Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

Señale el enunciado correcto para la evolución de la gestación en pacientes con psoriasis:  
Introducción:
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel mediada por mecanismos inmunológicos que afecta a más de 7 millones de adultos en los Estados Unidos. Alrededor del 50% de los pacientes con psoriasis son mujeres y más del 75% de los casos se observan en mujeres de menos de 40 años, es decir en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcomes in Women with Moderate-to-Severe Psoriasis from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR)
JAMA Dermatology, 157(3):301-306
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento invasivo debe considerarse de primera línea, en pacientes con ciática secundaria a hernia lumbar y síntomas de hasta 12 meses de duración, que no responde al tratamiento conservador?  
Introducción:
No existe consenso en relación con la estrategia de tratamiento invasivo de primera línea, para pacientes con ciática y síntomas de hasta 12 meses de duración, que no responden al tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Surgical Microdiscectomy Versus Transforaminal Epidural Steroid Injection in Patients with Sciatica Secondary to Herniated Lumbar disc (NERVES): a Phase 3, Multicentre, Open-label, Randomised Controll
The Lancet Rheumatology, 3(5):347-356
Según las recomendaciones elaboradas y aprobadas por el American College of Rheumatology (ACR) en 2021 ¿cuál o cuáles son los tratamientos recomendados para los pacientes con artritis reumatoide sin tratamiento previo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) con actividad de la enfermedad de moderada a alta?  
Introducción:
Las directrices y recomendaciones elaboradas y aprobadas por el American College of Rheumatology tienen por objeto proporcionar una orientación general para los escenarios clínicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis
Arthritis & Rheumatology, 73(7):1108-1123
¿Cuáles son las manifestaciones oculares más frecuentes de la artritis reumatoidea?  
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoidea, la vasculitis necrotizante de las arterias de pequeño calibre y de calibre intermedio compromete diversos órganos, incluidos los ojos.

Lectura recomendada:
Natural and Iatrogenic Ocular Manifestations of Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review
International Ophthalmology, 4(2):689-711
¿Cuáles son los agentes biológicos menos seguros, en términos del riesgo de infecciones graves, en pacientes con psoriasis moderada a grave que inician el tratamiento?  
Introducción:
Los pacientes con psoriasis moderada a grave suelen ser tratados con terapia sistémica no biológica, terapias dirigidas y agentes biológicos. Los fármacos biológicos son más eficaces que los no biológicos.

Lectura recomendada:
Association Between Biologics Use and Risk of Serious Infection in Patients With Psoriasis
JAMA Dermatology,
Señale el enunciado correcto para los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES):  
Introducción:
Los pacientes con lupus eritematoso sistémico tienen riesgo elevado de aparición de diversas enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Outcomes in Systemic Lupus Erythematosus
American College of Cardiology, 77(14):1717-1727
Señale el enunciado correcto para pacientes con artritis reumatoidea (AR):  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmunitaria de las estructuras musculoesqueléticas, asociada con un estado de hipercoagulabilidad.

Lectura recomendada:
Venous Thromboembolism Risk in Rheumatoid Arthritis Patients: A Systematic Review and Updated Meta-analysis
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 25(22):7005-7013
¿Cuáles son los síntomas principales de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia o síndrome de fibromialgia se presenta con sensibilización central y se caracteriza por disfunción en la detección, la transmisión y el procesamiento de los estímulos nociceptivos; se manifiesta con dolor musculoesquelético.

Lectura recomendada:
The Italian Society for Rheumatology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Fibromyalgia Best Practices Based on Current Scientific Evidence
Reumatismo, 73(2):89-105
¿Cuál de las siguientes características no se relaciona con la leucoencefalopatía multifocal progresiva?  
Introducción:
La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una complicación muy rara, aunque potencialmente grave, en el paciente con lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Central Nervous System Systemic Lupus Erythematosus: Pathophysiologic, Clinical, and Imaging Features
Radiographics, 42(1):212-232
¿Cuáles son los efectos de la inyección de plasma rico en plaquetas en pacientes con artrosis de tobillo?  
Introducción:
La artrosis, especialmente la que afecta a articulaciones de las extremidades inferiores, es una causa importante de dolor y discapacidad.

