Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuál es la causa de hiperlactacidemia en pacientes pediátricos con shock séptico?  
Introducción:
El shock séptico constituye una de las afecciones pediátricas de mayor gravedad, cuyo enfoque comprende el diagnóstico rápido para iniciar maniobras de reanimación dirigidas a la corrección de la hipoperfusión tisular, el metabolismo anaerobio, la acidosis y la muerte celular.

Lectura recomendada:
Serum Lactate Levels as the Predictor of Outcome in Pediatric Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(2):102-107
¿Cuál es la causa de las alteraciones de la inmunidad que se describen en los pacientes con quemaduras graves?  
Introducción:
La quemaduras desencadenan alteraciones en el sistema inmune, las cuales predisponen a los pacientes afectados a la sepsis grave.

Lectura recomendada:
Soluble CD163: A Novel Biomarker for the Susceptibility to Sepsis in Severe Burn Injuries
Indian Journal of Plastic Surgery, 44(1):118-124
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la muerte súbita es correcta?  
Introducción:
La muerte súbita, como consecuencia de un paro cardiorrespiratorio, es la situación de máxima urgencia médica, tanto en el ámbito extrahospitalario como hospitalario. Se calcula que en España, un país con 45 millones de habitantes, sólo por infarto de miocardio se producen más de 25 000 muertes anuales antes de que el paciente pueda recibir asistencia médica.

Lectura recomendada:
Puntos clave para implantar la enseñanza de RCP básica en las escuelas: a proposito de la experiencia en Barcelona.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la dosis recomendada de clopidogrel en los pacientes mayores de 75 años bajo tratamiento fibrinolítico?  
Introducción:
Las terapias de reperfusión en el infarto de miocardio incluyen, entre otros, el uso de antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Reperfusion en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST en ancianos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿A qué se debe el predominio de los varones jóvenes en la epidemiología del traumatismo craneoencefálico?  
Introducción:
Como en otro tipo de eventos traumáticos, la población de pacientes con traumatismo encefalocraneano es predominantemente de sexo masculino y de baja edad.

Lectura recomendada:
Resource Utilization in the Management of Traumatic Brain Injury Patients in a Critical Care Unit: An Audit From Rural Setup of a Developing Country
International Journal of Critical Illness and Injury Science, 1(2):110-113
¿Qué temperatura corporal recomiendan inducir los autores que afirman que la hipotermia podría ser neuroprotectora para los pacientes que permanecen inconscientes después de un paro cardíaco fuera del hospital?  
Introducción:
En algunos ensayos clínicos aleatorizados se vio que la hipotermia leve podría ser neuroprotectora para los pacientes que permanecen inconscientes después de un paro cardíaco fuera del hospital.

Lectura recomendada:
Does the Evidence Support the Use of Mild Hypothermia After Cardiac Arrest? No
BMJ, 343(5889):1-2
¿Cuáles signos y síntomas son más frecuentes en las mujeres con accidente cerebrovascular agudo, respecto de los hombres?  
Introducción:
Aunque se han sugerido diferencias en las manifestaciones clínicas de inicio del accidente cerebrovascular agudo entre hombres y mujeres, la información no es concluyente.

Lectura recomendada:
Gender Differences in Presenting Signs and Symptoms of Acute Ischemic Stroke: A Population-Based Study
Gender Medicine, 8(5):312-319
¿Cuál de estos procesos provoca afección en los seres vivos en el contexto de un accidente nuclear?  
Introducción:
Los altos niveles de temperatura y presión pueden desencadenar explosión en una planta nuclear, con riesgo de dispersión de material radiactivo. Las detonaciones difieren de las observadas para las armas nucleares, las cuales emplean urinario enriquecido o isótopos de plutonio con configuraciones y concentraciones ausentes en los reactores.

Lectura recomendada:
Short-Term and Long-Term Health Risks of Nuclear-Power-Plant Accidents
New England Journal of Medicine, 364(24):2334-2341
¿Qué signos hacen presumir la presencia de una fractura de la base del cráneo?  
Introducción:
Las fracturas de la base del cráneo son raras en los niños.

Lectura recomendada:
Pediatric Head Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 4(3):403-408
¿Cuál es el horario de mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares?  
Introducción:
Los eventos adversos cardiovasculares coinciden con frecuencia con el patrón circadiano de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Both Morning and Evening Dosing of Nebivolol Reduces trough Mean Blood Pressure Surge in Hypertensive Patients
Journal of the American Society of Hypertension, :66-72
¿Cuál de estos factores de riesgo se reconocen para la aparición de apnea en pacientes pediátricos con bronquiolitis?  
Introducción:
La apnea es una de las principales preocupaciones en el abordaje de los lactantes con bronquiolitis.

