¿Cuáles son las ventajas de la endoscopia urgente (en las 6 horas), respecto de la endoscopia precoz (entre las 6 y 24 horas) en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda?  
Introducción:
El sangrado agudo del tracto gastrointestinal superior es una de las emergencias médicas más frecuentes, asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding
New England Journal of Medicine, 382:1299-1308

¿Cuáles son los parámetros esenciales para considerar el alta precoz de pacientes que consultan en sala de guardia por dolor precordial?  
Introducción:
El dolor precordial es el motivo de consulta en el 6% de los pacientes asistidos en sala de guardia, y constituye la causa más importante de internación.

Lectura recomendada:
Limit of Detection of Troponin Discharge Strategy Versus Usual Care: Randomised Controlled Trial
Heart, 106(20):1-9

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento ambulatorio con antibióticos, en pacientes con diverticulitis aguda no complicada en la tomografía computarizada?  
Introducción:
La incidencia de enfermedad diverticular está en aumento; se estima que alrededor del 30% de los sujetos de más de 45 años, y que el 60% de las personas de más de 85 años tienen divertículos. Aproximadamente, entre 10% y 25% de los pacientes con enfermedad diverticular presentan un episodio de diverticulitis aguda, en el algún momento de sus vidas.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Non-Antibiotic Outpatient Treatment in Mild Acute Diverticulitis (DINAMO-study): A Multicentre, Randomised, Open-Label, Non-Inferiority Trial
Annals of Surgery, 274(5):435-442

¿Cuál de las siguientes no es una característica que permite predecir una vía aérea difícil?  
Introducción:
La identificación anticipada de los pacientes que presentan una vía aérea difícil ayuda para evitar complicaciones en el momento de la intubación.

Lectura recomendada:
Difficult Airway Society Guidelines for Awake Tracheal Intubation (ATI) in Adults
Anaesthesia, 75(4):509-528

¿Cuál es el medio de evacuación más habitual para evacuar un tripulante de un navío?  
Introducción:
La evaluación retrospectiva de las evacuaciones marítimas en centros de medicina especializados permite la planificación de futuras estrategias de rescate.

Lectura recomendada:
Relación Entre las Causas de las Evacuaciones Marítimas Atendidas por el Centro Radio-Medico Español y los Antecedentes Patológicos Recogidos en sus Historias Clínicas Laborales
Medicina Marítima, 10(1):59-64

¿Con cuál de estos fármacos existen controversias en relación con la administración coadyuvante de heparina?  
Introducción:
Se postula de que la angioplastia primaria es superior a los fibrinolíticos para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, en términos de la disminución de los eventos adversos.

Lectura recomendada:
Heparina no Fraccionada o Enoxaparina Coadyuvante del Tratamiento con Estreptoquinasa y Aspirina en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevacion del Segmento ST
Prensa Médica Argentina, 99(2):74-85

¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de infección invasiva por Candida en pacientes en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
En los últimos años se registró un aumento de la morbilidad asociada con infecciones fúngicas invasivas en las unidades de cuidados intensivos; aproximadamente el 80% de las infecciones micóticas en este entorno obedecen a especies de Candida.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Invasive Candida Infection in Critically ill Patients- a Systematic Review and Meta-analysis
Chest, :1-24

¿Qué efecto tiene la oxigenoterapia de alto flujo en pacientes con COVID-19 grave?  
Introducción:
La hipoxemia arterial es la característica principal de los casos graves de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Effect of High-Flow Oxygen Therapy vs Conventional Oxygen Therapy on Invasive Mechanical Ventilation and Clinical Recovery in Patients With Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(21):2126-2171

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con colchicina, un agente antiinflamatorio, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
La inflamación es un hallazgo distintivo en pacientes con COVID-19; en pacientes con COVID-19 grave se observan niveles séricos elevados de diversos marcadores inflamatorios, como proteína C-reactiva, ferritina, interleuquina 6 y otras citoquinas, asociados con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Colchicine in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): a Randomised, Controlled, Open-label, Platform Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-8

¿Qué efecto causa la administración de heparina en dosis terapéuticas en pacientes hospitalizados por COVID-19, moderadamente enfermos y con niveles elevados de dímero D?  
Introducción:
La heparina, además de sus propiedades anticoagulantes, ejerce potenciales efectos antiinflamatorios y antivirales y mejora la función endotelial en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Therapeutic Heparin Versus Prophylactic Heparin on Death, Mechanical Ventilation, or Intensive Care Unit Admission in Moderately ill Patients with Covid-19 Admitted to Hospital: RAPID Randomised Clinical Trial
BMJ, 375(2400):1-11

¿Cuál sería el porcentaje de ambulancias que tiene el juego completo de manguitos de presión arterial con tamaños apropiados para niños de todas las edades?  
Introducción:
El objetivo de la atención de emergencia en ambulancias es controlar las afecciones potencialmente mortales.

