción:
El mantenimiento de la integridad cutánea es dificultoso en los pacientes críticos, especialmente en los niños internados en las unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos.

Lectura recomendada:
Pediatric Skin Integrity Practice Guideline for Institutional Use: A Quality Improvement Project
Journal of Pediatric Nursing, 29(4):362-367
¿Qué diferencias puede haber en el manejo del infarto sin elevación del segmento ST en comparación con el infarto con elevación del segmento ST?  
Introducción:
En 2.5% a 4.7% de los pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST se observa como complicación shock cardiogénico, que debería idealmente ser tratado mediante revascularización temprana.

Lectura recomendada:
Trends in Coronary Angiography, Revascularization, and Outcomes of Cardiogenic Shock Complicating Non-ST-Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 117(1):1-9
¿Cuáles son las indicaciones de la ventilación no invasiva en el ámbito de atención de urgencia?  
Introducción:
El tratamiento con ventilación mecánica no invasiva en el ámbito agudo asume un papel decisivo en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria hipercápnica.

Lectura recomendada:
Lights and Shadows of Non-Invasive Mechanical Ventilation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbations
Annals of Thoracic Medicine, 10(2):87-93
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la simulación de alta fidelidad?  
Introducción:
En la actualidad el enfoque didáctico en medicina se ha encontrado en la adquisición de aptitudes. La simulación es una técnica que busca reemplazar las experiencias reales con experiencias guiadas que reproducen los aspectos centrales del mundo real en una forma interactiva.

Lectura recomendada:
Randomized Control Trial of High Fidelity vs Low Fidelity Simulation for Training Undergraduate Students in Neonatal Resuscitation
BMC Research Notes, 8(636)
¿Cuál de las siguientes es una recomendación habitual para la estrategia de ventilación protectora?  
Introducción:
Las lesiones pulmonares graves (contusiones, quemaduras) conllevan el riesgo de que la asistencia respiratoria mecánica empeore la lesión pulmonar, por lo que se recomiendan técnicas de protección pulmonar.

Lectura recomendada:
Ventilatory Strategies in Trauma Patients
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 7(1):25-31
¿Cuándo se descartó la vía rectal como método de nutrición en seres humanos?  
Introducción:
En épocas prehistóricas se utilizaban vejigas de animales y tubos de plata o plomo para infundir productos nutricionales en el cuerpo de seres humanos a través del recto.

Lectura recomendada:
Nutritional Facts in Critically Ill Patients: The Past, Present and the Future
Journal of Medical Nutrition and Nutraceuticals, 3(1):6-10
¿Qué medidas mejoraron los resultados de la atención del trauma?  
Introducción:
Los sistemas de evaluación y manejo de pacientes pueden reducir la morbimortalidad de las lesiones graves o el trauma.

Lectura recomendada:
The Role of Trauma Team Activation by Emergency Physicians on Outcomes in Severe Trauma Patients
Journal of Acute Medicine, 4(1):1-5
¿Qué tratamientos digestivos estandarizados se recomiendan en las guías de nutrición?  
Introducción:
Las lesiones graves del intestino se consideran un factor de riesgo importante para las complicaciones infecciosas y el síndrome de disfunción orgánica múltiple, que se correlacionaron con deterioro del epitelio intestinal, del sistema inmune y de las bacterias comensales.

Lectura recomendada:
Probiotic/Synbiotic Therapy for Treating Critically Ill Patients From a Gut Microbiota Perspective
Digestive Diseases and Sciences, 58(1):23-32
¿Cuál de las siguientes es una barrera para la implementación de la máscara laríngea supreme (LMAS) en la reanimación neonatal?  
Introducción:
En la reanimación neonatal al nacer es indispensable una ventilación con presión positiva efectiva y segura. Los dispositivos disponibles en la actualidad son la máscara facial y la máscara laríngea en su modalidad clásica y supreme.

Lectura recomendada:
Supreme Laryngeal Mask Airway Versus Face Mask During Neonatal Resuscitation: A Randomized Controlled Trial
The Journal of Pediatrics, 167(2):286-291
¿Cuál es la consecuencia de la exposición del neonato a temperaturas 2ºC superiores o menores a la ideal?  
Introducción:
Las respuestas térmicas de los lactantes pretérmino no son completamente eficaces, por lo que son capaces de mantener la temperatura corporal constante sólo en presencia de un rango limitado de temperatura del medio ambiente.

Lectura recomendada:
A Mean Body Temperature of 37º C for Incubated Preterm Infants is Associated With Lower Energy Costs in the First 11 Days of Life
Acta Paediatrica, 104(6):581-588
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