Lectura recomendada:
Discharged on Supplemental Oxygen From an Emergency Department in Patients With Bronchiolitis
Pediatrics, 129(3):605-610
¿Cuál de estos motivos podría explicar, al menos parcialmente, la falta de cambios favorables en el pronóstico de los pacientes sometidos a reanimación cardiopulmonar en las últimas décadas?  
Introducción:
A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country
Saudi Journal of Anaesthesia, 6(1):31-35
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de las emergencias hipertensivas propiamente dichas es correcta?  
Introducción:
Se denomina urgencia hipertensiva a la elevación de la presión arterial por encima de los niveles señalados y en ausencia de daño agudo o nuevo de órgano blanco. Las emergencias hipertensivas se definen a partir de la presencia de daño de órgano blanco nuevo o agudo.

Lectura recomendada:
Situaciones Clínicas de Emergencias: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Guias de la Sociedad Argentina de Hipertension Arterial, :43-47
¿Cuál de estos métodos por imágenes permite el diagnóstico precoz de torsión testicular?  
Introducción:
La torsión testicular se caracteriza por dolor unilateral intenso en el testículo comprometido o en el escroto homolateral, con posterior aparición de tumefacción. Esta afección requiere del tratamiento quirúrgico urgente; por lo tanto, el diagnóstico precoz resulta relevante para evitar la orquidectomía.

Lectura recomendada:
Testicular Torsion: Needless Testicular Loss Can Be Prevented
Nigerian Journal of Clinical Practice, 15(2):182-184
¿Cuál de estos fármacos utilizados en pediatría es un inhibidor más potente de la producción central de prostaglandina E2 (PGE2)?  
Introducción:
Tanto el ibuprofeno como el paracetamol se utilizan ampliamente en pediatría.

Lectura recomendada:
A Matched Case Control Study With Propensity Score Balancing Examining the Protective Effect of Paracetamol Against Parentally Reported Apnoea in Infants
Resuscitation, 83(4):440-446
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pregabalina?  
Introducción:
Entre los fármacos empleados para el tratamiento de los pacientes con dolor agudo y persistente generado por quemaduras se incluyen la administración intravenosa de lidocaína, la gabapentina y la metadona. La pregabalina también sería de utilidad para el tratamiento de los pacientes con dolor provocado por la quemadura.

Lectura recomendada:
Pregabalin in Severe Burn Injury Pain: A Double-Blind, Randomised Placebo-Controlled Trial
Pain, 152(6):1279-1288
¿Cuál de estos efectos es el responsable de los beneficios de la terapia con alteplasa en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
La alteplasa constituye una estrategia terapéutica para el enfoque de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico dentro de las primeras 4.5 horas de aparición de los síntomas, asociada con beneficios clínicos y adecuada tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Alteplase: A Review of Its Use in the Management of Acute Ischaemic Stroke
CNS Drugs, 26(10):899-926
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la intervención coronaria percutánea primaria?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea primaria se ha convertido en la principal estrategia terapéutica de reperfusión para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Reduction in Mortality as a Result of Direct Transport from the Field to a Receiving Center for Primary Percutaneous Coronary Intervention
Journal of the American College of Cardiology, 60(14):1223-1230
¿Qué arritmias se asocian con peor pronóstico en la reanimación, en especial en instituciones con menor tiempo dedicado a la reanimación?  
Introducción:
Se estima que hasta el 5 por mil de los pacientes internados presentan un paro cardíaco, pero menos del 20% de esos enfermos logran sobrevivir. Se admite que la decisión de detener las maniobras de reanimación constituye uno de los principales motivos de debate en estos casos.

Lectura recomendada:
Duration of Resuscitation Efforts and Survival After in-Hospital Cardiac Arest an Observational Study
The Lancet, 380(9852):1473-1481
Señale la opción correcta respecto del empleo de vasoconstrictores en el shock hemorrágico:  
Introducción:
En el shock hemorrágico, los vasoconstrictores exógenos constituyen una estrategia terapéutica válida una vez que ha fracasado la vasoconstricción endógena.

Lectura recomendada:
Hemorrhagic Shock: The "Physiology Approach"
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 5(4):285-295
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  Pág.8
ua53117