Lectura recomendada:
Prehospital medical equipment for care of pediatric injury patients in Japanese ambulances: a nationwide survey
Acute Medicine & Surgery, 21(7)

En relación con el abordaje de la vía aérea de emergencia en pacientes con COVID-19, señale la correcta.  
Introducción:
El abordaje de la vía aérea es generalmente seguro y bien comprendido, y los riesgos de la intubación son razonables. La intubación traqueal en pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 introdujo un riesgo significativo a los pacientes y al personal de salud.

Lectura recomendada:
Emergency Airway Management in Patients with COVID-19: A Prospective International Multicenter Cohort Study
Anesthesiology, 135(2):292-303

¿Cuáles son los fármacos más eficaces para la desaparición del dolor a las 2 horas, en pacientes con episodios agudos de migraña?  
Introducción:
Los triptanos se consideran los fármacos de elección para el tratamiento agudo de la migraña; estos fármacos son agonistas selectivos de los receptores de 5-hidroxitriptamine1B/1D.

Lectura recomendada:
Comparison of New Pharmacologic Agents with Triptans for Treatment of Migraine: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 4(10):1-15

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con fluvoxamina, en pacientes con COVID-19 y riesgo alto de progresión de la enfermedad?  
Introducción:
Si bien se dispone de vacunas seguras y eficaces contra la enfermedad por coronavirus 2019, la producción y la distribución de las mismas se complican considerablemente en los países con recursos económicos bajos.

Lectura recomendada:
Effect of Early Treatment with Fluvoxamine on Risk of Emergency Care and Hospitalisation Among Patients with COVID-19: the TOGETHER Randomised, Platform Clinical Trial
The Lancet Global Health, :1-10

¿Cuáles son los efectos de la terapia con aspirina más un inhibidor de P2Y12, respecto de la administración de aspirina sola, en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico leve o ataque isquémico transitorio?  
Introducción:
La administración de aspirina y un inhibidor de P2Y12 es el tratamiento estándar para los pacientes con síndromes coronarios agudos; sin embargo, la eficacia y la seguridad de esta estrategia terapéutica en pacientes que presentan un accidente cerebrovascular isquémico no se han definido con precisión.

Lectura recomendada:
Dual Antiplatelet Therapy versus Aspirin in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Stroke, 52(6):217-223

¿Cuál de los siguientes puntajes predice mejor el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con dolor agudo precordial, asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El dolor agudo precordial (DAP) es causa de un porcentaje sustancial de consultas en sala de guardia. Los pacientes con DAP deben ser correctamente evaluados para la estratificación del riesgo y el inicio oportuno del tratamiento.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison of TIMI, HEART and GRACE for Predicting Major Cardiovascular Events in Patients Admitted to the Emergency Department with Acute Chest Pain: a Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-14

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico en pacientes con traumatismo cerebral agudo?  
Introducción:
El traumatismo cerebral agudo es causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en niños y adultos jóvenes. Sin embargo, en Japón, las víctimas principales son las personas de edad avanzada, en quienes la recuperación puede ser muy lenta.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Acute Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized-controlled Trials
Intensive Care Medicine, :1-14

Señale el enunciado correcto para la trombocitopenia trombótica inmune inducida por vacunas (VITT por su sigla en inglés) contra COVID-19 con vectores adenovirales:  
Introducción:
La trombocitopenia trombótica inmune inducida por vacunas constituye un efecto adverso grave que puede ocurrir después de la aplicación de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca, o la vacuna Ad26.COV2.S de Johnson & Johnson–Janssen.

Lectura recomendada:
Vaccine-Induced Thrombocytopenia with Severe Headache
New England Journal of Medicine, :1-3

¿Cuál es la tasa de notificación bruta estimada de SGB por 100 000 dosis administradas de vacuna Ad26.COV2.S. en los Estados Unidos?  
Introducción:
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineuropatía poco frecuente inmunomediada que produce debilidad muscular y parálisis.

Lectura recomendada:
Association of Receipt of the Ad26.COV2.S COVID-19 Vaccine With Presumptive Guillain-Barré Syndrome, February-July 2021
JAMA, :1-8

Señale el enunciado correcto para las cefaleas nocturnas en niños:  
Introducción:
Las cefaleas nocturnas constituyen uno de los principales motivos de consulta en niños en sala de guardia.

Lectura recomendada:
Multivariate Analysis of the Impact of Weather and air Pollution on Emergency Department Visits for Night-time Headaches Among Children: Retrospective, Clinical Observational Study
BMJ Open, 11(4):1-9