Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Qué causas explicarían la elevación de la troponina T en el tromboembolismo pulmonar?  
Introducción:
La medición de la troponina T en la sala de emergencias es un método más rápido y accesible que otros para estratificar el riesgo de un paciente con tromboembolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Troponin T Predicts in-Hospital and 1-Year Mortality in Patients with Pulmonary Embolism
European Respiratory Journal, 34(6):1357-1363
¿Qué otro factor contribuyó a mejorar la atención de estos pacientes?  
Introducción:
La aplicación de desfibrilación precoz, sin importar si esta fue realizada por un prestador de servicios de emergencia o por una persona que estuviese en la escena de los hechos, resultó ser una buena medida para evitar daños neurológicos.

Lectura recomendada:
Nationwide Public-Access Defibrillation in Japan
New England Journal of Medicine, 362(11):994-1004
¿En qué momento del ciclo cardíaco debe producirse el impacto precordial para desencadenar la fibrilación ventricular?  
Introducción:
El cuadro de commotio cordis es causado por un golpe en el precordio.

Lectura recomendada:
Commotio Cordis
New England Journal of Medicine, 362(10):917-927
¿Por qué es menos frecuente la lesión del hemidiafragma derecho en un traumatismo cerrado de abdomen?  
Introducción:
La presión abdominal se incrementa a causa de un traumatismo, lo que causa lesión del diafragma con la consiguiente hernia visceral. En caso de lesión izquierda, el estómago asciende a la cavidad torácica.

Lectura recomendada:
Computed Tomography in Left-Sided and Right-Sided Blunt Diaphragmatic Rupture: Experience With 43 Patients
Clinical Radiology, 65(3):206-212
¿Cuál de estos factores predispone a la aparición de coagulación intravascular diseminada en sujetos con trauma?  
Introducción:
Las alteraciones de la coagulación constituyen una complicación frecuente en los individuos con traumatismo craneoencefálico y politraumatismo. Se ha demostrado la presencia de coagulación intravascular diseminada en estos grupos de pacientes.

Lectura recomendada:
Coagulation Studies in Patients with Orthopedic Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 3(1):4-8
¿Cual de estas afirmaciones relacionadas con el traumatismo craneoencefálico en niños es correcta?  
Introducción:
La lesión cerebral es una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños en el mundo. En Reino Unido, más de 500 000 niños se presentan cada año en el Servicio de Urgencias por presentar accidentes con traumatismo craneoencefálico.

Lectura recomendada:
Traumatic Brain Injury in Children
British Journal of Hospital Medicine, 71(3):138-143
¿Cuál es el síntoma o el signo que se relaciona con mayor probabilidad de infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Ninguna de las características clínicas puede, por sí misma, ser empleada para confirmar o descartar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio; sin embargo, algunos síntomas han demostrado tener mayor rédito diagnóstico y pronóstico.

Lectura recomendada:
The Value of Symptoms and Signs in the Emergent Diagnosis of Acute Coronary Syndromes
Resuscitation, 81(3):281-286
¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser experimentado con frecuencia por estos pacientes?  
Introducción:
Las lesiones en los traumatismos craneoencefálicos son leves en el 75% de los casos. En estos enfermos, la atención consiste en una evaluación y un tratamiento que requiere una estadía de poco tiempo en la sala de emergencias.

Lectura recomendada:
Mild Traumatic Brain Injury/Concussion: A Review for ED Nurses
Journal of Emergency Nursing, 36(3):221-230
¿A cuáles características hospitalarias se asoció la supervivencia tras el alta de los pacientes que padecieron un paro cardiaco fuera del hospital?  
Introducción:
Se describe la asociación entre las características del hospital y la supervivencia tras el alta de los pacientes que padecieron un paro cardiaco fuera del mismo.

Lectura recomendada:
Receiving Hospital Characteristics Associated with Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest
Resuscitation, 81(5):524-529
¿Qué grupo de intervención empeoró su rendimiento en la evaluación a largo plazo del aprendizaje sobre reanimación cardiopulmonar?  
Introducción:
Se ha comprobado que la práctica y la repetición de los conocimientos adquiridos ayudan a una mejor retención por parte de los estudiantes

Lectura recomendada:
The Effects of Different Instructional Methods on Students' Acquisition and Retention of Cardiopulmonary Resuscitation Skills
Resuscitation, 81(5):555-561
Qué tipo de intervenciones se consideran de alta complejidad?  
Introducción:
Los servicios de emergencia de baja tecnología (SEB) abarcan una amplia red de cobertura en zonas rurales, su personal generalmente está formado por voluntarios capacitados para realizar una atención básica.

