Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuándo se produjo el primer caso comunicado en Lombardía, Italia?  
Introducción:
China fue el país que informó el primer caso de COVID-19 en diciembre de 2019.

Lectura recomendada:
Critical Care Utilization for the COVID-19 Outbreak in Lombardy, Italy: Early Experience and Forecast During an Emergency Response
JAMA, :1-2
¿Cuáles son los factores que podrían ser de máxima utilidad para un algoritmo de identificación rápida de los enfermos con bajo riesgo de presentar alergia a la penicilina?  
Introducción:
Se estima que sólo un 10% de los enfermos que refieren ser alérgicos a la penicilina presentarán reacciones alérgicas en el contexto de la administración de estos antibióticos. Sin embargo, las pruebas de alergia son complejas y deben ser realizadas por especialistas, no disponibles en el momento de tomar decisiones clínicas rápidas.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule
JAMA Internal Medicine, 180(5):1-9
Señale el enunciado correcto para el abordaje de pacientes que consultan en sala de guardia por trastornos cutáneos:  
Introducción:
En el contexto de la pandemia actual por el nuevo coronavirus, las instituciones hospitalarias deben implementar protocolos específicos para la atención por parte de especialistas.

Lectura recomendada:
Emergency Management for Preventing and Controlling Nosocomial Infection of 2019 Novel Coronavirus: Implications for the Dermatology Department
British Journal of Dermatology, :1-6
¿Qué se debería informar al público con respecto a la RCP en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Las pautas para intentar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en el entorno hospitalario agudo para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) han producido conflictos y malestar moral.

Lectura recomendada:
Cardiopulmonary Resuscitation after Hospital Admission with COVID-19
BMJ, 369:1-2
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con propranolol, en los pacientes con traumatismo cerebral grave?  
Introducción:
Diversos estudios han sugerido que el tratamiento con betabloqueantes podría ser beneficioso en los pacientes con traumatismo cerebral grave.

Lectura recomendada:
Beta-Blocker Therapy in Severe Traumatic Brain Injury: A Prospective Randomized Controlled Trial
World Journal of Surgery, 44(6):1844-1853
¿Cuáles son las anormalidades bioquímicas que se observan en los niños con signos y síntomas similares a los de la enfermedad de Kawasaki, con shock como síntoma de presentación, en el contexto de COVID-19?  
Introducción:
Durante la pandemia de COVID-19 se refirieron pacientes pediátricos con signos y síntomas similares a los de la enfermedad de Kawasaki, con shock como síntoma de presentación.

Lectura recomendada:
Hyperinflammatory Shock in Children During COVID-19 Pandemic
The Lancet, :1-2
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda grave?  
Introducción:
La hemorragia gastrointestinal grave es una emergencia médica. Los pacientes que vuelven a sangrar después de la terapia tienen riesgo considerablemente más alto de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of a High-dose 24-h Infusion of Tranexamic Acid on Death and Thromboembolic Events in Patients with Acute Gastrointestinal Bleeding (HALT-IT): an International Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 395(10241):1927-1936
¿Cuáles son las ventajas de la cetirizina por vía intravenosa (CIV), respecto de la difenhidramina por vía intravenosa, para el tratamiento de la urticaria aguda?  
Introducción:
La urticaria aguda es un motivo frecuente de consulta en sala de guardia. Los antihistamínicos representan la opción terapéutica de primera línea para enfermos con urticaria aguda.

Lectura recomendada:
Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuál es la asociación entre COVID-19 y el evento vascular cerebral isquémico agudo (EVCIA)?  
Introducción:
La evolución de los pacientes con evento vascular cerebral isquémico agudo y COVID-19 es más adversa respecto de la de los enfermos sin COVID-19.

Lectura recomendada:
Characteristics and Outcomes in Patients With COVID-19 and Acute Ischemic Stroke: The Global COVID-19 Stroke Registry
Stroke, 51:1-5
¿Cuáles son los resultados del tratamiento exclusivo con antibióticos, en niños con apendicitis aguda no complicada, respecto de la apendicectomía laparoscópica de urgencia?  
Introducción:
La apendicitis representa la indicación más frecuente de cirugía de urgencia en niños y adultos.

