Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál es el efecto de drotrecogina alfa activada en pacientes con sepsis grave?  
Introducción:
La sepsis grave sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes internados en salas de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Drotrecogin Alfa (Activated) Treatment in Severe Sepsis from the Global Open-Label Trial ENHANCE: Further Evidence for Survival and Safety and Implications for Early Treatment
Critical Care Medicine, 33(10):2266-2277
¿Qué causas explicarían la elevación de la troponina T en el tromboembolismo pulmonar?  
Introducción:
La medición de la troponina T en la sala de emergencias es un método más rápido y accesible que otros para estratificar el riesgo de un paciente con tromboembolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Troponin T Predicts in-Hospital and 1-Year Mortality in Patients with Pulmonary Embolism
European Respiratory Journal, 34(6):1357-1363
¿Cuál de estas modalidades de uso de clopidogrel se asocia con mayores beneficios en sujetos con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que requieren una angioplastia primaria?  
Introducción:
Resulta relevante definir el momento de la administración y la dosis adecuada para el uso de clopidogrel en pacientes que requieren una angioplastia primaria por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Usefulness of Pretreatment With High-Dose Clopidogrel in Patients Undergoing Primary Angioplasty for ST-Elevation Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 104(4):514-518
Para el diagnóstico de coagulación intravascular diseminada, la sensibilidad y especificidad del fibrinógeno es de:  
Introducción:
La coagulación intravascular diseminada es una alteración importante que se puede originar en la microvasculatura y a la vez dañarla. Si este daño es lo suficientemente grave, se puede producir disfunción orgánica.

Lectura recomendada:
A Multicenter, Prospective Validation of Disseminated Intravascular Coagulation Diagnostic Criteria for Critically ill Patients: Comparing Current Criteria
Critical Care Medicine, 34(3):625-631
¿Cuáles son los factores predictivos significativos de mejoría en la supervivencia de la sepsis?  
Introducción:
La sepsis puede ser autolimitada o progresar a sepsis grave o shock séptico si se produce disfunción de los sistemas orgánicos.

Lectura recomendada:
Early Changes in Organ Function Predict Eventual Survival in Severe Sepsis
Critical Care Medicine, 33(10):2194-2201
¿Cuál es el principal agente causal de las infecciones en los casos de derivaciones interna del líquido cefalorraquídeo?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Postcholecystectomy Syndrome. A Role for Duodenogastric Reflux]
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 14(1):42-42
En pacientes quirúrgicos internados en terapia intensiva, el estricto control de la glucemia con insulina causa los siguientes efectos:  
Introducción:
La presencia de hiperglucemia e insulinorresistencia -frecuente en pacientes con enfermedades graves- se asocia con evolución desfavorable.

Lectura recomendada:
Intensive Insulin Therapy in the Medical ICU
New England Journal of Medicine, 354(5):449-461
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del déficit de vitamina D en niños con enfermedades críticas es correcta?  
Introducción:
Diversos estudios observacionales señalan la importancia fundamental de la vitamina D en el normal funcionamiento de los diferentes sistemas del cuerpo humano. En este sentido, dicha vitamina parece ser una diana terapéutica esencial, en el tratamiento de niños con enfermedades críticas.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Pediatric Critical Illness: Time to Move on From Observational Studies?
Revista Chilena de Pediatría, 87(6):439-441
¿Cómo fue evolucionando la práctica de cuidados intensivos?  
Introducción:
Cuando se estableció el campo de la medicina de cuidados intensivos en la década de 1970, los profesionales de cuidados críticos carecían de bibliografía científica establecida o la experiencia de "mentores mayores".

Lectura recomendada:
“Less is More” in mechanical ventilation
Intensive Care Medicine,
¿Sobre la base de qué parámetro habría que individualizar la elección del momento del parto en pacientes embarazadas con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2)?  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave para los embarazos serían inciertas, y hasta ahora no hay pruebas de resultados graves tanto para las madres como para sus bebés.

