Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son los factores que determinan la calidad de vida en embarazadas asmáticas?  
Introducción:
El asma es una enfermedad crónica de las vías aéreas; la inflamación asociada con el asma se asocia con episodios recurrentes de tos, dificultad para respirar, y sibilancias, con compromiso considerable de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Quality of Life and Asthma Control in Pregnant Women with Asthma
BMC Pulmonary Medicine, 21(415):1-8
¿Cuál es el factor que contribuye decisivamente en la remisión del síndrome de ovarios poliquísticos (recuperación de los ciclos menstruales regulares o gestación espontánea) en pacientes con obesidad?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos es un trastorno endocrino complejo que se diagnostica en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Efficacy of Bariatric Surgery in the Treatment of Women with Obesity and Polycystic Ovary Syndrome
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 107(8):3217-3229
¿Cuáles son las ventajas del ondansetrón, respecto de la metoclopramida, para el tratamiento de la hiperémesis gravídica?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de embarazadas, las náuseas y los vómitos persisten hasta la semana 20 de embarazo.

Lectura recomendada:
Ondansetron versus Metoclopramide for Managing Hyperemesis Gravidarum: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology, 19(2):162-169
¿Cuáles son los efectos de la intervención con actividad física en embarazadas con riesgo alto de presentar diabetes gestacional (DG)?  
Introducción:
La diabetes gestacional es una de las enfermedades más frecuentes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Exercise Intervention during Pregnancy on High-risk Women for Gestational Diabetes Mellitus Prevention.
Plos One, :1-15
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para el sangrado uterino atípico en las mujeres perimenopáusicas?  
Introducción:
El sangrado uterino atípico en las mujeres perimenopáusicas por lo general es de etiología disfuncional.

Lectura recomendada:
Morphological Spectrum of Endometrial Pathology in Middle-Aged Women With Atypical Uterine Bleeding: A Study of 219 Cases
Journal of Mid-Life Health, 4(4):216-220
¿Cuáles son los beneficios de la miomectomía, respecto de la embolización de las arterias uterinas, en pacientes con fibromas uterinos que desean preservar el útero?  
Introducción:
Los fibromas uterinos son los tumores más comunes en mujeres en edad reproductiva, y se asocian con sangrado menstrual excesivo, malestar abdominal, subfertilidad y deterioro de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Uterine artery Embolization vs. Myomectomy for Premenopausal Women with Uterine Fibroids Wishing to Avoid Hysterectomy.
Health Technology Assessment, 26(22):1-100
¿Cuál es el tratamiento de elección para las infecciones anorrectales por C. trachomatis en mujeres?  
Introducción:
Las infecciones anorrectales por Chlamydia trachomatis son comunes en las mujeres. Para el tratamiento de las infecciones urogenitales en mujeres, la doxiciclina y la azitromicina se asocian con eficacia comparable; en cambio, la eficacia de cada uno de estos antibióticos para el tratamiento de las infecciones anorrectales en mujeres no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Doxycycline vs. Azithromycin for Treating Anorectal Chlamydia Trachomatis Infection in Women.
The Lancet Infectious Diseases, 22(8):1221-1230
Señale el enunciado correcto para las pacientes con síndrome de los ovarios poliquísticos (SOP) que dan a luz:  
Introducción:
El síndrome de los ovarios poliquísticos es un trastorno endocrino caracterizado por las irregularidades menstruales (disfunción ovulatoria), el hiperandrogenismo y la presencia de múltiples quistes en los estudios por imágenes, en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Trends, Predictors, and Outcomes of Cardiovascular Complications Associated with Polycystic Ovary Syndrome during Delivery Hospitalizations: A National Inpatient Sample Analysis (2002-2019)
Journal of the American Heart Association, 11(16)
¿Cuáles podrían ser los anticoagulantes de elección para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso durante la gestación?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) durante el embarazo es de entre 0.6 y 2.0 eventos por cada 1000 partos, con mayor incidencia aun en las pacientes con riesgo basal elevado, por ejemplo las pacientes con antecedente de TEV o con trombofilia.

Lectura recomendada:
Cohort Study: First Trimester Anticoagulant Exposure and Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Preconception Venous Thromboembolism.
American Journal of Medicine, 135(4):493-502
¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas debería considerarse de primera línea para pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas vulvares de alto grado?  
Introducción:
El abordaje óptimo de las lesiones escamosas intraepiteliales vulvares de alto grado representa un verdadero desafío clínico.

