¿La hiperglucemia por estres en pediatria predispone, con frecuencia, a producir diabetes mellitus?  
Introducción:
 la hiperglucemia por estrés secundaria a enfermedades agudas que generan respuestas adaptativas al estrés que incluyen hiperglucemias. Tambíen en pacientes que tienen enfermedades agudas, el uso de drogas que estimulan la hiperglucemia  puede ocasionar este efecto. Fuera de la diabetes, la hiperglucemia puede ser de causa exógena (ejemplo: uso de corticoides y L-asparaginasa en la inducción de la leucemia aguda o endógena por estrés y está dada por la elevación del cortisol, glucagón, hormona de crecimiento, catecolaminas y varias citocinas que estimulan la glucogenólisis y la gluconeogénesis. La glucemia retorna a la normalidad cuando el factor que produjo el estrés desaparece

Lectura recomendada:
Hiperglucemia en la urgencia pediátrica. No todo es diabetes.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,

¿Cuáles son las ventajas de la derivación directa de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en los laboratorios de cateterismo?  
Introducción:
Cada vez se reconoce más la importancia de la reperfusión rápida, en los enfermos con infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Emergency Department Bypass for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients Identified With a Prehospital Electrocardiogram: A Report From the American Heart Association Mission: Lifetime Program
Circulation, 128(4):352-359

La interpretación de cuál de los siguientes parámetros electrocardiográficos difiere sustancialmente entre los registros obtenidos con dispositivos de telefonía celular y los registros impresos.  
Introducción:
La teletransmisión de los electrocardiogramas registrados con dispositivos de telefonía móvil es eficaz y confiable y permite tomar decisiones rápidas en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Cellular Video-Phone Assisted Transmission and Interpretation of Prehospital 12-Lead Electrocardiogram in Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
Journal of Interventional Cardiology, 24(2):112-118

¿Cuáles son las ventajas de la terapia precoz con bivalirudina, respecto del tratamiento con heparina, en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) que son trasladados al laboratorio de cateterismo (LC)?  
Introducción:
En los enfermos con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST, la terapia precoz con bivalirudina mejora la evolución clínica a los 30 días.

Lectura recomendada:
Bivalirudin Started During Emergency Transport for Primary PCI
New England Journal of Medicine,

¿Cuáles de los siguientes mecanismos parecen ser los responsables del pronóstico favorable de la hipotermia cerebral selectiva, en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas?  
Introducción:
Las lesiones cerebrales traumáticas son la principal causa de muerte y discapacidad entre los niños y adultos jóvenes.

Lectura recomendada:
Brain Temperature Management in Traumatic Brain Injury
Formosan Journal of Surgery, 45(6):167-171

¿Qué criterio principal de valoración suele elegirse en los estudios que investigan la efectividad de un método de enseñanza de una destreza?  
Introducción:
El entrenamiento y reentrenamiento en destrezas y conocimientos para el personal de áreas críticas hace uso cada vez más frecuente de los escenarios de simulación, pero aún no se ha definido la estrategia óptima de utilización del recurso.

Lectura recomendada:
A Randomized, Controlled Trial of in Situ Pediatric Advanced Life Support Recertification ("Pediatric Advanced Life Support Reconstructed") Compared with Standard Pediatric Advanced Life Support Recertification for ICU Frontline Providers
Critical Care Medicine,

¿Cuál de estos parámetros se considera un factor predictivo de hospitalización en los pacientes que consultan por síncope?  
Introducción:
Se define como síncope a la pérdida transitoria de conciencia de causa no traumática, como consecuencia de hipoflujo cerebral transitorio y global de aparición rápida, corta duración y recuperación espontánea completa.

Lectura recomendada:
Preditores de Internação Hospitalar em Pacientes com Síncope Atendidos em Hospital Cardiológico
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 101(3):480-486

¿Cuál es la lesión cutánea patognomónica del contacto con un rayo?  
Introducción:
Las lesiones por rayos forman un pequeño porcentaje de los accidentes por electricidad. Aproximadamente, el 30% de las víctimas de un rayo mueren. En dos tercios de los casos fatales, la muerte ocurre en la primera hora de la lesión y se debe generalmente a una arritmia fatal o a un paro respiratorio.

Lectura recomendada:
Environmental Electrical Injuries
UpToDate,

¿Por qué no suelen ponerse en práctica las maniobras de reanimación en el enfoque inicial de un paro cardiorrespiratorio?  
Introducción:
En la actualidad existe consenso en que todos los miembros de la comunidad deberían tener conocimientos básicos para implementar las primeras medidas de reanimación cardiovascular.

Lectura recomendada:
Saving a Life After Discharge: CPR Training for Parents of High-Risk Children
Journal for Healthcare Quality, 35(1):9-17

Según la American Heart Association?s ¿cuál es el tiempo ideal que debe transcurrir entre el primer contacto médico por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) y el transporte a un centro capacitado para realizar intervención coronaria percutánea para el logro de la reperfusión?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente 250 000 pacientes experimentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST por año en los EEUU y el mayor tiempo transcurrido hasta la realización de la reperfusión se asoció con un aumento en la mortalidad y la morbilidad.

