Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

Con respecto a las víctimas en el área rural:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Hazardous Substances Releases Causing Fatalities and/or People Transported to Hospitals: Rural/Agricultural vs. other Areas]
Prehospital and Disaster Medicine, 19(3):213-220
En cuanto los dominios psicosocial, biomédico y ambiental en el Modelo de Proximidad:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Development of Conceptual Models for Mass-Gathering Health]
Prehospital and Disaster Medicine, 19(3):208-212
¿En qué consiste el sistema “Par-a-par”  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Information-Sharing in Out-of-Hospital Disaster Response: The Future Role of Information Technology]
Prehospital and Disaster Medicine, 19(2):201-207
¿Cómo se evaluaron en los estudios las repercusiones del simulacro  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effectiveness of Hospital Staff Mass-Casualty Incident Training Methods: A Systematic Literature Review]
Prehospital and Disaster Medicine, 19(3):191-199
¿Qué sugieren los resultados con respecto al uso del casco entre esquiadores  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effectiveness of Helmets in Skiers and Snowboarders: Case-Control and Case Crossover Study]
BMJ, 330(7486):281-283
La realización de tomografía abdominal en pacientes que requieren cirugía de urgencia por causas no originadas en el aparato gastrointestinal y que son secundarias a traumatismos de distinta índole:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Is Definitive Abdominal Evaluation Required in Blunt Trauma Victims Undergoing Urgent Extra-abdominal Surgery?]
Academic Emergency Medicine, 12(8):707-711
¿Qué criterio excluye la realización de una traqueostomía percutánea?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Aplicabilidad de la Traqueostomía Percutánea. Técnica y Resultados
SIICSalud,
¿En qué consiste la reparación primaria de una sección transversal de la aorta?  
Introducción:
Las lesiones traumáticas transversales de la aorta son frecuentemente letales en el mismo sitio del accidente o durante el traslado a un centro asistencial. En unas pocas oportunidades es un proceso que progresa -con cierta rapidez algunas veces y con más lentitud en otras- cuando el hematoma derivado de la sangre extravasada es contenido por los tejidos perivasculares. Los pacientes que logran ser operados permanecen sin circulación en el área lesionada a los efectos de que puedan realizarse las maniobras quirúrgicas. Si la isquemia se prolonga se producen lesiones irreversibles en los territorios distales, que pueden evitarse si se aplican procedimientos para perfusión.

Lectura recomendada:
The Effect of Adjuvant Perfusion Techniques on the Incidence of Paraplegia after Repair of Traumatic Thoracic Aortic Transections
Mayo Clinic Proceedings, 81(5):625-630
¿Cuál es el tratamiento más útil para eliminar el potasio corporal en situaciones de hiperpotasemia?  
Introducción:
El potasio representa el principal catión intracelular. La concentración plasmática normal varía entre 3.5 y 5 mmol/l, y es regulada principalmente por el riñón. Tanto la hiperpotasemia como la hipopotasemia son trastornos frecuentes en la práctica hospitalaria que, en sus formas graves, se asocian con arritmias graves y potencialmente fatales.

Lectura recomendada:
Potassium Disorders-Clinical Spectrum and Emergency Management
Resuscitation, 70(1):10-25
¿Qué porcentaje aproximado de pacientes presenta muerte cardíaca súbita en su domicilio?  
Introducción:
La muerte cardíaca súbita se produce de manera inesperada en individuos con antecedentes cardíacos o sin ellos.

Lectura recomendada:
Sudden Cardiac Death: Better Understanding of Risks, Mechanisms, and Treatment
Circulation, 114(11):1134-1136
¿Cuáles son las situaciones clínicas en las que se apoya el uso de factor recombinante VIIa para revertir la anticoagulación?  
Introducción:
La anticoagulación para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo se logra con el uso de agentes como la warfarina, el acenocumarol (cumarina), la heparina no fraccionada y la heparina de bajo peso molecular. Los pacientes que recibieron anticoagulantes pueden requerir la reversión de la anticoagulación de emergencia en el caso de una hemorragia que comprometa la vida o en caso de necesidad ser sometidos a un procedimiento invasivo.

Lectura recomendada:
Use of Recombinant Factor VIIa for Emergency Reversal of Anticoagulation
Journal of Postgraduate Medicine, 53(1):17-22
¿Qué elementos se deben tener en cuenta cuando se realiza una espirometría en pacientes con una exacerbación asmática aguda asistidos en el servicio de urgencia?  
Introducción:
La medición espirométrica es uno de los parámetros más importantes para establecer el grado de obstrucción bronquial y el tratamiento más apropiado.