Lectura recomendada:
Guidelines for Pregnant Women with Suspected SARS-CoV-2 Infection
The Lancet Infectious Diseases, :1
El factor desencadenante que se expresa en las células mieloides de tipo 1(TREM-1) es una:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Plasma Level of a Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1: Its Diagnostic Accuracy in Patients with Suspected Sepsis]
Annals of Internal Medicine, 141(1):9-15
¿Cuál de las siguientes es una barrera para la implementación de la máscara laríngea supreme (LMAS) en la reanimación neonatal?  
Introducción:
En la reanimación neonatal al nacer es indispensable una ventilación con presión positiva efectiva y segura. Los dispositivos disponibles en la actualidad son la máscara facial y la máscara laríngea en su modalidad clásica y supreme.

Lectura recomendada:
Supreme Laryngeal Mask Airway Versus Face Mask During Neonatal Resuscitation: A Randomized Controlled Trial
The Journal of Pediatrics, 167(2):286-291
¿Cuál es la ventaja de la dexmedetomidina frente a los opioides?  
Introducción:
La dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa-2 que se utiliza como sedante.

Lectura recomendada:
Dexmedetomidine: A Review of its Use for Sedation in Mechanically Ventilated Patients in an Intensive Care Setting and for Procedural Sedation
Drugs, 71(11):1481-1501
¿Qué efectos tendría la movilización temprana del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Se calcula que aproximadamente el 20% al 50% de los pacientes críticos experimentan debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis
Plos One, 14(10):1-16
¿Cuál de estas variables se asocia con la mayor morbimortalidad de los pacientes internados que requieren un acceso venoso central?  
Introducción:
En los pacientes en estado crítico es prácticamente de rutina la colocación de accesos venosos centrales, ya sea con fines diagnósticos (colocación de catéter en arteria pulmonar, etc.) como terapéuticos (infusión de drogas vasoactivas, nutrición parenteral, etc.).

Lectura recomendada:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter
Revista de Medicina Interna, 7(3):117-121
¿Cuál de estos microorganismos multirresistentes podría tratarse con la administración intravenosa de colistina?  
Introducción:
Las infecciones intrahospitalarias provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes se han convertido en un problema relevante en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo.

Lectura recomendada:
Intravenous Colistin Sulfate: A Rarely Used Form of Polymyxin E for the Treatment of Severe Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 42(4):260-265
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la bacteriemia asociada con el catéter de nutrición parenteral es correcta?  
Introducción:
La nutrición parenteral total es un tratamiento de gran importancia para la preservación del estado nutricional de los pacientes que no pueden recibir alimentos por vía enteral. No obstante, se reconocen complicaciones de este abordaje, entre las que sobresale la bacteriemia asociada con el uso de catéteres intravenosos

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics of Acinetobacter Baumannii Complex Bactermia in Patients Receiving Total Parenteral Nutrition
Journal of the Chinese Medical Association, 75(3):102-108
¿Cuál de las siguientes características predice un mayor beneficio derivado del uso de bivalirudina respecto de la heparina no fraccionada como antitrombótico?  
Introducción:
La bivalirudina es un antitrombínico directo, con mayor biodisponibilidad que la heparina no fraccionada, que se asocia con tasas similares de eventos isquémicos pero con tasas menores de eventos hemorrágicos.

Lectura recomendada:
¿El Uso de Bivalirudina en el Infarto de Miocardio Salva Vidas?
Cardio Informa SCR, 12
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al empleo de drotrecogin alfa en pacientes con neumonía grave de adquisición en la comunidad  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Severe Community-Acquired Pneumonia as a Cause of Severe Sepsis: Data from the PROWESS Study]
Critical Care Medicine, 33(5):952-961
¿Cuál de las siguientes no es una complicación habitualmente descrita en el traslado neonatal?  
Introducción:
El traslado de recién nacidos críticamente enfermos se asocia con complicaciones potencialmente graves.

Lectura recomendada:
An Evaluation of Intra-Hospital Transport Outcomes From Tertiary Neonatal Intensive Care Unit
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(7-12):1993-1998
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