Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuál es la parte del cuerpo que con mayor frecuencia se ve afectada por lesiones relacionadas con el uso de aerotablas?  
Introducción:
Las aerotablas son unos juguetes nuevos para los niños que han ganado una enorme popularidad.

Lectura recomendada:
Pediatric Hoverboard and Skateboard Injuries
Pediatrics, 141(4):1-7
¿A qué se debe la hiperuricemia en una persona con síndrome de lisis tumoral?  
Introducción:
El síndrome de lisis tumoral induce diversas alteraciones metabólicas consecuencia de la liberación del contenido intracelular de células malignas al torrente sanguíneo.

Lectura recomendada:
Understanding tumor lysis syndrome
Intensive Care Medicine, 45:1608-1611
¿Cuál sería la mejor opción farmacológica para el tratamiento de la sobredosis de paracetamol, en los enfermos con insuficiencia hepática aguda, como consecuencia de la intoxicación?  
Introducción:
La sobredosis de paracetamol es una causa común de daño hepático agudo.

Lectura recomendada:
Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose
Cochrane Database Systematic Reviews, 23(2):1-118
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con adrenalina en pacientes con paro cardíaco?  
Introducción:
La adrenalina y la vasopresina son fármacos comúnmente utilizados para el tratamiento del paro cardíaco.

Lectura recomendada:
Adrenaline and Vasopressin for Cardiac Arrest
Cochrane Database Systematic Reviews, 1:1-95
Indicar cuál o cuáles de los siguientes mecanismos podrían aumentar el lactato en sangre.  
Introducción:
La hiperlactatemia persistente es particularmente difícil de interpretar debido a los múltiples mecanismos de aumento.

Lectura recomendada:
The ten pitfalls of lactate clearance in sepsis
Intensive Care Medicine,
¿Cuál de estas enfermedades neurodegenerativas estaría asociada con impactos de alta aceleración en la cabeza (IAAC)?  
Introducción:
Los impactos de alta aceleración en la cabeza generarían daño neuronal y axonal, y existe preocupación en la comunidad médica respecto del pronóstico a largo plazo de los atletas que tienen una alta frecuencia de estos impactos.

Lectura recomendada:
Pupillary Changes After Clinically Asymptomatic High-Acceleration Head Impacts in High School Football Athletes
Journal of Neurosurgery, :1-6
Indicar cuál de las siguientes es incorrecta de las siguientes opciones  
Introducción:
En la Fourth International Network for Online-Registration of Anaphylaxis (NORA) Conference se discutieron las tendencias actuales sobre la anafilaxia.

Lectura recomendada:
New trends in anaphylaxis
Allergo Journal International,
Indicar una opción incorrecta de los resultados del metanálisis  
Introducción:
El "efecto de fin de semana” es el aumento de la tasa de mortalidad durante las admisiones del sábado o domingo

Lectura recomendada:
The Weekend Effect in Hospitalized Patients: A Meta-Analysis
Journal of Hospital Medicine,
Los factores de riesgo de hiperpotasemia incluyen los siguientes factores, excepto  
Introducción:
La concentración extracelular de potasio se mantiene bajo un control estricto.

Lectura recomendada:
Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences
Nephrology Dialysis Transplantation,
¿Cuál es el corticosteroide más eficaz para revertir el shock séptico en pacientes adultos?  
Introducción:
El lugar de los corticosteroides terapéuticos en los pacientes críticos con septicemia es controvertido y no todos los corticosteroides terapéuticos son iguales.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in Septic Shock: a Systematic Rreview and Network Meta-analysis
Critical Care (london, England), 21(1):1-27
¿En qué caso la decisión del ingreso hospitalario en pacientes adultos mayores es incierta?  
Introducción:
Para los profesionales de la salud, tomar la decisión de hospitalizar a un paciente adulto mayor puede resultar muy difícil.

Lectura recomendada:
A Systematic Review to Identify and Assess the Effectiveness of Alternatives for People over the Age of 65 Who are at Risk of Potentially Avoidable Hospital Admission
BMJ Open, 7(7):1-29
¿Cuáles son las ventajas de realizar angiografía por tomografía computarizada (A-TC) en los pacientes que consultan por dolor precordial sugestivo de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
En los pacientes con dolor precordial sugestivo de síndromes coronarios agudos que consultan en la sala de guardia, el abordaje diagnóstico representa un importante desafío clínico.