Lectura recomendada:
FEV1 Performance among Patients with Acute Asthma
Chest, 131(1):164-171
Señale cuál de los procedimientos debe emplearse para relevar una obstrucción bronquial debida a la aspiración, 3 horas antes, de un tornillo metálico que quedó alojado en el bronquio fuente de un niño de 3 años:  
Introducción:
La asipración de cuerpos extraños en los niños puede producir dificultades respiratorias si permanece expedita una parte considerable de la luz de la vía aérea, pero una asfixia sin la ventilación está gravemente interferida. La permanencia durante un tiempo prolongado da lugar a neumopatías del pulmón tributario del bronquio ocluido.

Lectura recomendada:
Aspiration Syndromes: 10 Clinical Pearls Every Physician Should Know
International Journal of Clinical Practice, 61(5):846-852
En niños con gastroenteritis aguda y deshidratación tratados con rehidratación intravenosa rápida, ¿qué probabilidad de reconsultas tuvieron los pacientes que recibieron sólo un bolo de solución salina en comparación con aquellos a los que se les administró alguna cantidad de dextrosa intravenosa?  
Introducción:
Actualmente, la terapia de rehidratación oral es el método de elección para niños con gastroenteritis aguda pero, en casos de deshidratación grave o cuando fracasa la terapia de rehidratación oral, es necesario el tratamiento intravenoso.

Lectura recomendada:
Intravenous Dextrose during Outpatient Rehydration in Pediatric Gastroenteritis
Academic Emergency Medicine, 14(4):324-331
Señale la opción correcta respecto de la utilidad del flumazenil para tratar a los pacientes con pérdida de la conciencia debido a sobredosis de drogas:  
Introducción:
En el ámbito de la emergentología es frecuente recibir pacientes con sospecha de intoxicación por drogas. Estos pacientes conforman un grupo de alto riesgo que consume recursos y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos.

Lectura recomendada:
Should a Benzodiazepine Antagonist Be Used in Unconscious Patients Presenting to the Emergency Department?
Resuscitation, 74(1):27-37
¿Cuál es el hallazgo más frecuente en el curso de una exploración laparoscópica motivada por herida penetrante debida a arma blanca?  
Introducción:
Las heridas de arma blanca son lesiones traumáticas frecuentes en los centros de trauma y emergencias, especialmente aquellos cuyas poblaciones tributarias tienen un nivel marcado de agresividad, conflictividad social y violencia. Sin embargo, no todas las heridas revisten gravedad. Pero no siempre la situación inicial refleja la realidad ni tampoco conviene que se instale un cuadro florido para indicar un procedimiento de diagónstico y proceder al tratamiento. En razón de que muchas exploraciones abiertas podrían evitarse porque la sospecha de compromiso visceral no se confirma durante el acto operatorio, algunos cirujanos propenden a emplear recursos menos invasivos siempre que la capacidad de diagnóstico sea por lo menos igual a la de los recursos clásicos.

Lectura recomendada:
Abordaje Laparoscópico de las Heridas Abdominales Penetrantes por Arma Blanca
Revista de la Facultad de Medicina, 29(1):12-15
¿Cuál es la diferencia entre la 'emergencia' hipertensiva y la 'urgencia' hipertensiva?  
Introducción:
El séptimo informe del Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure define la 'crisis hipertensiva' como un episodio de presión arterial sistólica o diastólica > 180 o > 120 mm Hg, respectivamente. Estas crisis, a su vez, pueden ser 'emergencias' o 'urgencias' hipertensivas.

Lectura recomendada:
Treatment of Acute Severe Hypertension: Current and Newer Agents
Drugs, 68(3):283-297
¿Cuál es la ventaja del uso de los nebulizadores para la administración de los broncodilatadores en los pacientes con exacerbaciones asmáticas, en comparación con los dispositivos de dosis medida, con un espaciador?  
Introducción:
Los broncodilatadores representan el tratamiento estándar de las exacerbaciones asmáticas en los adultos; la administración de estos fármacos con nebulizadores sigue siendo la modalidad más comúnmente utilizada.

Lectura recomendada:
Nebulisers or Spacers for the Administration of Bronchodilators to those with Asthma Attending Emergency Departments?
Respiratory Medicine, 102(7):993-998
¿Qué porcentaje aproximado de las consultas a los servicios de emergencias constituyen los problemas relacionados con medicamentos?  
Introducción:
Los problemas relacionados con medicamentos representan una proporción destacable de las consultas a los servicios de emergencias.

Lectura recomendada:
Admissions through the Emergency Department due to Drug-Related Problems
Annals of Saudi Medicine, 28(6):426-429
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la aplicación de la ventilación no invasiva (VNI)?  
Introducción:
La ventilación no invasiva es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda de diversas etiologías.

Lectura recomendada:
Impact of Noninvasive Ventilation (NIV) Trial for Various Types of Acute Respiratory Failure in the Emergency Department; Decreased Mortality and Use of the ICU
Respiratory Medicine, 103(1):67-73
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