Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Qué medida se debe tomar para proteger a los pacientes y al personal de salud contra COVID-19?  
Introducción:
El rápido aumento en el número de casos de enfermedad por coronavirus 2019 en Wuhan, China, a fines de 2019, puso de relieve la rapidez con que los sistemas de salud pueden ser desafiados para proporcionar una atención adecuada.

Lectura recomendada:
Care for Critically Ill Patients With COVID-19
JAMA Network Open, :1-2
¿Cuáles son los beneficios de la hemostasia guidada por tromboelastografía (H-TE) en pacientes sometidos a cirugía mayor?  
Introducción:
En pacientes sometidos a cirugía mayor o en reanimación de urgencia, la hemostasia guiada por tromboelastografía parece asociarse con importantes ventajas, respecto del abordaje basado en las pruebas estándar de coagulación.

Lectura recomendada:
Thromboelastography-Guided Therapy Improves Patient Blood Management and Certain Clinical Outcomes in Elective Cardiac and Liver Surgery and Emergency Resuscitation: A Systematic Review and Analysis
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 17(6):984-994
¿Sobre la base de qué parámetro habría que individualizar la elección del momento del parto en pacientes embarazadas con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2)?  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave para los embarazos serían inciertas, y hasta ahora no hay pruebas de resultados graves tanto para las madres como para sus bebés.

Lectura recomendada:
Guidelines for Pregnant Women with Suspected SARS-CoV-2 Infection
The Lancet Infectious Diseases, :1
¿Cuáles son las anormalidades de la hemostasia, habitualmente presentes en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Un número elevado de pacientes con COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo presentan complicaciones trombóticas.

Lectura recomendada:
High Risk of Thrombosis in Patients with Severe SARS-CoV-2 Infection: A Multicenter Prospective Cohort Study
Intensive Care Medicine, :1-10
¿Qué efectos tendría la posición prona en pacientes despiertos no intubados con insuficiencia respiratoria hipoxámica grave por COVID-19?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) estaría asociada con insuficiencia respiratoria hipoxémica grave.

Lectura recomendada:
Prone Positioning in Awake, Nonintubated Patients With COVID-19 Hypoxemic Respiratory Failure
JAMA Internal Medicine, :1-2
En pacientes con paquimeningitis hipertrófica idiopática el tratamiento inicial debe ser:  
Introducción:
La paquimeningitis hipertrófica es una entidad infrecuente que puede ser idiopática o secundaria a otra enfermedad no exclusiva del sistema nervioso central, y aun arribándose a un diagnóstico adecuado e instaurando un tratamiento apropiado puede dejar secuelas neurológicas graves o incluso conducir a la muerte por el compromiso de las estructuras afectadas o por las complicaciones inherentes a los pacientes en estado crítico.

Lectura recomendada:
PAQUIMENINGITIS HIPERTROFICA POS INFECCIIOSA: CASO CLINICO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los factores que predicen la aparición de episodios de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con COVID-19 grave, internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La prevalencia de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con COVID-19 grave es muy alta.

Lectura recomendada:
Routine Venous Thromboembolism Prophylaxis May Be Inadequate in the Hypercoagulable State of Severe Coronavirus Disease 2019
Critical Care Medicine, :1-8
¿Cuáles son los efectos de la administración precoz de un curso breve de metilprednisolona, en pacientes con COVID-19 moderada o grave?  
Introducción:
Por el momento no se dispone de tratamientos eficaces para pacientes con COVID-19 moderada o grave.

Lectura recomendada:
Early Short Course Corticosteroids in Hospitalized Patients with COVID-19
Clinical Infectious Diseases, :1-19
¿En que se diferenciaría la patobilogía pulmonar del COVID-19 de la infección por el virus de la influenza de igual gravedad?  
Introducción:
La insuficiencia respiratoria progresiva parecería ser la causa principal de muerte de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19
New England Journal of Medicine, :1-9
Señale el enunciado correcto para el accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Las consecuencias de la enfermedad por el nuevo coronavirus 2 sobre el sistema cerebrovascular no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System
Stroke, 51:1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con remdesivir, durante 10 días, en los pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
Todavía no se dispone de tratamientos eficaces y seguros para pacientes internados por COVID-19.

Lectura recomendada:
Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Preliminary Report
New England Journal of Medicine, :1-12
¿Cuál es el efecto del agregado de plasma de convalecientes al tratamiento estándar, en pacientes con COVID-19 grave o muy grave?  
Introducción:
Todavía no se dispone de tratamientos eficaces para pacientes internados con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA,
¿Qué efecto tendría el PP en pacientes no intubados con enfermedad por coronavirus 2019 e insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica?  
Introducción:
En pacientes intubados con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave, el posicionamiento propenso (PP) temprano y prolongado mejoraría la oxigenación y disminuiría la mortalidad.

Lectura recomendada:
Use of Prone Positioning in Nonintubated Patients With COVID-19 and Hypoxemic Acute Respiratory Failure
JAMA, :1-3
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con betabloqueantes (BB) luego del infarto agudo de miocardio, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los índices de mortalidad luego del infarto agudo de miocardio son elevados.

Lectura recomendada:
Beta-Blockers after Acute Myocardial Infarction in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population-based Observational Study
Plos One, 14(3):1-14
¿Qué cantidad de países en todo el mundo tendría una densidad de 5.0 camas de UCI por cada 100 000 habitantes?  
Introducción:
Según estudios recientes, se necesitan de 0.1 a 2.5 camas de unidad de cuidados intensivos (UCI) por 100 000 habitantes para hacer frente a la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Critical Care Capacity During the COVID-19 Pandemic: Global Availability of Intensive Care Beds
Journal of Critical Care, :1-7
Respecto a los factores de riesgo asociados con mala evolución, del COVID-19 ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes infectados por coronavirus evolucionará con enfermedad leve, si bien se identificaron algunos factores de riesgo asociados con riesgo de mala evolución.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19
JAMA Internal Medicine,
¿Qué valor ético se considera fundamental para racionalizar los recursos médicos en una pandemia?  
Introducción:
En una pandemia grave las altas demandas de atención médica crearían la necesidad de racionar los equipos y las intervenciones médicas.

Lectura recomendada:
Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of Covid-19
New England Journal of Medicine, :1-7
¿Cuál de las siguientes terapias sería útil en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
La anticoagulación sistémica podría asociarse con mejor evolución clínica entre los pacientes internados por COVID-19, incluso después de considerar la necesidad de asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
Association of Treatment Dose Anticoagulation with In-Hospital Survival Among Hospitalized Patients with COVID-19
Journal of the American College of Cardiology, :1-10
¿Cuál de los siguientes factores podría tener una importancia decisiva en la fisiopatogenia de enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2019?  
Introducción:
Los mecanismos fisiopatogénicos que intervienen en la enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
D-dimer is Associated with Severity of Coronavirus Disease 2019: A Pooled Analysis
Thrombosis and Haemostasis, :1-2
Indique los enunciados correctos acerca de los efectos de una dosis (200 ml) de plasma convalesciente de sujetos recuperados en 10 casos graves en adultos con COVID-19:  
Introducción:
Actualmente no hay agentes antivirales específicos disponibles para el tratamiento de COVID-19. Se ha evaluado la viabilidad de la transfusión de plasma convaleciente para tratar pacientes graves.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Convalescent Plasma Therapy in Severe COVID-19 Patients
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, :1-7
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