Lectura recomendada:
Paramedic Intercepts with Basic Life Support Ambulance Services in Rural Minnesota
Prehospital and Disaster Medicine, 25(2):159-163
¿Cuál de estos factores se asocia con una peor tasa de supervivencia en los pacientes en los cuales se efectúa una reanimación cardiopulmonar?  
Introducción:
Las medidas de reanimación cardiopulmonar en los pacientes con paro cardiorrespiratorio que ocurre durante la internación se correlaciona con una tasa de resultados positivos del 30.4%, si bien la supervivencia al momento de la externación es mucho menor.

Lectura recomendada:
Survival After In-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation in a Major Referral Center
Saudi Journal of Anaesthesia, 4(2):68-71
¿Cuál de estas características define a las quemaduras de cuarto grado?  
Introducción:
En función de la profundidad del compromiso, las quemaduras se clasifican en 4 grados.

Lectura recomendada:
Acute Management of Burn Injuries to the Hand and Upper Extremity
Journal of Hand Surgery (European Volume), 35A(9):1542-1544
¿Cuál es la tasa de supervivencia general en los pacientes en los que se llevó a cabo reanimación cardiopulmonar durante un paro cardíaco en el ámbito de la comunidad?  
Introducción:
El paro cardíaco en el ámbito de la comunidad representa un problema de salud pública de gran importancia y afecta aproximadamente a 300 000 personas en los EE.UU. cada año.

Lectura recomendada:
Chest Compression-Only CPR By Lay Rescuers and Survival From Out-Of-Hospital Cardiac Arrest
JAMA, 304(13):1447-1454
¿Cuál de los siguientes fármacos o antídotos constituye la terapia fundamental de la intoxicación por cianuro de hidrógeno?  
Introducción:
Los cianuros afectan las funciones del organismo mediante la interrupción a nivel celular de la cadena de transporte de electrones en las membranas internas de las mitocondrias. Los síntomas de la exposición a bajas dosis son debilidad, mareo, cefalea, confusión y, a veces, náuseas y vómitos.

Lectura recomendada:
Chemical Warfare Agents
Journal of Pharmacy and BioAllied Sciences, 2(3):166-178
¿A qué edad son más frecuentes las quemaduras en los niños?  
Introducción:
Las quemaduras constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Burns in Young Children: A Retrospective Matched Cohort Study of Health and Developmental Outcomes
Child: Care, Health and Development, 36(6):787-794
¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta en relación con la obesidad en el servicio pediátrico de emergencias?  
Introducción:
La prevalencia de la obesidad en la población pediátrica se duplicó en los últimos 20 años.

Lectura recomendada:
Trimming the Fat: Identification of Risk Factors Associated with Obesity in a Pediatric Emergency Department
Pediatric Emergency Care, 26(10):709-715
Señale la opción correcta en relación con la resolución quirúrgica de un hemotórax residual.  
Introducción:
La persistencia del sangrado luego de haber realizado un drenaje pleural es una indicación de tratamiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
Treatment of Haemothorax
Respiratory Medicine, 104(11):1583-1587
¿Qué modelo analítico permite estimar con mayor precisión la mortalidad de los pacientes traumatizados en función de la Clasificación Internacional de Enfermedades?  
Introducción:
Se dispone de diversos recursos para estimar la mortalidad en los sujetos politraumatizados. La aplicación de modelos analíticos sobre la Clasificación Internacional de Enfermedades constituye una opción apropiada.

Lectura recomendada:
Predicting Trauma Patient Mortality: ICD (or ICD-10-AM) versus AIS Based Approaches
ANZ Journal of Surgery, 80(11):802-806
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con la conmoción cerebral es correcta?  
Introducción:
Miles de pacientes pediátricos son evaluados en forma anual en los servicios de emergencias por conmoción cerebral.

Lectura recomendada:
Pediatric Concussions in United States Emergency Departments in the years 2002 to 2006
Journal of Pediatrics, 157(6):889-893
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