Lectura recomendada:
Association Between Prehospital ECG Use and Patient Home Distance From the PCI Center on Total Reperfusion Time in STEMI Patients: A Retrospective Analysis From the NCDR
American Heart Journal,

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los parámetros del ventrículo derecho, en la ecocardiografía de urgencia, en pacientes con diagnóstico presuntivo de embolismo pulmonar?  
Introducción:
La ecocardiografía realizada en la sala de guardia con equipos portátiles puede ser de ayuda en los enfermos con diagnóstico presuntivo de embolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Right Ventricular Dilatation on Bedside Echocardiography Performed by Emergency Physicians Aids in the Diagnosis of Pulmonary Embolism
Annals of Emergency Medicine, 63(1):16-24

¿Cuáles de los siguientes factores suelen asociarse con un diagnóstico tardío de embolia de pulmón en los pacientes con disnea?  
Introducción:
El diagnóstico de embolia pulmonar suele ser difícil, ya que los episodios agudos se caracterizan por síntomas inespecíficos. El diagnóstico precoz reduce la morbimortalidad; la identificación de la embolia pulmonar dentro de las primeras 48 horas de la consulta en el servicio de emergencias se relaciona con un mejor pronóstico.

Lectura recomendada:
Clinical Features of Patients Inappropriately Indiagnosed of Pulmonary Embolism
American Journal of Emergency Medicine, 31(12):1646-1650

¿Cuáles son los antibióticos recomendados para prevenir la infección bacteriana aguda en los pacientes con cirrosis y hemorragia por várices esofagogástricas?  
Introducción:
Los pacientes con cirrosis y hemorragia por várices esofagogástricas tienen un mayor riesgo de presentar infecciones bacterianas por gérmenes gramnegativos.

Lectura recomendada:
Acute Upper Gastrointestinal Bleeding (UGIB)- Initial Evaluation and Management
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(5):633-638

¿Cuál es el abordaje más apropiado para los enfermos con antecedentes de enfermedad péptica ulcerosa que deben recibir tratamiento prolongado con antiinflamatorios no esteroides (AINE)?  
Introducción:
En la actualidad, la hemorragia del tracto digestivo superior sigue siendo una urgencia gastroenterológica frecuente.

Lectura recomendada:
Management of GI Emergencies: Peptic Ulcer Acute Bleeding
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(5):639-647

¿Cuál de los siguientes mecanismos ejerce efectos en la pérdida de calor corporal del neonato?  
Introducción:
La hipotermia es un síntoma de riesgo en los recién nacidos.

Lectura recomendada:
The Golden Hour: Improving the Stabilization of the Very Low Birth-Weight Infant
Advances in Neonatal Care, 14(1):9-14

¿A qué se atribuyen las diferencias en las lesiones después de un traumatismo de cráneo en pacientes pediátricos y adultos?  
Introducción:
Luego de un traumatismo de cráneo, los pacientes en edad pediátrica tienen lesiones diferentes a las de los adultos.

Lectura recomendada:
Computed Tomography Characteristics in Pediatric Versus Adult Traumatic Brain Injury
Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 13(3):307-314

¿En qué proporción de niños el paro cardíaco aparece como consecuencia de arritmias como la fibrilación ventricular?  
Introducción:
Existen pruebas de que la muerte súbita en individuos jóvenes puede ser explicada en gran medida por anomalías genéticas en los canales iónicos del miocardio, que provocan alteraciones en el transporte de estos iones.

Lectura recomendada:
Part 14: Pediatric Advanced Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Circulation, 122(S3):876-908

¿Cuál es el método recomendado para estimar la frecuencia cardíaca durante la reanimación neonatal?  
Introducción:
La frecuencia cardíaca es el parámetro clínico que mejor determina la eficacia de una reanimación cardiopulmonar en recién nacidos, y que mejor puede guiar la toma de decisiones, además de ser el indicador más sensible de la eficacia de las maniobras de reanimación.

Lectura recomendada:
Evaluation of Heart Rate Assessment Timing, Communication, Accuracy, and Clinical Decision-Making During High Fidelity Simulation of Neonatal Resuscitation
International Journal of Pediatrics, (927430)

¿Cuál es la metodología recomendada en la actualidad por los programas de reanimación neonatal para determinar la frecuencia cardíaca del recién nacido?  
Introducción:
La evaluación de la frecuencia cardíaca del recién nacido conduce a determinadas decisiones del profesional que lo asiste.

Lectura recomendada:
The Accuracy of Human Senses in the Detection of Neonatal Heart Rate During Standardized Simulated Resuscitation: Implications for Delivery of Care, Training and Technology Design
Resuscitation, 84(3):369-372

¿Qué medidas mejoraron los resultados de la atención del trauma?  
Introducción:
Los sistemas de evaluación y manejo de pacientes pueden reducir la morbimortalidad de las lesiones graves o el trauma.

Lectura recomendada:
The Role of Trauma Team Activation by Emergency Physicians on Outcomes in Severe Trauma Patients
Journal of Acute Medicine, 4(1):1-5