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Específicas de Emergentología

¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES PODRIA SER PARTICULARMENTE UTIL EL TRATAMIENTO CON ICATIBANT?  
Introducción:
El angioedema asociado con la ingesta de ciertos fármacos suele no responder al tratamiento tradicional con antihistamínicos, corticoides y adrenalina.

Lectura recomendada:
Treatment With Icatibant in the Management of Drug Induced Angioedema
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 19(1):149-153
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES TERAPEUTICAS ES MAS EFICAZ Y SEGURA EN LOS NIÑOS CON ASMA AGUDA GRAVE QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO ESTANDAR?  
Introducción:
Una minoría de niños con asma aguda grave no responde satisfactoriamente al tratamiento tradicional inicial.

Lectura recomendada:
Randomised Comparison of Intravenous Magnesium Sulphate, Terbutaline and Aminophylline for Children With Acute Severe Asthma
Acta Paediatrica, 103(12):1301-1306
¿CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LAS EXACERBACIONES AGUDAS DEL ASMA?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas del asma representan una complicación común de la enfermedad y su frecuencia depende de la gravedad de la enfermedad, el grado de control con medicaciones preventivas y la exposición a desencadenantes.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in the Treatment of Acute Asthma
Annals of Thoracic Medicine, 9(4):187-192
¿CUAL ES EL METODO RECOMENDADO PARA ESTIMAR LA FRECUENCIA CARDIACA DURANTE LA REANIMACION NEONATAL?  
Introducción:
La frecuencia cardíaca es el parámetro clínico que mejor determina la eficacia de una reanimación cardiopulmonar en recién nacidos, y que mejor puede guiar la toma de decisiones, además de ser el indicador más sensible de la eficacia de las maniobras de reanimación.

Lectura recomendada:
Evaluation of Heart Rate Assessment Timing, Communication, Accuracy, and Clinical Decision-Making During High Fidelity Simulation of Neonatal Resuscitation
International Journal of Pediatrics, (927430)
¿QUE INFORMACION DEBE OBTENERSE AL ATENDER A UN PACIENTE CON UN CUADRO AGUDO DE INTOXICACION?  
Introducción:
El paciente que se presenta con un cuadro agudo de intoxicación debe ser entrevistado en forma rápida y precisa con el fin de obtener un diagnóstico presuntivo y administrar un tratamiento adecuado.

Lectura recomendada:
Atención General al Paciente Intoxicado
Psiquiatría en la Red,
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO PARA LOS PARAMETROS DEL VENTRICULO DERECHO, EN LA ECOCARDIOGRAFIA DE URGENCIA, EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE EMBOLISMO PULMONAR?  
Introducción:
La ecocardiografía realizada en la sala de guardia con equipos portátiles puede ser de ayuda en los enfermos con diagnóstico presuntivo de embolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Right Ventricular Dilatation on Bedside Echocardiography Performed by Emergency Physicians Aids in the Diagnosis of Pulmonary Embolism
Annals of Emergency Medicine, 63(1):16-24
¿QUE MEDIDAS FUNDAMENTALES MEJORAN LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES CON SEPSIS?  
Introducción:
Es necesario identificar y tratar rápidamente la sepsis, puesto que los retrasos se asocian con peor evolución.

Lectura recomendada:
Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC) Recomendaciones del Manejo Diagnóstico-Terapéutico Inicial y Multidisciplinario de la Sepsis Grave en los Servicios de Urgencias Hospitalarios
Emergencias, 31(7):260-272
¿CUAL ES LA METODOLOGIA RECOMENDADA EN LA ACTUALIDAD POR LOS PROGRAMAS DE REANIMACION NEONATAL PARA DETERMINAR LA FRECUENCIA CARDIACA DEL RECIEN NACIDO?  
Introducción:
La evaluación de la frecuencia cardíaca del recién nacido conduce a determinadas decisiones del profesional que lo asiste.

Lectura recomendada:
The Accuracy of Human Senses in the Detection of Neonatal Heart Rate During Standardized Simulated Resuscitation: Implications for Delivery of Care, Training and Technology Design
Resuscitation, 84(3):369-372
¿CUALES DE LOS SIGUIENTES FACTORES SUELEN ASOCIARSE CON UN DIAGNOSTICO TARDIO DE EMBOLIA DE PULMON EN LOS PACIENTES CON DISNEA?  
Introducción:
El diagnóstico de embolia pulmonar suele ser difícil, ya que los episodios agudos se caracterizan por síntomas inespecíficos. El diagnóstico precoz reduce la morbimortalidad; la identificación de la embolia pulmonar dentro de las primeras 48 horas de la consulta en el servicio de emergencias se relaciona con un mejor pronóstico.

Lectura recomendada:
Clinical Features of Patients Inappropriately Indiagnosed of Pulmonary Embolism
American Journal of Emergency Medicine, 31(12):1646-1650
¿CUALES SON LOS ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS PARA PREVENIR LA INFECCION BACTERIANA AGUDA EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS Y HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS?  
Introducción:
Los pacientes con cirrosis y hemorragia por várices esofagogástricas tienen un mayor riesgo de presentar infecciones bacterianas por gérmenes gramnegativos.