Lectura recomendada:
Epidemiology of and Risk Factors for Coronavirus Infection in Health Care Workers: A Living Rapid Review
Annals of Internal Medicine, 173(2):120-136
¿Cuáles son los efectos del electroencefalograma (EEG) continuo en enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones?  
Introducción:
Se ha sugerido que el electroencefalograma continuo mejoraría la evolución clínica de enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones.

Lectura recomendada:
Continuous vs Routine Electroencephalogram in Critically Ill Adults with Altered Consciousness and No Recent Seizure: A Multicenter Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-8
¿Cuáles son los resultados del tratamiento exclusivo con antibióticos, en niños con apendicitis aguda no complicada, respecto de la apendicectomía laparoscópica de urgencia?  
Introducción:
La apendicitis representa la indicación más frecuente de cirugía de urgencia en niños y adultos.

Lectura recomendada:
Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis
JAMA, 324(6):581-593
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento temprano con noradrenalina (< 2 horas) en pacientes con shock séptico?  
Introducción:
El tiempo apropiado para el inicio del tratamiento con agentes vasopresores, en pacientes con shock séptico, no se ha definido.

Lectura recomendada:
Timing of Norepinephrine Initiation in Patients with Septic Shock: a Systematic Review and Meta-analysis
Critical Care (london, England), 24(1):1-9
¿Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento precoz podría ser útil en pacientes con shock séptico?  
Introducción:
La evolución clínica de pacientes con shock séptico sigue siendo desfavorable, con índices de mortalidad cercanos al 50%

Lectura recomendada:
Combination Therapy of Vitamin C and Thiamine for Septic Shock: a Multi-centre, Double-blinded Randomized, Controlled Study
Intensive Care Medicine, :1-11
¿Cuáles son las características de la pancreatitis aguda que aparece como forma de presentación de COVID-19?  
Introducción:
La pancreatitis aguda debería ser incluida en la lista de manifestaciones gastrointestinales de COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence, risk Factors, and Outcomes of Hospitalized Patients with COVID-19 Presenting as Acute Pancreatitis
Gastroenterology, :1-12
Señale el enunciado correcto para el neumotórax en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
El neumotórax es una complicación posible en pacientes con COVID-19, incluso en enfermos no internados.

Lectura recomendada:
COVID-19 and Pneumothorax: A Multicentre Retrospective Case Series
European Respiratory Journal, :1-32
¿Cuál sería el medio de almacenamiento menos eficaz para preservar la viabilidad de las células del ligamento periodontal de un diente avulsionado antes de la reimplantación?  
Introducción:
El almacenamiento adecuado del diente avulsionado sería crucial para preservar la viabilidad de las células del ligamento periodontal antes de la reimplantación.

Lectura recomendada:
Storage of an Avulsed tooth Prior to Replantation: A Systematic Review and Meta-analysis
Dental Traumatology, 36(5):453-476
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con antibióticos en la apendicitis:  
Introducción:
El tratamiento estándar de la apendicitis es la apendicectomía; sin embargo, hace más de 60 años que se sugirió la posibilidad de tratamiento conservador con antibióticos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis
New England Journal of Medicine, 383:1907-1919
Respecto a la postura adoptada en Italia para el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
En el contexto de la pandemia de COVID-19, la carga asociada con el tratamiento de personas infectadas con SARS-CoV-2 puede reducir la eficacia general de un sistema de salud.

Lectura recomendada:
Medical Care Avoidance Behavior Among Patients With Myocardial Infarction During the COVID-19 Pandemic
Journal of the American College of Cardiology, 2(10):1-5
¿Qué ventaja presenta la adhesión del fragmento en las fracturas corono-radiculares complicadas de dientes anteriores superiores?  
Introducción:
Los incisivos centrales y laterales superiores suelen ser los dientes más afectados por lesiones traumáticas.

Lectura recomendada:
Fragment Reattachment after Complicated Crown-root Fractures of Anterior Teeth: A Systematic Review
Dental Traumatology, :1-29
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