Lectura recomendada:
Noninvasive Cardiac Testing vs Clinical Evaluation Alone in Acute Chest Pain: A Secondary Analysis of the ROMICAT-II Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine,
¿Cuál de los siguientes marcadores es más útil para la identificación correcta de los enfermos con síndromes coronarios agudos, con riesgo alto o bajo de infarto agudo de miocardio o de mortalidad, en sala de guardia?  
Introducción:
La detección correcta de los enfermos con síndromes coronarios agudos con riesgo bajo y alto de infarto agudo de miocardio y de mortalidad es decisiva en el ámbito de los departamentos de urgencia.

Lectura recomendada:
Clinical chemistry score versus high-sensitivity cardiac troponin I and T tests alone to identify patients at low or high risk for myocardial infarction or death at presentation to the emergency depar
Canadian Medical Association Journal,
Señale el enunciado correcto para la ultrasonografía de pulmón (UP) y la radiografía de tórax (RxT), realizadas en el sitio de atención del enfermo (point-of-care), en el abordaje diagnóstico de pacientes con disnea aguda, atribuible a edema pulmonar cardiogénico:  
Introducción:
En salas de guardia, el diagnóstico del edema pulmonar cardiogénico en pacientes que consultan por disnea aguda, no es sencillo.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Lung Ultrasonography and Chest Radiography in Adults With Symptoms Suggestive of Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(3):1-13
Señale el enunciado correcto para el tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no perforada en niños:  
Introducción:
La apendicectomía es el tratamiento estándar para la apendicitis aguda no perforada en niños.

Lectura recomendada:
Nonoperative Treatment for Nonperforated Appendicitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pediatric Surgery International, 36(3):261-269
¿Cuáles son los beneficios de la hemostasia guidada por tromboelastografía (H-TE) en pacientes sometidos a cirugía mayor?  
Introducción:
En pacientes sometidos a cirugía mayor o en reanimación de urgencia, la hemostasia guiada por tromboelastografía parece asociarse con importantes ventajas, respecto del abordaje basado en las pruebas estándar de coagulación.

Lectura recomendada:
Thromboelastography-Guided Therapy Improves Patient Blood Management and Certain Clinical Outcomes in Elective Cardiac and Liver Surgery and Emergency Resuscitation: A Systematic Review and Analysis
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 17(6):984-994
¿Cuáles son las ventajas del lorazepam, respecto del diazepam, para el tratamiento de las convulsiones agudas tónico-clónicas en niños?  
Introducción:
En la mayoría de los casos, las convulsiones tónico-clónicas duran menos de 5 minutos; en los pacientes con convulsiones de mayor duración es probable que las mismas no cesen de manera espontánea. Las convulsiones persistentes pueden asociarse con consecuencias graves, incluso la muerte.

Lectura recomendada:
Lorazepam confirmed as first-line treatment for stopping prolonged seizures in children
,
¿Cuáles son los efectos de la remoción mecánica de los trombos (trombectomía), respecto del tratamiento estándar, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) agudo?  
Introducción:
La remoción mecánica de los trombos, en pacientes con accidente cerebrovascular agudo, debe realizarse lo antes posible.

Lectura recomendada:
Mechanical clot removal for stroke reduces disability at two years
,
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con lidocaína, respecto de amiodarona, en niños con paro cardíaco intrahospitalario?  
Introducción:
Cada año en los Estados Unidos se registran alrededor de 7000 paros cardíacos intrahospitalarios en niños, con índices de mortalidad de 60% en 2017.

Lectura recomendada:
Lidocaine versus Amiodarone for Pediatric in-Hospital Cardiac Arrest: An Observational Study
Resuscitation, 149:191-201
¿Cuáles son los beneficios de la reperfusión endovascular rápida, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo?  
Introducción:
Diversos estudios clínicos controlados y aleatorizados demostraron los beneficios de la terapia de reperfusión endovascular, respecto de la terapia farmacológica, en pacientes con accidente cerebrovascular agudo isquémico por obstrucción de vasos de gran calibre.

Lectura recomendada:
Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated in Clinical Practice
JAMA, 322(3):252-263
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