Lectura recomendada:
Acute Upper Gastrointestinal Bleeding (UGIB)- Initial Evaluation and Management
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(5):633-638
¿A QUE TIPO DE SESGO SE PIENSA QUE PUEDE DEBERSE LA DISCREPANCIA OBSERVADA, EN ESTUDIOS POBLACIONALES, EN LA MAYOR TASA REAL DE MORTALIDAD POR CAUSA CARDIOVASCULAR, EN COMPARACION CON LA INFORMADA EN LOS ESTUDIOS CLINICOS ALEATORIZADOS?  
Introducción:
Múltiples estudios poblacionales han observado que la tasa real de mortalidad por causa cardiovascular es más alta que la informada en los estudios clínicos aleatorizados.

Lectura recomendada:
Outcomes of Patients Calling Emergency Medical Services for Suspected Acute Cardiovascular Disease
American Journal of Cardiology,
¿CUAL ES EL ABORDAJE MAS APROPIADO PARA LOS ENFERMOS CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD PEPTICA ULCEROSA QUE DEBEN RECIBIR TRATAMIENTO PROLONGADO CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)?  
Introducción:
En la actualidad, la hemorragia del tracto digestivo superior sigue siendo una urgencia gastroenterológica frecuente.

Lectura recomendada:
Management of GI Emergencies: Peptic Ulcer Acute Bleeding
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(5):639-647
¿CUAL ES LA LESION CUTANEA PATOGNOMONICA DEL CONTACTO CON UN RAYO?  
Introducción:
Las lesiones por rayos forman un pequeño porcentaje de los accidentes por electricidad. Aproximadamente, el 30% de las víctimas de un rayo mueren. En dos tercios de los casos fatales, la muerte ocurre en la primera hora de la lesión y se debe generalmente a una arritmia fatal o a un paro respiratorio.

Lectura recomendada:
Environmental Electrical Injuries
UpToDate,
¿CUAL DE ESTOS PARAMETROS SE CONSIDERA UN FACTOR PREDICTIVO DE HOSPITALIZACION EN LOS PACIENTES QUE CONSULTAN POR SINCOPE?  
Introducción:
Se define como síncope a la pérdida transitoria de conciencia de causa no traumática, como consecuencia de hipoflujo cerebral transitorio y global de aparición rápida, corta duración y recuperación espontánea completa.

Lectura recomendada:
Preditores de Internação Hospitalar em Pacientes com Síncope Atendidos em Hospital Cardiológico
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 101(3):480-486
¿POR QUE NO SUELEN PONERSE EN PRACTICA LAS MANIOBRAS DE REANIMACION EN EL ENFOQUE INICIAL DE UN PARO CARDIORRESPIRATORIO?  
Introducción:
En la actualidad existe consenso en que todos los miembros de la comunidad deberían tener conocimientos básicos para implementar las primeras medidas de reanimación cardiovascular.

Lectura recomendada:
Saving a Life After Discharge: CPR Training for Parents of High-Risk Children
Journal for Healthcare Quality, 35(1):9-17
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS EJERCE EFECTOS EN LA PERDIDA DE CALOR CORPORAL DEL NEONATO?  
Introducción:
La hipotermia es un síntoma de riesgo en los recién nacidos.

Lectura recomendada:
The Golden Hour: Improving the Stabilization of the Very Low Birth-Weight Infant
Advances in Neonatal Care, 14(1):9-14
¿CUALES SON LAS VENTAJAS DE LA TERAPIA PRECOZ CON BIVALIRUDINA, RESPECTO DEL TRATAMIENTO CON HEPARINA, EN LOS ENFERMOS CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST (IAMST) QUE SON TRASLADADOS AL LABORATORIO DE CATETERISMO (LC)?  
Introducción:
En los enfermos con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST, la terapia precoz con bivalirudina mejora la evolución clínica a los 30 días.

Lectura recomendada:
Bivalirudin Started During Emergency Transport for Primary PCI
New England Journal of Medicine,
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCION DE LAS HERIDAS DE LA MANO POR DETONACION?  
Introducción:
Las heridas por detonación, descritas en el contexto de guerras o de atentados terroristas, se vinculan con consecuencias graves. El patrón de estas lesiones difiere de las heridas producidas por estallidos domésticos, las cuales presentan menor intensidad como explosivos (400 m/s), en comparación con las ondas expansivas de 1 000 a 9 000 m/s de los fenómenos por detonación.

Lectura recomendada:
Blast Injuries to the Hand: Pathomechanics, Patterns and Treatment
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 6(1):29-36
¿QUE SIGNOS HACEN PRESUMIR LA PRESENCIA DE UNA FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO?  
Introducción:
Las fracturas de la base del cráneo son raras en los niños.

Lectura recomendada:
Pediatric Head Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 4(3):403-408
¿CON CUAL DE ESTOS FARMACOS EXISTEN CONTROVERSIAS EN RELACION CON LA ADMINISTRACION COADYUVANTE DE HEPARINA?  
Introducción:
Se postula de que la angioplastia primaria es superior a los fibrinolíticos para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, en términos de la disminución de los eventos adversos.

Lectura recomendada:
Heparina no Fraccionada o Enoxaparina Coadyuvante del Tratamiento con Estreptoquinasa y Aspirina en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevacion del Segmento ST
Prensa Médica Argentina, 99(2):74-85
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