Lectura recomendada:
Effect of Platelet-Rich Plasma Injections vs Placebo on Ankle Symptoms and Function in Patients With Ankle Osteoarthritis A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(16):1595-1605
Es cierto acerca del complejo oseína-hidroxiapatita:  
Introducción:
El complejo de oseína-hidroxiapatita es útil para incrementar la ingesta de calcio y, particularmente, ante una deficiencia de dicho mineral, como ocurre en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, la consolidación de fracturas o durante el embarazo y la lactancia.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Ossein-Hydroxyapatite Complex and Calcium Carbonate on bone Metabolism in Women With Senile Osteoporosis: A Randomized, Open-Label, Parallel-Group, Controlled, Prospective Study
Clinical Drug Investigation, 31(12):817-824
En relación a los distintos tratamientos disponibles para la artrosis de rodilla y el novedoso fármaco que combina diclofenac y ácido hialurónico local por vía intraarticular, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa muy frecuente en la población de mayor edad. Por lo general, los tratamientos se enfocan en la funcionalidad, el mantener la calidad de vida y, sustancialmente, aliviar el dolor. Para alcanzar estos objetivos se tienen en cuenta alternativas conservadoras como el ejercicio, la fisioterapia y el uso de algunos fármacos, incluso con administración intraarticular.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Diclofenac– Hyaluronate Conjugate (Diclofenac Etalhyaluronate) for Knee Osteoarthritis: A Randomized Phase III Trial in Japan
Arthritis & Rheumatology, 73(9):1646-1655
¿Cuáles son los factores que contribuyen en la cronicidad del dolor lumbar?  
Introducción:
El dolor lumbar es la principal causa de años de vida con discapacidad en los países con recursos altos e intermedios.

Lectura recomendada:
Prognostic Factors for Pain Chronicity in Low Back Pain: a Systematic Review
Pain reports, 6(1):1-17
En relación con el uso del fasinumab, un fármaco anti-factor de crecimiento nervioso (FCN), y la presencia de efectos adversos, ¿cuál de las siguientes opciones considera correcta?  
Introducción:
La artrosis es una enfermedad degenerativa frecuente. Uno de los principales síntomas es el dolor, el cual acarrea alteraciones en la calidad de vida de los pacientes. En los últimos tiempos se desarrollaron anticuerpos monoclonales anti-factor de crecimiento nervioso, como por ejemplo el fasinumab, que tiene acción específicamente a nivel de los receptores del dolor; por ello, podría ser una alternativa para los pacientes que no logran mejorar los síntomas con los analgésicos comunes.

Lectura recomendada:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial
Arthritis & Rheumatology, 71(11):1824-1834
¿Cuáles son los efectos a los 5 años del tratamiento con inyección local de esteroides, en el síndrome del túnel carpiano idiopático?  
Introducción:
El tratamiento local con esteroides intraarticulares es una de las formas más comunes de terapia, utilizadas en pacientes con síndrome del túnel carpiano.

Lectura recomendada:
Extended Follow-up of Local Steroid Injection for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(10):1-9
¿Cuáles son los tratamientos más apropiados para pacientes con artrosis de cadera o rodilla?  
Introducción:
La artrosis de cadera y rodilla es una enfermedad frecuente en pacientes de edad avanzada. La artrosis se asocia con dolor y con reducción considerable de la función articular y de la calidad de vida; además, aumenta el riesgo de mortalidad por cualquier causa.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Opioid Treatment for knee and Hip Osteoarthritis: Network Meta-analysis
BMJ, 375(2321):1-16
¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en los pacientes con artritis reumatoidea (AR) en remisión en el contexto del tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DAME) sintéticas convencionales?  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por inflamación articular, con riesgo de destrucción cartilaginosa, y con compromiso físico sustancial. Si bien la AR es una enfermedad incurable, la misma puede controlarse de manera adecuada con inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1755-1764
¿Cuáles son las características que distinguen a las hijas de mujeres con fibromialgia, respecto de las hijas de mujeres sin fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de hiperalgesia y alodinia; los pacientes con fibromialgia tienen procesamiento anormal del dolor.

Lectura recomendada:
Pain Catastrophizing in Daughters of Women with Fibromyalgia: Acase-control Study
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71(3):228-232
En relación con el efecto del tofacitinib en la artritis juvenil idiopática (AJI), señale la correcta.  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es un grupo heterogéneo de enfermedades crónicas de causa desconocida, con inicio de síntomas antes de los 16 años. Según las recomendaciones actuales, los pacientes con las formas más graves de la enfermedad, curso de tipo poliarticular y sistémico son tratados con agentes modificadores de la enfermedad reumatológica, los cuales han mejorado de manera considerable los objetivos a largo plazo en los últimos 30 años.

Lectura recomendada:
Tofacitinib in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Double-blind, Placebo-controlled, withdrawal Hase 3 Randomised Trial
The Lancet, 398(10315):1984-1996
¿Cuál es el blanco terapéutico del tofacitinib?  
Introducción:
Para los pacientes y los médicos, los tratamientos que alivian el dolor en las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas inflamatorias son muy importantes. Inicialmente, en estas enfermedades, se consideraba que el dolor se debía a trastornos periféricos nociceptivos, aunque se ha demostrado que existe un componente neurogénico, debido a que el dolor persiste aunque los marcadores inflamatorios disminuyan.

Lectura recomendada:
Efficacy of Tofacitinib in Reducing Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis or Ankylosing Spondylitis
RMD open, 6(1):1-11
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