Lectura recomendada:
Topical Imiquimod versus Surgery for Vulvar Intraepithelial Neoplasia.
The Lancet, 399(10337):1790-1798
¿Con que está asociada la presencia de Mycoplasma hominis en el tracto urogenital en embarazadas?  
Introducción:
Mycoplasma hominis suele colonizar de forma frecuente el tracto urogenital en embarazadas.

Lectura recomendada:
Adverse Pregnancy and Birth Outcomes Associated with Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealyticum and Ureaplasma Parvum
BMJ Open, 12(8):1-12
¿Cuál es la vinculación entre la endometriosis y el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica ginecológica, con una prevalencia cercana al 10%.

Lectura recomendada:
Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study
Stroke, 53:1-7
¿Cuál es la vía de parto indicada en embarazadas infectadas con el virus ZIka?  
Introducción:
La infección por el virus Zika en embarazadas está asociada con microcefalia fetal, por lo que, en esas situaciones, debe haber un acompañamiento prenatal de alto riesgo. Debe considerarse la sospecha clínica materna de infección por el virus Zika, y es primordial un examen clínico para el diagnóstico precoz. También se debe pensar en grupos de riesgo que puedan ayudar en ese acompañamiento.

Lectura recomendada:
Prevalência, perfil clínico e epidemiológico e dados do parto de gestantes com fetos com microcefalia
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos seguros para las mujeres que amamantan?  
Introducción:
Hoy se sabe que la lactancia no es un factor protector de embarazo.

Lectura recomendada:
Anticoncepción
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes procedimientos sería particularmente útil para el diagnóstico de la endometriosis invasiva profunda en la práctica?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad común del útero que afecta el tejido endometrial extrauterino.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-analysis on Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Deep Invasive Endometriosis
Annals of Palliative Medicine, 11(1):281-290
¿Qué efecto tiene el gel vaginal de clindamicina al 2% de dosis única en mujeres vaginosis bacteriana?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es la infección vaginal más frecuente en mujeres en edad fértil. Esta afección se asocia con la alteración de la microbiota vaginal normal, con una disminución de las bacterias productoras de ácido láctico y un aumento de microorganismos anaerobios.

Lectura recomendada:
Single-Dose, Bioadhesive Clindamycin 2% Gel for Bacterial Vaginosis: A Randomized Controlled Trial
Obstetrics & Gynecology, 139(6):1092-1102
¿Cuáles serían factores de riesgo potencialmente modificables de exacerbaciones de asma durante la gestación?  
Introducción:
El asma es la enfermedad más frecuente durante el embarazo; la prevalencia estimada de asma en embarazadas es de entre 8% y 12%.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Asthma Exacerbations during Pregnancy: A Systematic Review and Meta-analysis
European Respiratory Review, 31:1-12
Señale el enunciado correcto para el riesgo de ACV en mujeres:  
Introducción:
El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en mujeres. La discapacidad asociada con el ACV en mujeres es 44% más alta que la de hombres. Ciertos factores obstétricos podrían ser factores de riesgo de ACV.

Lectura recomendada:
Infertility, Recurrent Pregnancy Loss, and Risk of Stroke: Pooled Analysis of Individual Patient Data of 618?851 Women
BMJ, 377(70603):1-11
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la obesidad y el sobrepeso y el riesgo de pubertad precoz:  
Introducción:
La pubertad precoz se asocia con efectos adversos en la salud reproductiva y la salud física, años después en la vida; por ejemplo, constituye un factor de riesgo para de infertilidad, la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular, y ciertos cánceres.

Lectura recomendada:
Overweight/Obesity in Childhood and the Risk of Early Puberty: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Pediatrics, :1-11
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con oxicodona, respecto del uso de morfina, para el alivio del dolor, en pacientes sometidas a resección laparoscópica de endometriosis infiltrante profunda?  
Introducción:
La endometriosis infiltrante profunda (EIP) es una forma específica de endometriosis, caracterizada por implantes de endometriosis que penetran más de 5 mm en el tejido afectado, por ejemplo la vejiga, los uréteres, la vagina, el recto, y los ligamentos uterosacros. El dolor es el principal síntoma luego de la extirpación laparoscópica de EIP.

Lectura recomendada:
Oxycodone versus Morphine for Analgesia after Laparoscopic Endometriosis Resection
BMC Anesthesiology, 21(1)
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